黄昆
目的：比较股骨转子间骨折不同内固定方式的疗效。方法选取广州市南沙区第一人民医院收治的60例股骨转子间骨折患者，将其随机分为观察组和对照组，每组30例，观察组使用锁定钢板内固定进行治疗，对照组使用动力髋螺钉内固定治疗，观察比较两组患者术中出血量、引流量、手术时间、愈合时间以及住院时间。结果观察组的出血量、引流量、手术时间以及愈合时间均明显低于对照组（ P ﹤0.05），而两组住院时间对比差异未见统计学意义（ P ﹥0.05）。结论在治疗股骨转子间骨折时，采用锁定钢板内固定的疗效明显优于动力髋螺钉内固定，且治疗安全性较高，值得临床广泛应用。
作者：郭云锋；郭丽洪 刊期： 2016年第02期
目的：研究阿罗格螨变应原皮下特异性免疫治疗慢性荨麻疹的疗效及安全性。方法选取2012年1月至2012年12月就诊的慢性荨麻疹患者，首先行皮肤点刺试验，纳入以粉尘螨或屋尘螨为主要变应原的患者120例，采用计算机数字表的方法随机分为两组，试验组（60例）给予螨变应原皮下特异性免疫治疗结合基础抗组胺药物对症治疗，对照组（60例）仅给予抗组胺药物对症治疗。1年及2年后观察疗效。结果治疗1年、2年后，试验组有效率分别为61.7%、80.0%。对照组分别为51.7%、61.7%。治疗1年时两组比较差异未见统计学意义，治疗2年时两组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。两组均未发生严重不良反应。结论螨变应原皮下特异性免疫治疗对于确定尘螨过敏的慢性荨麻疹患者能缓解症状，疗效持久且安全，值得临床推广。
作者：宋黎；叶俊儒；陆茂；唐懿；刘彦麟 刊期： 2016年第02期
目的：研究糖皮质激素治疗小儿社区获得性支原体肺炎的疗效及安全性分析。方法选取2013年9月至2014年10月就诊于深圳市儿童医院的社区获得性支原体肺炎患儿82例，按照随机数字表法分为对照组（n =41）和观察组（n =41），均给予祛痰、退热、氧疗、雾化、补液、镇静等对症治疗，对照组给予阿奇霉素治疗，用药3 d，间隔4 d 后再继续用药3 d，观察组在上述治疗基础上加用小剂量泼尼松口服，上述治疗手段持续给药1周，观察两组患儿临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组住院时间（5.51±1.53）d、退热时间（3.12±1.14）d、咳嗽消失时间（8.96±2.37）d、X线阴影吸收时间（7.58±2.49）d，均显著短于对照组[（8.76±3.01）d、（5.61±1.54）d、（12.84±3.41）d、（12.04±3.52）d]，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组不良反应发生率（9.76%）与对照组（19.5%）比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论糖皮质激素治疗小儿社区获得性支原体肺炎可加快康复进程，安全性高，值得推广。
作者：唐辉英；李莉 刊期： 2016年第02期
目的：研究金乌骨通胶囊对去卵巢大鼠骨质疏松的治疗作用。方法雌性 Wistar 大鼠40只被随机分为正常对照组、假手术组、卵巢切除组、实验组，每组10只。骨质疏松模型成功后，实验组大鼠灌服金乌骨通胶囊，正常对照组、假手术组和卵巢切除组按照实验组的方法给大鼠灌服等容积的蒸馏水，治疗3个月，测定大鼠腰椎和胫骨上端骨密度及外周血清中雌激素（E2）、降钙素（CT）的含量。结果假手术组腰椎、胫骨上端骨密度明显高于卵巢切除组及实验组（P ﹤0.05），但与正常对照组比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）；实验组腰椎、胫骨上端骨密度明显高于卵巢切除组（P ﹤0.01）。假手术组血清 E2明显高于卵巢切除组及实验组（P ﹤0.01），但与正常对照组比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）；实验组血清 E2虽较卵巢切除组有所升高，但差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。卵巢切除组血清 CT 较假手术组明显降低（P ﹤0.01），正常对照组、实验组与假手术组比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）；实验组血清 CT 较卵巢切除组明显升高，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。结论金乌骨通胶囊减轻骨吸收、促进骨形成、延缓骨质疏松的发生和发展可能与卵巢切除大鼠血清 CT 升高有关，而且不依赖于雌激素的表达。
作者：邵越峰；马守战；贾思明 刊期： 2016年第02期
目的：探讨临床治疗胰腺炎的可靠方法，为胰腺炎的相关临床诊治提供依据。方法选取胰腺炎患者75例，接受治疗的时间均为2012年5月至2015年5月。根据患者奥曲肽临床应用方式的不同将其分成了治疗组（38例）和对照组（37例）。治疗组采用微量注射泵持续注射给药方式，对照组采用皮下注射给药方式。结果①总有效率组间比较，治疗组显著高于对照组，且差异具有统计学意义；②两组患者的住院时间和体征消失时间组间比较，治疗组均低于对照组，且差异具有统计学意义；③不良反应发生率组间比较，治疗组显著低于对照组，且差异具有统计学意义。结论在临床采用奥曲肽治疗胰腺炎的实践过程中，与皮下注射给药方式相比较，采用微量注射泵持续注射给药方式的临床综合效果显著，具有较高的临床应用价值。
作者：宋辉；刘金煌；杨志伟 刊期： 2016年第02期
目的：观察应用甲氨蝶呤及米非司酮保守治疗异位妊娠的疗效，为异位妊娠保守治疗提供参考。方法选择2013年至2014年吕梁市人民医院收治的异位妊娠保守治疗患者56例，根据药物治疗后是否成功分为成功组与失败组，比较两组的停经时间、腹痛天数及 B 超显示腹部包块大小、绒毛膜促性腺激素（HCG）水平，并用 Logistic 回归分析影响保守治疗成功的因素。结果两组停经时间比较差异有统计学意义（P ﹤0.05），腹痛时间与阴道出血时间比较差异未见统计学意义（ P ﹥0.05）。血 HCG 水平、异位包块直径、停经天数是保守治疗失败的独立危险因素（ P ﹤0.05）。结论患者腹痛天数、包块大小及绒毛膜促性腺激素水平是影响保守治疗是否成功的关键因素，治疗时应根据以上几点确定是否采取保守治疗，以避免不必要的损失。
作者：薛海珍 刊期： 2016年第02期
目的：探讨垂体后叶素联合硝酸甘油治疗咯血的疗效及安全性。方法收集2010年4月至2014年8月在鹿寨县人民医院呼吸科住院治疗的咯血患者96例。根据抽签法将患者分为联合组和单药组，每组48例。单药组采用单一的垂体后叶素治疗，联合组采用垂体后叶素合用硝酸甘油治疗。比较两组止血效果及不良反应发生情况。结果联合组显效率、总有效率明显高于单药组（P ﹤0.05）。联合组头痛、面色苍白、呕吐恶心、胸闷心悸、出冷汗、高血压、腹痛腹泻发生率均低于单药组（P ﹥0.05），但总不良反应发生率明显低于单药组（P ﹤0.05）。结论垂体后叶素联合硝酸甘油治疗咯血比单一使用垂体后叶素的止血效果更佳，且减少了垂体后叶素的不良反应，扩大其应用范围。
作者：唐一衡 刊期： 2016年第02期
目的：研究无创正压通气（NPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期（AECOPD）并重度二氧化碳潴留患者的效果及安全性。方法41例经 NPPV 治疗的 AECOPD 并呼吸衰竭患者，根据动脉血二氧化碳分压（PaCO2）潴留程度分为重度二氧化碳潴留组（ A 组）和轻中度二氧化碳潴留组（ B 组）。其中 A 组17例，PaCO2≥80 mm Hg（1 mm Hg =0.133 kPa），平均（90.2±9.8）mm Hg；B 组24例，50 mm Hg≤PaCO2﹤80 mm Hg，平均（68.2±6.3）mm Hg。对比分析两组患者 NPPV 治疗后2、24、48 h 生命体征及动脉血气变化，并观察其并发症情况。结果两组患者 NPPV 治疗后2、24、48 h 时 pH 值及动脉血氧分压（PaO2）均较治疗前显著升高（P ﹤0.05），PaCO2显著下降（P ﹤0.05）；但两组患者疗效及并发症发生率组间比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论 NPPV 对 AECOPD 并重度二氧化碳潴留患者有较好的救治效果及相对安全性。
作者：高申琴 刊期： 2016年第02期
目的：探讨丹参酮ⅡA 对大鼠 IRI 肾脏 TLR4/ NF-κB 信号通路以及下游炎症因子的影响，分析其对肾脏保护的可能机制。方法建立大鼠肾脏缺血再灌注（IRI）模型，将60只 SD 大鼠随机均分为空白组、对照组、丹参酮ⅡA 组、ST2825组及 Bay11-7082组，行对应处理，24 h 后取肾脏标本，行 HE 法观察组织病理学形态，以 PT-PCR 法、Western Blot-ting 法检测 TLR4、NF-κB mRNA 及蛋白水平，行酶联免疫吸附试验检测组织肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）水平。结果与空白组相比，对照组肾组织病理学明显改变，且 TLR4、NF-κB mRNA 及蛋白水平，组织 TNF-α、IL-1β、IL-6水平均明显上升；丹参酮ⅡA、ST2825及 Bay11-7082均可有效保护肾组织，表现为细胞肿胀、坏死和脱落程度较轻，同时炎症反应更轻，表现为 TLR4、NF-κB mRNA 及蛋白水平，组织 TNF-α、IL-1β、IL-6水平降低，与对照组相比，上述指标差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论丹参酮ⅡA 对缺血再灌注肾脏组织有保护作用，其机制与抑制 TLR4/ NF-κB 信号通路、减少下游炎症因子有关。
作者：梅俪凡；欧银娟；林飞燕 刊期： 2016年第02期
目的：分析设计一种能明显降低近端胃大部切除术后反流性食管炎的消化道重建方法。方法选择勉县医院外2科2003年8月至2013年6月接受近端胃大部切除、改良间置袢式空肠术的全部病例，共34例进行观察。结果本研究无死亡病例，无吻合口瘘、狭窄及倾倒综合征和胃瘫发生；术后反流性食管炎的发生率为11.8%（4/34），88.2%（30/34）的病例无术后反流性食管炎发生。结论改良间置袢式空肠术是一具有以低胃-食管反流发生率为显著优点的操作简单、安全的理想术式。
作者：杜维东 刊期： 2016年第02期
目的：观察雷贝拉唑联合新络纳治疗老年性反流性食管炎的疗效及安全性。方法选择郸城县人民医院2012年6月至2014年12月收治的87例老年性反流性食管炎患者作为研究对象，随机数字表法分为观察组44例与对照组43例。对照组单独应用雷贝拉唑进行治疗，观察组在对照组基础上联用新络纳，比较两组症状总有效率、内镜总有效率与不良反应发生率。结果观察组症状与内镜治疗总有效率分别为90.9%、86.4%，均分别高于对照组的72.1%、67.4%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组、对照组不良反应发生率分别为9.1%、7.0%，差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论雷贝拉唑联合新络纳治疗老年性反流性食管炎可有效改善烧心与返酸症状，治疗有效率更高，安全可靠，具有较大借鉴、推广价值。
作者：李凤明 刊期： 2016年第02期
目的：探讨针对牙龈瘤患者，应用手术切除瘤体同时，仍然保留其患牙的改良方法的临床疗效。方法选取2014年1月至2015年1月来博罗县人民医院就诊的168例牙龈瘤患者，根据入院先后顺序随机分为观察组和对照组，每组84例，对照组应用传统治疗方法，观察组切除牙龈瘤所波及的牙槽骨和牙周膜及骨膜，同时保留患牙。观察术中、术后两组治疗效果。结果观察组手术所用时间、术中出血量及术后肿胀情况均优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组手术感染、创面愈合及牙龈附着再生情况均明显低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组总有效率为100%，明显优于对照组（83.33%），差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论针对牙龈瘤患者，应用手术切除瘤体同时，仍然保留其患牙的改良手术方法，疗效满意，同时也增加了患者术后美感，减轻了患者经济负担，适合临床应用推广。
作者：廖海英；谢鹏 刊期： 2016年第02期
目的：探讨胸腔镜下肺癌根治术淋巴结清扫的疗效。方法回顾性分析广佛医院2012年7月至2014年7月行胸腔镜下肺癌根治术淋巴结清扫的59例肺癌患者作为研究对象，并与同期59例接受传统开胸手术的肺癌患者进行比较；对比两组患者的手术时间、术中出血量、胸管引流量、住院时间、并发症发生率、病死率及淋巴结清除情况。结果胸腔镜组手术时间、住院时间均显著短于对照组，术中出血量、胸管引流量、并发症发生率、病死率均显著小于开胸组，两组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）；两组淋巴结清除站数、淋巴结清除数目及转移淋巴结数目比较差异均未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论胸腔镜下肺癌根治术淋巴结清扫的疗效确切，可达到传统开胸手术的清扫范围，创伤性小、安全性高，具有临床可行性。
作者：陈伟棉 刊期： 2016年第02期
目的：探讨右美托咪定对老年甲状腺癌根治术患者认知功能和肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）水平的影响。方法选择驻马店市中心医院2011年1月至2014年1月收治的老年甲状腺癌根治术患者200例，随机分为观察组104例和对照组96例。对照组在麻醉诱导后给予持续氯化钠注射液静脉输注，观察组予盐酸右美托咪定0.3μg/ kg 持续静脉输注。对比两组患者术前、术中、术后血清 TNF-α、IL-6、IL-8水平，并应用简易精神状态量表（MMSE）测定和对比术前及术后1、7 d 的认知功能。结果观察组术后1 d 的认知功能评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05），两组患者术后7 d 认知功能评分均恢复到正常水平。观察组手术开始后至术后24 h，血清 TNF-α、IL-6、IL-8水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论右美托咪定可以降低血清中 TNF-α、IL-6、IL-8水平，从而减少炎性因子对中枢神经系统的损害，有效改善老年甲状腺根治术患者术后认知功能，具有临床应用价值。
作者：宋淑敏 刊期： 2016年第02期
目的：探讨低频重复经颅磁刺激对脑梗死后言语失用合并Broca失语中的应用效果。方法选取2012年4月至2014年8月脑梗死后言语失用合并Broca失语患者30例，依据治疗方案分为磁刺激组与常规组，每组15例。常规组采用常规药物与言语康复治疗，磁刺激组在常规药物与言语康复治疗基础上给予低频重复经颅磁刺激，比较两组患者言语失用症状改善程度。结果治疗后，磁刺激组言语失用得分（9.26±0.62）分，高于常规组的（6.55±0.81）分，差异有统计学意义（χ2=23.67，P﹤0.05）。结论低频重复经颅磁刺激可明显改善脑梗死后言语失用症状，安全性高，可临床推广应用。
作者：任艳丽；郭根明；李千军 刊期： 2016年第02期
席汉氏综合征（SS）是产后大出血导致脑垂体坏死引起的病变。通常是产后大出血引发低血压或休克造成的。产后大出血导致脑垂体严重缺血坏死的结果。垂体动脉痉挛、栓塞也是引发 SS 的原因。增大的脑垂体、缩小的蝶鞍、弥散性血管内凝血（DIC）和自身免疫机制异常是 SS 的发病机制。SS 是不同程度脑垂体前叶机能障碍的特征。席汉氏综合征患者存在不同程度的脑垂体前叶激素缺乏。在发达国家由于先进的产科保健，垂体机能减退症的发病率已经大大的降低了，但是在落后和发展中国家的发病率仍然很高。SS 因为病情进展缓慢而难以诊断。但是如果有产后大出血的病史、不能泌乳和停经均是 SS 重要的诊断线索。对 SS 的患者如能早期诊断并给予正确的治疗，就能大大降低其发病率和病死率。
作者：李蕾 刊期： 2016年第02期
目的：探讨影响临床生化检测结果的因素及其对策。方法回顾性分析2014年7月至2015年7月250例进行生化检查患者的资料，比较初检与复检差异的相关指标。结果初检严重溶血的肌酸激酶、乳酸脱氢酶和血钾水平高于复检，同侧采血的钠、血糖、钾离子水平高于对侧采血，血标本纤维蛋白充分析出的血糖、尿素、氯离子水平高于未析出的，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论严重溶血、不同的采血方式、血液标本处理不当等均影响临床生化检测结果。
作者：宁博 刊期： 2016年第02期
目的：探讨急性心跳呼吸骤停的临床救治效果，进一步提高心肺复苏的救治成功率。方法选取南方医科大学第五附属医院2012年1月至2014年11月收治的66例心跳呼吸骤停患者的临床资料，记录患者的复苏时间、病因、复苏场所及成功率数据资料之间的关系。结果心血管和呼吸系统疾病是心跳呼吸骤停的主要病因，且抢救治疗成功率较其他病因偏低，复苏地点与复苏开始时间对临床抢救成功结局具有一定的影响，66例患者经过心肺复苏的救治，共有28例患者成功，其余失败，成功率为42.4%。结论患有心血管呼吸系统疾病的患者易发生心跳呼吸骤停，及早采取措施进行救治可以提高心肺复苏的成功率。
作者：白俊杰 刊期： 2016年第02期
目的：探讨病原微生物检测对儿童细菌性腹泻的治疗价值。方法选取2013年2月至2015年2月细菌性腹泻患儿176例，均行病原微生物检测，分析病原菌的药敏结果，分析其防治措施。结果176例患儿粪便样本检测出病原菌169株，其中志贺菌87株，孤菌属54株，气单胞菌15株，其他菌种13株。检出病原菌对氨苄西林、头孢哌酮、头孢噻肟等具有较强的耐药性。结论根据病原微生物检验和药敏结果合理应用抗生素可提高治疗效果，有利于改善患儿预后和生长发育。
作者：何燕 刊期： 2016年第02期
目的：分析研究心脏直视术后发生切口感染的危险因素。方法对2010年3月至2013年5月在河南科技大学第一附属医院实施心脏直视手术的200例患者的临床资料行回顾性分析，实施问卷调查并分析数据，对有可能造成术后切口感染的危险因素进行单因素分析和 Logistic 回归分析。结果200例患者术后发生切口感染16例，感染率为8%；根据调查结果对心脏直视术后发生切口感染的危险因素进行分析，单因素分析结果显示年龄、易感因素、术前长期住院与手术后切口感染发生存在密切关系。Logistic 回归分析结果显示年龄≥40岁以上男性患者术后发生切口感染率较高，术中有效消毒措施、预防性应用抗生素是减少切口感染发生率的重要保护性举措。结论年龄、消毒措施、易感因素是心脏直视术后切口感染发生的危险因素，患者术后切口感染发生率的降低要通过充分有效的消毒措施、无菌操作及合理有效的抗生素应用等来实现，通过实施严密观察和优质护理提升患者康复质量，降低临床并发症的危害。
作者：曹劝省 刊期： 2016年第02期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
