唐一衡
目的：探讨改良 B-Lynch 缝合联合欣母沛治疗顽固性宫缩乏力产后出血的效果。方法选取深圳市妇幼保健院产科收治的顽固性宫缩乏力产后出血患者58例作为研究对象，采用数字随机将患者随机均分为两组，对照组予以改良 B-Lynch 缝合联合缩宫素治疗，观察组予以改良 B-Lynch 缝合联合欣母沛治疗，记录两组术中出血量、术后24 h 出血量、止血时间，记录两组输血率、产褥病发生率、子宫切除率、病死率及两组患者用药不良反应。结果观察组术中出血量、止血时间、术中输血量分别为（876.39±241.26）ml、（9.26±1.05）min、（451.26±158.36）ml，与对照组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组输血率和产褥病发生率分别为17.24%、6.90%，与对照组比较差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论改良 B-Lynch 缝合联合欣母沛能够有效控制难治性宫缩乏力产后出血，降低子宫切除率。
作者：黄志巧 刊期： 2016年第02期
笔者近期收治1例以反复摔倒为主诉入院的帕金森病患者，误诊时间长达1年，现报道如下。
作者：刘慧；廖日洪；袁春星；仲崇翔 刊期： 2016年第02期
目的：探讨经阴道和经腹部超声诊断子宫内膜病变的临床效果。方法选取深圳市宝安区人民医院2013年3月至2015年3月经超声与病理学检查确诊为子宫内膜病变的136例患者为研究对象，按照超声检查途径不同分为两组。观察组采取经阴道超声检查，对照组进行经腹部超声检查。比较两组超声检查结果与病理学检查结果的符合情况，计算其诊断准确率，并分别对不同类型病变诊断的符合率进行比较。结果观察组诊断出63例，准确率为92.65%，对照组诊断出50例，准确率为73.53%，观察组显著高于对照组（P ﹤0.01）。观察组子宫内膜炎与子宫内膜增生诊断符合率显著高于对照组（P ﹤0.05）；子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜癌的诊断符合率比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论经阴道超声检查简单、方便、可行，诊断子宫内膜病变准确率高，具有明显优势，值得临床应用。
作者：周小英；叶春媚；范齐波 刊期： 2016年第02期
目的：对依达拉奉联合疏血通治疗急性缺血性脑卒中的临床效果进行对比分析。方法选取2012年5月至2014年5月东莞市黄江医院收治的急性缺血性脑卒中患者96例，按入院时间随机均分为实验组和对照组，每组48例。对照组采用疏血通治疗，实验组在此基础上采用依达拉奉联合疏血通治疗。通过比较两组患者治疗前后的神经功能缺损评分变化以观察依达拉奉联合疏血通治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效。结果两组治疗神经功能缺损评分均有下降，但实验组治疗后下降程度明显大于对照组（P ﹤0.05）。实验组治疗后有效率为93.8%，明显高于对照组的75.0%（P ﹤0.05）。结论依达拉奉联合疏血通治疗急性缺血性脑卒中具有很好的临床疗效，安全性高，值得临床推广。
作者：龚煜；温丹 刊期： 2016年第02期
目的：研究阿罗格螨变应原皮下特异性免疫治疗慢性荨麻疹的疗效及安全性。方法选取2012年1月至2012年12月就诊的慢性荨麻疹患者，首先行皮肤点刺试验，纳入以粉尘螨或屋尘螨为主要变应原的患者120例，采用计算机数字表的方法随机分为两组，试验组（60例）给予螨变应原皮下特异性免疫治疗结合基础抗组胺药物对症治疗，对照组（60例）仅给予抗组胺药物对症治疗。1年及2年后观察疗效。结果治疗1年、2年后，试验组有效率分别为61.7%、80.0%。对照组分别为51.7%、61.7%。治疗1年时两组比较差异未见统计学意义，治疗2年时两组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。两组均未发生严重不良反应。结论螨变应原皮下特异性免疫治疗对于确定尘螨过敏的慢性荨麻疹患者能缓解症状，疗效持久且安全，值得临床推广。
作者：宋黎；叶俊儒；陆茂；唐懿；刘彦麟 刊期： 2016年第02期
目的：探讨影响临床生化检测结果的因素及其对策。方法回顾性分析2014年7月至2015年7月250例进行生化检查患者的资料，比较初检与复检差异的相关指标。结果初检严重溶血的肌酸激酶、乳酸脱氢酶和血钾水平高于复检，同侧采血的钠、血糖、钾离子水平高于对侧采血，血标本纤维蛋白充分析出的血糖、尿素、氯离子水平高于未析出的，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论严重溶血、不同的采血方式、血液标本处理不当等均影响临床生化检测结果。
作者：宁博 刊期： 2016年第02期
目的：观察比较两种不同材料修复牙体大面积缺损的效果。方方法将100例（125颗牙）需要进行牙体大面积缺损修复的患者分成实验组和对照组，分别采用玻璃纤维桩树脂核修复和金属铸造桩核修复，比较两组的修复效果。结果1年后，实验组在修复体完整性、颜色匹配性和边缘适合性上均优于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；随访2年后，实验组成功率显著高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论纤维桩是一种理想的桩核材料，具有比金属桩核更好的修复体完整性、颜色匹配性和边缘适合性，修复成功率高，还有良好的生物相容性及稳定性，可以为患者提供满意的美学修复效果。
作者：张明伟 刊期： 2016年第02期
目的：探究晚期乳腺癌行吉西他滨、长春瑞滨与顺铂联合治疗的疗效与不良反应。方法回顾性分析2013年1月至2015年7月于江门市中心医院收治的70例晚期乳腺癌患者的临床资料，根据治疗方案分为两组，每组35例，对照组使用的是吉西他滨与顺铂联合治疗方式，观察组使用的是长春瑞滨与顺铂联合治疗方式，对资料进行对比和分析。结果观察组不良反应总发生率28.57%，显著低于对照组的65.71%（P ﹤0.05）。结论晚期乳腺癌患者行吉西他滨、长春瑞滨与顺铂联合治疗的效果显著，均可有效缩小病灶，缓解病情，且长春瑞滨与顺铂联合治疗的不良反应较少，值得临床推广。
作者：方丽兰；余更生；李晓平 刊期： 2016年第02期
目的：探讨后巩膜炎的临床特点，分析误诊原因，提高临床诊断水平。方法选择2009年3月至2014年12月后巩膜炎患者22例（25眼），误诊为眼底病9眼、眼眶病10眼、青光眼3眼、其他眼病3眼，给予实验室及影像学检查后确诊为后巩膜炎。结果22例患者按后巩膜炎治疗2~3周后症状缓解，视力均不同程度提高，复查眼部 B 超显示筋膜囊水肿明显减轻，增厚的巩膜较治疗前变薄。18例获3个月~1年随访，复发2例。结论后巩膜炎的临床表现复杂多样，无特异性，容易误诊，B 超、CT、MRI 等影像学检查可提高初次诊断的确诊率。
作者：陈前；李丽萍 刊期： 2016年第02期
目的：探讨微创股骨近端防旋髓内钉（PFNA）对老年股骨粗隆间骨折的治疗效果。方法选取2010年11月至2014年3月老年股骨粗隆间骨折患者36例，应用微创 PFNA 治疗，观察其临床疗效。结果随访12~18个月，36例患者手术切口均Ⅰ期愈合，Harris 髋关节功能评分优26例，良8例，差2例。结论 PFNA 对于老年股骨粗隆间骨折疗效显著，手术创伤小，手术时间短，操作简便，患者恢复快速，可在基层医院推广应用。
作者：黄昆 刊期： 2016年第02期
目的：评价小剂量瑞芬太尼对舒芬太尼全麻诱导插管反应的干预效果。方法采用双盲、随机对照研究。选择ASAⅠ~Ⅱ级，年龄21~60岁，体质量40~90 kg，需在气管插管全身麻醉下行手术的患者40例，按随机数字表分观察组（瑞芬太尼+舒芬太尼组）和对照组（舒芬太尼组），每组20例。麻醉诱导：顺序注射咪唑安定2 mg、舒芬太尼0.3μg/ kg、丙泊酚1~2 mg/ kg、罗库溴铵0.6~0.9 mg/ kg 和瑞芬太尼（体质量﹤60 kg 用25μg、体质量≥60 kg 用50μg）合并注射，各药间隔1 min，距末次注药1~1.5 min（即诱导开始后5 min）用可视喉镜行气管插管。记录诱导前（T0）、插管前（T1）、插管后1 min （T2）、插管后3 min（T3）和插管后5 min（T4）的平均动脉压（MAP）和心率（HR），观察声带运动等不良反应及用药处理情况，评价插管成功率。结果与 T0时间点比较，观察组与对照组 T1~4时间点 MAP 显著下降（P ﹤0.01），对照组 T2~3时间点 HR 显著增加（P ﹤0.01，0.05）；与对照组比较，观察组 T2~3时间点 HR 显著下降（P ﹤0.05）。两组均未发生声带运动，插管成功率均为100%；观察组心动过速发生率显著低于对照组（P ﹤0.05）。结论小剂量瑞芬太尼对舒芬太尼全身麻醉诱导插管反应有明显干预效果，在有效保持 BP 尤其是 HR 稳定同时，获得插管条件优不良反应少的临床效果。
作者：王建珍；祁喆；李国燕；薄志华；李蔚波 刊期： 2016年第02期
目的：对类风湿关节炎患者采用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白联合甲氨蝶呤进行治疗，探讨其临床疗效及对炎性细胞因子的影响。方法抽取2014年2月至2015年1月汕头市澄海人民医院接诊的86例类风湿关节炎患者作为研究对象，按照入院顺序的单双号法将其随机分为观察组和对照组，每组43例。观察组采用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白联合甲氨蝶呤的治疗方案，对照组采用单独甲氨蝶呤的治疗方案。观察两组患者的治疗效果以及炎性细胞因子的改善情况。结果治疗后观察组肿胀关节数、肿胀指数、疼痛指数以及晨僵时间均显著低于对照组，且握力明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、红细胞沉降率以及 C-反应蛋白指标均显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组 ACR20、ACR50以及ACR70改善情况均明显优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎患者的疗效显著，有效抑制了炎性细胞因子，对病情的缓解有明显效果，可临床推广。
作者：谭源源 刊期： 2016年第02期
目的：探讨针对牙龈瘤患者，应用手术切除瘤体同时，仍然保留其患牙的改良方法的临床疗效。方法选取2014年1月至2015年1月来博罗县人民医院就诊的168例牙龈瘤患者，根据入院先后顺序随机分为观察组和对照组，每组84例，对照组应用传统治疗方法，观察组切除牙龈瘤所波及的牙槽骨和牙周膜及骨膜，同时保留患牙。观察术中、术后两组治疗效果。结果观察组手术所用时间、术中出血量及术后肿胀情况均优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组手术感染、创面愈合及牙龈附着再生情况均明显低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组总有效率为100%，明显优于对照组（83.33%），差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论针对牙龈瘤患者，应用手术切除瘤体同时，仍然保留其患牙的改良手术方法，疗效满意，同时也增加了患者术后美感，减轻了患者经济负担，适合临床应用推广。
作者：廖海英；谢鹏 刊期： 2016年第02期
目的：比较Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）应用同步放化疗与序贯放化疗的治疗效果。方法选择2012年1月至2014年1月Ⅲ期非小细胞肺癌患者70例，随机分为两组，其中35例采取同步放化疗者为同步组，另35例给予序贯放化疗者为序贯组，比较两组患者近期疗效，1年、2年生存率及不良反应。结果同步组近期总有效率（71.4%）优于序贯组（45.7%），同步组治疗后1、2年生存率分别为77.1%、62.9%，优于序贯组（54.3%、37.1%），差异有统计学意义（P ﹤0.05）；两组患者不良反应比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论应用长春瑞滨联合顺铂方案同步放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌近期疗效理想，有助于延长患者生存期，且不良反应轻微，患者能耐受，值得临床借鉴。
作者：孙自伟 刊期： 2016年第02期
目的：观察并评价全胸腔镜肺叶切除术治疗临床早期非小细胞肺癌的临床疗效。方法按照随机分组原则，将75例早期非小细胞肺癌行全胸腔镜肺叶切除术的患者作为观察组，同期行常规开放手术的75例早期非小细胞肺癌患者为对照组，根据两组患者的围术期临床资料以及生存数据进行分析并比较。结果两组患者术后住院时间比较差异未见统计学意义，观察组、对照组并发症发生率分别为4%（3/75）、10.67%（8/75），差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论早期非小细胞肺癌患者行全胸腔镜肺叶切除术切口小、疼痛轻、技术可行，术后住院时间短，能够有效改善患者预后。
作者：陈亮 刊期： 2016年第02期
目的：分析研究喉鳞状细胞癌手术切除与喉功能重建的临床治疗方法及临床治疗效果。方法基于2012年2月至2014年3月在沈丘县人民医院住院治疗的10例喉鳞状细胞癌患者的临床治疗效果，将10例患者分为对照组和观察组，每组5例。两组均给予临床手术治疗，观察组采用支撑喉镜下半喉切除术，对照组采用颈前切口半喉切除术，观察、分析、比较两组的临床治疗效果及并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量以及住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论观察组支撑喉镜下半喉切除术在喉鳞状细胞癌的临床治疗中，手术所需要的时间短、术中出血量少、术后并发症发生率低，临床效果明显优于对照组颈前切口半喉切除术，值得在喉鳞状细胞癌的临床治疗中推广应用。
作者：邓同民 刊期： 2016年第02期
目的：分析研究心脏直视术后发生切口感染的危险因素。方法对2010年3月至2013年5月在河南科技大学第一附属医院实施心脏直视手术的200例患者的临床资料行回顾性分析，实施问卷调查并分析数据，对有可能造成术后切口感染的危险因素进行单因素分析和 Logistic 回归分析。结果200例患者术后发生切口感染16例，感染率为8%；根据调查结果对心脏直视术后发生切口感染的危险因素进行分析，单因素分析结果显示年龄、易感因素、术前长期住院与手术后切口感染发生存在密切关系。Logistic 回归分析结果显示年龄≥40岁以上男性患者术后发生切口感染率较高，术中有效消毒措施、预防性应用抗生素是减少切口感染发生率的重要保护性举措。结论年龄、消毒措施、易感因素是心脏直视术后切口感染发生的危险因素，患者术后切口感染发生率的降低要通过充分有效的消毒措施、无菌操作及合理有效的抗生素应用等来实现，通过实施严密观察和优质护理提升患者康复质量，降低临床并发症的危害。
作者：曹劝省 刊期： 2016年第02期
目的：研究糖皮质激素治疗小儿社区获得性支原体肺炎的疗效及安全性分析。方法选取2013年9月至2014年10月就诊于深圳市儿童医院的社区获得性支原体肺炎患儿82例，按照随机数字表法分为对照组（n =41）和观察组（n =41），均给予祛痰、退热、氧疗、雾化、补液、镇静等对症治疗，对照组给予阿奇霉素治疗，用药3 d，间隔4 d 后再继续用药3 d，观察组在上述治疗基础上加用小剂量泼尼松口服，上述治疗手段持续给药1周，观察两组患儿临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组住院时间（5.51±1.53）d、退热时间（3.12±1.14）d、咳嗽消失时间（8.96±2.37）d、X线阴影吸收时间（7.58±2.49）d，均显著短于对照组[（8.76±3.01）d、（5.61±1.54）d、（12.84±3.41）d、（12.04±3.52）d]，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组不良反应发生率（9.76%）与对照组（19.5%）比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论糖皮质激素治疗小儿社区获得性支原体肺炎可加快康复进程，安全性高，值得推广。
作者：唐辉英；李莉 刊期： 2016年第02期
单侧椎弓根钉棒固定适应证并不十分明确，但单侧手术由于无需对侧置钉，减少了手术操作，因此手术时间、术中出血等均较双侧术式具有优势，如证实其疗效确切，明确其手术适应证，确保其安全性，则可在临床推广，为腰椎退行性病变的治疗作出贡献。目前的研究也主要集中在手术适应证探讨以及手术效果观察方面，这也是该手术方式的发展方向，对现有应用进展进行探讨可总结目前的研究成果，为继续研究提供参考。
作者：李加立 刊期： 2016年第02期
目的：观察雷贝拉唑联合新络纳治疗老年性反流性食管炎的疗效及安全性。方法选择郸城县人民医院2012年6月至2014年12月收治的87例老年性反流性食管炎患者作为研究对象，随机数字表法分为观察组44例与对照组43例。对照组单独应用雷贝拉唑进行治疗，观察组在对照组基础上联用新络纳，比较两组症状总有效率、内镜总有效率与不良反应发生率。结果观察组症状与内镜治疗总有效率分别为90.9%、86.4%，均分别高于对照组的72.1%、67.4%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组、对照组不良反应发生率分别为9.1%、7.0%，差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论雷贝拉唑联合新络纳治疗老年性反流性食管炎可有效改善烧心与返酸症状，治疗有效率更高，安全可靠，具有较大借鉴、推广价值。
作者：李凤明 刊期： 2016年第02期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
