宋淑敏
目的：探讨后巩膜炎的临床特点，分析误诊原因，提高临床诊断水平。方法选择2009年3月至2014年12月后巩膜炎患者22例（25眼），误诊为眼底病9眼、眼眶病10眼、青光眼3眼、其他眼病3眼，给予实验室及影像学检查后确诊为后巩膜炎。结果22例患者按后巩膜炎治疗2~3周后症状缓解，视力均不同程度提高，复查眼部 B 超显示筋膜囊水肿明显减轻，增厚的巩膜较治疗前变薄。18例获3个月~1年随访，复发2例。结论后巩膜炎的临床表现复杂多样，无特异性，容易误诊，B 超、CT、MRI 等影像学检查可提高初次诊断的确诊率。
作者：陈前；李丽萍 刊期： 2016年第02期
目的：研究玻璃体切割手术对糖尿病玻璃体视网膜病变患者角膜内皮的影响。方法以郑州艾格眼科医院2013年2月至2014年12月择期行玻璃体切割手术的100例玻璃体视网膜病变患者为研究对象，其中非糖尿病玻璃体视网膜病变60例为对照组，糖尿病玻璃体视网膜病变40例为观察组，手术前后定期行角膜内皮镜检查，比较两组手术前后角膜内皮细胞面积变异系数（ CV）、平均细胞面积标准差（ SD）、角膜内皮细胞密度（ CD）、六角形细胞百分比值（RHC）指标。结果两组手术前后不同时间点 CD、SD、CV 比较差异均未见统计学意义（P ﹥0.05）。观察组术后1周、术中1个月、术后3个月 RHC 明显低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。结论糖尿病玻璃体视网膜病变患者玻璃体切割手术前后角膜内皮细胞变化以细胞形态为主，呈可逆性改变特点。
作者：门愿如 刊期： 2016年第02期
目的：探讨经阴道和经腹部超声诊断子宫内膜病变的临床效果。方法选取深圳市宝安区人民医院2013年3月至2015年3月经超声与病理学检查确诊为子宫内膜病变的136例患者为研究对象，按照超声检查途径不同分为两组。观察组采取经阴道超声检查，对照组进行经腹部超声检查。比较两组超声检查结果与病理学检查结果的符合情况，计算其诊断准确率，并分别对不同类型病变诊断的符合率进行比较。结果观察组诊断出63例，准确率为92.65%，对照组诊断出50例，准确率为73.53%，观察组显著高于对照组（P ﹤0.01）。观察组子宫内膜炎与子宫内膜增生诊断符合率显著高于对照组（P ﹤0.05）；子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜癌的诊断符合率比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论经阴道超声检查简单、方便、可行，诊断子宫内膜病变准确率高，具有明显优势，值得临床应用。
作者：周小英；叶春媚；范齐波 刊期： 2016年第02期
目的：了解江门市新会中医院就诊的女性生殖道支原体感染及药敏情况，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集江门市新会中医院门诊和病房女性就诊患者生殖道样本进行支原体检测并做药敏分析，观察其支原体感染及耐药情况。结果1149例患者共检出支原体369例，总阳性率为32.11%。其阳性率构成比是解脲支原体（Uu）单一感染为73.17%，人型支原体（Mh）单一感染为10.57%，Uu + Mh 混合感染为16.26%。≤20岁患者总阳性率高，明显高于其他几个年龄段（P ﹤0.01）。Mh 感染和 Uu + Mh 感染对红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等药的耐药率达80%以上。结论本地区女性患者支原体感染以 Uu 感染为主，其阳性率远高于 Mh 感染和 Uu + Mh 感染，而 Mh 感染和 Uu + Mh 感染的耐药率比较高。
作者：王小霞；钟莉萍；苏群志；唐荣德 刊期： 2016年第02期
目的：研究海奥口腔修复膜与钛膜对牙种植引导骨再生患者骨厚度及修复成功率的影响。方法选取佛山市禅城区口腔医院2013年1月至2014年6月收治的90例牙种植引导骨再生患者为研究对象，随机分为两组，每组45例，对照组采取钛膜作为修护膜进行引导骨再生，观察组采取海奥口腔修护膜进行引导骨再生，比较两组术后骨厚度、植骨厚度，两组修复效果。结果观察组术后植骨厚度（2.376±0.366）mm、骨厚度（2.611±0.134）mm 大于对照组（2.137±0.327）mm、（2.137±0.327）mm，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。术后观察组的修复成功率91.1%，高于对照组（80%），观察组的不良反应率为8.9%，低于对照组（20%），差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论海奥口腔修复膜对牙种植引导骨再生患者手术效果好，成功率高，临床效果显著。
作者：温灵；区韵婵；翟炜东；刘宇明；段昌华 刊期： 2016年第02期
目的：对比分析后腹腔镜手术与开放性手术在肾肿瘤切除中的应用效果。方法研究对象为珠海市人民医院2012年1月至2014年5月接诊的52例肾肿瘤患者，随机将其均分为对照组和观察组，每组26例。对照组行开放性肾肿瘤切除术治疗；观察组行后腹腔镜肾肿瘤切除术治疗。观察并记录两组患者术中出血量、手术时长、住院时间及术后并发症发生率。随访1年，调查患者肿瘤复发、转移情况。结果观察组术中出血量（56.1±23.6）ml，明显低于对照组的（166.4±43.1）ml，差异有统计学意义（P ﹤0.05），且手术时间、住院时间、术后并发症发生率等观察指标对比差异有统计学意义（P ﹤0.05）。随访结果显示，两组患者1年内肿瘤复发、转移与生存率对比差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论较开放性肾肿瘤术，后腹腔镜肾肿瘤切除术出血量小、术后并发症少，患者恢复快，优势明显，更适合于临床推广。
作者：张征荣；曹明奎；谢群；陈俊泳 刊期： 2016年第02期
目的：探讨光学相干断层成像术（OCT）在早期诊断青光眼中的应用价值。方法选取梅州市人民医院收治的经确诊的早期青光眼患者80例（109眼）作为观察组，同时选取60例（120眼）视力正常的健康体检者作为对照组。对两组患者进行 OCT 检测，比较两组患者各象限视神经纤维层（ RNFL）厚度及视盘参数。将测得的平均 RNFL 厚度与视野 MD 进行线性相关分析。结果观察组颞侧、鼻侧、上方、下方、平均 RNFL 厚度分别为（88.5±5.3）、（87.2±4.9）、（140.3±9.4）、（138.7±9.0）、（113.1±8.4）μm，均明显高于对照组（P ﹤0.01）；观察组水平杯盘比、垂直杯盘比、杯/盘面积比均明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P ﹤0.01）；观察组平均 RNFL 厚度与视野 MD 呈负相关（r =-0.562，P ﹤0.01）。结论 OCT 可直观、精确显示出视神经病变的微观层面，能检测出早期青光眼患者的 RNFL 厚度与视盘参数改变情况，可作为早期诊断青光眼的有效方法。
作者：余兆敏；宋卫平；邓晓 刊期： 2016年第02期
目的：探究晚期乳腺癌行吉西他滨、长春瑞滨与顺铂联合治疗的疗效与不良反应。方法回顾性分析2013年1月至2015年7月于江门市中心医院收治的70例晚期乳腺癌患者的临床资料，根据治疗方案分为两组，每组35例，对照组使用的是吉西他滨与顺铂联合治疗方式，观察组使用的是长春瑞滨与顺铂联合治疗方式，对资料进行对比和分析。结果观察组不良反应总发生率28.57%，显著低于对照组的65.71%（P ﹤0.05）。结论晚期乳腺癌患者行吉西他滨、长春瑞滨与顺铂联合治疗的效果显著，均可有效缩小病灶，缓解病情，且长春瑞滨与顺铂联合治疗的不良反应较少，值得临床推广。
作者：方丽兰；余更生；李晓平 刊期： 2016年第02期
目的：探讨垂体后叶素联合硝酸甘油治疗咯血的疗效及安全性。方法收集2010年4月至2014年8月在鹿寨县人民医院呼吸科住院治疗的咯血患者96例。根据抽签法将患者分为联合组和单药组，每组48例。单药组采用单一的垂体后叶素治疗，联合组采用垂体后叶素合用硝酸甘油治疗。比较两组止血效果及不良反应发生情况。结果联合组显效率、总有效率明显高于单药组（P ﹤0.05）。联合组头痛、面色苍白、呕吐恶心、胸闷心悸、出冷汗、高血压、腹痛腹泻发生率均低于单药组（P ﹥0.05），但总不良反应发生率明显低于单药组（P ﹤0.05）。结论垂体后叶素联合硝酸甘油治疗咯血比单一使用垂体后叶素的止血效果更佳，且减少了垂体后叶素的不良反应，扩大其应用范围。
作者：唐一衡 刊期： 2016年第02期
目的：分析研究速尿联合小剂量多巴胺治疗心力衰竭伴肾功能不全患者的治疗方法及效果，为临床治疗提供依据。方法回顾性分析2013年5月至2015年5月88例心力衰竭伴肾功能不全患者的临床资料，将其随机分为两组，每组44例，观察组采用速尿联合小剂量多巴胺以及常规治疗方式进行治疗，对照组采用速尿和常规治疗方式进行治疗，两组治疗时间均为2周，比较2周后两组的治疗效果，并进行统计学分析。结果观察组治疗有效率为90.91%，对照组为63.64%，两组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论速尿联合小剂量多巴胺治疗心力衰竭伴肾功能不全患者的效果显著，患者出现电解质紊乱概率相对比较低，应该在临床治疗中大力推广使用。
作者：谷保琴 刊期： 2016年第02期
目的：研究阿罗格螨变应原皮下特异性免疫治疗慢性荨麻疹的疗效及安全性。方法选取2012年1月至2012年12月就诊的慢性荨麻疹患者，首先行皮肤点刺试验，纳入以粉尘螨或屋尘螨为主要变应原的患者120例，采用计算机数字表的方法随机分为两组，试验组（60例）给予螨变应原皮下特异性免疫治疗结合基础抗组胺药物对症治疗，对照组（60例）仅给予抗组胺药物对症治疗。1年及2年后观察疗效。结果治疗1年、2年后，试验组有效率分别为61.7%、80.0%。对照组分别为51.7%、61.7%。治疗1年时两组比较差异未见统计学意义，治疗2年时两组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。两组均未发生严重不良反应。结论螨变应原皮下特异性免疫治疗对于确定尘螨过敏的慢性荨麻疹患者能缓解症状，疗效持久且安全，值得临床推广。
作者：宋黎；叶俊儒；陆茂；唐懿；刘彦麟 刊期： 2016年第02期
目的：探讨氟哌噻吨美利曲辛对伴抑郁胃食管反流病的治疗效果。方法选取2011年12月至2013年12月伴抑郁胃食管反流病患者96例，根据用药方案分为两组，每组48例。阿米替林组给予三联及盐酸阿米替林治疗，美利曲辛组给予三联及氟哌噻吨美利曲辛治疗，比较两组临床症状、不良情绪及睡眠质量评分指标。结果治疗后两组 GERD Q、HAMD、HAMA、PSQI 评分低于治疗前，其中美利曲辛组降幅大于阿米替林组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。美利曲辛组不良反应率（10.4%）低于阿米替林组（29.2%），差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论对伴抑郁症的难治性 GERD 病患者予以三联疗法联合氟哌噻吨美利曲辛口服方案，疗效确切，可有效改善反流症状、缓解不良情绪，值得临床推广。
作者：李伟峰 刊期： 2016年第02期
目的：探讨低频重复经颅磁刺激对脑梗死后言语失用合并Broca失语中的应用效果。方法选取2012年4月至2014年8月脑梗死后言语失用合并Broca失语患者30例，依据治疗方案分为磁刺激组与常规组，每组15例。常规组采用常规药物与言语康复治疗，磁刺激组在常规药物与言语康复治疗基础上给予低频重复经颅磁刺激，比较两组患者言语失用症状改善程度。结果治疗后，磁刺激组言语失用得分（9.26±0.62）分，高于常规组的（6.55±0.81）分，差异有统计学意义（χ2=23.67，P﹤0.05）。结论低频重复经颅磁刺激可明显改善脑梗死后言语失用症状，安全性高，可临床推广应用。
作者：任艳丽；郭根明；李千军 刊期： 2016年第02期
目的：评价小剂量瑞芬太尼对舒芬太尼全麻诱导插管反应的干预效果。方法采用双盲、随机对照研究。选择ASAⅠ~Ⅱ级，年龄21~60岁，体质量40~90 kg，需在气管插管全身麻醉下行手术的患者40例，按随机数字表分观察组（瑞芬太尼+舒芬太尼组）和对照组（舒芬太尼组），每组20例。麻醉诱导：顺序注射咪唑安定2 mg、舒芬太尼0.3μg/ kg、丙泊酚1~2 mg/ kg、罗库溴铵0.6~0.9 mg/ kg 和瑞芬太尼（体质量﹤60 kg 用25μg、体质量≥60 kg 用50μg）合并注射，各药间隔1 min，距末次注药1~1.5 min（即诱导开始后5 min）用可视喉镜行气管插管。记录诱导前（T0）、插管前（T1）、插管后1 min （T2）、插管后3 min（T3）和插管后5 min（T4）的平均动脉压（MAP）和心率（HR），观察声带运动等不良反应及用药处理情况，评价插管成功率。结果与 T0时间点比较，观察组与对照组 T1~4时间点 MAP 显著下降（P ﹤0.01），对照组 T2~3时间点 HR 显著增加（P ﹤0.01，0.05）；与对照组比较，观察组 T2~3时间点 HR 显著下降（P ﹤0.05）。两组均未发生声带运动，插管成功率均为100%；观察组心动过速发生率显著低于对照组（P ﹤0.05）。结论小剂量瑞芬太尼对舒芬太尼全身麻醉诱导插管反应有明显干预效果，在有效保持 BP 尤其是 HR 稳定同时，获得插管条件优不良反应少的临床效果。
作者：王建珍；祁喆；李国燕；薄志华；李蔚波 刊期： 2016年第02期
目的：探讨瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征者外周血单核细胞分泌白细胞介素-18、10（IL-18、IL-10）的影响。方法纳入2013年1月至2014年11月确诊为急性冠脉综合征（ACS）的患者及稳定型心绞痛（SAP）患者各30例，并对ACS 组予瑞舒伐他汀体外干预，外周血单个核细胞体外分离培养，分别测定各组 IL-18、IL-10水平。结果 ACS 组患者的 IL-18表达水平高于 SAP 组，ACS 组 IL-10表达水平低于 SAP 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05），ACS 组给予瑞舒伐他汀治疗后，IL-18降低而 IL-10升高。结论炎症是冠心病的发病机制之一，IL-18、IL-10是反映冠脉粥样病变斑块稳定性和炎症的重要指标，瑞舒伐他汀具有降脂作用外的抗炎作用而稳定斑块。
作者：颜雯；白晓苏；陈雪云；李涛；张伟勇；廖欢；任莉 刊期： 2016年第02期
目的：研究糖皮质激素治疗小儿社区获得性支原体肺炎的疗效及安全性分析。方法选取2013年9月至2014年10月就诊于深圳市儿童医院的社区获得性支原体肺炎患儿82例，按照随机数字表法分为对照组（n =41）和观察组（n =41），均给予祛痰、退热、氧疗、雾化、补液、镇静等对症治疗，对照组给予阿奇霉素治疗，用药3 d，间隔4 d 后再继续用药3 d，观察组在上述治疗基础上加用小剂量泼尼松口服，上述治疗手段持续给药1周，观察两组患儿临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组住院时间（5.51±1.53）d、退热时间（3.12±1.14）d、咳嗽消失时间（8.96±2.37）d、X线阴影吸收时间（7.58±2.49）d，均显著短于对照组[（8.76±3.01）d、（5.61±1.54）d、（12.84±3.41）d、（12.04±3.52）d]，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组不良反应发生率（9.76%）与对照组（19.5%）比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论糖皮质激素治疗小儿社区获得性支原体肺炎可加快康复进程，安全性高，值得推广。
作者：唐辉英；李莉 刊期： 2016年第02期
目的：研究颈部动脉超声诊断短暂性脑缺血（ TIA）发作的临床效果。方法选取睢县人民医院 TIA 患者64例为 TIA 组，另选同期55例健康体检者为正常组，颈动脉超声检查两组颈动脉狭窄情况及斑块情况，分析颈部动脉超声诊断价值。结果 TIA 组轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄发生率分别为50.0%、28.1%、12.5%，与对照组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05），正常组无狭窄率显著高于 TIA 组（P ﹤0.05）；TIA 组64例患者共48例检出斑块，检出率为75.0%，正常组4例（7.3%）检出斑块，差异有统计学意义（P ﹤0.05），正常组硬斑发生率较高，但与 TIA 组比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05），TIA 组斑块类型以软斑为主，与正常组比较显著升高（P ﹤0.05）；TIA 组 Vs 平均值为（33.61±10.25）cm/ s、脑血流量为（712.36±101.58）ml/ min，与正常组的（42.36±13.25）cm/ s、（1025.18±135.94）ml/ min 比较显著降低（P ﹤0.05）。结论颈部动脉超声可反映 TIA 患者与正常者颈动脉差异，对大脑血流动力学检测有较高准确性，具有较高的临床应用价值。
作者：苏景艳 刊期： 2016年第02期
目的：研究金乌骨通胶囊对去卵巢大鼠骨质疏松的治疗作用。方法雌性 Wistar 大鼠40只被随机分为正常对照组、假手术组、卵巢切除组、实验组，每组10只。骨质疏松模型成功后，实验组大鼠灌服金乌骨通胶囊，正常对照组、假手术组和卵巢切除组按照实验组的方法给大鼠灌服等容积的蒸馏水，治疗3个月，测定大鼠腰椎和胫骨上端骨密度及外周血清中雌激素（E2）、降钙素（CT）的含量。结果假手术组腰椎、胫骨上端骨密度明显高于卵巢切除组及实验组（P ﹤0.05），但与正常对照组比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）；实验组腰椎、胫骨上端骨密度明显高于卵巢切除组（P ﹤0.01）。假手术组血清 E2明显高于卵巢切除组及实验组（P ﹤0.01），但与正常对照组比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）；实验组血清 E2虽较卵巢切除组有所升高，但差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。卵巢切除组血清 CT 较假手术组明显降低（P ﹤0.01），正常对照组、实验组与假手术组比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）；实验组血清 CT 较卵巢切除组明显升高，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。结论金乌骨通胶囊减轻骨吸收、促进骨形成、延缓骨质疏松的发生和发展可能与卵巢切除大鼠血清 CT 升高有关，而且不依赖于雌激素的表达。
作者：邵越峰；马守战；贾思明 刊期： 2016年第02期
目的：了解不同方案治疗传染性软疣的临床疗效。方法将288例传染性软疣患者抽签随机分为六组，每组48例。分别采用电灼、刮除、冷冻、挑刺法、血管钳挤压、常见药物（以中药酊为例）方法治疗，治疗期2个月。比较分析各组治疗疗效、治疗过程中患者疼痛不良反应程度。结果总有效率比较：刮除组（93.8%）、挑刺组（93.8%）﹥电灼组（85.4%）﹥血管钳挤压组（75.0%）﹥冷冻组（66.7%）﹥中药酊药物组（64.6%），刮除组、挑刺组总有效率相比血管钳挤压组、冷冻组、中药酊药物组显著较高，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；患者治疗过程中疼痛程度重度率电灼组（25.0%）﹥血管钳挤压组（20.8%）﹥挑刺法（18.8%）﹥刮除组（12.5%）﹥中药酊药物组（6.3%）﹥冷冻组（4.2%），冷冻组、中药酊药物患者疼痛程度重度率相比电灼组、血管钳挤压明显较低，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论刮除法、挑刺法治疗传染性软疣疗效显著，且患者疼痛不良反应程度适中，具有较高的临床价值，电灼法疗效显著，但疼痛感较重，适合成年人。
作者：胡鹏飞；葛亮 刊期： 2016年第02期
目的：研究安列克注射联合子宫下段塞纱在前置胎盘剖宫产术中出血的临床应用效果观察。方法选取南海区第六人民医院2013年3月至2015年3月因前置胎盘行剖宫产术的产妇42例，均分为观察组与对照组，观察组给予安列克联合纱条填塞止血，对照组给予常规纱条填塞压迫止血，比较两组患者手术情况（术中出血量、手术时间、输血率、子宫切除率）、术后出血情况（2、4、8、12 h 出血量）、术后不良反应发生情况（腹泻、呕吐、高血压、心悸、头痛、黑朦、血尿）。结果观察组术中出血量为（361.3±69.9）ml，对照组为（552.0±59.6）ml，差异比较有统计学意义（P ﹤0.05）；两组手术时间、输血率、子宫切除率比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。观察组术后（2、4、8、12 h）出血量均低于对照组，差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。术后观察组腹泻4例、呕吐2例，稍高于对照组（2例、2例），其他不良反应类似。结论前置胎盘剖宫产术中实施宫体安列克联合子宫下段塞纱治疗，术中止血效果优于纱条填塞法，而术后止血及不良反应发生情况均未见明显差异。
作者：黄秋虹；彭思苹；张兵；陈惠霞 刊期： 2016年第02期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
