魏蓉；吴国亭；于永春；汪纯
目的探讨运动试验对冠心病患者短程心率变异性的影响.方法利用短程频域分析法检测12例冠心病(coronary heart disease,CHD)患者及年龄、性别相匹配的12例健康对照者(hea Hhy control group,HCG)运动试验前、中、后不同阶段、体位的心率变异性(hear rate variability, HRV).结果 (1) CHD和HCG两组之间,运动前静卧位5 min LFnorm、HFnorm、LF/HF均无显著差异(P>0.05).CHD组运动前静卧位5 min与运动后静卧位5 min的频域各指标也无显著差异(P>0.05).(2) CHD及HCG组LFnorm、HFnorm、LF/HF均表现为运动中逐渐降低,极量运动时达低水平,恢复期逐渐升高的趋势(P<0.05).两组组间运动终止后第2个5 min LFnorm、HFnorm、LF/HF均无显著差异(P<0.05).(3) CHD组与HCG组组间试验全程HRV频域分析中,CHD组的LF、HFnorm显著高于HCG组,CHD组的HF、HFnorm显著低于HCG组.结论 (1) CHD患者静卧位无心肌缺血时交感-迷走神经系统处于平衡状态.(2) 运动诱导迷走神经兴奋性降低,恢复期逐渐恢复.(3) CHD患者运动恢复期HRV改变反映其缺血诱导的反射性的交感神经活性占优势.(4) 运动状态下CHD患者存在自主神经系统失衡,说明运动试验有助于发现CHD患者的自主神经功能紊乱.
作者：牛惠燕；张代富；梁波；王娟；周华；庄少伟 刊期： 2005年第03期
目的探讨P53蛋白、雌/孕激素受体、DNA倍体模式在肺癌组织中的表达及其与生物学行为的关系.方法应用免疫组织化学SP法检测40例肺癌患者P53蛋白,雌/孕激素受体的表达,采用流式细胞术法检测细胞核DNA含量.结果 40例肺癌P53蛋白、ER/PR表达阳性率分别为67.5%(27/40),57.5%(23/40),40.0%(16/40),异倍体率77.5%(31/40); P53蛋白、ER/PR的表达与组织学分级有关,且ER/PR表达与病理类型有关;同时P53阳性者DI值高,而ER阳性者DI值低.结论 P53蛋白、ER/PR、DNA倍体的联合检测在肺癌的诊断及其恶性程度的评价上有重要意义.
作者：彭爱梅；殷少军；傅佩芳；颜正茂 刊期： 2005年第03期
目的探讨可拆除巩膜瓣松解缝线小梁切除术治疗青光眼的疗效和并发症.方法 54例(61眼)青光眼患者随机分为2组:观察组32眼行可松解缝线的小梁切除术,对照组29眼行常规小梁切除术,术后1、3、7、14、90 d分别观察比较前房深度、眼压、视力及滤过泡等并发症的发生情况.结果观察组术后第1 d 1例出现浅前房,对照组发生浅前房7例(24.1%),术后3～7 d发生浅前房5例(17.2%),两组差异有显著性(P<0.05).观察组术后随访眼压平均为(2.08±0.32) kPa,眼压在2.74 kPa以下者29只眼(90.6%).对照组术后随访眼压平均为(2.28±0.51) kPa,眼压在2.74 kPa以下者20只眼(69.0%).观察组术后功能性滤过泡占92%,对照组占68%,差异有显著性(P<0.05).结论青光眼小梁切除术联合可拆除巩膜瓣松解缝线术不仅能通过调控缝线来控制滤过量,而且能明显减少并发症,提高抗青光眼手术成功率.
作者：戴南平；吴玲玲；王慧英；徐蔚；荣翱；牛耘丽 刊期： 2005年第03期
急性胆管炎、胆石症行急诊手术,可采用常规麻醉处理.但对伴有扩张型心肌病、心衰、感染性休克的高龄患者,麻醉处理就要异常慎重,往往成为手术成功之关键.现将1例报告如下.
作者：方丹青 刊期： 2005年第03期
弥漫性泛细支气管炎(diffuse panbrochiolitis,DPB)是弥漫存在于两肺细支气管和呼吸性细支气管的一种气道慢性炎症性疾病,它是一种病因未明,有民族背景的特殊呼吸系统疾病,其典型的影像学表现为两肺弥漫性小叶中心型粟粒样结节,肺功能表现为慢性阻塞性通气障碍,十四、十五元环大环内酯类抗生素对该病有确实的疗效,但机制尚不清楚.能否正确诊断并及时采用该抗生素对患者预后的影响将截然不同.
作者：洪花；刘瑞麟；王岚；吕寒静；邱忠民 刊期： 2005年第03期
目的探讨细胞角蛋白19(cytokeratin 19,CK19)mRNA在膀胱癌组织中的表达及临床意义.方法采用RT-PCR方法,对30例膀胱癌及其周围正常组织中CK19 mRNA的表达情况进行研究.结果 30例膀胱癌组织中 CK19 mRNA阳性表达23例,阳性表达率为77.7%(23/30),30例癌周组织阳性表达6例,阳性表达率为20.0%(6/30),癌组织的阳性表达率明显高于癌周组织(P<0.01).18例表浅膀胱癌组织中,11例阳性表达,而12例浸润性膀胱癌组织中全部阳性表达,浸润性膀胱癌的阳性表达率(100.0%),明显高于表浅性膀胱癌(61.1%)(P<0.05).19例新发性膀胱癌中阳性表达12例,而11例复发性膀胱癌全部阳性表达,复发性膀胱癌的阳性表达率(100.0%)高于新发性膀胱癌(63.2%)(P<0.05).结论 (1) 在膀胱癌组织中的表达远高于在癌周组织,二者之间的差异有显著统计学意义,表明CK19与膀胱癌的发生有关,有可能成为膀胱癌的一个新的肿瘤标记物.(2) 在表浅性膀胱癌组织和浸润癌组织中的表达差异有显著统计学意义,表明CK19与膀胱癌浸润转移有关,可作为预测膀胱癌侵袭性的一个新指标.(3) 在复发性膀胱癌组织中的阳性表达明显高于新发性膀胱癌组织,提示CK19的表达与膀胱癌复发有关,可作为预测膀胱癌复发的指标.
作者：张海民；黄国华；孔宪国；许云飞；顾斌；鄢阳 刊期： 2005年第03期
近年来,由于医疗设备的改进和检测手段的增多,多原发恶性肿瘤检出率相应增加.现就我院1989年1月至今6例消化系同时性多原发癌的临床资料结合有关文献作一报道.
作者：熊肇明；钱明平；张逖；叶世会；赵崇德 刊期： 2005年第03期
目的探讨兔心肌梗死不同时期在MRI上心室壁变薄的病理基础.方法通过结扎冠状动脉制备兔心左室前壁梗死模型,行多次心脏MRI检查,对正常及各缺血时间点梗死心肌标本进行TTC染色、HE染色及透射电镜观察.结果 (1) MRI 缺血早期缺血室壁即轻度变薄,以收缩期明显;然后逐渐加重,收缩期及舒张期均变薄;至4周瘢痕形成后,其厚度固定不变.(2) TTC染色缺血30 min缺血室壁轻度变薄;1 h～2周,梗死室壁明显变薄;4周后,梗死区菲薄,纤维瘢痕形成.(3) 光镜缺血30 min缺血区肌纤维间隙变窄,血管闭塞,肌纤维变细;1 h细胞间隙稍有增宽,肌纤维断裂,逐渐加重,肌纤维呈波浪状改变;4周梗死区纤维疤痕形成.(4) 电镜缺血30 min肌原纤维I带增宽,血管闭塞;1 h肌纤维远端肌原纤维断裂;4 h肌原纤维有溶解.结论缺血后心室壁变薄的原因各期不同,缺血早期是由于心室内张力牵拉使心肌细胞呈舒张状态变细、间隙变窄及血管闭塞所致;急性梗死期,主要因心室内张力牵拉及心肌纤维断裂所致;而梗死后期则由纤维瘢痕收缩引起.
作者：赵江民；李铭；倪炯 刊期： 2005年第03期
目的评价Beyond冷光美白技术对活髓牙的临床治疗效果.方法用Beyond冷光美白技术对门诊患者71例(其中四环素牙21例,氟斑牙20例,先天性黄染牙30例)进行美白治疗.用PR-650分光测色仪、Vitalescence 比色板、相机照片进行美白治疗前后颜色及光泽度的对比.运用χ2检验和t检验进行统计学分析.结果 (1) 冷光美白可以在30 min内将60%～90%的变色牙齿颜色提高5个色阶以上,牙髓刺激小,美白效果确实.(2) Vita 比色和分光测色仪测试结果均显示:四环素牙色差改变明显低于氟斑牙和先天性黄染牙(P<0.05).(3)所有病例牙齿光泽度满意度在统计学上差异无显著性(P>0.05).结论 Beyond冷光美白技术是一种可靠的美白技术,具有良好的临床效果和推广价值.
作者：吴刚；盛祖立；刘军；张正仪；孙平 刊期： 2005年第03期
目的观察氟伐他汀及赖诺普利对2型糖尿病患者血脂、血压、空腹血糖、空腹胰岛素及胰岛素敏感性指数的影响.方法 220例2型糖尿病患者随机分为四组,为氟伐他汀组40 mg/d,赖诺普利组10 mg/d和安慰剂A组、安慰剂B组,于用药前及用药后2周、4周、8周检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血压(BP)、空腹血糖(FBG)和空腹胰岛素(FINS),并计算胰岛素敏感性指数(ISI).结果氟伐他汀组治疗后8周TC明显下降,且在治疗后2周、4周、8周ISI逐渐升高,治疗后4周、8周与治疗前及安慰剂组比较,差异均有显著性(P<0.05);赖诺普利组治疗后8周BP明显下降,且在治疗后2周、4周、8周ISI逐渐上升,治疗后8周与治疗前及安慰剂组比较,差异均有显著性(P<0.05).结论氟伐他汀及赖诺普利在有效调脂降压的同时,能提高胰岛素敏感性.
作者：盛春君；韩玉麒；程晓芸；徐倍；吴国亭 刊期： 2005年第03期
我院内分泌科2003年12月收治噬血细胞综合征1例,现报告如下.
作者：徐倍；吴国亭；李文君；韩玉麒 刊期： 2005年第03期
随着全社会对生物-心理-社会医学模式的逐步认同,人们对社会心理问题及精神疾病也逐渐有了较多的关注[1].合并外科情况需手术治疗的精神病患者越来越多,其围手术期麻醉处理颇具特殊性[2].
作者：王芬；李春波 刊期： 2005年第03期
乳牙牙髓病、尖周病、牙髓坏死等是导致乳牙早失的主要原因,乳牙早失进而导致牙颌畸形.因此,对乳牙的牙髓病、尖周病、牙髓坏死等应进行积极主动的治疗.根管治疗是保存乳牙,避免其早失的一种有效的方法[1].目前,临床上常用的乳牙根充材料主要有氧化锌丁香油糊剂、氢氧化钙糊剂.
作者：陈双 刊期： 2005年第03期
电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)是胸外科领域一项新的技术,目前已广泛地应用于各类肺部疾病的治疗.2002年10月-2004年6月,我们采用VATS治疗肺部疾病42例,报告如下.
作者：朱伟宏；王良旭 刊期： 2005年第03期
急性阑尾炎是腹部外科中常见的急腹症,适时进行阑尾切除术是较佳的治疗方法.但何时进行急诊手术对年轻外科医师有时难以把握.据报道C反应蛋白(C-reactive protein ,CRP)浓度可作为诊断急性阑尾炎的依据之一[1].本文对急性阑尾炎患者血清C反应蛋白浓度与术后病理类型进行回顾性分析,以探讨急性阑尾炎的佳手术时机.
作者：张亚明；黄道景；范跃祖 刊期： 2005年第03期
恶性实体肿瘤脑膜转移的发生率低,有关的文献报告较少.由于该病起病急,病程短,早期诊断困难,愈后差,为提高认识,现结合有关文献报道及本科诊治2例情况,分析如下.
作者：吴志雄 刊期： 2005年第03期
目的探讨强力霉素对溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的治疗效果及其可能作用机制.方法采用三硝基苯磺酸/乙醇灌肠诱导实验性溃疡性结肠炎大鼠模型,并分别以小剂量、中剂量和大剂量强力霉素(100 mg/kg、200 mg/kg和400 mg/kg体重)灌肠干预2周,通过肉眼和光镜分别观察结肠组织大体损伤及黏膜病理变化,测定结肠黏膜组织髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)活性,原位杂交法分别检测基质金属蛋白酶-2、9(MMP-2、9)mRNA表达,免疫组织化学法检测Ⅳ型胶原蛋白表达.结果溃疡性结肠炎大鼠经不同剂量强力霉素干预2周后,腹泻、稀血便等症状不同程度缓解,结肠组织大体观察,黏膜糜烂、溃疡减少或消失,镜下表现为炎症病变减轻,中性粒细胞、淋巴细胞明显减少,溃疡不同程度愈合,MPO活性明显下降.MMP-2、9 mRNA表达水平下调,Ⅳ型胶原蛋白降解不同程度减少.不同剂量强力霉素治疗组与模型组相比差异有显著性,且在强力霉素一定剂量范围内呈剂量依赖性.结论强力霉素对溃疡性结肠炎有明显的治疗作用,其可能的机制为抑制MMP-2、9 mRNA的表达,减少基底膜主要成分Ⅳ型胶原的降解,从而维持细胞外基质成分(extracellular matrix,ECM)的代谢平衡.
作者：陈锡美；王毅军；朱风尚 刊期： 2005年第03期
目的评价磁共振尿路造影(magnetic resonance urography,MRU)在泌尿系疾病中的临床应用价值.方法对53例泌尿系疾病患者进行MRU检查,影像表现与手术、病理及其他影像学资料进行对照分析.结果 MRU均能清楚显示尿路影像,53例患者中,先天异常3例,肾盂癌2例,输尿管良性狭窄3例,输尿管结石15例,输尿管癌2例,膀胱癌9例,前列腺增生19例.结论 MRU是一种安全无创的检查方法,对尿路梗阻的定位诊断准确可靠,定性诊断有其局限性,但结合常规T1WI、T2WI常可达到明确诊断的目的.
作者：武刚；吴元佐；戴工华 刊期： 2005年第03期
临床工作经常会碰到胆石症并存糖尿病的处理问题,围手术期糖尿病病情控制的结果,将直接影响患者的手术治疗效果和预后,回顾自1995年以来收治的72例肝外胆道结石并存糖尿病的患者围手术期治疗,现将处理体会总结如下.
作者：唐历；张高明 刊期： 2005年第03期
目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者夜间低氧与心律失常的关系.方法对37例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征和25例单纯鼾症(snore)进行全夜多导睡眠检测.结果 OSAS组心率高值及低值、心律紊乱(房早、室早、缓慢性心律失常等)、睡前及醒后的血压明显高于snore组.OSAS组氧饱和值低于snore组(P<0.01).结论阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者较单纯鼾症者夜间缺氧严重,心律紊乱更加明显.
作者：鲁慧敏；杨玲；林建海 刊期： 2005年第03期
同济大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：同济大学
