郭建敏
目的 探讨胫骨平台骨折患者采用经膝关节镜引导小切口手术对术后恢复及生活质量的影响.方法 选择2015年8月至2017年8月76例胫骨平台骨折患者作为研究对象,回顾性分析其临床资料,按照随机数表法将其分成两组,每组38例.对照组采取传统切开内固定法,观察组采取经膝关节镜引导小切口手术,比较两组患者术后膝关节恢复情况及生活质量.结果 术后3、6个月,观察组患者伸膝大角度与屈膝大角度均大于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05);术后6个月,观察组患者GQOL I274量表各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 经膝关节镜引导小切口手术治疗胫骨平台骨折,可促进术后膝关节活动度恢复,提高患者生活质量,推荐临床使用.
作者：邹红超 刊期： 2018年第08期
目的 探讨全凭静脉麻醉对老年妇科腹腔镜手术患者血流动力学变化及认知功能的影响.方法 选取2016年1月至2017年6月113例行老年妇科腹腔镜手术患者,采用随机数字表法将其分为两组,对照组56例应用静吸复合麻醉,观察组57例给予全凭静脉麻醉,比较两组患者麻醉后血流动力学改变、应激反应及认知功能变化.结果 观察组麻醉起效、睁眼及拔管时间均短于对照组(P＜0. 05);麻醉后12、24 h观察组MMS评分高于对照组;观察组T1、T2、T3段舒张压(DBP)及收缩压(SBP)高于对照组,心率(HR)、肾上腺素及去甲肾上腺素低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0. 05).结论 全凭静脉麻醉能够有效抑制老年妇科腹腔镜手术患者的应激反应,降低对血流动力学及认知功能的影响,麻醉效果较好.
作者：崔雪娅；李娜 刊期： 2018年第08期
目的 探讨恩替卡韦联合护肝降酶药物治疗乙型病毒性肝炎肝硬化的临床效果.方法 回顾性分析2014年10月至2016年4月108例乙型病毒性肝炎肝硬化患者的临床资料,按照随机数表法分为对照组与观察组,每组54例.两组均给予益肝灵治疗,在此基础上观察组给予恩替卡韦治疗,比较两组治疗前后肝功能指标[谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)]水平、肝纤维化指标[层黏蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)及Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)]水平.结果 治疗后两组AST、ALT、TBil水平与本组治疗前比较均有改善,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05);观察组治疗后肝纤维指标LN、HA、PⅢP、Ⅳ-C水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 乙型病毒性肝炎肝硬化患者接受恩替卡韦联合护肝降酶药物治疗可显著改善其肝功能及肝纤维化指标水平,效果优于单用护肝降酶药物.
作者：张竟臻 刊期： 2018年第08期
目的 探讨高频震荡通气在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用效果.方法 回顾性分析2015年1月至2017年1月227例新生儿呼吸窘迫综合征患儿的临床资料,根据治疗方法的不同,将患儿分为高频震荡通气组(122例)与常频机械通气组(105例),比较两组患儿治疗前后肺氧合功能变化情况与血气分析情况.结果 治疗后常频机械通气组患儿氧合指数(OI)为(7. 92 ±4. 27)mmHg、动脉/肺泡氧分压比值(a/APO2)为(0. 26 ±0. 12)、血氧分压(PaO2)为(54. 29 ± 14. 39)mmHg,高频震荡通气组患儿以上指标分别为(4. 23 ± 2. 51 )mmHg、(0. 37 ± 0. 21)、(63. 29 ± 15. 21)mmHg.两组患儿治疗后肺氧合功能变化情况比较,差异有统计学意义(P＜0. 05).治疗后常频机械通气组患儿PaCO2为(39. 39 ± 5. 92)mmHg、pH值为(7. 38 ± 0. 37)、PaO2为(79. 67 ± 7. 62)mmHg,高频震荡通气组患儿以上指标分别为(32. 15 ± 6. 42)mmHg、(7. 37 ± 0. 32)、(88. 92 ± 6. 36)mmHg.两组患儿PaCO2与PaO2比较,差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 对于新生儿呼吸窘迫综合征的治疗,高频震荡通气的效果优于常频机械通气,对于患儿的肺氧合功能以及血氧有着良性的作用.
作者：王金永 刊期： 2018年第08期
目的 分析一期后路病灶清除钛笼置入植骨融合椎弓根内固定方法的临床疗效.方法 随机选取2015年2月至2018年2月胸椎结核患者48例,对其临床资料进行回顾性分析.根据调查对象的人口学资料和基本病情进行匹配,分别接受方案1、方案2、方案3、方案4治疗,每个治疗方案胸椎结核患者均为12例.术后6个月随访,通过监测若干临床指标评估胸椎结核患者的临床实际疗效.结果 术后6个月随访,四种方案治疗后症状缓解(χ2＝21. 83,P＝0. 00)和神经功能恢复(χ2＝19. 60,P＝0. 02)显著.造成该疗效整体差异显著的主要原因在于,一期后路病灶清除钛笼置入植骨融合椎弓根内固定方案和其余3个方案比较,差异均有统计学意义(P＜0. 05).结论 一期后路病灶清除钛笼置入植骨融合椎弓根内固定方法相比其他手术方案,可减小手术节段活动度,有效恢复原有生物力学特点,明显缓解临床症状,有利于神经功能恢复.
作者：董智晖；罗绍坚；韦健 刊期： 2018年第08期
目的 探讨糖皮质激素联合慢作用抗风湿药对类风湿性关节炎的疗效.方法 回顾性分析2015年6月至2017年10月56例类风湿性关节炎患者的临床资料,随机将其分为对照组和观察组,每组28例.对照组患者应用慢作用抗风湿药治疗,观察组患者应用糖皮质激素联合慢作用抗风湿药治疗.比较两组患者的治疗疗效、关节炎指标以及不良反应发生率.结果 治疗后,观察组患者的治疗总有效率为92. 85%,高于对照组的67. 85%(P＜0. 05);观察组患者关节炎指标优于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0. 05).结论 糖皮质激素联合慢作用抗风湿药治疗类风湿性关节炎患者此临床效果显著,能够改善关节炎指标,降低不良反应发生率,临床应用价值较高.
作者：孙尚斐；胡杰锋；殷锦荣 刊期： 2018年第08期
目的 探讨经额定向穿刺引流术对基底节区脑出血患者神经功能缺损程度及炎症反应的影响.方法 选择2016年8月至2017年12月基底节区脑出血患者90例,回顾性分析其临床资料,按照随机数表法将其分为对照组和观察组,每组45例.对照组患者采用开颅血肿清除术,观察组患者实施经额定向穿刺引流术,比较两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及血清炎症反应.结果 治疗后7、14、90 d,观察组患者NIHSS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05);治疗后3 d观察组白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 经额定向穿刺引流术可减轻基底节区脑出血患者炎症反应,降低神经功能缺损程度,推荐临床应用.
作者：郭建敏 刊期： 2018年第08期
早产儿出院后营养管理应遵循个体化、科学化原则,注重营养风险评估与定期发育监测,强调识别生长迟缓高风险与营养不良的早产儿,以便更具有针对性地对早产儿进行强化营养支持,消除出生后早期营养储备不足与缺失,加快合理追赶生长,改善早产儿远期预后.为了减少早产儿发育异常性疾病与残疾的发生,降低成年期慢性病风险,本研究探讨早产儿出院后营养管理措施,以期为临床提供有益参考.
作者：王艳；李晓璇 刊期： 2018年第08期
目的 探讨美罗华联合CHOP方案(环磷酰胺+吡柔比星+长春新碱+泼尼松)治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者的临床效果.方法 回顾性分析2011年1月至2015年12月60例NHL患者的临床资料,根据患者入院时间将其分为两组,分别给予单纯CHOP方案治疗(对照组30例)以及美罗华联合CHOP方案治疗(观察组30例),比较两组患者治疗效果差异.结果 观察组缓解率(73. 3%)高于对照组(53. 3%),差异有统计学意义(P＜0. 05).观察组不良反应发生率(26. 7%)与对照组(63. 3%)比较,差异有统计学意义(P＜0. 05).观察组随访期间生存率(83. 3%)高于对照组(66. 7%)患者,差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 美罗华联合CHOP方案治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤患者效果显著,患者生存率、安全性均明显提高,值得临床推广.
作者：吕征宇 刊期： 2018年第08期
目的 探讨子宫内膜异位症(EMT)伴不孕患者行腹腔镜手术的效果及术后并发症情况.方法 选取2016年1月至2017年12月EMT伴不孕患者70例,采用随机数表法将其分为两组,每组35例.对照组行常规开腹手术,观察组行腹腔镜手术.比较两组手术指标及术后并发症发生情况.结果 对照组术中出血量多于观察组,手术时间、胃肠功能恢复时间、术后留置导管时间、住院时间均长于观察组,术后12 h卵巢癌相关抗原水平高于观察组(P均＜0. 05),观察组术后感染(0例)少于对照组(2例).结论 针对EMT伴不孕患者,采用腹腔镜手术创伤小、术后恢复快,住院时间短,术后感染发生率低,利于预后.
作者：朱成丽 刊期： 2018年第08期
目的 分析手指皮肤软组织缺损患者应用筋膜蒂皮瓣术治疗后的效果.方法 选取2016年1月至2017年6月119例手指皮肤软组织缺损患者,采用随机数字表法将其分为两组,对照组59例采用腹部带蒂皮瓣修复术,观察组60例给予筋膜蒂皮瓣修复术,比较两组患者手术疗效、手术效果及手指功能.结果 观察组优良率(91. 67%)高于对照组(77. 97%),手术时间、两点辨别实验距离、手指耐磨率及整体外观评分高于对照组,屈伸功能受限率、住院时间及住院费用低于对照组(P＜0. 05).结论 筋膜蒂皮瓣修复术能够有效缩短手指皮肤软组织缺损患者的住院时间,减轻患者经济压力,外观佳,耐磨性强,屈伸功能良好.
作者：冯龙 刊期： 2018年第08期
目的 分析云浮地区急性手外伤的相关因素,为其临床防治提供依据.方法 随机选取2013－2016年云浮地区385例急性手外伤患者为研究对象,以其完整住院病历为研究信息来源,相关数据输入经查阅文献设计的《手外伤患者信息调查表》,分析385例手外伤患者的相关因素.结果 385例手外伤患者中,男345例(89. 61%),女40例(10. 39%),年龄(35. 12 ± 5. 13)岁,其中发病高峰年龄段为40～49岁,达35. 84%.石材行业致伤所占比例(51. 69%)高于机器制造业致伤、农林牧渔业致伤、日常生活利器致伤和其他致伤(χ2＝57. 098、133. 829、182. 666、228. 286,P ＝0. 000、0. 000、0. 000、0. 000 ),冬季手外伤所占比例(30. 13%)高于春季(χ2＝27. 972,P＝0. 000),切割伤所占比例(35. 32%)高于挤压伤、绞伤和离断伤,差异有统计学意义(χ2＝8. 384、21. 770、26. 981,P＝0. 004、0. 000、0. 000).结论 急性手外伤青壮年男性多发,工作场所切割伤较多,应及时做好季节安全知识宣教,定期检查工作器械和环境等,发现问题及时上报和急救,并制定有效防护措施.
作者：钟子敏；刘飞 刊期： 2018年第08期
目的 探讨球囊压迫止血在宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉中的应用效果.方法 回顾性分析2014年10月至2017年10月82例拟行宫腔镜下电切术治疗的子宫内膜息肉患者的临床资料,根据随机数表法将其分为两组,每组41例.对照组患者采用常规电凝止血,观察组患者予球囊压迫止血,比较两组血液流变学指标及手术相关指标.结果 观察组术后出血量少于对照组,术后渗血时间及手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05);观察组每搏输出量、平均动脉压及心输出量水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 给予子宫内膜息肉患者宫腔镜下电切术结合球囊压迫止血效果较好,可有效减少创面出血,确保血液流变学稳定.
作者：张小丽 刊期： 2018年第08期
目的 探讨加固缝合联合弹力绷带对包皮环切患者术后出血及并发症的预防效果.方法 回顾性分析2016年6月至2017年6月140例行包皮环切术患者的临床资料,将所有患者随机分为观察组与对照组,每组70例.对照组在术后使用弹力绷带固定,观察组在术后同时采用加固缝合与弹力绷带处理,比较两组术后出血量、并发症发生情况及患者对外观的满意度.结果 术后观察组出血发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05);观察组患者切口换药次数及切口愈合时间均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05);观察组术后并发症发生率低于对照组,对外观满意率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 将加固缝合与弹力绷带联合应用于包皮环切术患者的术后切口固定,可有效减少术后出血量,加快切口愈合,同时减少一系列术后并发症的发生,有利于提高患者对外观的满意度.
作者：冯铭恩 刊期： 2018年第08期
目的 观察消旋卡多曲与儿泻停联合治疗小儿轮状病毒肠炎的疗效及安全性.方法 回顾性分析儿科2015年1月至2017年1月轮状病毒肠炎患儿70例,根据随机数表法将其分为对照组与观察组,每组35例.对照组使用消旋卡多曲,观察组在对照组基础上加用儿泻停颗粒,比较两组疗效及安全性.结果 观察组治疗总有效率(94. 29%)高于对照组(77. 14%),临床症状缓解时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05);两组不良反应发生情况比较,差异未见统计学意义(P＞0. 05).结论 消旋卡多曲与儿泻停颗粒联合治疗小儿轮状病毒肠炎,患儿临床症状改善明显,临床疗效显著,且未增加患儿不良反应,用药安全性高.
作者：张秀梅 刊期： 2018年第08期
目的 探讨锁定钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2016年6月至2017年6月110例复杂性胫骨平台骨折患者的临床资料,将所有患者随机分为观察组与对照组,每组55例.对照组予以双切口双钢板内固定治疗,观察组实施锁定钢板内固定治疗,比较两组患者膝关节功能恢复情况及各项临床指标.结果 观察组患者膝关节恢复优良率为72. 73%,高于对照组的50. 91%,观察组负重时间、手术时间、术中出血量及愈合时间均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 将锁定钢板内固定术用于治疗复杂性胫骨平台骨折患者可有效缩短负重时间、骨折愈合时间等,有利于促进膝关节功能恢复,具有较高的临床治疗效果.
作者：杨冰；王荣冠 刊期： 2018年第08期
目的 探讨热活检钳高频电切术和内镜下氩离子凝固术(APC)治疗结肠息肉的疗效及安全性.方法 随机选取2016年2月至2018年1月结肠息肉患者180例,按照手术方法分为两组,90例行热活检钳高频电切术为对照组,90例行内镜下氩离子凝固术为研究组.比较两组患者手术治愈率、并发症及术后3个月生活质量.结果 两组手术治愈率比较差异未见统计学意义(P＞0. 05),研究组术后3个月生活质量平分高于对照组(P＜0. 05).研究组并发症总发生率(8. 88%)低于对照组(20. 00%),差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 结肠息肉采取APC或热活检钳高频电切术治疗均具较高疗效,APC术并发症更少,术后恢复更快.
作者：黄辉文；陆宝钿；王锦琼 刊期： 2018年第08期
目的 探讨布拉氏酵母菌联合维生素D治疗小儿反复呼吸道感染的临床效果.方法 随机选取2014年1月至2016年12月儿科108例反复呼吸道感染患儿为研究对象,回顾性分析其临床资料.依据随机数表法将108例患儿分为观察组和对照组,每组54例.对照组给予维生素D治疗,观察组给予布拉氏酵母菌联合维生素D治疗.比较两组患儿临床疗效,临床症状消失时间,治疗前后免疫球蛋白(Ig)、25-羟维生素D3(25-(OH)D3)、白细胞介素-4(IL-4)、干扰素γ(IFN-γ)水平.结果 观察组治疗总有效率(96. 30%)高于对照组(79. 63%),且观察组患儿体温恢复、咳嗽缓解、肺啰音消失及咽部正常时间少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0. 05).治疗前,两组患儿IgG、IgA、IgM、血清25-(OH)D3、IL-4、IFN-γ水平比较,差异未见统计学意义(P＞0. 05);治疗后,两组患儿IgG、IgA、25-(OH)D3、IFN-γ水平较治疗前升高,IL-4水平较治疗前降低,且观察组较对照组幅度更大,差异均有统计学意义(P＜0. 05).两组患儿治疗前后IgM水平比较,差异未见统计学意义(P＞0. 05).结论 布拉氏酵母菌联合维生素D治疗小儿复发呼吸道感染效果显著,可缩短临床症状改善时间,增强患儿免疫功能.
作者：柯华寿；江霞辉；黄冬梅 刊期： 2018年第08期
目的 探讨腹腔镜下无张力疝修补术治疗腹外疝的临床效果.方法 回顾性分析2015年1月至2016年1月84例腹外疝患者的临床资料,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例,对照组行开放式无张力疝修补术治疗,观察组行腹腔镜下无张力疝修补术治疗,比较两组手术情况及术后并发症、复发率.结果 观察组手术时间短于对照组,观察组肛门排气时间、疼痛持续时间及住院时间分别为(40. 19 ± 0. 63)min、(24. 26 ± 1. 21)h、(1. 32 ± 0. 43)d、(4. 21 ± 0. 53)d,均短于对照组,观察组住院费用(4281. 24 ± 165. 25)元,低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0. 05),观察组术后并发症发生率为7. 14%,显著低于对照组的19. 05%,差异有统计学意义(P＜0. 05),观察组复发率为 4. 76%,低于对照组的 16. 67%,差异有统计学意义(χ2＝7. 414,P ＝0. 0064 ).结论 对腹外疝患者的治疗,采取腹腔镜下无张力修补术治疗具有手术时间短、疼痛轻、并发症少、复发率低的优点,值得推荐.
作者：段建军 刊期： 2018年第08期
目的 探讨早期胰岛素治疗妊娠期糖尿病(GDM)母婴围产结局.方法 随机选取2014年12月至2016年12月GDM患者150例,以孕妇进行胰岛素治疗起始孕周分组,于＜32孕周治疗者75例为早期组,于≥32孕周治疗者75例为晚期组.记录并比较两组孕妇初诊及分娩前1周时空腹血糖(FBG)和餐后2 h血糖(2 hPG)水平,分析两组母婴围产结局.结果 初诊及分娩前1周时,两组孕妇FBG、2 hPG水平比较差异未见统计学意义(P＞0. 05);分娩前1周时,两组孕妇FBG、2 hPG水平均低于初诊时(P＜0. 01),且基本维持在正常范围内.早期组母婴不良围产结局率为8. 00%(6/75),晚期组为21. 33%(16/75),两组比较差异有统计学意义(χ2＝5. 33,P＜0. 01).结论 于＜32孕周行早期胰岛素治疗GDM能有效调节孕妇血糖水平,减少母婴不良围产结局,可临床推荐应用.
作者：马向莉 刊期： 2018年第08期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
