孙立华；徐有学；林秋全
甲状腺功能亢进(甲亢)是内分泌系统的多发病和常见病,甲亢合并缺血性脑血管病的病例时有报道,但总体数据偏少[1,2].此次研究选择河北省黄骅市甲亢高发地区,甲亢患者分布有地域特点,我地区为沿海高碘地区,高碘对甲状腺功能的影响常见的是碘致甲状腺肿和高碘性甲亢,上海地区自1996年实施食盐加碘后甲亢发病率明显升高[3,4].临床工作中发现我地区甲亢合并缺血性脑血管病病例也逐年增多.以往甲亢合并缺血性脑血管病的基础研究少,没有对甲亢患者与正常人群做对照研究.此次探讨甲亢患者血清甲状腺激素对糖、脂代谢的影响,明确甲亢与缺血性脑血管病的发病情况相关性,以期对甲亢合并缺血性脑血管病的临床早期诊断、早期预防、干预及治疗提供依据.
作者：丁长霞；王艳芳；刘存杰；赵海云；李冲；张秀丽；韩红伟 刊期： 2013年第07期
目的 探讨原发性高血压与胰岛素抵抗、高胰岛素血症的关系.方法 排除糖尿病及肝肾功能严重受损者,A组高血压患者60例:收缩压≥140 mm Hg和(或)舒张压≥90 mm Hg;B组为对照组60例:收缩压<140 mm Hg、舒张压<90 mm Hg.检测空腹血糖、餐后2 h血糖(FBG)、胰岛素(FINS)、体重指数(BMI)、脂肪分布指数(WHR)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、胰岛素敏感指数(ISI)进行对照分析.结果 高血压组BMI、WHR、FBG、FINS、TC、TG 水平高于对照组(P<0.05或<0.01),ISI低于对照组(P<0.01).结论 胰岛素抵抗、高胰岛素血症与原发性高血压有密切联系,减轻胰岛素抵抗、改善高胰岛素血症对治疗高血压有利.
作者：刘海青 刊期： 2013年第07期
宫内节育四(IUD)作为避孕的主要方法,在我国已广泛应用,一般在绝经后1年内取出,但农村女性文化水平较低,取环意识差,想取环时都在绝经1年以后了.这就给取环工作带来了很大的困难,因为女性绝经后,子宫变小,但IUD不会随之变小,这时相对于子宫来说IUD较大了[1,2].同时,体内雌激素水平下降,子宫开始萎缩、变硬、弹性差,子宫与环的比例不协调,有可能使IUD长期压迫子宫壁而逐渐嵌到子宫壁里面,甚至能撑破子宫壁而逸出子宫.即便IUD没把子宫挤破,而是一直在子宫里,由于子宫变小,IUD对子宫内壁的摩擦创伤还是很容易发生.这就可能引发子宫出血,虽然只是少量出血,但亦应提高警惕,而且它容易和子宫肿瘤混淆不清.IUD也可引起骶腰酸痛下坠、白带异常等[3].取环时,宫口扩张困难,患者痛苦,出血多且易穿孔,我们根据米索前列醇及雌激素的特性并将其用于绝经女性的取环术中,取得了较满意效果,报告如下.
作者：张晓；马会贤；伊凤蕊；张彭英；郑桂英；常晓钦 刊期： 2013年第07期
随着围产医学的发展,孕妇的心理保健已成为围产保健中一个不可忽视的部分.妊娠、分娩、产后恢复是育龄女性一生中重大的改变.产前抑郁指在妊娠期出现的以抑郁、胆怯、空虚感、烦恼、愤怒、焦虑、自卑、沮丧、悲哀、绝望等一系列症状为特征的心理妨碍[1].从而导致孕妇中枢神经系统发生功能紊乱,导致睡眠不佳或食欲不振,影响孕妇的分娩.因此对孕妇进行心理护理是非常必要的.
作者：多伶俐；苏云 刊期： 2013年第07期
吡拉西坦片又名吡乙酰胺片、乙酰胺吡咯烷酮片,能促进脑内代谢和乙酰胆碱合成,增强神经兴奋的传导,并能改善和提高学习记忆,对由于物理因素或者化学因素所导致的脑功能损伤,有一定治疗作用[1].吡拉西坦片对人体的不良反应,以消化道比较多见,主要表现为恶心反胃、上腹部不适、腹部气胀和腹部疼痛等,吡拉西坦胶囊可以减少这些不良反应,本文对吡拉西坦胶囊进行了生物利用度的研究.
作者：薛连才 刊期： 2013年第07期
脑干出血患者发病急、病情重,死亡率高.如何改善呼吸功能是降低死亡率的关键.我院2006至2011年共收治脑干出血患者85例,其中重型出血62例,自2008年对重型脑干出血患者采用早期气管切开呼吸机辅助治疗(2008年前有4例患者因血氧饱和度或氧分压问题采取早期气管切开,未计入研究资料),效果满意,报告如下.
作者：孙立华；徐有学；林秋全 刊期： 2013年第07期
抑郁症是一种常见的可由各种原因引起的心境障碍,以显著而持久的心情低落为主要临床特征,重症患者可出现自杀念头和行为,严重影响患者的生活质量[1].肝胆肿瘤患者术后多数存在抑郁状态,文献报道该抑郁状态与社会支持因素密切相关[2].社会支持因素是基于社会网络机构之上的以自身为中心的各种社会关系对个体的主客观所产生的影响力[3].本研究通过对肝胆肿瘤患者术后抑郁发生情况及社会支持因素进行调查,以期探讨肝胆肿瘤患者术后抑郁状况及其与社会支持因素之间的关系.
作者：陈豫鹛 刊期： 2013年第07期
目的 讨论血浆PZ含量与早发型子痫前期的相关性及其临床指导意义.方法 选择早发型子痫前期患者(孕周28~34周)80例,相同孕周正常晚期妊娠孕妇40例、正常早孕、中孕及非孕育龄女性各40例;采用ELISA定量测定血浆蛋白Z(PZ)水平;采用t检验分析比较各项指标水平的差异及其相关性.结果 正常育龄非孕女性及正常早、中、晚期孕妇血浆PZ随着妊娠及孕周的增加,逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05);早发型子痫前期组患者血浆PZ含量与正常晚期妊娠组比较显著降低,差异有统计意义(P<0.05);早发型子痫前期重度与轻度患者相比血浆中PZ含量明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血浆PZ在正常妊娠状态下较非孕期升高且随孕周增加呈现上升趋势;血浆PZ降低可能与早发型子痫前期发病相关;早发型子痫前期的严重程度与血浆PZ含量相关.
作者：韩卫华 刊期： 2013年第07期
体育运动是2型糖尿病的预防及管理方面重要的组成部分,然而在患病人群中很少有人能坚持规律的运动.目前虽然尚缺乏关于运动对糖尿病人群获益方面的高质量的研究报道,但在运动改善血糖及延缓2型糖尿病的发生发展方面已有大量研究证据支持.在高危人群中运动干预以及适度减重可使2型糖尿病的发病风险明显降低.规律运动对糖尿病人群生命及生活质量的改善究竟发挥怎样的作用,以下将对其分别进行介绍.
作者：孔德贤；宋桉；宋光耀 刊期： 2013年第07期
糖尿病(DM)是一种常见的内分泌代谢障碍性疾病,其并发症可遍及全身各器官.急性心肌梗死(AMI)是冠心病的急重症,合并DM将使其危害性更加严重.近年来DM合并AMI的发病率呈逐年上升趋势,根据相关报道,DM合并AMI患者死亡率超过非DM病人死亡率的2倍,因此加强此类患者的护理对于降低其并发症,改善预后意义重大[1].随着我国医疗水平的逐步提高,医学模式也逐渐改变,即住院患者不仅需要传统的技术服务,同时还希望在住院护理方面提供更加完善的服务,使患者在住院期间尽可能达到愉悦的状态或尽大可能降低不愉快的程度.舒适护理是一种整体护理的发展模式,其实践活动在我国尚处于起步阶段,可在大程度上满足患者需求,能够降低疾病带来的身体、心理上的不适应,使患者更好地配合治疗从而减少各种并发症的发生.我科于2011年1月至2012年1月对 60 例 DM合并AMI 患者实施舒适护理,收到良好效果,现将护理采用的主要方法、产生的效果及护理体会报告如下.
作者：杨浩 刊期： 2013年第07期
有限元分析法是借助于电子计算机进行运算的数值计算方法,是矩阵方法在结构力学和弹性力学等领域中的应用和发展.基本原理是一个由无限个质点组成并且有无限个自由度的连续体近似为有限个小单元所组成的集合体,这些单元可以是四边形、空间四面体、八面体等,而这些单元又在被称为节点的一些特殊位置上相连接,单元之间的相互作用力靠节点来传递,称为节力.这个离散化的过程,从数学意义上说就是微分方程的连续形成转化为线性代数方程组,对每个具体的单元均找出节点位移与力之间的关系式,用单元刚度矩阵联系起来,从而把若干个单元集合总装成结构,于此同时,若干个刚度矩阵也集合成联系结构位移和结构外力的总刚度矩阵.结构的载荷、几何形状、材料性能、边界条件和界面条件等均用数字表达.模型的精度视不同对象要求而定,单元的个数越多越精确,网格密度趋于无穷大时,所得的解趋近于模型的精确解,单元划分增多使节点、节点位移以及平衡方程个数随之增多,但这些问题都通过计算机来完成.
作者：余华；李少星；闫金成 刊期： 2013年第07期
自发性脑出血是指没有明显外因情况下的脑内出血,是中老年常见的疾病,多由高血压引起,其病死率和致残率较高.传统治疗方法为开颅手术,开颅手术创伤大,费用高,微创颅内血肿清除术采用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针进行颅内血肿清除,取得较好的临床疗效.我院从2006年1月开始采用YL-1颅内血肿粉碎穿刺针治疗自发性脑出血117例,临床疗效较好,报告如下.
作者：崔绍杰；刘文鹏；贾云凤；白小军；史铁钧；杨志峰；黑博；王培新；黄豪 刊期： 2013年第07期
肿瘤患者治疗时间长,需输注高刺激性、高渗透性、高腐蚀性的药物,如果使用外周静脉,容易造成静脉损伤,静脉变硬成条索状,严重的导致药液外渗造成组织坏死,不但给患者机体造成伤害,还因为外周血管无法建立静脉通道,治疗难以进行.经外周静脉置入中心静脉导管是中心静脉输液中较安全的一种选择,可以减少患者外周静脉频繁穿刺的痛苦,提高患者的舒适度及满意度,减少穿刺部位组织及血管的损伤,保护外周静脉.作为长期输液的血管通路,适合医院、社区治疗、家庭病床等慢性疾病需长期补液者[1].PICC的置管过程中以及使用维护中,易出现各种的并发症,报告如下.
作者：朱玉欣；董会民；张秀霞；张欣；刘富德 刊期： 2013年第07期
目的 分析食管癌术后放疗患者的营养状况和对放疗不良反应的影响.方法 取消化科2007至2012年收治的食管癌术后患者80例为研究对象,分为未使用化疗的对照组39例,使用化疗的观察组41例,观察2组患者营养状况及不同营养状况患者间化疗不良反应发生率差异.结果 对照组营养状况评分明显优于观察组(P<0.05);观察组其各项营养状况指标均明显低于对照组(P<0.05);观察组营养状况评分较好,患者化疗后不良反应发生率明显低于营养状况不佳患者(P<0.05).结论 食管癌术后进行化疗的患者其营养状况明显较差,且营养越差其发生化疗不良反应的概率越高.
作者：廖君；解冬梅 刊期： 2013年第07期
阿卡波糖(Acarbose)是临床常用的α-葡萄糖苷酶抑制剂,属于Ⅱ型糖尿病的常用药物之一,是一种由微生物发酵产生的假性四糖,能抑制小肠壁细胞的α-糖苷酶活性,从而延缓肠道内寡糖、双糖或多糖的降解,以达到降低餐后血糖的效果[1].阿卡波糖凭借其独特的作用机制,平稳的降糖疗效、出色的安全性及显著降低心血管事件发生的特点,可单独使用,也可与其它相关药物联合使用.该药物的市场前景十分广阔.其口服常释剂型需每日3次给药,若能制成缓释剂型,则在保证疗效的同时,使服用更为简便.目前高效液相色谱法在药物分析中占主导地位,其分析速度快,分离效率高,检测灵敏度高,样品处理较为简便.国内有关阿卡波糖的含量测定方法,多采用HPLC法[2]使用氨基柱,或者所用检测器为示差折光检测器、蒸发光散射检测器等[3,4],或电化学分析法[5],存在色谱柱及检测器不普及,方法干扰大等缺点.本文参照有关文献[2],采用C18色谱柱与DAD检测器,测定阿卡波糖主成分的含量,方法简捷,结果准确.
作者：孙贺英 刊期： 2013年第07期
对于慢性鼻窦炎、鼻息肉来说,它属于耳鼻喉科较为常见的疾病和多发病.相关的统计调查结果显示,从患者的年龄构成上来看成人和儿童中的发病率都保持在较高的水平上,并呈近年来呈现出逐年上升的趋势.国内外相关的临床报道和研究结果表明:鼻内镜手术是手术治疗慢性鼻窦炎的首选方法,运用该方法可以取得较好的临床实践效果[1,2].鉴于此,为了进一步探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的临床疗效分析,本文选取了我院的相关患者,针对实施鼻内镜手术治疗后的效果进行了比较分析,报告如下.
作者：胡志勇；叶怀玉 刊期： 2013年第07期
目的 观察二甲双胍联合瑞格列奈与单纯胰岛素强化治疗2型糖尿病(T2DM)的临床疗效.方法 将2009年11月至2011年12月治疗的初发T2DM患者53例,随机分为A组(27例)和B组(26例),A组予以二甲双胍+瑞格列奈治疗,B组予以单纯胰岛素强化治疗.比较治疗前后患者空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)等指标的变化,并比较2组疗效.结果 与治疗前比较,2组治疗2周后FPG、2 hPG均有改善(P<0.05),2组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗3个月后,FPG、2 hPG、HbA1c较治疗前均有明显改善,B组较A组更快达标,但增加体重更明显,2组治疗费用相当.结论 二甲双胍联合瑞格列奈疗效确定,并可防止单纯使用胰岛素引起的体重增加,值得临床推广.
作者：马天；张坤 刊期： 2013年第07期
目的 探讨阿托伐他汀钙联合普罗布考对不稳定型心绞痛患者氧化修饰低密度脂蛋白(ox-LDL)和高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 选择129不稳定型心绞痛患者为研究对象,将所有患者随机分为A、B、C 3组,每组43例,A组进行常规抗心绞痛治疗,B组在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀钙进行治疗,C组在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀钙联合普罗布考进行治疗.6个月后,比较3组疗效和治疗前后血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、ox-LDL、hs-CRP水平的变化.结果 3组患者治疗后TC、TG、ox-LDL、hs-CRP水平均有明显下降,B、C 2组较本组治疗前差异有统计学意义(P＜0.05);B组TC、TG、ox-LDL、hs-CRP水平低于A组(P＜0.05).C组TC、TG、ox-LDL、hs-CRP水平低于B组(P＜0.05).结论 阿托伐他汀钙联合普罗布考能有效降低不稳定型心绞痛患者的氧化修饰低密度脂蛋白和hs-CRP,疗效显著,值得临床推广使用.
作者：王静怡；郑香 刊期： 2013年第07期
手指Ⅰ区指伸肌腱自止点处撕脱是锤状指的一种,也是临床较难处理的一种.传统方法主要是抽出钢丝法,该手术方法较复杂,手术时间长,影响手指血运.我院2011至2012年使用美国Arthrex公司生产的2.2 mm全螺纹带线锚钉行止点重建手术5例,发现此法操作简单,缩短手术时间,效果可靠.
作者：刘旭辉；邵新中；韩超；赵书明 刊期： 2013年第07期
高压氧对手外伤血液循环障碍患者的治疗近年来报道较多.在进行高压氧治疗时,由于高气压、高浓度氧的本身或操作不当等原因,可使人体遭受损伤,出现高压氧的毒副作用及其它并发症,甚至意外[1].尤其新生儿及婴幼儿是特殊的年龄群体,高压氧治疗在这一群体中应用也日益广泛,但是安全性方面报道上仍有争议.为探索新生儿及婴幼儿进行高压氧治疗的安全性问题,我院对43例手外伤血液循环障碍的新生儿及婴幼儿进行高压氧治疗的风险防范,报告如下.
作者：王英彩；张运清；王巧君；姚素芬；梁忆；张爱月 刊期： 2013年第07期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
