来艳辉；胡雅萍；韦菲楠；周哲；邢琰
子宫内膜异位症是一种重要的女性生殖系统性疾病，可能是导致女性不孕的重要因素。本文从子宫内膜异位症对垂体激素调节、卵巢组织、卵母细胞、胚胎发育、子宫容受性、胚胎着床、子宫等方面的影响探讨其与不孕之间的关系。并希望探讨关于子宫内膜异位症及其不孕的治疗方法，包括药物治疗、手术治疗、药物与手术联合治疗、超促排卵和宫腔内人工授精、辅助生殖技术等。本文拟从以下几个方面对子宫内膜异位症与其相关不孕做一系统综述。
作者：李海燕；邱巍峰；徐玉萍；赵丹霓 刊期： 2015年第13期
目的：观察凝结芽孢杆菌活菌片（商品名爽舒宝）预防新生儿黄疸的临床疗效。方法79例足月新生儿随机分为对照组39例和预防组40例，其中预防组在出生24 h 内应用爽舒宝早期干预，350 mg/次，3次/ d；对照组不采取任何预防措施，以上疗程均为出院或发生高胆红素血症患儿转为儿科综合治疗为止。观察患儿第1次胎便排出时间、胎便转黄时间及每日胆红素值的变化。结果预防组第1次胎便排出时间、高胆红素血症发生率及每天胆红素值均明显低于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论凝结芽孢杆菌活菌片可以有效预防足月新生儿胆红素异常升高，降低黄疸发生率，值得临床推广使用。
作者：秦爱华 刊期： 2015年第13期
目的：探讨冠心病患者耳折程度与冠状动脉造影冠状动脉病变积分的相关性。方法选择心脏中心收治的因胸痛行冠状动脉造影患者1000例，根据冠状动脉造影结果确定冠心病患者620例，根据耳折评分再分为轻微组（0、1分）、中等组（2分）、严重组（3分）、极严重组（4分）；同时，对冠状动脉病变行 Syntax 评分，分析耳折程度与Syntax 评分的相关性。结果轻微组与中等组差异无统计学意义（ P >0.05），严重组、极严重组相比差异有统计学意义（ P <0.01）；严重组、极严重组与轻微组或中等组相比差异均有统计学意义（ P <0.01）。结论冠心病患者随耳折程度加重，冠状动脉病变程度加重。
作者：陈浩；王永贤；刘军利；李光；王维纲；郑丽娟；魏慧 刊期： 2015年第13期
目的：探讨 Penumbra 取栓系统在急性脑梗死中治疗的可行性和安全性。方法通过对9例急性脑梗死患者实施 Penumbra 取栓系统治疗，其中大脑前动脉 A1段栓塞6例、大脑中动脉 M1段栓塞1例、颈内动脉 C1段狭窄1例、颈内动脉主干栓塞1例；起病距介入治疗时间3 h 内5例，3~6 h 2例，>24 h 2例。结果7例6 h 以内急性脑梗死患者主要栓塞血管得到100%开通，2例发病后超过24 h 的患者临床表现得到明显好转（其中颈内动脉 C1段狭窄1例、颈内动脉主干栓塞 l 例）。结论 Penumbra 取栓系统治疗6 h 以内急性脑梗死，能尽快使闭塞的血管开通，是一种有效且安全的介入治疗术式。
作者：马志刚；李震；赵云鹤；崔彦梅 刊期： 2015年第13期
目的：通过对临床发生的输血不良反应资料的回顾性分析，探讨输血不良反应的发生规律及原因。方法样本来源于2010年1月至2014年7月住院输血的19526例患者，分析输血不良反应的发生情况及原因。结果19526例接受输血的患者发生输血不良反应63例，发生率为0.32%，主要为发热和过敏反应，其中输注全血发生输血不良反应的概率高为0.66%，其次为普通冰冻血浆（0.44%），有输血史/妊娠史的患者更易发生输血反应（χ2=8.880，P <0.05），肿瘤患者输血不良反应率比一般患者高（χ2=3.949，P <0.05）。辐照血液制品输血不良反应比未辐照发生的概率低（χ2=6.724，P <0.05）。不同类型肿瘤患者发生率由高到低分别为肝癌（1.09%）、肺癌（0.51%）、泌尿系统肿瘤（0.32%）、食管癌（0.30%）、妇科肿瘤（0.27%）、胃肠肿瘤（0.17%），不同类型肿瘤患者输血不良反应发生率差异有统计学意义（χ2=24.09，P <0.01）。结论去白和辐照血液制品输注能有效降低输血反应发生率，对于有输血史、妊娠史，尤其是放化疗肿瘤患者，应输注辐照去白悬浮红细胞，以减少输血反应的发生。
作者：赵学涛；杨从容；任晓亮；巨红妹 刊期： 2015年第13期
目的：探讨术前行心理干预对老年冠心病患者心脏介入治疗的影响。方法进行心脏介入术的600例老年冠心病患者随机分为对照组和干预组，每组300例。对照组为心脏介入术前实施常规心理护理，干预组实施心理干预，观察2组患者术中不良反应及并发症情况。结果干预组患者术中不良反应及并发症发生人数明显低于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论术前心理干预能明显降低心脏介入患者术中不良反应及并发症，对保证手术顺利进行具有重要的意义，值得推广。
作者：周文华；宋巧凤；钱红娟；张丽；王麟；沈丹薇 刊期： 2015年第13期
目的：本研究分析具体的职业类型对妇科（包括良、恶性质）和内科患病的影响。方法收集北京妇产医院内科门诊就诊或住院患者，采集其年龄、职业等一般信息及就诊期间的主要病例特点，重点分析从事不同职业对妇科患者合并内科疾病、及其对恶性妇科疾病有何种影响。结果共收集370例符合条件的患者，来自全国14个省、直辖市和自治区，合并有内科疾病者197例，无内科疾病者173例。妇科疾病患者中从事不同种类的职业（体力劳动或脑力劳动）对是否患有内科疾病有高度统计学差异（ P =0.000），即从事体力劳动的妇科患者更易同时罹患内科疾病；体力劳动者中，从事保洁员行业较易患有妇科恶性疾病（ P =0.017），其他体力劳动类型对是否患妇科良、恶性疾患无显著影响（ P >0.05）。对从事脑力劳动的样本分析后，显示其各个职业类型对是否患妇科良、恶性疾患均无显著影响（ P >0.05）。结论体力劳动仍然是妇科患者合并内科疾病的高危因素，但具体的体力劳动类型对其的影响并无明显差异；特定的体力劳动行业（保洁员）是罹患恶性妇科高危因素，需引起足够的重视。
作者：王冠 刊期： 2015年第13期
目的：观察小剂量螺内酯治疗糖尿病肾病合并舒张期心力衰竭患者对左室功能的影响。方法选择在肾脏内科诊断为糖尿病肾病合并舒张期心力衰竭患者80例，按就诊先后顺序随机分为研究组和对照组，每组40例。对照组采用常规内科治疗，研究组在常规治疗的基础上加用小剂量螺内酯。检测患者治疗前后心脏超声心动参数及血清 BNP 水平变化，比较2组治疗效果。结果治疗前2组患者心脏超声检查参数和血浆 BNP 水平差异无统计学意义（ P >0.05）；治疗后，2组患者左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心房内径比治疗前明显下降，E/A、E/ Ea 比值和左心室射血分数比治疗前显著增加（ P <0.05），同时观察组患者各项指标显著优于对照组（ P <0.05）。治疗后血清 BNP 水平较对照组及治疗前比较，差异有统计学意义（ P <0.05）。观察组患者的治疗效果明显好于对照组（ P <0.05）。结论小剂量螺内酯治疗糖尿病肾病合并舒张期心力衰竭，能够有效改善患者心脏功能，是一种疗效显著且经济安全的治疗方式。
作者：胡建军；刘锐；张平安；白洪忠 刊期： 2015年第13期
目的：观察超声波治疗脑卒中后顽固性呃逆的疗效，为探寻脑卒中后顽固性呃逆的理想治疗方法提供依据。方法确诊为脑卒中后顽固性呃逆的90例患者按就医顺序随机分为对照组和试验组，每组45例。对照组使用常规内科治疗加中医穴位针灸加顽固性呃逆药物治疗，试验组在采用对照组方案的基础上配合超声波治疗，观察2组的疗效。结果试验组总有效率92.7%，对照组总有效率66.7%，2组临床疗效比较差异有统计学意义（ P <0.05）。试验组不良反应发生例数少于对照组，但差异无统计学意义（ P >0.05）。结论超声波治疗脑卒中后顽固性呃逆取得较好疗效，简单易操作，值得在临床上推广使用。
作者：来艳辉；胡雅萍；韦菲楠；周哲；邢琰 刊期： 2015年第13期
患者，男，26岁，2014年10月主因消瘦、乏力3个月，浑身肌肉疼痛1个月就诊风湿免疫科门诊。患者于2014年7月无明显诱因逐渐出现消瘦，3个月内体重约减少5 kg，伴全身乏力、易饥多食、手抖、失眠，就诊我院内分泌科检查甲状腺功能示：T3320.11 nmol/ L（正常参考值：76.3~220.8 nmol/ L），T4100.56 nmol/ L（正常参考值：4.50~12.60 nmol/ L），FT330.22 pmol/ L（正常参考值：2.20~4.20 pmol/ L），FT446.77 pmol/ L（正常参考值：0.80~1.70 pmol/ L），TSH <0.01 U/ L（正常参考值：0.30~3.60 U/ L），血肌酸激酶（CK）70 U/ L（正常参考值：0~190 U/ L）肝功能、血常规正常。结合甲状腺彩超明确诊断甲状腺功能亢进 Graves 病，给予甲巯咪唑（商品名赛治，德国默克公司生产）10 mg，3次/ d，口服。
作者：任占芬；郑学军；罗寰；杨金良 刊期： 2015年第13期
目的：探讨口服华法林抗凝治疗对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者改良英国医学研究理事会（mMRC）评分影响。方法肺功能中度以上阻塞性的患者20例，分为使用华法林抗凝治疗的治疗组和未使用华法林治疗的常规治疗的对照组。对照组按指南常规治疗，治疗组在对照组基础上加用华法林抗凝治疗，疗程1年，比较治疗前后患者 mMRC 评分等情况。结果与治疗前相比，2组治疗后评分均明显下降（ P <0.05）；但治疗组下降明显，与对照组相比，差异有统计学意义（ P <0.05或<0.01）。对照治疗前后肺功能差异无统计学意义（ P >0.05）；治疗组治疗前后比较，治疗后肺功能明显提高，FEV1/预计值明显提高，差异有统计学意义（ P <0.05）；治疗组治疗后肺功能明显较对照组提高，差异有统计学意义（P <0.05或<0.01）。结论长期口服小剂量华法林抗凝治疗能改善慢 COPD 患者MMRC 评分，改善肺功能。
作者：张志萍；陈正贤 刊期： 2015年第13期
目的：探讨计划生育服务对产后避孕依从性和成功率的影响。方法选取556名产后女性为研究对象，随机分为干预组和对照组，每组278名。对照组实施常规产后保健，干预组在产后保健的同时进行计划生育服务。比较2组避孕知识、依从性、非意愿妊娠率和人工流产率。结果干预组知道常用避孕方法、避孕药种类、女性受孕必备条件、避孕药不良反应、避孕套保管注意事项、性行为中正确使用安全套方法、紧急避孕药服用次数、知道女用避孕套、人工流产的危害等避孕知识均明显高于对照组（ P <0.05或<0.01）；干预组6个月内采取各种避孕措施避孕率明显高于对照组（ P <0.01）；干预组12个月非意愿妊娠率、人工流产率明显低于对照组（ P <0.01）。结论计划生育服务有助于提高产后女性避孕知识及避孕依从性，降低非意愿妊娠率和人工流产率，促进女性生殖健康。
作者：赵丽莉；张瀛；李小鹏；李渤红；王海平；史娜；艾桂娟；田瑞环；霍桂霞；马静 刊期： 2015年第13期
目的：观察凋亡抑制蛋白 Livin、血管内皮生长因子（ VEGF）在骨肉瘤组织的表达及与预后的关系。方法采用 RT-PCR 和免疫组织化学 SP 法检测 Livin、VEGF mRNA 和蛋白在58例骨肉瘤和35例骨软骨瘤组织的表达。结果 Livin、VEGF mRNA 在骨肉瘤组织的表达水平显著高于骨软骨瘤组织，Livin、VEGF 蛋白在骨肉瘤组织的阳性表达率和表达水平显著高于骨软骨瘤组织，且二者表达与年龄、性别、肿瘤大小、病理分型、Enneking 分期无关（ P>0.05），而与肿瘤软组织浸润、远处转移有关（ P <0.05）。Livin、VEGF 表达呈显著正相关（ r =0.822，P =0.001）。Livin、VEGF 表达阳性的骨肉瘤患者与表达阴性者相比生存率明显降低，平均生存时间明显缩短，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论骨肉瘤组织 Livin、VEGF 的高表达与肿瘤浸润、转移密切相关，提示预后不良，二者可作为骨肉瘤的潜在治疗靶点及判断预后的分子指标。
作者：张黎明 刊期： 2015年第13期
目的：应用胃部彩色超声动态观察上消化道出血患者，探讨动态监测上消化道活动性出血的新方法。方法应用胃镜、胃部彩超动态检查入院的上消化道出血患者80例，比较彩超和胃镜诊断上消化道出血的差异，观察住院期间血红蛋白平均值和胃彩超诊断上消化道出血阳性人数的变化趋势。结果患者出血原因共6种，胃（或十二指肠）溃疡出血38例，食管胃底静脉曲张破裂出血26例，急性糜烂性胃炎伴出血13例，食管贲门黏膜撕裂1例，十二指肠血管畸形破裂出血1例，十二指肠间质瘤破溃出血1例。两种方法诊断上消化道出血差异无统计学意义（P >0.05）。两个检查项目住院第3天和第7天的结果与前一个时间点比较，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论在影像学方面，上消化道出血胃部彩超液性无回声内可见密集光点飘动或小团块状弱强回声，对应的胃镜结果为胃内咖啡色液体或暗红色液体且内掺杂血块，考虑为出血；胃部彩色超声可以作为一种诊断和动态监测上消化道出血的无创方法，且没有任何痛苦，操作简便，价格低廉，值得临床推广应用。
作者：张欣；周佳美；胡菊；张咏华；田洁；王会芳 刊期： 2015年第13期
目的：探讨后路动态稳定系统（Dynesys）治疗腰椎退行性病变的手术方法及临床疗效。方法收治的腰椎退行性病变患者56例分为传统腰椎融合手术组（传统组）和 Dynesys 动态非融合组（Dynesys 组），每组28例。观察2组患者的手术时间、术中出血量，术前与术后12个月、24个月的疗效、VAS 疼痛评分、Oswestry 功能障碍指数（ODI）变化。结果 Dynesys 组的手术时间、术中出血量均显著高于传统主组（ P <0.05）。Dynesys 组和传统组术后12个月、24个月的 VAS、ODI 评分较术前组内比较均显著下降（ P <0.05）；Dynesys 组术后12个月、24个月的 VAS、ODI 评分较传统组下降更加明显（ P <0.05）。Dynesys 组的疗效显著优于传统组（ P <0.05），Dynesys 组的总有效率高于传统组，但差异无统计学意义（ P >0.05）。结论采用后路动态稳定系统（Dynesys）治疗腰椎退行性病变较传统方法手术时间短，出血量少，术后效果更理想，值得临床应用推广。
作者：汪凡栋；郑佳状；陈宇；张娜；蔡奇霖 刊期： 2015年第13期
目的：探讨下腔静脉滤器结合溶栓导管治疗深静脉血栓临床效果。方法分析收治的200例深静脉血栓患者的临床资料。结果治疗后3、7、14 d 观察组患者的双侧肢体周径差均明显比对照组小（ P <0.05）；观察组患者的髂-股静脉完全再通率72.0%明显高于对照组的36.0%（ P <0.05）；观察组患者的痊愈率和治疗的总有效率72.0%、92.0%均明显高于对照组36.0%、52.0%（ P <0.05）。结论下腔静脉滤器结合溶栓导管治疗深静脉血栓能够显著缩短患者的双侧肢体周径差，极大提升患者的髂-股静脉完全再通率，显著提升患者的治愈率及治疗的总有效率，临床效果显著，值得在临床推广。
作者：郭上玮；刘敬；王继光；王志广 刊期： 2015年第13期
目的：分析尿培养分离常见病原菌的分布特点及其耐药性。方法对2010年6月至2014年6月送检的中段尿细菌培养阳性标本进行分析，统计分离常见病原菌的种类特点、构成比和耐药性。结果尿培养阳性标本中共分离出1194株病原菌，其中革兰阴性菌786株（65.83%）；革兰阳性菌304株（25.46%），其以肠球菌属为主，粪肠球菌和屎肠球菌多见；真菌104株（8.71%）。在所有病原菌中，大肠埃希菌检出多，为571株（47.82%）。另外，检出产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别为232株（40.63%）和27株（32.53%）。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物敏感率在90%以上，铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对哌拉西林/他唑巴坦耐药率为10.34%和8.33%。结论尿培养病原菌以革兰阴性菌为主，大肠埃希菌常见；常见病原菌耐药形势严峻，临床应重视细菌培养，根据尿培养结果，合理使用抗菌药物。
作者：陈朴；张立营；雷江；肖亚雄；叶紫 刊期： 2015年第13期
目的：探讨对糖尿病周围神经病变患者实施中医整体护理干预的临床效果。方法120例糖尿病周围神经病变的患者按就诊先后顺序分为研究组和对照组，每组60例。2组均给予常规治疗和护理，研究组增加情志干预、辨证施膳、足部护理、运动康复等措施，以多伦多临床评分系统（TCSS）、中医症状分级量化表、英国糖尿病足部神经筛查量表、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（ SDS）以及治疗有效率等作为评价指标进行效果观察和比较。结果护理干预后，2组 TCSS 临床评分、中医症状积分、足部神经筛查积分、SAS 评分和 SDS 评分均下降，干预前后比较差异均有统计学意义（ P <0.05）；研究组患者治疗有效率为91.7%显著高于对照组的76.7%，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论对糖尿病周围神经病变患者实施中医护理干预，效果显著，值得推广。
作者：任杰 刊期： 2015年第13期
目的：观察左卡尼汀注射液治疗高血压性心脏病心力衰竭的短期疗效。方法选择20012年7月至2013年7月收治的高血压性心脏病心力衰竭患者80例，随机分为治疗组和对照组，每组40例。2组患者均接受降压、调脂、抗血小板等基础治疗，应用治疗心力衰竭的常规药物（利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、醛固酮拮抗剂、地高辛等）治疗组在此基础上给予左卡尼汀注射液2 g 加入0.9%氯化钠溶液200 ml 静脉滴注，1次/ d，疗程均为2周，2组患者治疗前及治疗后进行超声心动图检查，测定左心室射血分数（ LVEF），检查血离子和 BNP 水平。结果2组患者间的 LVEF、血 BNP 水平差异有统计学意义（ P <0.05），而血主要离子水平无显著变化（ P >0.05）。结论左卡尼汀注射液短期治疗高血压性心脏病心力衰竭疗效显著，且无明显不良反应。
作者：董赛晓；邓志鹏 刊期： 2015年第13期
目的：探索持续质量改进（CQI）方法在肠造口护理中的应用，以减少肠造口并发症的发生，终提高肠造口患者的生活质量。方法分析肠造口护理中出现并发症的相关因素：医护对造口的定位不重视，护理人员对造口护理知识缺乏，科室对护士培训不及时，患者或家属对造口缺乏认识等。针对这些原因制定相关措施，确定持续质量改进的评价指标，比较实施 CQI 前后造口并发症的发生情况。结果实施 CQI 后，试验组和对照组在医护造口护理知识的知晓率、患者及家属造口知识的掌握率、肠造口护理并发症的发生率比较，差异均有统计学意义（ P <0.05）。结论在造口护理中运用持续质量改进方法，减少影响造口发生并发症的相关因素，降低造口并发症发生率，减轻患者的痛苦，提高了造口患者的生活质量。
作者：李彦平；于航；张玉荣；王丽慧；白利梅 刊期： 2015年第13期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
