王英彩；张运清；王巧君；姚素芬；梁忆；张爱月
肺血栓栓塞症(PTE)是各种内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起急性肺循环和呼吸功能障碍的临床和病理生理综合征[1].几乎所有的PTE来源于肢体的下肢深静脉血栓(DVT),其中大部分在临床上无症状,而一旦出现临床症状,则经常表现为致死性的PTE[2].其病死率和致残率均很高.欧美国家尸检研究显示,70%以上的严重PTE漏诊[1].其发生在右肺动脉较主肺动脉和左肺动脉为高,肺段以下的血栓发现率较低[2].本文旨在讨论应用超声心动图(TTE)及下肢DVT超声在肺血栓栓塞症患者的诊断及预警诊断中的价值,为临床早期预防、诊断、治疗PTE提供一定的客观依据.
作者：冯永莉；苑学；杨利军；李丽荣；孙树光 刊期： 2013年第07期
目的 观察重组人表皮生长因子滴眼液治疗角膜溃疡的临床疗效.方法 将2008年3月至2012年5月收治的82例角膜溃疡患者遵照知情同意原则并按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,2组均常规进行创面处理和口服抗炎药物治疗,同时对照组采用左氧氟沙星滴眼液治疗,观察组在对照组基础上加用重组人表皮生长因子滴眼液治疗,比较分析2组临床效果.结果 观察组总有效率97.6%,略高于对照组95.0%,2组差异无统计学意义(P＞0.05);观察组症状消失时间及住院时间均明显短于对照组(P＜0.05);2组均无严重不良反应发生.结论 重组人表皮生长因子滴眼液治疗角膜溃疡疗效满意,且安全性好,并且有利于患者的快速康复,是临床首选的治疗药物之一.
作者：梅玲 刊期： 2013年第07期
经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是胰胆疾病的重要诊断方法.随着操作技术的不断改进和内镜及其附属器械的迅速发展,内镜下介入治疗正逐渐成为某些胰胆疾病的重要治疗方法,使原本需要外科手术的某些疾病避免了手术,并取得了很满意的疗效,给临床胰胆疾病的诊断、治疗带来了很大的变革.ERCP属于有创诊治技术,经过30多年的发展,ERCP逐步以治疗性ERCP为主,为患者提供方便简洁的诊治方式.但由于ERCP操作技术的复杂性,其引起的并发症也随之增多.急性胰腺炎是ERCP术后常见严重的并发症之一[1],发生率为1%~10%[2].本文旨在分析ERCP术后并发胰腺炎的原因及护理对策.
作者：高永平；刘进鸽；王若；郑雅梅 刊期： 2013年第07期
恒牙自萌出以后,需经过3~5年的成长,根尖方可成熟,但恒牙成长阶段正植青少面活泼好动时期,易因各类创伤而造成颌面外部的受伤,就此发生冠折,再加上一些青少年不注意牙齿卫生,造成恒牙龋坏等,均可能进一步形成恒牙牙髓坏死,并直接影响到根尖孔的正常发育,根尖无法正常闭合[1,2].根尖诱导成形术是临床治疗恒牙根尖孔病变的主要手段,通过对感染或炎症的消除辅助药物的诱导治疗,建立根尖孔的硬组织以促进根尖的形成以及牙根的的继续发育.为探讨Vitapex糊剂在根尖诱导成形术中的临床疗效,笔者选取氢氧化钙作为对照,以我院2011年1至12月的牙科患者60例为研究对象,效果满意.报道如下.
作者：杨映阳 刊期： 2013年第07期
目的 分析食管癌术后放疗患者的营养状况和对放疗不良反应的影响.方法 取消化科2007至2012年收治的食管癌术后患者80例为研究对象,分为未使用化疗的对照组39例,使用化疗的观察组41例,观察2组患者营养状况及不同营养状况患者间化疗不良反应发生率差异.结果 对照组营养状况评分明显优于观察组(P<0.05);观察组其各项营养状况指标均明显低于对照组(P<0.05);观察组营养状况评分较好,患者化疗后不良反应发生率明显低于营养状况不佳患者(P<0.05).结论 食管癌术后进行化疗的患者其营养状况明显较差,且营养越差其发生化疗不良反应的概率越高.
作者：廖君；解冬梅 刊期： 2013年第07期
在慢性乙型肝炎基础上暴发急性肝衰竭临床较常见,目前尚无特效治疗,亦是临床治疗难点,如何提高临床疗效是临床一直探索的课题,本文应用甲基强的松龙冲击疗法联合恩替卡韦治疗乙型肝炎慢加急性肝衰竭30患者,疗效满意,报告如下.
作者：戴小灵；钟远辉 刊期： 2013年第07期
气管切开是神经外科常用的一种治疗方法,也是发生医院感染的危险因素之一.气管切开患者多昏迷、卧床、免疫力低下、呼吸道清除功能差,做好气管切开患者病房空气消毒尤为重要.目前常用的空气消毒方法多不适合患者在场消毒,即会对人体皮肤、黏膜、器官等产生一定刺激和损伤.为了寻求一种对气管切开患者空气消毒安全有效的方法,我院神经外科从2011年5月至2012年3月采用三种中药熏蒸法对气管切开患者病房进行空气熏蒸消毒并比较,报告如下.
作者：刘义芹；王静 刊期： 2013年第07期
目的 探讨阿托伐他汀钙联合普罗布考对不稳定型心绞痛患者氧化修饰低密度脂蛋白(ox-LDL)和高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 选择129不稳定型心绞痛患者为研究对象,将所有患者随机分为A、B、C 3组,每组43例,A组进行常规抗心绞痛治疗,B组在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀钙进行治疗,C组在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀钙联合普罗布考进行治疗.6个月后,比较3组疗效和治疗前后血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、ox-LDL、hs-CRP水平的变化.结果 3组患者治疗后TC、TG、ox-LDL、hs-CRP水平均有明显下降,B、C 2组较本组治疗前差异有统计学意义(P＜0.05);B组TC、TG、ox-LDL、hs-CRP水平低于A组(P＜0.05).C组TC、TG、ox-LDL、hs-CRP水平低于B组(P＜0.05).结论 阿托伐他汀钙联合普罗布考能有效降低不稳定型心绞痛患者的氧化修饰低密度脂蛋白和hs-CRP,疗效显著,值得临床推广使用.
作者：王静怡；郑香 刊期： 2013年第07期
2010年美国女性乳腺癌的新发病例207 090例,死亡病例39 480例;占女性所有新发肿瘤病例的28%,排名第一位,占女性所有因肿瘤死亡病例的15%,排名第二位[1].本调查分析了2009年1月至2012年1月在我院行乳腺癌手术病员围手术期的需求,分析存在的原因及影响因素及护理对策.
作者：张敏；张安会；刘莉 刊期： 2013年第07期
哮喘、肾病综合征等是儿童较为常见的慢性疾病,慢性疾病对儿童的生理和心理都产生了不利的影响.心理一致感(SOC)是指个体对生活的一种总体上的认知倾向性,包括对以下三个方面的感知:内外环境中的应激、自己应对压力所具有的资源以及生活意义[1].应对是个体对外界事件的反应倾向,适当的应对方式能够降低外界应激因素对个体的负性影响.慢性疾病作为一种应激事件,对患儿的心理有不容忽视的影响.因此,本研究探讨慢性病儿童的心理一致感与应对方式的关系,旨在为指导慢性病儿童的心理健康提供参考.
作者：姚翔 刊期： 2013年第07期
肢体高能量损伤逐渐增多,且多伴随皮肤软组织缺损,难以直接缝合,传统行长期换药,待创面肉芽新鲜后行游离皮片或皮瓣移植闭合创面,技术要求较高,治疗周期长,费用高,且并发症多若皮瓣修复失败,后果难以接受.1976年Barrer等报道,用扩张器扩张皮肤重建皮肤缺损后,研究及使用这种方法治疗皮肤缺损,近年来有了一定的发展和临床应用[1-3].
作者：李付彬；李衡；焦振清；张国川；吴希瑞 刊期： 2013年第07期
腹部损伤根据腹壁有无伤口,可分为开放性损伤和闭合性损伤.开放性损伤常为各种锐器如刀刺等引起,由于有明显的伤口存在,临床很容易诊断,及时得到救治.而闭合性损伤常为撞击、挤压、坠落等钝性暴力因素引起,可导致腹腔内脏挫裂伤,症状隐匿、不典型,如不细心观察病情变化,往往失去救治时机,给患者造成痛苦、经济损失,乃至危及生命.临床护理工作中,必须具有高度负责的责任心及敏锐的观察力,准确掌握和预见病情变化,为抢救患者生命赢得时间.2010年4月21日,我院收治1例腹部闭合性损伤伴十二指肠多处爆裂伤、肝破裂患者,经禁食水、持续胃肠减压、抗炎、补液、手术等对症处理和护理,住院35 d痊愈出院,报告如下.
作者：高明焕 刊期： 2013年第07期
发育性髋关节脱位(DDH)是儿童常见的髋部畸形,其发育异常包括骨骼异常(髋臼、股骨头、股骨颈)和软组织异常(关节囊、股骨头、圆韧带、关节周围肌肉),本病是导致肢体残疾的主要疾病之一.目前对其治疗方法很多,分手术治疗和非手术治疗,非手术治疗主要用于小于3岁的患儿,手术治疗用于早期治疗失败的病例或错过早期治疗的患者.发育性髋关节脱位治疗难度较大,如何减少再脱位、股骨头坏死等并发症的发生是小儿骨科领域中需要重点解决的课题之一.我们自1998年5月至2011年12月采用改良Chiari截骨+髋臼加盖延伸成形/联合股骨近端短缩旋转截骨术治疗小儿88例(108髋),疗效满意,报告如下.
作者：邱国良；张长青；霍丽丽 刊期： 2013年第07期
目的 观察纤维蛋白胶(FG)粘合法联合应用神经生长因子(NGF)在周围神经再生与修复过程中所起的作用.方法 选择2005至2012年就诊的腓总神经损伤患者48例,男33例,女15例;年龄13~62岁,平均年龄31.35岁.将48例患者随机分为2组,每组24例,其中一组采用单纯缝合法(单纯神经缝合组);另一组在缝合的同时,局部应用FG粘合,并联合应用NGF(神经缝合+FG及NGF组).术后所有的患者均得到随访,时间为6个月至5年,观察患肢感觉、运动功能的恢复情况,进而对FG及NGF治疗周围神经损伤的疗效进行总结分析.结果 单纯神经缝合组中,患肢感觉、运动功能基本恢复6例,部分恢复11例,无明显恢复7例,优良率70.8%;神经缝合+FG及NGF组中,患肢感觉、运动功能基本恢复21例,部分恢复3例,优良率100%,疗效明显优于单纯神经缝合组(P<0.05).结论 在修复神经过程中联合应用FG及NGF,可明显促进损伤的周围神经修复与再生,是一种非常有效的治疗方法.
作者：张新波；梁喜凤；张梦云；张荣；杨晓花 刊期： 2013年第07期
宫内节育四(IUD)作为避孕的主要方法,在我国已广泛应用,一般在绝经后1年内取出,但农村女性文化水平较低,取环意识差,想取环时都在绝经1年以后了.这就给取环工作带来了很大的困难,因为女性绝经后,子宫变小,但IUD不会随之变小,这时相对于子宫来说IUD较大了[1,2].同时,体内雌激素水平下降,子宫开始萎缩、变硬、弹性差,子宫与环的比例不协调,有可能使IUD长期压迫子宫壁而逐渐嵌到子宫壁里面,甚至能撑破子宫壁而逸出子宫.即便IUD没把子宫挤破,而是一直在子宫里,由于子宫变小,IUD对子宫内壁的摩擦创伤还是很容易发生.这就可能引发子宫出血,虽然只是少量出血,但亦应提高警惕,而且它容易和子宫肿瘤混淆不清.IUD也可引起骶腰酸痛下坠、白带异常等[3].取环时,宫口扩张困难,患者痛苦,出血多且易穿孔,我们根据米索前列醇及雌激素的特性并将其用于绝经女性的取环术中,取得了较满意效果,报告如下.
作者：张晓；马会贤；伊凤蕊；张彭英；郑桂英；常晓钦 刊期： 2013年第07期
手指Ⅰ区指伸肌腱自止点处撕脱是锤状指的一种,也是临床较难处理的一种.传统方法主要是抽出钢丝法,该手术方法较复杂,手术时间长,影响手指血运.我院2011至2012年使用美国Arthrex公司生产的2.2 mm全螺纹带线锚钉行止点重建手术5例,发现此法操作简单,缩短手术时间,效果可靠.
作者：刘旭辉；邵新中；韩超；赵书明 刊期： 2013年第07期
目的 讨论血浆PZ含量与早发型子痫前期的相关性及其临床指导意义.方法 选择早发型子痫前期患者(孕周28~34周)80例,相同孕周正常晚期妊娠孕妇40例、正常早孕、中孕及非孕育龄女性各40例;采用ELISA定量测定血浆蛋白Z(PZ)水平;采用t检验分析比较各项指标水平的差异及其相关性.结果 正常育龄非孕女性及正常早、中、晚期孕妇血浆PZ随着妊娠及孕周的增加,逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05);早发型子痫前期组患者血浆PZ含量与正常晚期妊娠组比较显著降低,差异有统计意义(P<0.05);早发型子痫前期重度与轻度患者相比血浆中PZ含量明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血浆PZ在正常妊娠状态下较非孕期升高且随孕周增加呈现上升趋势;血浆PZ降低可能与早发型子痫前期发病相关;早发型子痫前期的严重程度与血浆PZ含量相关.
作者：韩卫华 刊期： 2013年第07期
肺癌是人类常见恶性肿瘤之一,2010年美国死于癌症的患者中,肺癌所占比例为26%,远高于其他肿瘤.肺癌的治疗手段主要有手术、化疗、放疗,其中应用广的是化疗[1].化疗药物因细胞毒性较大,没有靶向性,所以在治疗肿瘤的同时也会造成肝肾损坏、血液毒性、脱发、黏膜损伤等,不良反应较多.随着人们对肿瘤分子生物学和基因水平的认识越来越深入,靶向治疗以其低毒、高效等特点已成为了临床研究热点.所谓靶向治疗就是以癌细胞表面的特定受体为作用点,将治疗药物靶向运送至癌细胞;或是阻断癌细胞复制过程中的特定信号转导通路,从而达到杀伤癌细胞而不影响正常细胞的目的[2].靶向治疗中药物在体内的运输需要特定载体即靶向载体.肺癌靶向载体通过其特定理化性质可将药物更好的溶解于血液中,并聚集于肺癌组织,从而提高肺癌的治疗作用.本文就肺癌靶向药物及靶向载体新研究进展做一综述.
作者：郭盛虎；殷长甫；史健 刊期： 2013年第07期
目的 观察二甲双胍联合瑞格列奈与单纯胰岛素强化治疗2型糖尿病(T2DM)的临床疗效.方法 将2009年11月至2011年12月治疗的初发T2DM患者53例,随机分为A组(27例)和B组(26例),A组予以二甲双胍+瑞格列奈治疗,B组予以单纯胰岛素强化治疗.比较治疗前后患者空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)等指标的变化,并比较2组疗效.结果 与治疗前比较,2组治疗2周后FPG、2 hPG均有改善(P<0.05),2组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗3个月后,FPG、2 hPG、HbA1c较治疗前均有明显改善,B组较A组更快达标,但增加体重更明显,2组治疗费用相当.结论 二甲双胍联合瑞格列奈疗效确定,并可防止单纯使用胰岛素引起的体重增加,值得临床推广.
作者：马天；张坤 刊期： 2013年第07期
注射用盐酸瑞芬太尼适用于进行全麻诱导以及在全麻过程中维持镇痛的作用,本品的使用方法为静脉注射.注射用国产盐酸瑞芬太尼为一种新型芬太尼类μ型阿片受体激动剂,本品为国家规定的特殊管理麻醉药品[1,2].为了提高此类药品的实用性,检验其安全性和有效性.我院专门选取国产盐酸瑞芬太尼用于手术麻醉,并以芬太尼作为对照组,观察麻醉效果并做对比性的研究.
作者：张娇；王武钢 刊期： 2013年第07期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
