刘荣荣
患者,男,48岁.胸闷、胸痛1周,于2010年6月30日来我院门诊检查.既往体健.查体:心界无扩大,未闻及杂音.心电图:窦性心律,正常心电图.冠状动脉MSCT(GE公司64排)显示:冠状动脉为右优势型,各冠状动脉及其分支未见动脉粥样硬化性改变,右冠状动脉远端、后降支分叉处一局限性球形膨胀,直径约0.6 cm,呈带蒂状与载瘤血管相连(图1～3),诊断为右冠状动脉动脉瘤.
作者：董立英；周玲；赵庆秋 刊期： 2013年第14期
腹腔镜下肾部分切除手术是临床中治疗肾脏等疾病的有效方式之一,患者的康复效果除与手术有较大的相关性外,围术期的护理干预对其也有较大的干预,其不仅可对患者的治疗进行配合性处理,也可以对患者的心理、生理等多方面进行相应的干预,达到全面改善患者状态的目的[1].而健康教育作为护理干预过程中对患者干预效果较为明显的一个方面,其模式的选取非常重要[2].本文中我们就全方位健康教育模式在腹腔镜下肾部分切除手术患者中的护理效果进行观察,报道如下.
作者：朱国宁 刊期： 2013年第14期
妊娠高血压是临床常见的疾病,多发生于妊娠20周以后,发病率约为5％,是引起早产的重要原因之一….本研究通过给予54例孕妇妊娠高血压孕妇给予硝苯地平进行治疗取得不错效果,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选取2011年8月至2012年6月我院收治的妊娠高血压孕妇100例,随机分为2组.其中观察组54例,年龄24～33岁,平均年龄(30±4)岁;初产妇41例,经产妇13例;孕周32～37周,平均年龄(35.0±1.6)周;其中子痫前期轻度妊娠高血压28例,子痫前期重度妊高症26例.对照组46例,年龄25～31岁,平均年龄(29±3)岁;初产妇35例,经产妇11例;孕周32～37周,平均(35.1±1.6)周;其中子痫前期轻度妊娠高血压24例,子痫前期重度妊高症22例.2组产妇在年龄、产次、孕周、妊高症程度等方面差异无统计学意义(P＞0.05),有可比性.
作者：曾美玲 刊期： 2013年第14期
Lynch综合征是常见的遗传性大肠癌,属于常染色体显性遗传疾病.早在1913年美国学者Warthin首先报道了一个Lynch综合症家系,特征为家族多发的非息肉性结肠癌,同时伴有高发的胃癌和子宫癌.1966年,Lynch等[1]报道了2个大家系的Lynch综合征病例.医学研究人员通过对上述家族和成百个类似家系病例的分析发现了Lynch综合征的典型临床特征.早期研究由于对其认识不足,1991年阿姆斯特丹会议将其定名为遗传性非息肉病性结肠癌(hereditary nonpolyposis colorectal cancer,HNPCC),随着对其认识的不断深入,2004年Bethesda标准提出继续使用Lynch综合征的命名,多数医学专家认为这一命名较为确切[2-4].Lynch综合征大肠癌患者多在45岁以前发病,发病部位多在右半结肠,组织学上多为低分化黏液腺癌或印戒细胞癌,肿瘤组织内有大量淋巴细胞浸润.
作者：杨继清；刘新良；邵永孚 刊期： 2013年第14期
双相障碍(bipolar disorder,BPD)是以情感或心境异常改变为主要特征的一组精神障碍,伴有与异常心境相适应的认知、行为、心理生理以及人际关系方面的改变或紊乱,分为双相Ⅰ型、双相Ⅱ型、混合型、快速循环型等.它具有高复发率、高自杀率、高共病率、早期低识别率的特点.BPD的复发率可高达90％,对家庭及社会影响很大.影响BPD复发的风险因素繁多,本研究对药物与其复发关系进行调查分析,了解药物对复发的影响,以便为减少复发、减轻家庭及社会负担提供依据.
作者：杜义敏；程月红；王学义；张培；李莹 刊期： 2013年第14期
随着腹腔镜技术的不断革新及发展,腹腔镜技术逐渐普及于外科各领域,因其创伤小、手术时间短、恢复快而获得外科医生的普遍认同和患儿家长的认可.小儿腹股沟斜疝128例选择不同的手术方式,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选择我科2009年1月至2012年6月收治的小儿腹股沟斜疝128例,男98例,女30例;年龄6个月～11岁;其中单侧腹股沟斜疝91例,双侧腹股沟斜疝37例,双侧腹股沟斜疝中有18例在术前诊断是单侧疝,术中发现对侧存在隐匿性疝.按家属的意愿选择手术方式,其中单孔腹腔镜治疗60例,传统开放手术治疗68例.
作者：王海刚；李莉蕊；李燕书；张立献；黎辉；马顺茂；孟繁杰；曹斌 刊期： 2013年第14期
我院是一所三级骨专科医院,开放床位800张,年门诊(含急诊)量达159 965万人次,住院患者超过15 447万人次,手术超过16 719万台次.骨专科的诊疗特点决定了我院面临着较高程度的医疗风险压力.有报道指出,即使在美国等发达国家,骨科也属于医疗风险高发科室[1],与其他学科相比更易发生医疗纠纷.为此,我院于2009年实施了医疗风险体系化管理,报告如下.
作者：石荣光；李冬梅；王琳；李翠花 刊期： 2013年第14期
近年来社会经济的发展以及人民群众对健康的要求不断提高,提高卫生服务的质量成为所有医务工作者的重要内容,加上医疗卫生服务改革的深入,增加护理人才的数量、提高护理人才的质量成为护理工作的一大难题.我国的部分护生存在盲目择业,对护士缺乏职业认同等问题[1],因此如何提高护理本科学生对工作的识别能力,引导其进入护士角色,引起了当前护理教育者的高度重要,也是我国20多年的护理教育方式的挑战.对我院160例实习护生分别进行职业相关实践活动教育和常规职业教育活动,以构建与现代教育形式相协调的护生职业认同的自我教育模式,提高护生的职业认同和自我效能感,从而为拓展护生的职业认同教育提供理论依据,结果报告如下.
作者：夏红霞；张小红 刊期： 2013年第14期
目的 观察不同剂量乌司他丁治疗严重脓毒血症患者的疗效及安全性.方法 136例严重脓毒血症患者随机分为对照组34例、推荐剂量组34例、中剂量组32例、高剂量组35例.观察4组治疗前后血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)、白介素10 (IL-10)水平变化,C-反应蛋白(CRP),白细胞、肝、肾功能(ALI、Cr)及治疗前后APACHEⅡ评分变化、病死率情况.结果 治疗后推荐剂量组、中剂量组、高剂量组与对照组相比较,APACHEⅡ评分明显降低(P＜0.05).推荐剂量组、中剂量组、高剂量组治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05).高剂量组与推荐剂量组比较,APACHEⅡ评分差异有统计学意义(P＜0.05).高剂量组与推荐剂量比较TNF-α、IL-8、IL-6和IL-10的变化差异有统计学意义(P＜0.05);高剂量组与推荐剂量组比较,CRP、ALI和Cr变化差异均有统计学意义(P＜0.05);高剂量组与对照组病死率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高剂量乌司他定治严重疗脓毒血症临床疗效明显,具有较可靠的安全性.
作者：梁瑜 刊期： 2013年第14期
目的 观察米力农联合曲美他嗪对充血性心力衰竭患者心功能及血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的影响.方法 CHF患者125例,随机分为3组,对照组(A组)40例,米力农组(B组)42例,米力农加曲美他嗪组(C组)43例,A组采用常规抗心力衰竭治疗,B组在对照组基础上加用米力农,C组在对照组基础上加用米力农联合口服曲美他嗪,10 d为1个疗程.治疗前后测定心功能及血清TNF-α、hs-CRP水平的变化.结果 C组临床疗效高于A、B组,治疗后血清TNF-α、hs-CRP水平明显下降(P ＜0.05或＜0.01).结论 米力农联合曲美他嗪治疗CHF可明显改善心功能,降低血清TNF-α、hs-CRP水平.
作者：王春梅；顾绍年；李绍冰；嵇诚；张立欣；周丽红；刘媛媛 刊期： 2013年第14期
患者,男,31岁.因“腹痛伴黏液脓血便间作2年余”2009年10月首诊于我院.患者2007年因解黏液脓血便至南京市某三甲医院就诊查肠镜示:溃疡性结肠炎,予柳氮磺胺吡啶(SASP)口服,此后间断服用.至我院后查肠镜示:溃疡性结肠炎(图1),病理见黏膜组织中度慢性炎,活动性,局部腺体增生,杯状细胞减少,符合溃疡性结肠炎(图2).
作者：郑凯；沈洪；陈静；戴路明；姚宏凤 刊期： 2013年第14期
原发性肝癌是常见的恶性肿瘤之一,目前仍是以手术治疗为首选治疗方案,但由于受肿瘤的部位、大小、数量、血管和肝外转移,特别是肝炎、肝硬化等肝病因素的影响,只有20％患者能够外科手术切除,而目前的化疗及放疗均不能达到彻底杀灭肿瘤细胞的目的.射频消融技术由于射频仪器的不断改进、创伤小、治疗时间短、并发症少等优点,已经越来越多地被临床应用,成为较有效的肿瘤局部治疗手段之一[1,2].我院自2007年1月至2012年6月共计经腹射频消融治疗肝癌107例,报告如下.
作者：杨文茹 刊期： 2013年第14期
慢性阻塞性肺部疾病(COPD),是引起慢性呼吸衰竭的常见原因.COPD简称“慢阻肺”,是指由慢性支气管炎和肺气肿引起的慢性气道阻塞,其共同特征为管径小于2 mm的小气道阻塞和阻力增高[1].气胸是指当气体进入胸腔内造成的积气状态,分为自发性、外伤性和医源性三类.后者常发生与前者的基础上,严重时常导致患者产生不同程度的心、肺功能障碍.我院针对此类疾病,对比分析中心静脉导管胸腔闭式引流与粗硅胶闭式引流的临床效果,报告如下.
作者：王智 刊期： 2013年第14期
随着医学技术的发展,微创逐渐成为临床治疗的中心,而内科内镜技术亦是微创手术治疗的一种方式,且随着内镜技术的成熟,内镜下使用钛夹对于胃溃疡甚至某些十二指肠的溃疡出血进行钳夹止血具有迅速、准确、微创、效果显著等优点,并且在有条件的医院,在麻醉医生的配合下可以试试床旁治疗[1].本研究主要探讨实施床旁内镜治疗消化道溃疡出血的护理经验,报告如下.
作者：黄晓春 刊期： 2013年第14期
肠梗阻是外科常见的急腹症之一,具有发病急,变化快,病情重的特点,其临床表现为腹痛、腹胀、呕吐和肛门停止排便、排气[1].肠梗阻形成后发生解剖和功能的各种改变,丧失大量水分和电解质,肠内毒素被吸收,甚至肠管坏死穿孔,引起严重的并发症,若处理不当,可造成死亡.临床治疗主要采用禁食、胃肠减压、抗感染、维持水、电解质平衡等非手术治疗,若病情恶化严重应及时进行手术治疗.绞窄性肠梗阻的病死率可达到4.5％～10.0％,而腹部术后的肠梗阻中粘连性肠梗阻也占到20％～63％[2],且随着腹部手术的增多而出现逐渐增加的趋势.本文对2008年7月至2012年6月我院收治的68例肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析,旨在探讨肠梗阻发生的主要原因,积极寻求肠梗阻的护理方法,提高患者的生命质量,报告如下.
作者：阳莉萍 刊期： 2013年第14期
颈性眩晕又称椎动脉型颈椎病,是临床常见颈椎病之一,发病机理目前尚不明确,有研究认为颈性眩晕由机械压迫以及交感神经刺激造成[1].多数患者伴有椎动脉受累,发病年纪以50岁左右多见.椎动脉上通常存在三个弯曲,这些弯曲使椎动脉的血流系统变缓,极易造成脑干供血不足,进而造成微循环障碍以及自由基损伤等.颈性眩晕多数由于患者累患颈椎病诱发椎基底动脉供血不足,临床表征为眩晕、恶心呕吐、头痛、耳鸣耳聋、肩背痛、视觉障碍、出汗心悸及记忆力衰退等.流行病学资料表明我国颈椎病发病率为3.8％～17.6％,多数椎动脉受累[2].临床上颈性眩晕与其他类型眩晕存在差异,要加以区分.研究也发现女性患者多于男性,长期伏案工作患者居多[3].目前关于颈性眩晕治疗方法较多如药物治疗、手术治疗、理疗器械、推拿、牵引以及针灸等,各有特点却也存在各自的不足.因此临床上应综合考虑颈性眩晕的治疗措施.本研究选择我科于2008年6月至2011年8月收治的74例确诊为颈性眩晕患者,给予综合治疗,报告如下.
作者：郭庆新 刊期： 2013年第14期
随着我国人民生活水平的提高和饮食结构的改变,糖尿病的发病率逐渐呈上升趋势[1],威胁着人们的健康和生活质量.糖尿病病情复杂、并发症多样、疾病管理难度大,致使患者自信心减退,影响其自我效能.自我效能是指人们成功地实施和完成某个行为目标或应付某种困难情境能力的信念[2],是影响糖尿病患者行为改变因素之一[3].本研究通过相关性调查,揭示两者的关系,报告如下.
作者：许晔；林蓓琪；何敏敏 刊期： 2013年第14期
急性胰腺炎(AP)是临床常见急腹症之一,起病急、进展快,容易发展成为全身炎症反应综合征,甚至多器官功能衰竭,病死率达7.5％～30％[1].AP的发病机制复杂、多因素参与,目前有胰酶自身消化、白细胞过度激活、微循环障碍、细菌感染等学说.在AP的治疗过程中,改善胰腺组织微循环、抑制炎症反应尤为重要.为进一步探寻临床治愈急性胰腺炎的有效方案,我院采用乌司他丁注射液联合丹红注射液治疗AP,取得满意疗效,报道如下.
作者：银德滨 刊期： 2013年第14期
患者,男,21岁.因左膝关节疼痛不适1年,加重1个月就诊.查体:右股骨远端局部压痛,局部轻度肿胀.影像学检查:X线平片示:左股骨内侧髁可见类圆形溶骨性骨质破坏区,边缘有硬化,左股骨外侧髁骨皮质变薄.X线诊断:左股骨内侧髁良性病变,建议进一步检查(图1～2).CT示:左侧股骨内侧髁可见类圆形骨质破坏区,大小3.5×3.5cm,CT值约为74Hu,内可见纤细骨嵴,病灶边界较清晰,周围可见环形硬化边.CT诊断:左侧股骨内侧髁占位,考虑软骨母细胞瘤可能性大,不除外巨细胞瘤的可能(图3～5).住院行手术治疗,术后病理诊断:(左股骨内髁)软骨母细胞瘤(图6).
作者：刘晓伟 刊期： 2013年第14期
当前我国在不到20年的时间就从＜3％的糖尿病低患病率国家迅速跨升为世界中等患病率国家,大规模慢病流行病学调查显示30岁居民糖尿病患病率为4.15％,已接近于国内水平[1-3].多年来大量的糖尿病防治实践表明,防治糖尿病经济而有效的措施不是加强临床专科治疗技术,而是广泛开展以社区为基础的健康促进和群体预防[4,5].本研究以本社区健康服务站糖尿病管治患者为研究对象,在社区水平进行以糖尿病健康教育和健康促进为主的社区综合干预,以探讨社区糖尿病的规范化治疗与管理的心得体会,报告如下.
作者：管淑琴；曲艺；张丽艳 刊期： 2013年第14期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
