刘景旺；张亚杰；李健；王守红
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第07期
目的：探讨早期健康干预对老年心血管病患者的心理状态、健康相关行为以及其生存质量的影响。方法选择2012年2月至2013年3月收治的老年心血管疾病患者共140例，随机分为干预组83例，对照组57例。对照组患者给予常规护理模式，干预组患者在常规护理的基础上采取了早期健康干预模式，比较2组患者干预前后心理状态的变化情况、健康相关行为的情况、依从性的评价情况以及干预后2组患者生存质量比较情况。结果干预组患者干预后满不在乎、悲观绝望、忧郁、怀疑以及焦虑等心理的发生率均显著低于干预前和对照组（ P ＜0?．05）；干预组患者干预后在各健康相关行为上百分比均显著高于干预前和对照组（ P ＜0．05）；干预组干预后服务依从性、生活方式依从性以及门诊随访依从性均显著高于干预前和对照组（ P ＜0．05）；干预组患者生理因素、心理因素以及环境因素上评分显著高于对照组（ P ＜0．05）。结论早期健康干预能够有效地改善患者的心理状态以及健康相关行为，提高患者的依从性以及患者的生存质量，值得临床上推广使用。
作者：刘伟彦；张小迎；张仙春 刊期： 2015年第07期
目的：探析脊髓型颈椎病与颈椎退变的临床和影像学评估相关性。方法78例颈椎退行性病变患者，脊髓型颈椎病者40例为研究组，38例患者无脊髓损害的症状与体征为对照组，比较2组患者基线资料以及对其影像学指标进行评估。结果2组患者性别比较，差异无统计学意义（ P ＞0§．05）。研究组患者平均年龄、脊髓受压、脊髓内高信号以及椎体不稳出现几率均高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。 Logistic回归分析结果显示，年龄、脊髓内高信号以及椎体不稳与本病的发生正相关，脊髓受压具有较高的敏感度（100．00％），其阳性预测值达76．92％；髓内高信号的敏感度为62．50％，阳性预测值达71．43％；椎体不稳的敏感度为57．50％，阳性预测值达57．50％。结论随着年龄的不断增加，以及髓内高信号、椎体不稳的表现，脊髓压迫患者出现脊髓型颈椎病的几率增大。
作者：李少林 刊期： 2015年第07期
目的：分析BI-RADS-US（ breast imaging reporting and data system for ultrasonography ）分级4级的乳腺病灶超声特征及其在良、恶性鉴别诊断中的应用。方法收集2011年1月至2014年10月BI-RADS-US 分级为4级的乳腺病灶226例为研究对象，对超声显示的病灶形态、方位、边缘、内部回声、钙化、后方回声、内部血流情况及病理或临床诊断的良、恶性结果进行对比分析。结果226例乳腺病灶良性100例（44?．2％），恶性126例（55．8％）。单因素分析显示病灶的形态、方位、边缘、内部回声、钙化、后方回声、内部血流情况及血流频谱阻力在良、恶性2组中差异有统计学意义（ P ＜0．05）；多因素Logistic分析显示超声显示的病灶方位、边界及内部沙粒样钙化是良、恶性的影响因素。结论进一步分析BI-RADS-US分级4级乳腺病灶超声特征，重视影响因素的观察，有助于乳腺病灶良、恶性的判断及指导进一步诊治。
作者：周静；梁雯；曾燕荣；孙文清；吴林林 刊期： 2015年第07期
目的：比较并探讨妊娠合并重度血小板减少症的病因、分娩方式及分娩结局。方法对2007年1月至2013年10月收治的33例妊娠期重度血小板减少症的孕妇依据静脉血小板计数值分为2组：Ⅰ组血小板值（ PLT）20×109～50×109／L 23例（占69?．7％）；Ⅱ组血小板计数值（ PLT ）＜20×109／L 10例（占30．3％）的临床资料进行回顾性分析，对2组患者的发病原因、治疗方法、分娩方式、产后出血、新生儿胎龄及新生儿颅内出血等情况进行比较。结果2组病因中妊娠相关血小板减少症（ PAT）是孕期血小板减少的主要因素，其次是妊娠合并特发性血小板减少性紫癜。Ⅰ组平均妊娠（36．8±2．9）周，Ⅱ组平均妊娠（33．9±1．5）周，2组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。Ⅰ组阴道分娩5例，剖宫产18例，剖宫产率78．3％，Ⅱ组9例均剖宫产分娩。Ⅰ组及Ⅱ组产后出血率分别为21．74％和30．0％，2组产后出血率比较差异无统计学意义（ P ＞0．05），2组新生儿均未发现颅内出血。结论正确鉴别妊娠期血小板减少的患者，依据病因合理用药，加强围产期严密监护，防止并发症发生，积极治疗，提高血小板计数，适时选择剖宫产分娩为主，减少产后出血，均可获得良好的分娩结局。
作者：王新茹 刊期： 2015年第07期
血站是采集、检验、制备、储存血液，并向临床提供合格用血的医疗卫生机构，保证血液质量安全是血站的职责［1］。2013年4月26日，检验科在工作过程中，发现4月25日采集的同为O型的两份血样中，初检与复检均发现一检测管（称其为A，以下同）抗-HIV有反应性，对应的血袋（ A1）小辫抗-HIV亦有反应性；另一检测管（ B）抗-HIV反应性，对应的血袋小辫（ B1）无反应性。为了探究问题出现的原因，我们设计了本实验。
作者：张晓伟；刘香云；张红利 刊期： 2015年第07期
目的：探讨血清C-反应蛋白（CRP）、CA125、CA19-9和CA72-4联合检测对胃癌的临床价值。方法采用免疫比浊法和电化学发光法对胃癌患者手术前后48例、胃息肉患者30例、健康体检者32例血清CRP、CA125、CA19-9和CA72-4水平进行检测。结果胃癌患者血清中四种标志物水平明显高于健康体健者（ P ＜0~．05）。胃癌患者血清中CA125、CA19-9和CA72-4水平明显高于胃息肉患者和健康体检者（ P ＜0．05）。胃癌Ⅲ～Ⅳ期患者血清中四种标志物水平明显高于Ⅰ～Ⅱ期患者（ P ＜0．05）。同时胃癌高、中分化患者血清中四种标志物水平和低分化患者血清中四种标志物水平比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。四种标志物联合检查胃癌的诊断敏感性和准确性明显高于单一标志物。胃癌患者作根治性切除术后1个月血清中四种标志物含量较术前明显降低（ P ＜0．05），而作姑息性切除术后1个月血清中四种标志物含量与术前比较下降不明显（ P ＞0．05）。结论联合检测血清CRP、CA125、CA19-9和CA72-4水平可作为胃癌的早期诊断、手术方法的选择、疗效评价及预后监测有意义的参考指标。
作者：周旭军 刊期： 2015年第07期
目的：观察血管内皮生长因子（ VEGF）在小细胞肺癌患者外周血中的表达，及在沙利度胺联合化疗治疗后的变化及临床意义。方法80例经病理证实的小细胞肺癌，随机分为沙利度胺联合化疗组（联合组）和单化疗组（单化组），每组40例。用ELISA方法检测血清VEGF含量。结果 VEGF在小细胞肺癌高表达，对局限期表达低于广泛期（ P ＜0 c．05），而沙利度胺联合化疗达到CR＋PR患者，VEGF下降（ P ＜0．05），而单化疗组无明显下降，在化疗联合沙利度胺对比单化疗，VEGF无明显变化（ P ＞0．05）。沙利度胺联合化疗对比单纯化疗，在近期缓解率无明显提高，1年生存率方面无明显改善（ P ＞0．05）。结论 VEGF在小细胞肺癌患者中局限期低于广泛期，沙利度胺联合化疗可使部分患者VEGF下降，但不能作为判断患者治疗有效及预后指标；沙利度胺不能作为一线治疗小细胞肺癌靶向药物。
作者：艾冬梅；汪洪；张建；王风娟；李东霞；王宝娟 刊期： 2015年第07期
目的：探讨移情护理对冠心病患者希望水平及生存质量的影响。方法2012年1月至2014年1月选取120例冠心病患者为研究对象，根据随机数字表将患者分为观察组和对照组，每组60例，对照组住院期间行常规性护理，观察组给予移情护理。干预前后应用 Herth 希望量表、汉密尔顿焦虑量表（ HAMA ）、汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）、WHO生存质量测定量表（ WHO QOL-BREF）对2组患者希望水平、负性情绪及生存质量进行评价。结果观察组干预后希望水平评分显著高于对照组干预后（ P ＜0？．05）。2组患者干预后HAMA、HAMD评分较干预前显著下降，观察组患者干预后HAMA、HAMD评分显著低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。观察组干预后生理领域、心理领域、社会领域、环境领域及总生存质量评分高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论移情护理能有效改善冠心病患者负性情绪，提高患者希望水平及生存质量。
作者：刘莉；刘芸；徐庆云 刊期： 2015年第07期
目的：探讨消旋卡多曲口腔崩解片轮状病毒肠炎的临床疗效与安全性。方法将72例轮状病毒肠炎患儿随机分为2组，对照组予以口服蒙脱石散剂、抗病毒、补液等对症治疗，观察组在此基础上加服消旋卡多曲口腔崩解片，观察2组临床疗效和不良反应。结果观察组总有效率94°．4％，高于对照组的77．8％，差异有统计学意义（ P＜0．05），观察组腹泻次数明显减少，大便性状明显改善，脱水症状明显减轻。症状消失时间均快于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．01）。结论消旋卡多曲口腔崩解片治疗轮状病毒肠炎能快速减少腹泻次数，减轻患儿痛快，迅速纠正脱水，明显缩短急性腹泻病程，用药后无明显不良反应，安全性高。
作者：孟艳侠；汤昔康 刊期： 2015年第07期
目的：观察年龄相关性白内障（ ARC）不同分期患者血清微量元素与抗氧化酶含量变化，探讨微量元素与白内障发生发展的关系。方法收集ARC初发期患者32例（ IS组）、ARC膨胀期患者29例（ IMS组）、ARC成熟期患者21例（MS组）和健康者26例（对照组），分别测定血清锌（Zn）、铁（Fe）、钙（Ca）的含量及超氧化物歧化酶（SOD）和钠钾ATP酶（Na＋，K＋-ATPase）的酶活性。结果与对照组和IS组比较，IMS组和MS组ARC患者血清Zn含量和SOD活性均显著下降（ P ＜0?．05）。此外，IMS组和MS组血清Fe含量和Na＋，K＋-ATPase酶活性较对照组也均显著下降（ P ＜0．05），血清Ca含量较对照组也均明显升高（ P ＜0．05）。与IS组比较，MS组血清Fe含量和Na＋，K＋-ATPase酶活性均显著下降（ P ＜0．05）。结论 ARC不同分期患者血清中微量元素含量和抗氧化酶活性均发生改变，其改变程度随晶状体混浊度加剧而逐渐加重，提示ARC患者应尽早采取营养监测和干预措施。
作者：刘会彬；李琪；李英卓；崔琮；吴立志；刁冀英 刊期： 2015年第07期
目的：探究人文护理干预在妇科人工流产术后的临床应用效果。方法筛选100例接受人流手术的患者，将其分为试验组和对照组，每组50例。试验组患者在预后中选用人文护理干预，对照组在预后中选用传统临床预后。后对患者手术前和手术1周后的心理状态和生理状态做出测评。结果手术1周后，试验组患者SAS焦虑自测量表评分正常率（82?．00％）和总有效率（98．00％）明显高于对照组患者的正常率（42．00％）和总有效率（74．00％），差异有统计学意义（ P ＜0．05）。试验组患者生理状态测评康复率（100％）高于对照组患者的康复率（70％），差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论人文护理干预在妇科人流术后的临床应用效果明显，值得临床推广。
作者：周丽娜；任国丽；于文娜 刊期： 2015年第07期
目的：报告完成左胸小切口冠状动脉旁路移植术的临床经验。方法2012年6月至2014年1月25例患者经左胸前外侧小切口进胸，直视下完成不停跳冠状动脉旁路移植术。其中男16例，女9例；平均年龄（63ú．3±11．1）岁。结果25例手术均顺利完成。围术期无死亡及严重并发症。呼吸机治疗时间（6．84±5．84）h。10例术后冠脉造影，2例术后冠脉CTA均提示乳内动脉桥通畅。随访1～12个月，无死亡、心绞痛发生。结论左胸小切口冠状动脉旁路移植术是安全可行手术方式，适用于单纯LAD病变，也可与PCI结合治疗多支血管病变。
作者：杨明；肖连波；高志胜；凌云鹏；张玉辉；周继梧 刊期： 2015年第07期
目的：研究腰背部内外侧皮神经阻滞治疗腰肌劳损中糖皮质激素对血糖的影响。方法对2013年6月至2014年4月96例腰肌劳损患者进行回顾性分析，分为4组，每组24例，患者进行不同浓度的镇痛液注射。分析对比4组治疗前后总的变化情况和治疗中血糖监测情况。结果通过治疗前与治疗后的血糖检测，第一组治疗前后血糖浓度差异无统计学意义（ P ＞0？．05），第二组、第三组、第四组治疗前后比较血糖浓度均有显著提高（ P ＜0．05）；观察治疗过程中4 d的检查结果，第一组第1天（3．5±0．5） mmol／L，第2天（3．7±0．2） mmol／L，第3天（3．6±0．4） mmol／L，第4天（3．8±0．1）mmol／L；第二组（3．8±0．5）mmol／L，（4．3±0．3）mmol／L，（4．8±0．4）mmol／L，（5．3±0．2） mmol／L；第三组（4．0±0．2）mmol／L，（4．5±0．1） mmol／L，（5．1±0．4） mmol／L，（6．5±0．3） mmol／L；第四组（4．5± 0．6）mmol／L，（4．9±0．1）mmol／L，（7．3±0．4）mmol／L，（8．2±0．3）mmol／L。表明血糖随着糖皮质激素浓度的增大而增大，说明腰背部内外侧皮神经阻滞治疗腰肌劳损中糖皮质激素对血糖升高有明显作用。结论腰背部内外侧皮神经阻滞治疗腰肌劳损中使用糖皮质激素治疗疗效好具有安全性高、致死率低的特点。但会使血糖较为升高，只要用量得当，值得临床进一步推广。
作者：于沛涌 刊期： 2015年第07期
目的：探讨中性粒细胞／淋巴细胞比值（neutrophil／lymphocyte ratio，NLR）、高敏C-反应蛋白（hs-CRP）对于非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）患者行皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后发生对比剂肾病（contrast-induced nephrop-athy，CIN）的预测价值。方法入选400例行PCI的患者，CIN定义为使用对比剂后48～72 h内血肌酐值较基线值升高超过44？．2μmol／L或者较原基础值升高25％以上。比较CIN组与非CIN 组之间的基线资料。采用多因素Logistic回归分析评估NLR、hsCRP与CIN的相关性。结果 NLR、hsCRP在CIN组明显升高。肾功能不全、糖尿病和CIN相关具有统计学意义（ P ＜0．05），高龄、糖尿病、肾小球滤过率减低、大剂量造影剂、心力衰竭是CIN的独立危险因素。NLR＞5．1及hsCRP＞16 mg／dl也是CIN的独立危险因素。结论 NLR及hsCRP可能成为NSTEMI患者冠脉介入术后发生CIN简捷、可靠的指标。
作者：李顺宝；苑国富；于兵；胡成军；陈静；田春凤；陆洋；黄丽；郭淑芹 刊期： 2015年第07期
目的：本研究旨在观察人附睾蛋白4（ HE4）血清水平是否受到肾功能影响。方法入选127例慢性肾脏疾病（CKD）女性患者为研究组，依据肾功能情况分为3组：CKD 2期（ n ＝69）、CKD 3期（ n ＝36）、CKD 4～5期（ n＝22），70位健康女性为对照组，分别使用ELISA法和电化学发光免疫分析检测HE4和CA125血清浓度。肾功能是通过估计肾小球滤过率计算，依据MDRD公式。结果（1） CKD各阶段HE4血清水平与对照组比较均明显升高（ P＜0？．01）。（2）CKD2期血清 HE4水平虽然多数在正常范围内但与对照组比较明显升高（ P ＜0．01）。无论绝经前组还是绝经后组患者HE4水平均明显高于对照组（ P ＜0．01）；CA125水平与对照组比较无明显升高（ P ＞0．05），2个亚组与对照组比较差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。（3）CKD3期患者血清HE4水平与对照组比较明显升高且多数超出诊断阈值（ P ＜0．01）。绝经前和绝经后2个亚组HE4水平均显著升高（ P ＜0．01）；CA125水平无论是整体还是绝经前和绝经后2个亚组均无明显升高（ P ＞0．05）。（4）CKD4-5期患者HE4水平无论是整体还是绝经前和绝经后2个亚组均明显升高（ P ＜0．01）；CA125浓度整体和绝经前和绝经后组均明显高于对照组（ P ＜0．05）。结论HE4水平在慢性肾病女性患者中升高。因此，HE4结果在有肾脏疾病的女性中谨慎解释。
作者：马潇潇；任瑞锋；张建杰；边英新；李俊；管燕 刊期： 2015年第07期
目的：总结原发性骨髓纤维化（ IMF）的螺旋CT和MRI影像学表现，探讨其联合应用的临床价值。方法对2005至2014年确诊的14例IMF病例的胸腹CT及MRI影像资料进行回顾性分析，分析总结其影像学表现及特点。结果14例IMF中，胸腰椎骨质密度弥漫性增高，骨小梁增粗、致密8例，胸骨、肋骨骨皮质与骨松质界限模糊，骨质密度增高，髓腔变窄3例。心脏增大，血液密度减低5例。脾肿大9例，其中巨脾5例，脾梗死2例，肝肿大合并门脉高压，门静脉迂曲，食管下段胃底静脉曲张4例。结论螺旋CT联合MRI在IMF诊断及鉴别诊断中发挥重要作用。
作者：刘景旺；张亚杰；李健；王守红 刊期： 2015年第07期
目的：探讨直肠癌合并糖尿病患者术前放化疗采用针对性护理措施对患者治疗过程及效果的影响作用。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月收治的89例直肠癌患者的临床资料，其中合并糖尿病16例（观察组）、未合并糖尿病73例（对照组），观察组在放化疗过程中有针对性的予以护理干预，对照组采取常规护理措施，比较2组患者放化疗过程中的毒性反应及疗效差异。结果观察组皮肤毒性反应与对照组比较差异有统计学意义（ Z ＝－3？．202， P ＝0．001）；观察组黏膜毒性反应与对照组比较差异有统计学意义（ Z ＝－2．766， P ＝0．006）；观察组血液毒性反应与对照组比较差异有统计学意义（ Z ＝－3．219， P ＝0．001）。护理前与护理后2组SAS、SDS评分组内比较均显著降低（ P ＜0．05）；2组间比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。化疗结束时2组疗效分布比较差异无统计学意义（ Z ＝－0．589， P ＝0．556）。结论在对直肠癌合并糖尿病患者术前放化疗采用针对性护理措施后患者的毒性反应分布与非合并糖尿病患者有一定差异，但均分布在1、2级，2组总体疗效及心理状态不具有差异，因此针对性护理措施对直肠癌合并糖尿病患者术前放化疗具有积极作用。
作者：杨莉 刊期： 2015年第07期
目的：通过分析本院重症监护病房（ ICU）中严重创伤患者医院感染病原菌的分布及耐药性，为该类患者经验性抗生素治疗提供依据。方法分析2010年1月至2011年10月ICU收治的131例严重创伤患者医院感染发生率、感染部位、病原菌种类分布和耐药状况。结果131例严重创伤患者医院感染发生率为61 s．07％（51／131例），呼吸道感染常见，占40．63％（52／128例次）。共分离出细菌191株，其中革兰阴性（G－）菌占61．26％（117／191株），以克雷伯菌属、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌为主；革兰阳性（ G＋）菌占38．74％（74／191株），以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌10．47％、肠球菌属为主，未分离出真菌。克雷伯菌属和大肠埃希菌ESBLs检出率高，对碳青霉烯类和加酶抑制剂的β-内酰胺酶类抗生素耐药率低。鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌耐碳青霉烯类比例较低。球菌耐苯唑西林株比例高，未发现万古霉素和利奈唑烷耐药株。结论严重创伤患者医院感染发生率较高，病原菌以G－菌为主，细菌的耐药形势严峻，临床中应合理选用针对性抗菌药物。
作者：赖剑波；姚志军；李健球；陈少霖；周华锋；陈兴旺；陈后旺 刊期： 2015年第07期
目的：观察舒肝解郁胶囊联合米氮平治疗急性卒中后抑郁的临床疗效。方法选择脑卒中后抑郁患者119例，采用随机数字表法将119例患者分为治疗组和对照组。2组患者均给予神经内科常规药物，治疗组在此基础上加用舒肝解郁和米氮平（30 mg），对照组仅给予米氮平，疗程均为8周。观察2组治疗前后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分与临床神经缺损程度（SSS）评分及日常生活活动量表Barthel 指数（Barthel Index，BI）的变化。结果与治疗前比较，2组患者治疗后HAMD、SSS、ADL评分均明显改善（ P ＜0?．05），且治疗组改善程度较对照组更明显。结论舒肝解郁胶囊联合米氮平治疗中风后抑郁（肝郁脾虚型）有较好疗效，显著降低 HAMD减分率，改善临床抑郁症状，并促进神经功能恢复，而且较单一米氮平治疗起效快，不良反应较轻。
作者：李永涛；文军；李淼；宋银芳；侯艳平 刊期： 2015年第07期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
