李永涛；文军；李淼；宋银芳；侯艳平
目的：探讨消旋卡多曲口腔崩解片轮状病毒肠炎的临床疗效与安全性。方法将72例轮状病毒肠炎患儿随机分为2组，对照组予以口服蒙脱石散剂、抗病毒、补液等对症治疗，观察组在此基础上加服消旋卡多曲口腔崩解片，观察2组临床疗效和不良反应。结果观察组总有效率94°．4％，高于对照组的77．8％，差异有统计学意义（ P＜0．05），观察组腹泻次数明显减少，大便性状明显改善，脱水症状明显减轻。症状消失时间均快于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．01）。结论消旋卡多曲口腔崩解片治疗轮状病毒肠炎能快速减少腹泻次数，减轻患儿痛快，迅速纠正脱水，明显缩短急性腹泻病程，用药后无明显不良反应，安全性高。
作者：孟艳侠；汤昔康 刊期： 2015年第07期
目的：研究腰背部内外侧皮神经阻滞治疗腰肌劳损中糖皮质激素对血糖的影响。方法对2013年6月至2014年4月96例腰肌劳损患者进行回顾性分析，分为4组，每组24例，患者进行不同浓度的镇痛液注射。分析对比4组治疗前后总的变化情况和治疗中血糖监测情况。结果通过治疗前与治疗后的血糖检测，第一组治疗前后血糖浓度差异无统计学意义（ P ＞0？．05），第二组、第三组、第四组治疗前后比较血糖浓度均有显著提高（ P ＜0．05）；观察治疗过程中4 d的检查结果，第一组第1天（3．5±0．5） mmol／L，第2天（3．7±0．2） mmol／L，第3天（3．6±0．4） mmol／L，第4天（3．8±0．1）mmol／L；第二组（3．8±0．5）mmol／L，（4．3±0．3）mmol／L，（4．8±0．4）mmol／L，（5．3±0．2） mmol／L；第三组（4．0±0．2）mmol／L，（4．5±0．1） mmol／L，（5．1±0．4） mmol／L，（6．5±0．3） mmol／L；第四组（4．5± 0．6）mmol／L，（4．9±0．1）mmol／L，（7．3±0．4）mmol／L，（8．2±0．3）mmol／L。表明血糖随着糖皮质激素浓度的增大而增大，说明腰背部内外侧皮神经阻滞治疗腰肌劳损中糖皮质激素对血糖升高有明显作用。结论腰背部内外侧皮神经阻滞治疗腰肌劳损中使用糖皮质激素治疗疗效好具有安全性高、致死率低的特点。但会使血糖较为升高，只要用量得当，值得临床进一步推广。
作者：于沛涌 刊期： 2015年第07期
目的：探讨术前及术后康复干预对股骨近端肿瘤切除行关节置换患者术后功能恢复的影响。方法回顾性研究分析2006年1月至2012年1月行该手术治疗的60例患者，并进行随访。根据术前及术后有无进行康复训练分为治疗组和对照组。治疗组38例患者术前及术后坚持系统化的康复护理计划，且患者积极配合。对照组22例患者术前及术后锻炼欠佳，量少于医生要求量的50％。比较2组患者术后并发症的发生率及术后Harris评分。结果治疗组术后并发症的发生率低于对照组，术后Harris评分优于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0–．05）。结论术前康复干预可帮助股骨近端肿瘤切除行关节置换的患者树立康复信心，提高患者对术后康复锻炼的依从性；术后进行有效的、系统化康复锻炼可以降低术后并发症的发生率，促进关节功能恢复，提高患者的生存质量。
作者：褚彦青；许建发；王进；郭鹏；李淑军；冯和林 刊期： 2015年第07期
目的：探讨血清C-反应蛋白（CRP）、CA125、CA19-9和CA72-4联合检测对胃癌的临床价值。方法采用免疫比浊法和电化学发光法对胃癌患者手术前后48例、胃息肉患者30例、健康体检者32例血清CRP、CA125、CA19-9和CA72-4水平进行检测。结果胃癌患者血清中四种标志物水平明显高于健康体健者（ P ＜0~．05）。胃癌患者血清中CA125、CA19-9和CA72-4水平明显高于胃息肉患者和健康体检者（ P ＜0．05）。胃癌Ⅲ～Ⅳ期患者血清中四种标志物水平明显高于Ⅰ～Ⅱ期患者（ P ＜0．05）。同时胃癌高、中分化患者血清中四种标志物水平和低分化患者血清中四种标志物水平比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。四种标志物联合检查胃癌的诊断敏感性和准确性明显高于单一标志物。胃癌患者作根治性切除术后1个月血清中四种标志物含量较术前明显降低（ P ＜0．05），而作姑息性切除术后1个月血清中四种标志物含量与术前比较下降不明显（ P ＞0．05）。结论联合检测血清CRP、CA125、CA19-9和CA72-4水平可作为胃癌的早期诊断、手术方法的选择、疗效评价及预后监测有意义的参考指标。
作者：周旭军 刊期： 2015年第07期
目的：观察微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉治疗胫骨远端关节外骨折疗效。方法选择2010年1月至2013年12月行手术治疗的胫骨远端关节外骨折患者70例，根据手术方式不同分为微创组和髓内钉组，每组35例。微创组予以微创经皮钢板固定术治疗，髓内钉组予以交锁髓内钉治疗。观察2组治疗后疗效、手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、踝功能评分（ AOFAS）和术后并发症比较。结果观察组优良率为94？．29％，对照组优良率为91．43％，2组差异无统计学意义（ P ＞0．05）。微创组手术时间明显短于髓内钉组（ P ＜0．01），而髓内钉组骨折愈合时间明显短于微创组（ P ＜0．01），2组术中出血量、住院时间和AOFAS差异无统计学意义（ P ＞0．05）。微创组感染发生率明显高于髓内钉组（ P ＜0．01），而髓内钉组术后的畸形愈合和膝关节疼痛发生率明显高于微创组（ P＜0．01），断钉和延迟愈合方面差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论微创经皮钢板固定术和交锁髓内钉治疗胫骨远端关节外骨折疗效均较为理想，两种术式各有优缺点，可根据实际情况选择相应的术式。
作者：邹平洲；丁坚；付士平 刊期： 2015年第07期
目的：研究间歇性外斜视儿童斜视矫正手术后1年双眼单视功能与心理状况的变化。方法43例间歇性斜视患儿分别于术前和术后1年检查双眼单视功能，并应用儿童孤独量表和自尊量表进行问卷调查，选择41例相同年龄段健康儿童作为对照组。结果间歇性外斜视组患儿手术后双眼单视功能较术前明显改善；手术前孤独的评分值明显高于对照组，自尊评分值均明显低于对照组（ P ＜0 A．05）；斜视组患儿手术后1年孤独的评分值明显低于手术前，自尊的评分值的均值明显高于手术前（ P ＜0．05）。其中4例患儿手术后1年孤独和自尊的评分值较手术前无明显改善。结论间歇性外斜视患儿普遍存在孤独和低自尊等心理问题，手术治疗有助于间歇性外斜视患儿双眼视功能和心理状况的改善。少部分患儿术后仍存在心理问题。间歇性外斜视患儿的心理问题需要长期随访和关注。
作者：耿韶辉；王雅丛；高洁；张素辉；马秀茹；宋亚琼 刊期： 2015年第07期
目的：探讨扩张型心肌病患者的心电图特点。方法选择2009年1月至2014年1月收治住院的45例扩张型心肌病患者进行回顾，分析患者的心电图资料。结果45例DCM患者均有不同程度的异常改变，其中常见者为左心室肥厚并心肌劳损，其次为左心房大，异常Q波及各种心律失常；心房颤动的发生率与左心房内径有直接关系，左心房内径50 mm以下的患者，心房颤动的发生率为33%．3％；左心房内径50～70 mm的患者，心房颤动发生率为52．9％；左心房内径＞70 mm的患者，心房颤动的发生率为78．9％；左心房内径增加，心房颤动的发生率也随之增加，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。有2种心律失常者在心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的发生率分别为73．3％、20．0％和6．7％；有3种以上的心律失常患者在心功能的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的发生率分别为21．4％，32．1％和46．4％；45例患者中3例患者住院期间死亡，2例死于心脏骤停，1例死于心力衰竭；3例因病情恶化自动出院，其余患者心功能明显改善。结论扩张型心肌病患者的心电图有多种表现，发生率高的是心率失常和异位心率，对扩张型心肌病的早期诊断有重要意义。有复合心律失常的患者要进行心脏超声波心动图检查。及时准确的诊断和治疗，可改善心功能，对提高患者的生存率和生活质量具有重要作用。
作者：王莹 刊期： 2015年第07期
目的：探究地诺前列酮栓应用于延期妊娠孕妇对其宫颈成熟度促进及引产成功率方面的临床成效，为孕产妇分娩辅助方案积累经验。方法选取产科于2013年2月至2013年11月收治的82例延期妊娠孕妇，利用随机数字表法进行分组，分别设为研究组和对照组，每组41例。其中对照组行缩宫素引产，研究组行地诺前列酮栓引产。记录2组产妇于给药后不同时间点Bishop评分、母婴结局指标及用药总有效率。结果研究组用药后第4、8、12小时末宫颈Bishop评分分别为（4？．4±1．0）、（6．8±1．2）、（7．5±1．4）分，均高于对照组（3．7±0．5）、（3．9±0．5）、（4．1±0．8）分，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。研究组引产成功率高于对照组（87．8％、75．6％， P ＜0．05），剖宫产率低于对照组（12．2％、24．4％， P ＜0．05），羊水污染率与对照组比较差异无统计学意义（2．4％、2．4％， P ＞0．05）。2组均未发生新生儿窒息事件。研究组药物促宫颈成熟有效率高于对照组（92．7％、56．1％， P ＜0．05）。结论地诺前列酮栓应用于延期妊娠孕妇相较于宫缩素引产，能有效提高宫颈成熟度，利于阴道分娩成功率的提高，且安全性可，值得临床上进一步推广。
作者：王倩 刊期： 2015年第07期
目的：通过开展品管圈活动，提高护理文件书写合格率。方法运用品管圈成立QCC小组，并组织大家运用头脑风暴，根据二八原则选定主题，通过要因、真因分析制定对策，提高护理文件书写合格率。结果通过本次开展品管圈活动，不仅提高了自己的组织管理能力、增长了电脑方面知识，而且改善了工作中存在的实际问题，同时将护理文件书写的缺陷率降低，提高了护士对待工作的积极性和协作性。结论品管圈的开展提高了本科室护理文件书写的合格率。
作者：田金满；蒋蕊；崔丽娟；张哲；史楠；王淑媛；何文英 刊期： 2015年第07期
目的：观察不同氧浓度通气对行后腹腔镜手术的老年患者肺功能的影响。方法选择择期行后腹腔镜手术老年患者40例，随机分为2组，每组20例。 L组吸入氧浓度（ FiO2）为50％，H组FiO2为100％。分别在气腹前（T0）、气腹后1 h（T1）、气腹后2 h（T2）、气腹结束后5 min（T3）、机械通气结束（T4）记录平均动脉压（MAP）、心率（HR）、气道峰压（Ppeak），采患者动脉血行血气分析并计算氧合指数（PaO2／FiO2）及肺内分流（Qs／Qt）情况。结果2组患者PaO2／FiO2在气腹后逐渐降低，L组气腹结束后有所升高，H组气腹结束后仍继续降低，组内及组间差异无统计学意义（ P ＞0(．05）；而2组Qs／Qt气腹后逐渐升高，气腹结束后L组开始降低，H组仍维持在较高水平，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论 FiO2通气比纯氧对老年患者肺功能影响小，适用于老年后腹腔镜手术的麻醉手术期间的通气治疗。
作者：王英；靳彦涛；胡斌；赵琦；徐凯智 刊期： 2015年第07期
目的：观察在激光泪道成形术治疗基础上应用自制完全内置式泪道支撑管治疗泪道阻塞的临床疗效及并发症发生情况。方法将50例（59眼）泪道阻塞患者随机分为2组，治疗组25例（29眼），在激光泪道成形术治疗基础上应用自制完全内置式泪道支撑管治疗，对照组25例（30眼），单纯应用激光泪道成形术治疗。观察2组治疗后的临床疗效及并发症发生情况。结果治疗组总有效率（841．00％）高于对照组（64．00％）（ P ＜0．05），治疗组临床疗效优于对照组。治疗组手术中出现轻度鼻腔出血5例（20％）；表面麻醉插管时7例患者感觉局部疼痛。结论在激光泪道成形术治疗基础上应用自制完全内置式泪道支撑管治疗泪道阻塞，成功率高，患者损伤轻，痛苦小，适于临床推广。
作者：李宁；赵广喜；单卫琢；康与明；周丽红 刊期： 2015年第07期
目的：观察奥美拉唑对反流性食管黏膜损伤后大鼠血浆和食管组织中MDA、SOD、NOS和NO的影响，探讨奥美拉唑治疗反流性食管炎的作用机制。方法选用健康雄性SD大鼠，体重220～250 g，随机将动物分为假手术组、单纯胃食管反流动物模型组（模型组）、模型组＋奥美拉唑低剂量组、中剂量组、高剂量组。分别取食管标本肉眼观察黏膜状况，检测大鼠血浆和食管组织中MDA、SOD、NOS和NO的变化。结果假手术组大鼠食管颜色淡红，有光泽，黏膜光滑。模型组大鼠食管颜色变淡白，黏膜粗糙、增厚、皱襞灰白色斑块状增生。与模型组比较，奥美拉唑低、中、高剂量治疗组大鼠食管病变明显减轻。与假手术组比较，模型组大鼠血浆和食管黏膜组织中MDA、NO含量及NOS活性明显升高，SOD活性显著降低。与模型组比较，奥美拉唑治疗组大鼠血浆和食管黏膜组织中MDA、NO含量及NOS活性明显降低，SOD活性显著升高。结论奥美拉唑明显降低反流性食管黏膜损伤后大鼠血浆和食管黏膜组织中MDA、NO的含量和NOS的活性，显著升高SOD活性，改善氧化应激，可能是其减轻食管局部及外周炎性反应、治疗反流性食管炎的重要作用机制。
作者：张萌；黄刚；周志刚；杨金良 刊期： 2015年第07期
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第07期
阿尔茨海默病（ Alzheimer ’ s disease ， AD ）又称原发性老年痴呆症，是一种神经系统退行性疾病。本病早由德国医生Alois Alzheimer于1906年描述［1］，是痴呆常见的一种类型，是发达国家引起老年人死亡的重要原因之一［2］。流行病学研究显示，AD的患病率随年龄增高而增高，在65岁以上人群中约为5％，而在85岁以上人群中约为20％［3］。在临床上， AD以渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变和语言障碍等为主要表现，是一种严重影响老年人社交、工作与生活，给家庭和社会带来沉重负担的疾病［4］。由于AD的病因未明和发病机制不清，迄今尚无特异性治疗方法。虽然没有药物可以治愈AD ，但有些可以减轻患者的症状，可能会延缓并防止疾病继续发展，并希望能减轻照料者的负担［5，6］。目前的治疗可分为对症治疗、生物学治疗和对因治疗。生物学治疗包括神经介质替代疗法、神经营养因子、促神经细胞代谢药、神经细胞保护剂、干细胞治疗及神经移植。本文主要综述目前AD的药物治疗。
作者：段磊；司继刚；刘萍 刊期： 2015年第07期
目的：探析脊髓型颈椎病与颈椎退变的临床和影像学评估相关性。方法78例颈椎退行性病变患者，脊髓型颈椎病者40例为研究组，38例患者无脊髓损害的症状与体征为对照组，比较2组患者基线资料以及对其影像学指标进行评估。结果2组患者性别比较，差异无统计学意义（ P ＞0§．05）。研究组患者平均年龄、脊髓受压、脊髓内高信号以及椎体不稳出现几率均高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。 Logistic回归分析结果显示，年龄、脊髓内高信号以及椎体不稳与本病的发生正相关，脊髓受压具有较高的敏感度（100．00％），其阳性预测值达76．92％；髓内高信号的敏感度为62．50％，阳性预测值达71．43％；椎体不稳的敏感度为57．50％，阳性预测值达57．50％。结论随着年龄的不断增加，以及髓内高信号、椎体不稳的表现，脊髓压迫患者出现脊髓型颈椎病的几率增大。
作者：李少林 刊期： 2015年第07期
目的：调查了解南京地区妊娠期女性膳食营养状况，探讨其与妊娠期糖尿病的关系。方法收集2012年9月至2013年7月江苏省人民医院产科建围产期保健卡常规产检的孕妇939例，于建围产期保健卡时（孕24～28周）采用24 h膳食回顾法调查孕妇的膳食状况，记录其孕前体重、身高，以及人口统计学等方面的资料，分析其膳食营养素摄入情况；并统计其葡萄糖耐量试验（ OGTT）的血糖值，分析膳食营养与妊娠期糖尿病的关系。结果妊娠期糖尿病组与正常组比较，在年龄、孕前体重、孕前BMI、中餐供能比、除三餐外其他类食物的摄入量及其供能比、脂肪供能比、碳水化合物摄入量及其供能比、钾的每日摄入量、维生素C及烟酸的每日摄入量、植物性钙摄入量及其构成比、奶钙构成比等方面差异有统计学意义（ P ＜0&．05），而在其他营养素诸如总能量、脂肪来源、铁来源、锌来源、蛋白质来源等方面差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论年龄越高妊娠时发生妊娠期糖尿病的风险越高，孕前肥胖人群较孕前体重正常人群发生妊娠期糖尿病的风险高。孕妇孕期膳食应尽可能接受营养师的营养咨询，评估其食物摄入、代谢状态、生活方式、经济因素等，并根据孕妇的身高和体质量制定个体化的医学营养治疗方案，改善妊娠结局。
作者：曹晓辉；孙丽洲 刊期： 2015年第07期
目的：观察血管内皮生长因子（ VEGF）在小细胞肺癌患者外周血中的表达，及在沙利度胺联合化疗治疗后的变化及临床意义。方法80例经病理证实的小细胞肺癌，随机分为沙利度胺联合化疗组（联合组）和单化疗组（单化组），每组40例。用ELISA方法检测血清VEGF含量。结果 VEGF在小细胞肺癌高表达，对局限期表达低于广泛期（ P ＜0 c．05），而沙利度胺联合化疗达到CR＋PR患者，VEGF下降（ P ＜0．05），而单化疗组无明显下降，在化疗联合沙利度胺对比单化疗，VEGF无明显变化（ P ＞0．05）。沙利度胺联合化疗对比单纯化疗，在近期缓解率无明显提高，1年生存率方面无明显改善（ P ＞0．05）。结论 VEGF在小细胞肺癌患者中局限期低于广泛期，沙利度胺联合化疗可使部分患者VEGF下降，但不能作为判断患者治疗有效及预后指标；沙利度胺不能作为一线治疗小细胞肺癌靶向药物。
作者：艾冬梅；汪洪；张建；王风娟；李东霞；王宝娟 刊期： 2015年第07期
目的：总结原发性骨髓纤维化（ IMF）的螺旋CT和MRI影像学表现，探讨其联合应用的临床价值。方法对2005至2014年确诊的14例IMF病例的胸腹CT及MRI影像资料进行回顾性分析，分析总结其影像学表现及特点。结果14例IMF中，胸腰椎骨质密度弥漫性增高，骨小梁增粗、致密8例，胸骨、肋骨骨皮质与骨松质界限模糊，骨质密度增高，髓腔变窄3例。心脏增大，血液密度减低5例。脾肿大9例，其中巨脾5例，脾梗死2例，肝肿大合并门脉高压，门静脉迂曲，食管下段胃底静脉曲张4例。结论螺旋CT联合MRI在IMF诊断及鉴别诊断中发挥重要作用。
作者：刘景旺；张亚杰；李健；王守红 刊期： 2015年第07期
目的：探讨中性粒细胞／淋巴细胞比值（neutrophil／lymphocyte ratio，NLR）、高敏C-反应蛋白（hs-CRP）对于非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）患者行皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后发生对比剂肾病（contrast-induced nephrop-athy，CIN）的预测价值。方法入选400例行PCI的患者，CIN定义为使用对比剂后48～72 h内血肌酐值较基线值升高超过44？．2μmol／L或者较原基础值升高25％以上。比较CIN组与非CIN 组之间的基线资料。采用多因素Logistic回归分析评估NLR、hsCRP与CIN的相关性。结果 NLR、hsCRP在CIN组明显升高。肾功能不全、糖尿病和CIN相关具有统计学意义（ P ＜0．05），高龄、糖尿病、肾小球滤过率减低、大剂量造影剂、心力衰竭是CIN的独立危险因素。NLR＞5．1及hsCRP＞16 mg／dl也是CIN的独立危险因素。结论 NLR及hsCRP可能成为NSTEMI患者冠脉介入术后发生CIN简捷、可靠的指标。
作者：李顺宝；苑国富；于兵；胡成军；陈静；田春凤；陆洋；黄丽；郭淑芹 刊期： 2015年第07期
目的：比较不同场强磁共振成像（ magnetic resonance imaging ，MRI）设备诊断腰椎间盘退变的价值。方法120例腰椎间盘退变患者的600个椎间盘，分别采用1？．5T和3．0T 超导磁共振仪扫描，测得椎间盘表观系数（ apparent diffusion coefficient ，ADC）值；依据Pfirrmann标准对腰椎间盘进行分级。结果1．5T MR椎间盘Pfirrmann分级：Ⅰ级31个，Ⅱ级94个，Ⅲ级86个，Ⅳ级78个，Ⅴ级11个；3．0T MR椎间盘Pfirrmann分级：Ⅰ级41个，Ⅱ级80个，Ⅲ级81个，Ⅳ级91个，Ⅴ级7个。不同级别椎间盘ADC值比较，1．5TMR的Ⅳ和Ⅴ级椎间盘ADC值均分别小于Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级，Ⅴ级椎间盘ADC 值明显低于Ⅳ级盘（ P ＜0．05）。3．0TMR组Ⅰ和Ⅱ级盘ADC值差异无统计学意义（ P ＞0．05），其余椎间盘随分级增高，ADC值明显减低（ P ＜0．05）。同一级别椎间盘3．0TMR组ADC值明显低于1．5TMR组（ P ＜0．05）。同水平同级别椎间盘2组MR设备ADC值比较，L1／2的各级椎间盘，3．0TMR组ADC值明显小于1．5TMR（ P ＜0．05）；L2／3的Ⅱ和Ⅲ～Ⅴ级盘3．0 TMR组ADC值明显小于1．5TMR组（ P ＜0．05）；L3／4和L4／5的Ⅲ和Ⅳ～Ⅴ级盘3．0TMR组ADC值明显低于1．5TMR（ P ＜0．05）；L5／S1的Ⅰ～Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ～Ⅴ级盘3．0TMR组ADC值明显低于1．5TMR组（ P ＜0．05）。结论 MR测得的ADC值可用于腰椎间盘退变评估，椎间盘Pfirrmann分级越高，其对应的ADC值越低；与1．5TMR设备比较，3．0TMR对诊断早期轻度腰椎间盘退变更加敏感。
作者：马晓晖；张伟；刘栋；赵建；李石玲；张旭静；赵振江；高宇 刊期： 2015年第07期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
