唐辉英；李莉
目的：观察并评价全胸腔镜肺叶切除术治疗临床早期非小细胞肺癌的临床疗效。方法按照随机分组原则，将75例早期非小细胞肺癌行全胸腔镜肺叶切除术的患者作为观察组，同期行常规开放手术的75例早期非小细胞肺癌患者为对照组，根据两组患者的围术期临床资料以及生存数据进行分析并比较。结果两组患者术后住院时间比较差异未见统计学意义，观察组、对照组并发症发生率分别为4%（3/75）、10.67%（8/75），差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论早期非小细胞肺癌患者行全胸腔镜肺叶切除术切口小、疼痛轻、技术可行，术后住院时间短，能够有效改善患者预后。
作者：陈亮 刊期： 2016年第02期
目的：分析研究喉鳞状细胞癌手术切除与喉功能重建的临床治疗方法及临床治疗效果。方法基于2012年2月至2014年3月在沈丘县人民医院住院治疗的10例喉鳞状细胞癌患者的临床治疗效果，将10例患者分为对照组和观察组，每组5例。两组均给予临床手术治疗，观察组采用支撑喉镜下半喉切除术，对照组采用颈前切口半喉切除术，观察、分析、比较两组的临床治疗效果及并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量以及住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论观察组支撑喉镜下半喉切除术在喉鳞状细胞癌的临床治疗中，手术所需要的时间短、术中出血量少、术后并发症发生率低，临床效果明显优于对照组颈前切口半喉切除术，值得在喉鳞状细胞癌的临床治疗中推广应用。
作者：邓同民 刊期： 2016年第02期
目的：研究糖皮质激素治疗小儿社区获得性支原体肺炎的疗效及安全性分析。方法选取2013年9月至2014年10月就诊于深圳市儿童医院的社区获得性支原体肺炎患儿82例，按照随机数字表法分为对照组（n =41）和观察组（n =41），均给予祛痰、退热、氧疗、雾化、补液、镇静等对症治疗，对照组给予阿奇霉素治疗，用药3 d，间隔4 d 后再继续用药3 d，观察组在上述治疗基础上加用小剂量泼尼松口服，上述治疗手段持续给药1周，观察两组患儿临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组住院时间（5.51±1.53）d、退热时间（3.12±1.14）d、咳嗽消失时间（8.96±2.37）d、X线阴影吸收时间（7.58±2.49）d，均显著短于对照组[（8.76±3.01）d、（5.61±1.54）d、（12.84±3.41）d、（12.04±3.52）d]，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组不良反应发生率（9.76%）与对照组（19.5%）比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论糖皮质激素治疗小儿社区获得性支原体肺炎可加快康复进程，安全性高，值得推广。
作者：唐辉英；李莉 刊期： 2016年第02期
目的：对比分析后腹腔镜手术与开放性手术在肾肿瘤切除中的应用效果。方法研究对象为珠海市人民医院2012年1月至2014年5月接诊的52例肾肿瘤患者，随机将其均分为对照组和观察组，每组26例。对照组行开放性肾肿瘤切除术治疗；观察组行后腹腔镜肾肿瘤切除术治疗。观察并记录两组患者术中出血量、手术时长、住院时间及术后并发症发生率。随访1年，调查患者肿瘤复发、转移情况。结果观察组术中出血量（56.1±23.6）ml，明显低于对照组的（166.4±43.1）ml，差异有统计学意义（P ﹤0.05），且手术时间、住院时间、术后并发症发生率等观察指标对比差异有统计学意义（P ﹤0.05）。随访结果显示，两组患者1年内肿瘤复发、转移与生存率对比差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论较开放性肾肿瘤术，后腹腔镜肾肿瘤切除术出血量小、术后并发症少，患者恢复快，优势明显，更适合于临床推广。
作者：张征荣；曹明奎；谢群；陈俊泳 刊期： 2016年第02期
目的：研究持续呼气末二氧化碳（ETCO2）监测在重型颅脑损伤患者机械通气中的应用。方法将60例重型颅脑损伤患者随机分成两组，使用机械通气和 ETCO2监测，查看两组患者平均动脉压、血气状况、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）与呼气末二氧化碳分压（PET CO2）差[P（a-ET）CO2]值和颅内压的关联性。结果两组P（a-ET）CO2差值较小，表明 PaCO2和 PET CO2关联性强，PET CO2能体现 PaCO2。结论 PET CO2监控方便且能实时分析病情，值得推广于临床治疗中。
作者：陈劲飞；肖化选；姚润伟 刊期： 2016年第02期
目的：分析研究速尿联合小剂量多巴胺治疗心力衰竭伴肾功能不全患者的治疗方法及效果，为临床治疗提供依据。方法回顾性分析2013年5月至2015年5月88例心力衰竭伴肾功能不全患者的临床资料，将其随机分为两组，每组44例，观察组采用速尿联合小剂量多巴胺以及常规治疗方式进行治疗，对照组采用速尿和常规治疗方式进行治疗，两组治疗时间均为2周，比较2周后两组的治疗效果，并进行统计学分析。结果观察组治疗有效率为90.91%，对照组为63.64%，两组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论速尿联合小剂量多巴胺治疗心力衰竭伴肾功能不全患者的效果显著，患者出现电解质紊乱概率相对比较低，应该在临床治疗中大力推广使用。
作者：谷保琴 刊期： 2016年第02期
目的：比较股骨转子间骨折不同内固定方式的疗效。方法选取广州市南沙区第一人民医院收治的60例股骨转子间骨折患者，将其随机分为观察组和对照组，每组30例，观察组使用锁定钢板内固定进行治疗，对照组使用动力髋螺钉内固定治疗，观察比较两组患者术中出血量、引流量、手术时间、愈合时间以及住院时间。结果观察组的出血量、引流量、手术时间以及愈合时间均明显低于对照组（ P ﹤0.05），而两组住院时间对比差异未见统计学意义（ P ﹥0.05）。结论在治疗股骨转子间骨折时，采用锁定钢板内固定的疗效明显优于动力髋螺钉内固定，且治疗安全性较高，值得临床广泛应用。
作者：郭云锋；郭丽洪 刊期： 2016年第02期
目的：探析腹膜透析在多脏器功能衰竭急性肾损伤中的应用效果。方法选择2012年7月至2013年7月湘南学院附属医院收治的多脏器功能衰竭急性肾损伤患者31例为研究对象，对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果治疗后，患者的临床生化指标变化均优于治疗前，比较差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论临床上运用腹膜透析治疗多脏器功能衰竭急性肾损伤患者，不仅可以降低致残率和病死率，在一定程度上还能改善患者临床生化指标，恢复患者的肾功能，促进患者康复。
作者：黄存军；刘韵；王益芳 刊期： 2016年第02期
目的：探讨右美托咪定对老年甲状腺癌根治术患者认知功能和肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）水平的影响。方法选择驻马店市中心医院2011年1月至2014年1月收治的老年甲状腺癌根治术患者200例，随机分为观察组104例和对照组96例。对照组在麻醉诱导后给予持续氯化钠注射液静脉输注，观察组予盐酸右美托咪定0.3μg/ kg 持续静脉输注。对比两组患者术前、术中、术后血清 TNF-α、IL-6、IL-8水平，并应用简易精神状态量表（MMSE）测定和对比术前及术后1、7 d 的认知功能。结果观察组术后1 d 的认知功能评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05），两组患者术后7 d 认知功能评分均恢复到正常水平。观察组手术开始后至术后24 h，血清 TNF-α、IL-6、IL-8水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论右美托咪定可以降低血清中 TNF-α、IL-6、IL-8水平，从而减少炎性因子对中枢神经系统的损害，有效改善老年甲状腺根治术患者术后认知功能，具有临床应用价值。
作者：宋淑敏 刊期： 2016年第02期
目的：观察雷贝拉唑联合新络纳治疗老年性反流性食管炎的疗效及安全性。方法选择郸城县人民医院2012年6月至2014年12月收治的87例老年性反流性食管炎患者作为研究对象，随机数字表法分为观察组44例与对照组43例。对照组单独应用雷贝拉唑进行治疗，观察组在对照组基础上联用新络纳，比较两组症状总有效率、内镜总有效率与不良反应发生率。结果观察组症状与内镜治疗总有效率分别为90.9%、86.4%，均分别高于对照组的72.1%、67.4%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组、对照组不良反应发生率分别为9.1%、7.0%，差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论雷贝拉唑联合新络纳治疗老年性反流性食管炎可有效改善烧心与返酸症状，治疗有效率更高，安全可靠，具有较大借鉴、推广价值。
作者：李凤明 刊期： 2016年第02期
目的：探讨针对牙龈瘤患者，应用手术切除瘤体同时，仍然保留其患牙的改良方法的临床疗效。方法选取2014年1月至2015年1月来博罗县人民医院就诊的168例牙龈瘤患者，根据入院先后顺序随机分为观察组和对照组，每组84例，对照组应用传统治疗方法，观察组切除牙龈瘤所波及的牙槽骨和牙周膜及骨膜，同时保留患牙。观察术中、术后两组治疗效果。结果观察组手术所用时间、术中出血量及术后肿胀情况均优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组手术感染、创面愈合及牙龈附着再生情况均明显低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组总有效率为100%，明显优于对照组（83.33%），差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论针对牙龈瘤患者，应用手术切除瘤体同时，仍然保留其患牙的改良手术方法，疗效满意，同时也增加了患者术后美感，减轻了患者经济负担，适合临床应用推广。
作者：廖海英；谢鹏 刊期： 2016年第02期
笔者近期收治1例以反复摔倒为主诉入院的帕金森病患者，误诊时间长达1年，现报道如下。
作者：刘慧；廖日洪；袁春星；仲崇翔 刊期： 2016年第02期
目的：观察浸浴疗法对深度烧伤残余创面的治疗效果。方法选取茂名市人民医院2013年3月至2015年3月收治的136例深度烧伤后残余创面的患者为研究对象，按治疗方法分为两组。对照组给予对症治疗及抗感染、营养支持等常规措施，观察组在此基础上采取浸浴疗法。观察、记录两组患者瘢痕情况和创面愈合时间，评定疗效。结果观察组总有效率为91.18%，明显高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组瘢痕发生率为11.76%（8例），对照组为26.47%（18例），观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；观察组创面愈合时间为（11.32±3.05）d，明显短于对照组的（18.91±4.16）d，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论浸浴疗法是治疗深度烧伤残余创面简单、经济、可行的有效治疗方法，能减少瘢痕发生率，缩短创面愈合时间，减轻患者痛苦，适用性强，具有较高的推广价值。
作者：吴小李；陈思雄；董永盛 刊期： 2016年第02期
目的：探讨氟哌噻吨美利曲辛对伴抑郁胃食管反流病的治疗效果。方法选取2011年12月至2013年12月伴抑郁胃食管反流病患者96例，根据用药方案分为两组，每组48例。阿米替林组给予三联及盐酸阿米替林治疗，美利曲辛组给予三联及氟哌噻吨美利曲辛治疗，比较两组临床症状、不良情绪及睡眠质量评分指标。结果治疗后两组 GERD Q、HAMD、HAMA、PSQI 评分低于治疗前，其中美利曲辛组降幅大于阿米替林组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。美利曲辛组不良反应率（10.4%）低于阿米替林组（29.2%），差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论对伴抑郁症的难治性 GERD 病患者予以三联疗法联合氟哌噻吨美利曲辛口服方案，疗效确切，可有效改善反流症状、缓解不良情绪，值得临床推广。
作者：李伟峰 刊期： 2016年第02期
目的：研究海奥口腔修复膜与钛膜对牙种植引导骨再生患者骨厚度及修复成功率的影响。方法选取佛山市禅城区口腔医院2013年1月至2014年6月收治的90例牙种植引导骨再生患者为研究对象，随机分为两组，每组45例，对照组采取钛膜作为修护膜进行引导骨再生，观察组采取海奥口腔修护膜进行引导骨再生，比较两组术后骨厚度、植骨厚度，两组修复效果。结果观察组术后植骨厚度（2.376±0.366）mm、骨厚度（2.611±0.134）mm 大于对照组（2.137±0.327）mm、（2.137±0.327）mm，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。术后观察组的修复成功率91.1%，高于对照组（80%），观察组的不良反应率为8.9%，低于对照组（20%），差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论海奥口腔修复膜对牙种植引导骨再生患者手术效果好，成功率高，临床效果显著。
作者：温灵；区韵婵；翟炜东；刘宇明；段昌华 刊期： 2016年第02期
目的：分析设计一种能明显降低近端胃大部切除术后反流性食管炎的消化道重建方法。方法选择勉县医院外2科2003年8月至2013年6月接受近端胃大部切除、改良间置袢式空肠术的全部病例，共34例进行观察。结果本研究无死亡病例，无吻合口瘘、狭窄及倾倒综合征和胃瘫发生；术后反流性食管炎的发生率为11.8%（4/34），88.2%（30/34）的病例无术后反流性食管炎发生。结论改良间置袢式空肠术是一具有以低胃-食管反流发生率为显著优点的操作简单、安全的理想术式。
作者：杜维东 刊期： 2016年第02期
目的：探讨病原微生物检测对儿童细菌性腹泻的治疗价值。方法选取2013年2月至2015年2月细菌性腹泻患儿176例，均行病原微生物检测，分析病原菌的药敏结果，分析其防治措施。结果176例患儿粪便样本检测出病原菌169株，其中志贺菌87株，孤菌属54株，气单胞菌15株，其他菌种13株。检出病原菌对氨苄西林、头孢哌酮、头孢噻肟等具有较强的耐药性。结论根据病原微生物检验和药敏结果合理应用抗生素可提高治疗效果，有利于改善患儿预后和生长发育。
作者：何燕 刊期： 2016年第02期
目的：探讨急性心跳呼吸骤停的临床救治效果，进一步提高心肺复苏的救治成功率。方法选取南方医科大学第五附属医院2012年1月至2014年11月收治的66例心跳呼吸骤停患者的临床资料，记录患者的复苏时间、病因、复苏场所及成功率数据资料之间的关系。结果心血管和呼吸系统疾病是心跳呼吸骤停的主要病因，且抢救治疗成功率较其他病因偏低，复苏地点与复苏开始时间对临床抢救成功结局具有一定的影响，66例患者经过心肺复苏的救治，共有28例患者成功，其余失败，成功率为42.4%。结论患有心血管呼吸系统疾病的患者易发生心跳呼吸骤停，及早采取措施进行救治可以提高心肺复苏的成功率。
作者：白俊杰 刊期： 2016年第02期
目的：探讨交锁髓内钉和微创经皮锁定钢板（ LISS）内固定治疗闭合性胫腓骨多段骨折的临床疗效。方法2010年12月至2014年10月共收治闭合性胫腓骨多段骨折24例，均予手术治疗，根据手术内固定方法分成两组，髓内钉固定组16例，LISS 钢板固定组8例，比较两组手术时间、手术切口长度、术中出血量、并发症发生率、骨折平均愈合时间及术后 Johner-wruhs 评分等。结果髓内钉固定组手术切口长度、并发症发生率、骨折平均愈合时间均低于LISS 钢板固定组（P ﹤0.05），两组手术时间、术中出血量、术后 Johner-wruhs 评分比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论交锁髓内钉和锁定钢板（LISS）内固定均是治疗闭合性胫骨多段粉碎性骨折的有效方法，术后带锁髓内钉并发症更少，骨折愈合率更高。
作者：张庆；张广程；狄东华；赵建忠；王波 刊期： 2016年第02期
目的：探讨光学相干断层成像术（OCT）在早期诊断青光眼中的应用价值。方法选取梅州市人民医院收治的经确诊的早期青光眼患者80例（109眼）作为观察组，同时选取60例（120眼）视力正常的健康体检者作为对照组。对两组患者进行 OCT 检测，比较两组患者各象限视神经纤维层（ RNFL）厚度及视盘参数。将测得的平均 RNFL 厚度与视野 MD 进行线性相关分析。结果观察组颞侧、鼻侧、上方、下方、平均 RNFL 厚度分别为（88.5±5.3）、（87.2±4.9）、（140.3±9.4）、（138.7±9.0）、（113.1±8.4）μm，均明显高于对照组（P ﹤0.01）；观察组水平杯盘比、垂直杯盘比、杯/盘面积比均明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P ﹤0.01）；观察组平均 RNFL 厚度与视野 MD 呈负相关（r =-0.562，P ﹤0.01）。结论 OCT 可直观、精确显示出视神经病变的微观层面，能检测出早期青光眼患者的 RNFL 厚度与视盘参数改变情况，可作为早期诊断青光眼的有效方法。
作者：余兆敏；宋卫平；邓晓 刊期： 2016年第02期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
