邹平洲；丁坚；付士平
目的：探究人文护理干预在妇科人工流产术后的临床应用效果。方法筛选100例接受人流手术的患者，将其分为试验组和对照组，每组50例。试验组患者在预后中选用人文护理干预，对照组在预后中选用传统临床预后。后对患者手术前和手术1周后的心理状态和生理状态做出测评。结果手术1周后，试验组患者SAS焦虑自测量表评分正常率（82?．00％）和总有效率（98．00％）明显高于对照组患者的正常率（42．00％）和总有效率（74．00％），差异有统计学意义（ P ＜0．05）。试验组患者生理状态测评康复率（100％）高于对照组患者的康复率（70％），差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论人文护理干预在妇科人流术后的临床应用效果明显，值得临床推广。
作者：周丽娜；任国丽；于文娜 刊期： 2015年第07期
目的：探究地诺前列酮栓应用于延期妊娠孕妇对其宫颈成熟度促进及引产成功率方面的临床成效，为孕产妇分娩辅助方案积累经验。方法选取产科于2013年2月至2013年11月收治的82例延期妊娠孕妇，利用随机数字表法进行分组，分别设为研究组和对照组，每组41例。其中对照组行缩宫素引产，研究组行地诺前列酮栓引产。记录2组产妇于给药后不同时间点Bishop评分、母婴结局指标及用药总有效率。结果研究组用药后第4、8、12小时末宫颈Bishop评分分别为（4？．4±1．0）、（6．8±1．2）、（7．5±1．4）分，均高于对照组（3．7±0．5）、（3．9±0．5）、（4．1±0．8）分，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。研究组引产成功率高于对照组（87．8％、75．6％， P ＜0．05），剖宫产率低于对照组（12．2％、24．4％， P ＜0．05），羊水污染率与对照组比较差异无统计学意义（2．4％、2．4％， P ＞0．05）。2组均未发生新生儿窒息事件。研究组药物促宫颈成熟有效率高于对照组（92．7％、56．1％， P ＜0．05）。结论地诺前列酮栓应用于延期妊娠孕妇相较于宫缩素引产，能有效提高宫颈成熟度，利于阴道分娩成功率的提高，且安全性可，值得临床上进一步推广。
作者：王倩 刊期： 2015年第07期
目的：探讨直肠癌合并糖尿病患者术前放化疗采用针对性护理措施对患者治疗过程及效果的影响作用。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月收治的89例直肠癌患者的临床资料，其中合并糖尿病16例（观察组）、未合并糖尿病73例（对照组），观察组在放化疗过程中有针对性的予以护理干预，对照组采取常规护理措施，比较2组患者放化疗过程中的毒性反应及疗效差异。结果观察组皮肤毒性反应与对照组比较差异有统计学意义（ Z ＝－3？．202， P ＝0．001）；观察组黏膜毒性反应与对照组比较差异有统计学意义（ Z ＝－2．766， P ＝0．006）；观察组血液毒性反应与对照组比较差异有统计学意义（ Z ＝－3．219， P ＝0．001）。护理前与护理后2组SAS、SDS评分组内比较均显著降低（ P ＜0．05）；2组间比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。化疗结束时2组疗效分布比较差异无统计学意义（ Z ＝－0．589， P ＝0．556）。结论在对直肠癌合并糖尿病患者术前放化疗采用针对性护理措施后患者的毒性反应分布与非合并糖尿病患者有一定差异，但均分布在1、2级，2组总体疗效及心理状态不具有差异，因此针对性护理措施对直肠癌合并糖尿病患者术前放化疗具有积极作用。
作者：杨莉 刊期： 2015年第07期
目的：探讨术前及术后康复干预对股骨近端肿瘤切除行关节置换患者术后功能恢复的影响。方法回顾性研究分析2006年1月至2012年1月行该手术治疗的60例患者，并进行随访。根据术前及术后有无进行康复训练分为治疗组和对照组。治疗组38例患者术前及术后坚持系统化的康复护理计划，且患者积极配合。对照组22例患者术前及术后锻炼欠佳，量少于医生要求量的50％。比较2组患者术后并发症的发生率及术后Harris评分。结果治疗组术后并发症的发生率低于对照组，术后Harris评分优于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0–．05）。结论术前康复干预可帮助股骨近端肿瘤切除行关节置换的患者树立康复信心，提高患者对术后康复锻炼的依从性；术后进行有效的、系统化康复锻炼可以降低术后并发症的发生率，促进关节功能恢复，提高患者的生存质量。
作者：褚彦青；许建发；王进；郭鹏；李淑军；冯和林 刊期： 2015年第07期
目的：观察在激光泪道成形术治疗基础上应用自制完全内置式泪道支撑管治疗泪道阻塞的临床疗效及并发症发生情况。方法将50例（59眼）泪道阻塞患者随机分为2组，治疗组25例（29眼），在激光泪道成形术治疗基础上应用自制完全内置式泪道支撑管治疗，对照组25例（30眼），单纯应用激光泪道成形术治疗。观察2组治疗后的临床疗效及并发症发生情况。结果治疗组总有效率（841．00％）高于对照组（64．00％）（ P ＜0．05），治疗组临床疗效优于对照组。治疗组手术中出现轻度鼻腔出血5例（20％）；表面麻醉插管时7例患者感觉局部疼痛。结论在激光泪道成形术治疗基础上应用自制完全内置式泪道支撑管治疗泪道阻塞，成功率高，患者损伤轻，痛苦小，适于临床推广。
作者：李宁；赵广喜；单卫琢；康与明；周丽红 刊期： 2015年第07期
目的：比较并探讨妊娠合并重度血小板减少症的病因、分娩方式及分娩结局。方法对2007年1月至2013年10月收治的33例妊娠期重度血小板减少症的孕妇依据静脉血小板计数值分为2组：Ⅰ组血小板值（ PLT）20×109～50×109／L 23例（占69?．7％）；Ⅱ组血小板计数值（ PLT ）＜20×109／L 10例（占30．3％）的临床资料进行回顾性分析，对2组患者的发病原因、治疗方法、分娩方式、产后出血、新生儿胎龄及新生儿颅内出血等情况进行比较。结果2组病因中妊娠相关血小板减少症（ PAT）是孕期血小板减少的主要因素，其次是妊娠合并特发性血小板减少性紫癜。Ⅰ组平均妊娠（36．8±2．9）周，Ⅱ组平均妊娠（33．9±1．5）周，2组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。Ⅰ组阴道分娩5例，剖宫产18例，剖宫产率78．3％，Ⅱ组9例均剖宫产分娩。Ⅰ组及Ⅱ组产后出血率分别为21．74％和30．0％，2组产后出血率比较差异无统计学意义（ P ＞0．05），2组新生儿均未发现颅内出血。结论正确鉴别妊娠期血小板减少的患者，依据病因合理用药，加强围产期严密监护，防止并发症发生，积极治疗，提高血小板计数，适时选择剖宫产分娩为主，减少产后出血，均可获得良好的分娩结局。
作者：王新茹 刊期： 2015年第07期
阿尔茨海默病（ Alzheimer ’ s disease ， AD ）又称原发性老年痴呆症，是一种神经系统退行性疾病。本病早由德国医生Alois Alzheimer于1906年描述［1］，是痴呆常见的一种类型，是发达国家引起老年人死亡的重要原因之一［2］。流行病学研究显示，AD的患病率随年龄增高而增高，在65岁以上人群中约为5％，而在85岁以上人群中约为20％［3］。在临床上， AD以渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变和语言障碍等为主要表现，是一种严重影响老年人社交、工作与生活，给家庭和社会带来沉重负担的疾病［4］。由于AD的病因未明和发病机制不清，迄今尚无特异性治疗方法。虽然没有药物可以治愈AD ，但有些可以减轻患者的症状，可能会延缓并防止疾病继续发展，并希望能减轻照料者的负担［5，6］。目前的治疗可分为对症治疗、生物学治疗和对因治疗。生物学治疗包括神经介质替代疗法、神经营养因子、促神经细胞代谢药、神经细胞保护剂、干细胞治疗及神经移植。本文主要综述目前AD的药物治疗。
作者：段磊；司继刚；刘萍 刊期： 2015年第07期
目的：总结原发性骨髓纤维化（ IMF）的螺旋CT和MRI影像学表现，探讨其联合应用的临床价值。方法对2005至2014年确诊的14例IMF病例的胸腹CT及MRI影像资料进行回顾性分析，分析总结其影像学表现及特点。结果14例IMF中，胸腰椎骨质密度弥漫性增高，骨小梁增粗、致密8例，胸骨、肋骨骨皮质与骨松质界限模糊，骨质密度增高，髓腔变窄3例。心脏增大，血液密度减低5例。脾肿大9例，其中巨脾5例，脾梗死2例，肝肿大合并门脉高压，门静脉迂曲，食管下段胃底静脉曲张4例。结论螺旋CT联合MRI在IMF诊断及鉴别诊断中发挥重要作用。
作者：刘景旺；张亚杰；李健；王守红 刊期： 2015年第07期
目的：观察不同氧浓度通气对行后腹腔镜手术的老年患者肺功能的影响。方法选择择期行后腹腔镜手术老年患者40例，随机分为2组，每组20例。 L组吸入氧浓度（ FiO2）为50％，H组FiO2为100％。分别在气腹前（T0）、气腹后1 h（T1）、气腹后2 h（T2）、气腹结束后5 min（T3）、机械通气结束（T4）记录平均动脉压（MAP）、心率（HR）、气道峰压（Ppeak），采患者动脉血行血气分析并计算氧合指数（PaO2／FiO2）及肺内分流（Qs／Qt）情况。结果2组患者PaO2／FiO2在气腹后逐渐降低，L组气腹结束后有所升高，H组气腹结束后仍继续降低，组内及组间差异无统计学意义（ P ＞0(．05）；而2组Qs／Qt气腹后逐渐升高，气腹结束后L组开始降低，H组仍维持在较高水平，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论 FiO2通气比纯氧对老年患者肺功能影响小，适用于老年后腹腔镜手术的麻醉手术期间的通气治疗。
作者：王英；靳彦涛；胡斌；赵琦；徐凯智 刊期： 2015年第07期
目的：本研究旨在观察人附睾蛋白4（ HE4）血清水平是否受到肾功能影响。方法入选127例慢性肾脏疾病（CKD）女性患者为研究组，依据肾功能情况分为3组：CKD 2期（ n ＝69）、CKD 3期（ n ＝36）、CKD 4～5期（ n＝22），70位健康女性为对照组，分别使用ELISA法和电化学发光免疫分析检测HE4和CA125血清浓度。肾功能是通过估计肾小球滤过率计算，依据MDRD公式。结果（1） CKD各阶段HE4血清水平与对照组比较均明显升高（ P＜0？．01）。（2）CKD2期血清 HE4水平虽然多数在正常范围内但与对照组比较明显升高（ P ＜0．01）。无论绝经前组还是绝经后组患者HE4水平均明显高于对照组（ P ＜0．01）；CA125水平与对照组比较无明显升高（ P ＞0．05），2个亚组与对照组比较差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。（3）CKD3期患者血清HE4水平与对照组比较明显升高且多数超出诊断阈值（ P ＜0．01）。绝经前和绝经后2个亚组HE4水平均显著升高（ P ＜0．01）；CA125水平无论是整体还是绝经前和绝经后2个亚组均无明显升高（ P ＞0．05）。（4）CKD4-5期患者HE4水平无论是整体还是绝经前和绝经后2个亚组均明显升高（ P ＜0．01）；CA125浓度整体和绝经前和绝经后组均明显高于对照组（ P ＜0．05）。结论HE4水平在慢性肾病女性患者中升高。因此，HE4结果在有肾脏疾病的女性中谨慎解释。
作者：马潇潇；任瑞锋；张建杰；边英新；李俊；管燕 刊期： 2015年第07期
目的：通过开展品管圈活动，提高护理文件书写合格率。方法运用品管圈成立QCC小组，并组织大家运用头脑风暴，根据二八原则选定主题，通过要因、真因分析制定对策，提高护理文件书写合格率。结果通过本次开展品管圈活动，不仅提高了自己的组织管理能力、增长了电脑方面知识，而且改善了工作中存在的实际问题，同时将护理文件书写的缺陷率降低，提高了护士对待工作的积极性和协作性。结论品管圈的开展提高了本科室护理文件书写的合格率。
作者：田金满；蒋蕊；崔丽娟；张哲；史楠；王淑媛；何文英 刊期： 2015年第07期
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第07期
临床上，耳鼻喉科多种疾病和手术治疗均可导致鼻腔黏膜损伤，鼻腔黏膜创面的修复一直是本科的重点问题，如果处理不及时则会引起鼻腔粘连、窦口阻塞，使治疗效果显著降低，既增加了患者痛苦和治疗费用，又延长了治疗时间。我科自2012年10月至2014年2月，应用康复新液进行鼻腔冲洗，修复鼻腔创面，疗效满意，报告如下。
作者：王令；孟英超 刊期： 2015年第07期
患者，女，74岁，发现右眼睑肿物并进行性增大1月余于2013年12月27日入院治疗。查体示右眼上睑可见一肿物，约2 cm ×1．5 cm大小，表面皮肤色红，无破溃，质硬，活动度好，边界清楚，基底部达灰线，无触痛。2013年12月31日在全麻下行右眼上睑肿物切术。术中沿肿物外缘切除肿物包括全层眼睑组织，创缘止血，剖面切开后切面呈灰白色，实性，标本送病理，冰冻切片回报：恶性肿瘤，组织边缘未见肿瘤组织。残余上睑行灰线处劈裂，口腔内根据眼睑缺损大小切取全层粘骨膜瓣，修剪后7-0可吸收缝线间断缝合固定于残留睑板及睑结膜，分离上方提上睑肌残端，间断缝合固定于粘骨膜瓣上端，上睑设计带眼轮匝肌的舌形瓣向下方推进覆盖创面，检查眼睑无明显畸形，无闭合不全，术毕，术后局部弹力头套加压包扎。术后病理：光镜下观察组织切片，可见实性瘤细胞巢分布于真皮内，细胞巢内瘤细胞体积小，胞质少，分布均匀，高倍镜下细胞质很少，核圆形或卵圆形，核膜较清晰、染色质细而分散、核仁不明显、核分裂现象多（图1）。免疫组化检查示：S-100（－）、TTF-1（－）、syn （＋）、CD56（＋）、MelanA （－）、HMB45 （－）、ki-67 （＋20％）、CK （点状＋）、CK20 （＋）（图2）、CK7 （－）、vim （－），符合Merkel细胞癌诊断。术后右眼上睑完整、无畸形、启闭功能正常。患者放弃进一步检查和放化疗，于2014年1月9日出院，2014年1月20日复诊，患者右眼睑皮肤切口对位好，未及肿块，眼睑及眼球运动正常，眼位正常，无明显移位和突出。
作者：岳钟；宋森；李世强；程亚辉；李威威 刊期： 2015年第07期
目前对于外科伤口的闭合方法有：传统缝线缝合法、外科缝合钉缝合法和氰基丙烯酸酯类粘合剂粘合法。多年来，传统缝线缝合法已经是处理伤口的标准形式。不管是传统缝线缝合法还是外科缝合钉缝合法都有很多缺点。首先，注射麻药时带来的疼痛和刺激不可避免，对儿童、女性、体弱多病的老人及全身多发伤的患者时更显突出，即使应用麻药后，仍有一部分病人不能达到完全的无痛感觉。其次，使用传统缝线缝合法和外科缝合钉缝合法处理的切口和伤口需及时拆线，拆线时也会产生不适及精神紧张。第三，可能会产生较明显的组织反应。第四，有些伤口是传统缝线无法缝合的。随着氰基丙烯酸酯（cyanoacrylates，CA）粘合性的发现，现已日益广泛的应用于临床，它克服了以上的种种缺点，具有抗菌性、使用方便、无需麻醉、无需缝合设备、不需拆线、不存在缝合针刺伤外科医生的潜在风险等多种优点。人们熟知的“502”胶水的结构就是α-氰基丙烯酸乙酯，现在市面上有多种组织粘合剂，包括环氧化物、聚氨酯、间苯二酚-明胶粘合剂和CA等，其中CA无毒、无三致（致癌、致畸、致突变）［1］，是应用于人体的理想组织粘合剂。
作者：刘金玲；张晓融 刊期： 2015年第07期
目的：观察评价中低位局部进展期直肠癌患者对于术前同步放化疗的敏感性。方法选取2009年1月至2012年9月收治的60例中低位局部进展期直肠癌患者为研究对象，对照组实施单纯手术治疗，观察组实施术前同步放化疗联合手术治疗。所有病例均跟踪随访6～14个月，对2组治疗效果及术后局部复发率进行比较。结果2组比较结果显示观察组肿块体积小于对照组，肿块下缘至肛缘距离大于对照组，血清CEA水平低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0(．05）。对照组完全缓解11例，部分缓解3例，治疗有效率为46．7％，观察组完全缓解14例，部分缓解9例，治疗有效率76．7％，组间比较观察组高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。手术病理判断对照组肿瘤降期共17例，占56．7％，观察组肿瘤降期25例，占83．3％，组间比较观察组肿瘤降期率高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。随访期间对照组局部复发8例，复发率26．7％，观察组局部复发2例，复发率为6．7％，组间比较观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论对中低位局部进展期直肠癌患者行术前同步放化疗，能有效缩小肿瘤体积，降低肿瘤分期，改善治疗效果，提高了患者生活质量，值得临床进一步推广应用。
作者：宋增华；郑洁；郭建霞；张晓云；赵春林 刊期： 2015年第07期
目的：探讨血液细胞成分与男性冠状动脉慢血流（ SCF）的关系。方法2011年8月至2012年8月经造影证实冠状动脉狭窄＜40％的男性患者199例，根据校正的TIMI血流计帧法分为SCF组151例，正常对照组48例，比较2组临床变量。结果2组高血压病、2型糖尿病、吸烟史和冠脉轻度狭窄比例差异无统计学意义（P ＞0？．05）。 SCF组年龄较低，而高脂血症比例高于正常对照组（ P ＜0．05）。血液细胞成分比较发现SCF组白细胞计数[6．70（5．62，7．94），6．12（5．38，6．65）]、血红蛋白[150（142，157），145（137，151）]和红细胞压积[43．2（40．74，5．0），42．2（40．4，44．2）]高于正常对照组（ P ＜0．05），多因素分析提示高脂血症（ P ＝0．014，OR 2．385，95％CI 1．197～4．753）和血红蛋白（ P ＝0．030，OR 1．034，95％CI 1．003～1．066）是SCF的独立影响因素。结论高脂血症和血红蛋白是男性冠状动脉SCF的临床影响因素。
作者：王苏；张冬花；张艳艳；王茜；吴翔宇；黄觊；孙涛；程宇彤；阴赪茜；张京梅；李志忠 刊期： 2015年第07期
目的：分析BI-RADS-US（ breast imaging reporting and data system for ultrasonography ）分级4级的乳腺病灶超声特征及其在良、恶性鉴别诊断中的应用。方法收集2011年1月至2014年10月BI-RADS-US 分级为4级的乳腺病灶226例为研究对象，对超声显示的病灶形态、方位、边缘、内部回声、钙化、后方回声、内部血流情况及病理或临床诊断的良、恶性结果进行对比分析。结果226例乳腺病灶良性100例（44?．2％），恶性126例（55．8％）。单因素分析显示病灶的形态、方位、边缘、内部回声、钙化、后方回声、内部血流情况及血流频谱阻力在良、恶性2组中差异有统计学意义（ P ＜0．05）；多因素Logistic分析显示超声显示的病灶方位、边界及内部沙粒样钙化是良、恶性的影响因素。结论进一步分析BI-RADS-US分级4级乳腺病灶超声特征，重视影响因素的观察，有助于乳腺病灶良、恶性的判断及指导进一步诊治。
作者：周静；梁雯；曾燕荣；孙文清；吴林林 刊期： 2015年第07期
目的：探讨扩张型心肌病患者的心电图特点。方法选择2009年1月至2014年1月收治住院的45例扩张型心肌病患者进行回顾，分析患者的心电图资料。结果45例DCM患者均有不同程度的异常改变，其中常见者为左心室肥厚并心肌劳损，其次为左心房大，异常Q波及各种心律失常；心房颤动的发生率与左心房内径有直接关系，左心房内径50 mm以下的患者，心房颤动的发生率为33%．3％；左心房内径50～70 mm的患者，心房颤动发生率为52．9％；左心房内径＞70 mm的患者，心房颤动的发生率为78．9％；左心房内径增加，心房颤动的发生率也随之增加，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。有2种心律失常者在心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的发生率分别为73．3％、20．0％和6．7％；有3种以上的心律失常患者在心功能的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的发生率分别为21．4％，32．1％和46．4％；45例患者中3例患者住院期间死亡，2例死于心脏骤停，1例死于心力衰竭；3例因病情恶化自动出院，其余患者心功能明显改善。结论扩张型心肌病患者的心电图有多种表现，发生率高的是心率失常和异位心率，对扩张型心肌病的早期诊断有重要意义。有复合心律失常的患者要进行心脏超声波心动图检查。及时准确的诊断和治疗，可改善心功能，对提高患者的生存率和生活质量具有重要作用。
作者：王莹 刊期： 2015年第07期
目的：通过分析本院重症监护病房（ ICU）中严重创伤患者医院感染病原菌的分布及耐药性，为该类患者经验性抗生素治疗提供依据。方法分析2010年1月至2011年10月ICU收治的131例严重创伤患者医院感染发生率、感染部位、病原菌种类分布和耐药状况。结果131例严重创伤患者医院感染发生率为61 s．07％（51／131例），呼吸道感染常见，占40．63％（52／128例次）。共分离出细菌191株，其中革兰阴性（G－）菌占61．26％（117／191株），以克雷伯菌属、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌为主；革兰阳性（ G＋）菌占38．74％（74／191株），以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌10．47％、肠球菌属为主，未分离出真菌。克雷伯菌属和大肠埃希菌ESBLs检出率高，对碳青霉烯类和加酶抑制剂的β-内酰胺酶类抗生素耐药率低。鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌耐碳青霉烯类比例较低。球菌耐苯唑西林株比例高，未发现万古霉素和利奈唑烷耐药株。结论严重创伤患者医院感染发生率较高，病原菌以G－菌为主，细菌的耐药形势严峻，临床中应合理选用针对性抗菌药物。
作者：赖剑波；姚志军；李健球；陈少霖；周华锋；陈兴旺；陈后旺 刊期： 2015年第07期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
