赖剑波；姚志军；李健球；陈少霖；周华锋；陈兴旺；陈后旺
目的：观察血管内皮生长因子（ VEGF）在小细胞肺癌患者外周血中的表达，及在沙利度胺联合化疗治疗后的变化及临床意义。方法80例经病理证实的小细胞肺癌，随机分为沙利度胺联合化疗组（联合组）和单化疗组（单化组），每组40例。用ELISA方法检测血清VEGF含量。结果 VEGF在小细胞肺癌高表达，对局限期表达低于广泛期（ P ＜0 c．05），而沙利度胺联合化疗达到CR＋PR患者，VEGF下降（ P ＜0．05），而单化疗组无明显下降，在化疗联合沙利度胺对比单化疗，VEGF无明显变化（ P ＞0．05）。沙利度胺联合化疗对比单纯化疗，在近期缓解率无明显提高，1年生存率方面无明显改善（ P ＞0．05）。结论 VEGF在小细胞肺癌患者中局限期低于广泛期，沙利度胺联合化疗可使部分患者VEGF下降，但不能作为判断患者治疗有效及预后指标；沙利度胺不能作为一线治疗小细胞肺癌靶向药物。
作者：艾冬梅；汪洪；张建；王风娟；李东霞；王宝娟 刊期： 2015年第07期
目的：探究地诺前列酮栓应用于延期妊娠孕妇对其宫颈成熟度促进及引产成功率方面的临床成效，为孕产妇分娩辅助方案积累经验。方法选取产科于2013年2月至2013年11月收治的82例延期妊娠孕妇，利用随机数字表法进行分组，分别设为研究组和对照组，每组41例。其中对照组行缩宫素引产，研究组行地诺前列酮栓引产。记录2组产妇于给药后不同时间点Bishop评分、母婴结局指标及用药总有效率。结果研究组用药后第4、8、12小时末宫颈Bishop评分分别为（4？．4±1．0）、（6．8±1．2）、（7．5±1．4）分，均高于对照组（3．7±0．5）、（3．9±0．5）、（4．1±0．8）分，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。研究组引产成功率高于对照组（87．8％、75．6％， P ＜0．05），剖宫产率低于对照组（12．2％、24．4％， P ＜0．05），羊水污染率与对照组比较差异无统计学意义（2．4％、2．4％， P ＞0．05）。2组均未发生新生儿窒息事件。研究组药物促宫颈成熟有效率高于对照组（92．7％、56．1％， P ＜0．05）。结论地诺前列酮栓应用于延期妊娠孕妇相较于宫缩素引产，能有效提高宫颈成熟度，利于阴道分娩成功率的提高，且安全性可，值得临床上进一步推广。
作者：王倩 刊期： 2015年第07期
目的：通过分析本院重症监护病房（ ICU）中严重创伤患者医院感染病原菌的分布及耐药性，为该类患者经验性抗生素治疗提供依据。方法分析2010年1月至2011年10月ICU收治的131例严重创伤患者医院感染发生率、感染部位、病原菌种类分布和耐药状况。结果131例严重创伤患者医院感染发生率为61 s．07％（51／131例），呼吸道感染常见，占40．63％（52／128例次）。共分离出细菌191株，其中革兰阴性（G－）菌占61．26％（117／191株），以克雷伯菌属、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌为主；革兰阳性（ G＋）菌占38．74％（74／191株），以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌10．47％、肠球菌属为主，未分离出真菌。克雷伯菌属和大肠埃希菌ESBLs检出率高，对碳青霉烯类和加酶抑制剂的β-内酰胺酶类抗生素耐药率低。鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌耐碳青霉烯类比例较低。球菌耐苯唑西林株比例高，未发现万古霉素和利奈唑烷耐药株。结论严重创伤患者医院感染发生率较高，病原菌以G－菌为主，细菌的耐药形势严峻，临床中应合理选用针对性抗菌药物。
作者：赖剑波；姚志军；李健球；陈少霖；周华锋；陈兴旺；陈后旺 刊期： 2015年第07期
目前对于外科伤口的闭合方法有：传统缝线缝合法、外科缝合钉缝合法和氰基丙烯酸酯类粘合剂粘合法。多年来，传统缝线缝合法已经是处理伤口的标准形式。不管是传统缝线缝合法还是外科缝合钉缝合法都有很多缺点。首先，注射麻药时带来的疼痛和刺激不可避免，对儿童、女性、体弱多病的老人及全身多发伤的患者时更显突出，即使应用麻药后，仍有一部分病人不能达到完全的无痛感觉。其次，使用传统缝线缝合法和外科缝合钉缝合法处理的切口和伤口需及时拆线，拆线时也会产生不适及精神紧张。第三，可能会产生较明显的组织反应。第四，有些伤口是传统缝线无法缝合的。随着氰基丙烯酸酯（cyanoacrylates，CA）粘合性的发现，现已日益广泛的应用于临床，它克服了以上的种种缺点，具有抗菌性、使用方便、无需麻醉、无需缝合设备、不需拆线、不存在缝合针刺伤外科医生的潜在风险等多种优点。人们熟知的“502”胶水的结构就是α-氰基丙烯酸乙酯，现在市面上有多种组织粘合剂，包括环氧化物、聚氨酯、间苯二酚-明胶粘合剂和CA等，其中CA无毒、无三致（致癌、致畸、致突变）［1］，是应用于人体的理想组织粘合剂。
作者：刘金玲；张晓融 刊期： 2015年第07期
目的：探讨早期健康干预对老年心血管病患者的心理状态、健康相关行为以及其生存质量的影响。方法选择2012年2月至2013年3月收治的老年心血管疾病患者共140例，随机分为干预组83例，对照组57例。对照组患者给予常规护理模式，干预组患者在常规护理的基础上采取了早期健康干预模式，比较2组患者干预前后心理状态的变化情况、健康相关行为的情况、依从性的评价情况以及干预后2组患者生存质量比较情况。结果干预组患者干预后满不在乎、悲观绝望、忧郁、怀疑以及焦虑等心理的发生率均显著低于干预前和对照组（ P ＜0?．05）；干预组患者干预后在各健康相关行为上百分比均显著高于干预前和对照组（ P ＜0．05）；干预组干预后服务依从性、生活方式依从性以及门诊随访依从性均显著高于干预前和对照组（ P ＜0．05）；干预组患者生理因素、心理因素以及环境因素上评分显著高于对照组（ P ＜0．05）。结论早期健康干预能够有效地改善患者的心理状态以及健康相关行为，提高患者的依从性以及患者的生存质量，值得临床上推广使用。
作者：刘伟彦；张小迎；张仙春 刊期： 2015年第07期
目的：探讨移情护理对冠心病患者希望水平及生存质量的影响。方法2012年1月至2014年1月选取120例冠心病患者为研究对象，根据随机数字表将患者分为观察组和对照组，每组60例，对照组住院期间行常规性护理，观察组给予移情护理。干预前后应用 Herth 希望量表、汉密尔顿焦虑量表（ HAMA ）、汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）、WHO生存质量测定量表（ WHO QOL-BREF）对2组患者希望水平、负性情绪及生存质量进行评价。结果观察组干预后希望水平评分显著高于对照组干预后（ P ＜0？．05）。2组患者干预后HAMA、HAMD评分较干预前显著下降，观察组患者干预后HAMA、HAMD评分显著低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。观察组干预后生理领域、心理领域、社会领域、环境领域及总生存质量评分高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论移情护理能有效改善冠心病患者负性情绪，提高患者希望水平及生存质量。
作者：刘莉；刘芸；徐庆云 刊期： 2015年第07期
目的：探讨消旋卡多曲口腔崩解片轮状病毒肠炎的临床疗效与安全性。方法将72例轮状病毒肠炎患儿随机分为2组，对照组予以口服蒙脱石散剂、抗病毒、补液等对症治疗，观察组在此基础上加服消旋卡多曲口腔崩解片，观察2组临床疗效和不良反应。结果观察组总有效率94°．4％，高于对照组的77．8％，差异有统计学意义（ P＜0．05），观察组腹泻次数明显减少，大便性状明显改善，脱水症状明显减轻。症状消失时间均快于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．01）。结论消旋卡多曲口腔崩解片治疗轮状病毒肠炎能快速减少腹泻次数，减轻患儿痛快，迅速纠正脱水，明显缩短急性腹泻病程，用药后无明显不良反应，安全性高。
作者：孟艳侠；汤昔康 刊期： 2015年第07期
目的：观察微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉治疗胫骨远端关节外骨折疗效。方法选择2010年1月至2013年12月行手术治疗的胫骨远端关节外骨折患者70例，根据手术方式不同分为微创组和髓内钉组，每组35例。微创组予以微创经皮钢板固定术治疗，髓内钉组予以交锁髓内钉治疗。观察2组治疗后疗效、手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、踝功能评分（ AOFAS）和术后并发症比较。结果观察组优良率为94？．29％，对照组优良率为91．43％，2组差异无统计学意义（ P ＞0．05）。微创组手术时间明显短于髓内钉组（ P ＜0．01），而髓内钉组骨折愈合时间明显短于微创组（ P ＜0．01），2组术中出血量、住院时间和AOFAS差异无统计学意义（ P ＞0．05）。微创组感染发生率明显高于髓内钉组（ P ＜0．01），而髓内钉组术后的畸形愈合和膝关节疼痛发生率明显高于微创组（ P＜0．01），断钉和延迟愈合方面差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论微创经皮钢板固定术和交锁髓内钉治疗胫骨远端关节外骨折疗效均较为理想，两种术式各有优缺点，可根据实际情况选择相应的术式。
作者：邹平洲；丁坚；付士平 刊期： 2015年第07期
临床上，耳鼻喉科多种疾病和手术治疗均可导致鼻腔黏膜损伤，鼻腔黏膜创面的修复一直是本科的重点问题，如果处理不及时则会引起鼻腔粘连、窦口阻塞，使治疗效果显著降低，既增加了患者痛苦和治疗费用，又延长了治疗时间。我科自2012年10月至2014年2月，应用康复新液进行鼻腔冲洗，修复鼻腔创面，疗效满意，报告如下。
作者：王令；孟英超 刊期： 2015年第07期
目的：探讨中性粒细胞／淋巴细胞比值（neutrophil／lymphocyte ratio，NLR）、高敏C-反应蛋白（hs-CRP）对于非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）患者行皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后发生对比剂肾病（contrast-induced nephrop-athy，CIN）的预测价值。方法入选400例行PCI的患者，CIN定义为使用对比剂后48～72 h内血肌酐值较基线值升高超过44？．2μmol／L或者较原基础值升高25％以上。比较CIN组与非CIN 组之间的基线资料。采用多因素Logistic回归分析评估NLR、hsCRP与CIN的相关性。结果 NLR、hsCRP在CIN组明显升高。肾功能不全、糖尿病和CIN相关具有统计学意义（ P ＜0．05），高龄、糖尿病、肾小球滤过率减低、大剂量造影剂、心力衰竭是CIN的独立危险因素。NLR＞5．1及hsCRP＞16 mg／dl也是CIN的独立危险因素。结论 NLR及hsCRP可能成为NSTEMI患者冠脉介入术后发生CIN简捷、可靠的指标。
作者：李顺宝；苑国富；于兵；胡成军；陈静；田春凤；陆洋；黄丽；郭淑芹 刊期： 2015年第07期
目的：研究腰背部内外侧皮神经阻滞治疗腰肌劳损中糖皮质激素对血糖的影响。方法对2013年6月至2014年4月96例腰肌劳损患者进行回顾性分析，分为4组，每组24例，患者进行不同浓度的镇痛液注射。分析对比4组治疗前后总的变化情况和治疗中血糖监测情况。结果通过治疗前与治疗后的血糖检测，第一组治疗前后血糖浓度差异无统计学意义（ P ＞0？．05），第二组、第三组、第四组治疗前后比较血糖浓度均有显著提高（ P ＜0．05）；观察治疗过程中4 d的检查结果，第一组第1天（3．5±0．5） mmol／L，第2天（3．7±0．2） mmol／L，第3天（3．6±0．4） mmol／L，第4天（3．8±0．1）mmol／L；第二组（3．8±0．5）mmol／L，（4．3±0．3）mmol／L，（4．8±0．4）mmol／L，（5．3±0．2） mmol／L；第三组（4．0±0．2）mmol／L，（4．5±0．1） mmol／L，（5．1±0．4） mmol／L，（6．5±0．3） mmol／L；第四组（4．5± 0．6）mmol／L，（4．9±0．1）mmol／L，（7．3±0．4）mmol／L，（8．2±0．3）mmol／L。表明血糖随着糖皮质激素浓度的增大而增大，说明腰背部内外侧皮神经阻滞治疗腰肌劳损中糖皮质激素对血糖升高有明显作用。结论腰背部内外侧皮神经阻滞治疗腰肌劳损中使用糖皮质激素治疗疗效好具有安全性高、致死率低的特点。但会使血糖较为升高，只要用量得当，值得临床进一步推广。
作者：于沛涌 刊期： 2015年第07期
目的：探讨术前及术后康复干预对股骨近端肿瘤切除行关节置换患者术后功能恢复的影响。方法回顾性研究分析2006年1月至2012年1月行该手术治疗的60例患者，并进行随访。根据术前及术后有无进行康复训练分为治疗组和对照组。治疗组38例患者术前及术后坚持系统化的康复护理计划，且患者积极配合。对照组22例患者术前及术后锻炼欠佳，量少于医生要求量的50％。比较2组患者术后并发症的发生率及术后Harris评分。结果治疗组术后并发症的发生率低于对照组，术后Harris评分优于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0–．05）。结论术前康复干预可帮助股骨近端肿瘤切除行关节置换的患者树立康复信心，提高患者对术后康复锻炼的依从性；术后进行有效的、系统化康复锻炼可以降低术后并发症的发生率，促进关节功能恢复，提高患者的生存质量。
作者：褚彦青；许建发；王进；郭鹏；李淑军；冯和林 刊期： 2015年第07期
目的：观察奥美拉唑对反流性食管黏膜损伤后大鼠血浆和食管组织中MDA、SOD、NOS和NO的影响，探讨奥美拉唑治疗反流性食管炎的作用机制。方法选用健康雄性SD大鼠，体重220～250 g，随机将动物分为假手术组、单纯胃食管反流动物模型组（模型组）、模型组＋奥美拉唑低剂量组、中剂量组、高剂量组。分别取食管标本肉眼观察黏膜状况，检测大鼠血浆和食管组织中MDA、SOD、NOS和NO的变化。结果假手术组大鼠食管颜色淡红，有光泽，黏膜光滑。模型组大鼠食管颜色变淡白，黏膜粗糙、增厚、皱襞灰白色斑块状增生。与模型组比较，奥美拉唑低、中、高剂量治疗组大鼠食管病变明显减轻。与假手术组比较，模型组大鼠血浆和食管黏膜组织中MDA、NO含量及NOS活性明显升高，SOD活性显著降低。与模型组比较，奥美拉唑治疗组大鼠血浆和食管黏膜组织中MDA、NO含量及NOS活性明显降低，SOD活性显著升高。结论奥美拉唑明显降低反流性食管黏膜损伤后大鼠血浆和食管黏膜组织中MDA、NO的含量和NOS的活性，显著升高SOD活性，改善氧化应激，可能是其减轻食管局部及外周炎性反应、治疗反流性食管炎的重要作用机制。
作者：张萌；黄刚；周志刚；杨金良 刊期： 2015年第07期
目的：探究人文护理干预在妇科人工流产术后的临床应用效果。方法筛选100例接受人流手术的患者，将其分为试验组和对照组，每组50例。试验组患者在预后中选用人文护理干预，对照组在预后中选用传统临床预后。后对患者手术前和手术1周后的心理状态和生理状态做出测评。结果手术1周后，试验组患者SAS焦虑自测量表评分正常率（82?．00％）和总有效率（98．00％）明显高于对照组患者的正常率（42．00％）和总有效率（74．00％），差异有统计学意义（ P ＜0．05）。试验组患者生理状态测评康复率（100％）高于对照组患者的康复率（70％），差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论人文护理干预在妇科人流术后的临床应用效果明显，值得临床推广。
作者：周丽娜；任国丽；于文娜 刊期： 2015年第07期
目的：探讨血清C-反应蛋白（CRP）、CA125、CA19-9和CA72-4联合检测对胃癌的临床价值。方法采用免疫比浊法和电化学发光法对胃癌患者手术前后48例、胃息肉患者30例、健康体检者32例血清CRP、CA125、CA19-9和CA72-4水平进行检测。结果胃癌患者血清中四种标志物水平明显高于健康体健者（ P ＜0~．05）。胃癌患者血清中CA125、CA19-9和CA72-4水平明显高于胃息肉患者和健康体检者（ P ＜0．05）。胃癌Ⅲ～Ⅳ期患者血清中四种标志物水平明显高于Ⅰ～Ⅱ期患者（ P ＜0．05）。同时胃癌高、中分化患者血清中四种标志物水平和低分化患者血清中四种标志物水平比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。四种标志物联合检查胃癌的诊断敏感性和准确性明显高于单一标志物。胃癌患者作根治性切除术后1个月血清中四种标志物含量较术前明显降低（ P ＜0．05），而作姑息性切除术后1个月血清中四种标志物含量与术前比较下降不明显（ P ＞0．05）。结论联合检测血清CRP、CA125、CA19-9和CA72-4水平可作为胃癌的早期诊断、手术方法的选择、疗效评价及预后监测有意义的参考指标。
作者：周旭军 刊期： 2015年第07期
目的：对上半规管良性阵发性位置性眩晕（ anterior semicircular canal benign paroxysmal positional verti-go，AC-BPPV）的佳诊治方法进行研究分析。方法选取2012年5月至2014年5月收治的上半规管良性阵发性位置性眩晕患者37例为研究对象，将其分为验证组13例、手法组12例、对照组12例，对其分别采用SRM-IV AC-BPPV诊疗系统、Semont手法、口服甲磺酸培他司汀片进行治疗，并于治疗前对所有患者进行SRM-IV诱试验检测。统计分析各组AC-BPPV患者的基本情况、SRM-IV诱发试验结果以及分析比较各组患者治疗7 d、30 d后的效果。结果各组眼震检出率、眼震潜伏期、眼震持续时间均相似，差异无统计学意义（P ＞0 i．05）。验证组经治疗7d后、30d后痊愈率显著高于手法组与对照组。其无效率及复发率则明显低于手法组与对照组。结论 SRM-IV BPPV诊疗系统显著提高了SRM-IV BPPV的确诊率及治疗效果，具有操作简单、安全、低复发率等优点，为临床上治疗SRM-IV BPPV的首选方式。
作者：王浩明；李磊 刊期： 2015年第07期
目的：通过开展品管圈活动，提高护理文件书写合格率。方法运用品管圈成立QCC小组，并组织大家运用头脑风暴，根据二八原则选定主题，通过要因、真因分析制定对策，提高护理文件书写合格率。结果通过本次开展品管圈活动，不仅提高了自己的组织管理能力、增长了电脑方面知识，而且改善了工作中存在的实际问题，同时将护理文件书写的缺陷率降低，提高了护士对待工作的积极性和协作性。结论品管圈的开展提高了本科室护理文件书写的合格率。
作者：田金满；蒋蕊；崔丽娟；张哲；史楠；王淑媛；何文英 刊期： 2015年第07期
目的：研究间歇性外斜视儿童斜视矫正手术后1年双眼单视功能与心理状况的变化。方法43例间歇性斜视患儿分别于术前和术后1年检查双眼单视功能，并应用儿童孤独量表和自尊量表进行问卷调查，选择41例相同年龄段健康儿童作为对照组。结果间歇性外斜视组患儿手术后双眼单视功能较术前明显改善；手术前孤独的评分值明显高于对照组，自尊评分值均明显低于对照组（ P ＜0 A．05）；斜视组患儿手术后1年孤独的评分值明显低于手术前，自尊的评分值的均值明显高于手术前（ P ＜0．05）。其中4例患儿手术后1年孤独和自尊的评分值较手术前无明显改善。结论间歇性外斜视患儿普遍存在孤独和低自尊等心理问题，手术治疗有助于间歇性外斜视患儿双眼视功能和心理状况的改善。少部分患儿术后仍存在心理问题。间歇性外斜视患儿的心理问题需要长期随访和关注。
作者：耿韶辉；王雅丛；高洁；张素辉；马秀茹；宋亚琼 刊期： 2015年第07期
目的：观察评价中低位局部进展期直肠癌患者对于术前同步放化疗的敏感性。方法选取2009年1月至2012年9月收治的60例中低位局部进展期直肠癌患者为研究对象，对照组实施单纯手术治疗，观察组实施术前同步放化疗联合手术治疗。所有病例均跟踪随访6～14个月，对2组治疗效果及术后局部复发率进行比较。结果2组比较结果显示观察组肿块体积小于对照组，肿块下缘至肛缘距离大于对照组，血清CEA水平低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0(．05）。对照组完全缓解11例，部分缓解3例，治疗有效率为46．7％，观察组完全缓解14例，部分缓解9例，治疗有效率76．7％，组间比较观察组高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。手术病理判断对照组肿瘤降期共17例，占56．7％，观察组肿瘤降期25例，占83．3％，组间比较观察组肿瘤降期率高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。随访期间对照组局部复发8例，复发率26．7％，观察组局部复发2例，复发率为6．7％，组间比较观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论对中低位局部进展期直肠癌患者行术前同步放化疗，能有效缩小肿瘤体积，降低肿瘤分期，改善治疗效果，提高了患者生活质量，值得临床进一步推广应用。
作者：宋增华；郑洁；郭建霞；张晓云；赵春林 刊期： 2015年第07期
目的：总结原发性骨髓纤维化（ IMF）的螺旋CT和MRI影像学表现，探讨其联合应用的临床价值。方法对2005至2014年确诊的14例IMF病例的胸腹CT及MRI影像资料进行回顾性分析，分析总结其影像学表现及特点。结果14例IMF中，胸腰椎骨质密度弥漫性增高，骨小梁增粗、致密8例，胸骨、肋骨骨皮质与骨松质界限模糊，骨质密度增高，髓腔变窄3例。心脏增大，血液密度减低5例。脾肿大9例，其中巨脾5例，脾梗死2例，肝肿大合并门脉高压，门静脉迂曲，食管下段胃底静脉曲张4例。结论螺旋CT联合MRI在IMF诊断及鉴别诊断中发挥重要作用。
作者：刘景旺；张亚杰；李健；王守红 刊期： 2015年第07期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
