张征荣；曹明奎；谢群；陈俊泳
目的：研究阿罗格螨变应原皮下特异性免疫治疗慢性荨麻疹的疗效及安全性。方法选取2012年1月至2012年12月就诊的慢性荨麻疹患者，首先行皮肤点刺试验，纳入以粉尘螨或屋尘螨为主要变应原的患者120例，采用计算机数字表的方法随机分为两组，试验组（60例）给予螨变应原皮下特异性免疫治疗结合基础抗组胺药物对症治疗，对照组（60例）仅给予抗组胺药物对症治疗。1年及2年后观察疗效。结果治疗1年、2年后，试验组有效率分别为61.7%、80.0%。对照组分别为51.7%、61.7%。治疗1年时两组比较差异未见统计学意义，治疗2年时两组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。两组均未发生严重不良反应。结论螨变应原皮下特异性免疫治疗对于确定尘螨过敏的慢性荨麻疹患者能缓解症状，疗效持久且安全，值得临床推广。
作者：宋黎；叶俊儒；陆茂；唐懿；刘彦麟 刊期： 2016年第02期
目的：探讨右美托咪定对老年甲状腺癌根治术患者认知功能和肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）水平的影响。方法选择驻马店市中心医院2011年1月至2014年1月收治的老年甲状腺癌根治术患者200例，随机分为观察组104例和对照组96例。对照组在麻醉诱导后给予持续氯化钠注射液静脉输注，观察组予盐酸右美托咪定0.3μg/ kg 持续静脉输注。对比两组患者术前、术中、术后血清 TNF-α、IL-6、IL-8水平，并应用简易精神状态量表（MMSE）测定和对比术前及术后1、7 d 的认知功能。结果观察组术后1 d 的认知功能评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05），两组患者术后7 d 认知功能评分均恢复到正常水平。观察组手术开始后至术后24 h，血清 TNF-α、IL-6、IL-8水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论右美托咪定可以降低血清中 TNF-α、IL-6、IL-8水平，从而减少炎性因子对中枢神经系统的损害，有效改善老年甲状腺根治术患者术后认知功能，具有临床应用价值。
作者：宋淑敏 刊期： 2016年第02期
目的：探讨影响临床生化检测结果的因素及其对策。方法回顾性分析2014年7月至2015年7月250例进行生化检查患者的资料，比较初检与复检差异的相关指标。结果初检严重溶血的肌酸激酶、乳酸脱氢酶和血钾水平高于复检，同侧采血的钠、血糖、钾离子水平高于对侧采血，血标本纤维蛋白充分析出的血糖、尿素、氯离子水平高于未析出的，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论严重溶血、不同的采血方式、血液标本处理不当等均影响临床生化检测结果。
作者：宁博 刊期： 2016年第02期
目的：分析研究喉鳞状细胞癌手术切除与喉功能重建的临床治疗方法及临床治疗效果。方法基于2012年2月至2014年3月在沈丘县人民医院住院治疗的10例喉鳞状细胞癌患者的临床治疗效果，将10例患者分为对照组和观察组，每组5例。两组均给予临床手术治疗，观察组采用支撑喉镜下半喉切除术，对照组采用颈前切口半喉切除术，观察、分析、比较两组的临床治疗效果及并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量以及住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论观察组支撑喉镜下半喉切除术在喉鳞状细胞癌的临床治疗中，手术所需要的时间短、术中出血量少、术后并发症发生率低，临床效果明显优于对照组颈前切口半喉切除术，值得在喉鳞状细胞癌的临床治疗中推广应用。
作者：邓同民 刊期： 2016年第02期
随着冠心病发病率的增加，抗血小板治疗也变得十分重要。氯吡格雷作为一种抗血小板聚集药物，尤其是在急性冠状动脉综合征、经皮冠状动脉介入治疗时发挥重要作用。但是，近些年提出氯吡格雷联合质子泵抑制剂用药会降低氯吡格雷抗血小板作用，并增加心血管事件的发生。同时，也有研究提出不同观点：氯吡格雷联合质子泵抑制剂用药在药代动力学方面会影响氯吡格雷抗血小板作用，但是，并不增加心血管事件的发生率，而对消化道事件的风险会起到明显降低作用。本文就氯吡格雷与质子泵抑制剂联合用药的弊与利展开综述。
作者：喻川；喻卓 刊期： 2016年第02期
目的：探讨垂体后叶素联合硝酸甘油治疗咯血的疗效及安全性。方法收集2010年4月至2014年8月在鹿寨县人民医院呼吸科住院治疗的咯血患者96例。根据抽签法将患者分为联合组和单药组，每组48例。单药组采用单一的垂体后叶素治疗，联合组采用垂体后叶素合用硝酸甘油治疗。比较两组止血效果及不良反应发生情况。结果联合组显效率、总有效率明显高于单药组（P ﹤0.05）。联合组头痛、面色苍白、呕吐恶心、胸闷心悸、出冷汗、高血压、腹痛腹泻发生率均低于单药组（P ﹥0.05），但总不良反应发生率明显低于单药组（P ﹤0.05）。结论垂体后叶素联合硝酸甘油治疗咯血比单一使用垂体后叶素的止血效果更佳，且减少了垂体后叶素的不良反应，扩大其应用范围。
作者：唐一衡 刊期： 2016年第02期
目的：分析总结124例不明原因发热（FUO）患者的病因，指导临床 FUO 诊断。方法对124例“发热原因待查”患者的临床表现及诊疗资料进行回顾性分析。结果124例中后确诊116例，确诊率为93.5%。确诊的116例患者中感染性疾病59例，占50.9%，其中普通细菌感染及结核感染居多，其次为寄生虫病及病毒感染，非感染性疾病57例，占49.1%，其中肿瘤占29.3%（34/116），风湿结缔组织病占17.2%（20/116）。结论 FUO 的病因中，感染性疾病的发病略高于非感染性疾病，普通细菌感染、结核菌感染、恶性肿瘤（特别是造血系统恶性肿瘤）、结缔组织病所致发热是FUO 的常见原因，一些寄生虫病及病毒感染也应引起足够的重视，避免误诊。
作者：何孜岩；孟君霞；栾春来 刊期： 2016年第02期
目的：探讨交锁髓内钉和微创经皮锁定钢板（ LISS）内固定治疗闭合性胫腓骨多段骨折的临床疗效。方法2010年12月至2014年10月共收治闭合性胫腓骨多段骨折24例，均予手术治疗，根据手术内固定方法分成两组，髓内钉固定组16例，LISS 钢板固定组8例，比较两组手术时间、手术切口长度、术中出血量、并发症发生率、骨折平均愈合时间及术后 Johner-wruhs 评分等。结果髓内钉固定组手术切口长度、并发症发生率、骨折平均愈合时间均低于LISS 钢板固定组（P ﹤0.05），两组手术时间、术中出血量、术后 Johner-wruhs 评分比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论交锁髓内钉和锁定钢板（LISS）内固定均是治疗闭合性胫骨多段粉碎性骨折的有效方法，术后带锁髓内钉并发症更少，骨折愈合率更高。
作者：张庆；张广程；狄东华；赵建忠；王波 刊期： 2016年第02期
目的：比较基层医院腹腔镜手术和传统开腹手术治疗老年急性阑尾炎的疗效。方法选择2011年3月至2014年10月老年急性阑尾炎患者88例，其中传统开腹组43例行开腹阑尾切除术，腹腔镜组45例行腹腔镜阑尾切除术，比较两组手术时间、术中失血量、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间、镇痛剂使用例数、住院费用、并发症发生率及 VAS 评分。结果腹腔镜组手术时间、住院费用、术中失血量、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间、镇痛剂使用率、VAS 评分、并发症发生率均明显短于或低于传统开腹组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少等优点，可作为基层医院治疗老年阑尾炎的一项较理想术式。
作者：吴绍全；李凯；熊瑱；覃裕隆 刊期： 2016年第02期
目的：研究颈部动脉超声诊断短暂性脑缺血（ TIA）发作的临床效果。方法选取睢县人民医院 TIA 患者64例为 TIA 组，另选同期55例健康体检者为正常组，颈动脉超声检查两组颈动脉狭窄情况及斑块情况，分析颈部动脉超声诊断价值。结果 TIA 组轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄发生率分别为50.0%、28.1%、12.5%，与对照组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05），正常组无狭窄率显著高于 TIA 组（P ﹤0.05）；TIA 组64例患者共48例检出斑块，检出率为75.0%，正常组4例（7.3%）检出斑块，差异有统计学意义（P ﹤0.05），正常组硬斑发生率较高，但与 TIA 组比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05），TIA 组斑块类型以软斑为主，与正常组比较显著升高（P ﹤0.05）；TIA 组 Vs 平均值为（33.61±10.25）cm/ s、脑血流量为（712.36±101.58）ml/ min，与正常组的（42.36±13.25）cm/ s、（1025.18±135.94）ml/ min 比较显著降低（P ﹤0.05）。结论颈部动脉超声可反映 TIA 患者与正常者颈动脉差异，对大脑血流动力学检测有较高准确性，具有较高的临床应用价值。
作者：苏景艳 刊期： 2016年第02期
目的：评价小剂量瑞芬太尼对舒芬太尼全麻诱导插管反应的干预效果。方法采用双盲、随机对照研究。选择ASAⅠ~Ⅱ级，年龄21~60岁，体质量40~90 kg，需在气管插管全身麻醉下行手术的患者40例，按随机数字表分观察组（瑞芬太尼+舒芬太尼组）和对照组（舒芬太尼组），每组20例。麻醉诱导：顺序注射咪唑安定2 mg、舒芬太尼0.3μg/ kg、丙泊酚1~2 mg/ kg、罗库溴铵0.6~0.9 mg/ kg 和瑞芬太尼（体质量﹤60 kg 用25μg、体质量≥60 kg 用50μg）合并注射，各药间隔1 min，距末次注药1~1.5 min（即诱导开始后5 min）用可视喉镜行气管插管。记录诱导前（T0）、插管前（T1）、插管后1 min （T2）、插管后3 min（T3）和插管后5 min（T4）的平均动脉压（MAP）和心率（HR），观察声带运动等不良反应及用药处理情况，评价插管成功率。结果与 T0时间点比较，观察组与对照组 T1~4时间点 MAP 显著下降（P ﹤0.01），对照组 T2~3时间点 HR 显著增加（P ﹤0.01，0.05）；与对照组比较，观察组 T2~3时间点 HR 显著下降（P ﹤0.05）。两组均未发生声带运动，插管成功率均为100%；观察组心动过速发生率显著低于对照组（P ﹤0.05）。结论小剂量瑞芬太尼对舒芬太尼全身麻醉诱导插管反应有明显干预效果，在有效保持 BP 尤其是 HR 稳定同时，获得插管条件优不良反应少的临床效果。
作者：王建珍；祁喆；李国燕；薄志华；李蔚波 刊期： 2016年第02期
目的：研究无创正压通气（NPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期（AECOPD）并重度二氧化碳潴留患者的效果及安全性。方法41例经 NPPV 治疗的 AECOPD 并呼吸衰竭患者，根据动脉血二氧化碳分压（PaCO2）潴留程度分为重度二氧化碳潴留组（ A 组）和轻中度二氧化碳潴留组（ B 组）。其中 A 组17例，PaCO2≥80 mm Hg（1 mm Hg =0.133 kPa），平均（90.2±9.8）mm Hg；B 组24例，50 mm Hg≤PaCO2﹤80 mm Hg，平均（68.2±6.3）mm Hg。对比分析两组患者 NPPV 治疗后2、24、48 h 生命体征及动脉血气变化，并观察其并发症情况。结果两组患者 NPPV 治疗后2、24、48 h 时 pH 值及动脉血氧分压（PaO2）均较治疗前显著升高（P ﹤0.05），PaCO2显著下降（P ﹤0.05）；但两组患者疗效及并发症发生率组间比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论 NPPV 对 AECOPD 并重度二氧化碳潴留患者有较好的救治效果及相对安全性。
作者：高申琴 刊期： 2016年第02期
目的：探讨急性心跳呼吸骤停的临床救治效果，进一步提高心肺复苏的救治成功率。方法选取南方医科大学第五附属医院2012年1月至2014年11月收治的66例心跳呼吸骤停患者的临床资料，记录患者的复苏时间、病因、复苏场所及成功率数据资料之间的关系。结果心血管和呼吸系统疾病是心跳呼吸骤停的主要病因，且抢救治疗成功率较其他病因偏低，复苏地点与复苏开始时间对临床抢救成功结局具有一定的影响，66例患者经过心肺复苏的救治，共有28例患者成功，其余失败，成功率为42.4%。结论患有心血管呼吸系统疾病的患者易发生心跳呼吸骤停，及早采取措施进行救治可以提高心肺复苏的成功率。
作者：白俊杰 刊期： 2016年第02期
目的：探讨伢碘微创凝胶去龋术治疗龋齿的应用价值。方法选取2013年1月至2014年10月儿童龋齿患儿46例（67颗），依据治疗方法分为两组，每组23例。对照组采用常规牙钻磨牙法治疗，观察组采用伢碘微创凝胶去龋术治疗，比较两组疗效。结果两组手术时间比较差异未见统计学意义（χ2=4.627，P =0.624），两组治疗疼痛分级比较差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。随访6个月，观察组继发龋齿1例（4.3%），对照组3例（13.0%），两组比较差异有统计学意义（χ2=5.072，P =0.048）。结论伢典微创凝胶去龋术治疗儿童龋齿创伤小、时间短、不良反应少，值得临床推广。
作者：王晨阳 刊期： 2016年第02期
目的：探讨不同喂养方式对婴儿呼吸道感染性疾病发生及转归的影响。方法对2008年1月至2009年12月江门市结核病防治所门诊治疗的0~12月龄的呼吸道感染性疾病的患儿，按喂养方式分为纯母乳喂养组、混合喂养组和人工喂养组，分析其呼吸道感染性疾病的发生率和预后情况，观察其相关性。结果纯母乳喂养的婴儿其呼吸道感染性疾病发病率明显低于其他两组（χ2=58.84，P ﹤0.01），尤低于人工喂养的婴儿（χ2=8.075，P ﹤0.01）；在有呼吸道感染性疾病的患儿中，纯母乳喂养和混合喂养的婴儿呼吸道感染天数较同期的人工喂养婴儿少（χ2=21.00，P ﹤0.05；χ2=25.24，P ﹤0.01），慢性呼吸道症状也较少发生。结论母乳喂养有利于减少婴幼儿呼吸道感染性疾病的发生，并缩短其病程。
作者：江红；区子昌；熊志华 刊期： 2016年第02期
目的：观察比较两种不同材料修复牙体大面积缺损的效果。方方法将100例（125颗牙）需要进行牙体大面积缺损修复的患者分成实验组和对照组，分别采用玻璃纤维桩树脂核修复和金属铸造桩核修复，比较两组的修复效果。结果1年后，实验组在修复体完整性、颜色匹配性和边缘适合性上均优于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；随访2年后，实验组成功率显著高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论纤维桩是一种理想的桩核材料，具有比金属桩核更好的修复体完整性、颜色匹配性和边缘适合性，修复成功率高，还有良好的生物相容性及稳定性，可以为患者提供满意的美学修复效果。
作者：张明伟 刊期： 2016年第02期
目的：分析研究速尿联合小剂量多巴胺治疗心力衰竭伴肾功能不全患者的治疗方法及效果，为临床治疗提供依据。方法回顾性分析2013年5月至2015年5月88例心力衰竭伴肾功能不全患者的临床资料，将其随机分为两组，每组44例，观察组采用速尿联合小剂量多巴胺以及常规治疗方式进行治疗，对照组采用速尿和常规治疗方式进行治疗，两组治疗时间均为2周，比较2周后两组的治疗效果，并进行统计学分析。结果观察组治疗有效率为90.91%，对照组为63.64%，两组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论速尿联合小剂量多巴胺治疗心力衰竭伴肾功能不全患者的效果显著，患者出现电解质紊乱概率相对比较低，应该在临床治疗中大力推广使用。
作者：谷保琴 刊期： 2016年第02期
目的：探讨病原微生物检测对儿童细菌性腹泻的治疗价值。方法选取2013年2月至2015年2月细菌性腹泻患儿176例，均行病原微生物检测，分析病原菌的药敏结果，分析其防治措施。结果176例患儿粪便样本检测出病原菌169株，其中志贺菌87株，孤菌属54株，气单胞菌15株，其他菌种13株。检出病原菌对氨苄西林、头孢哌酮、头孢噻肟等具有较强的耐药性。结论根据病原微生物检验和药敏结果合理应用抗生素可提高治疗效果，有利于改善患儿预后和生长发育。
作者：何燕 刊期： 2016年第02期
目的：观察手术治疗法配合定位放疗和局部化疗对老年口腔颌面部肿瘤的临床效果。方法研究对象取自于焦作市第二人民医院2011年1月至2011年12月接诊的74例老年口腔颌面部肿瘤患者，随机将其均分为对照组（37例）与观察组（37例）。对照组患者采用手术治疗法；观察组患者同时配合定位放射治疗法和局部化疗法。统计两组患者治疗期间不良反应，观察两组治疗效果及远期生存率。结果观察组治疗总有效率（83.8%）显著高于对照组（62.2%），不良反应发生率（18.9%）显著低于对照组（40.5%），组间差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组治疗后1、2、3年生存率均显著高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论手术治疗法配合定位放射治疗法和局部化疗法治疗老年口腔颌面部肿瘤的临床效果理想，适合于临床推广应用。
作者：王在智；苗喜顺；黄志翔；张浩 刊期： 2016年第02期
目的：探讨小儿重症肺炎采用氨溴索联合小剂量肝素雾化吸入治疗的临床效果。方法选择2014年4月至2015年4月深圳市石岩人民医院收治的98例小儿重症肺炎患儿，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组49例。对照组给予常规治疗，观察组在常规基础上联合应用氨溴索及小剂量肝素雾化吸入治疗，比较两组患儿发热、鼻翼扇动、紫绀、三凹征、肺部啰音等体征消失时间及治疗效果。结果观察组发热、鼻翼扇动、紫绀、三凹征、肺部啰音等临床体征消失时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组治疗有效率为92.31%，显著优于对照组的78.85%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论小儿重症肺炎联合应用氨溴索及小剂量肝素雾化吸入治疗，疗效显著，值得临床推广应用。
作者：尹俊 刊期： 2016年第02期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
