吴绍全；李凯；熊瑱；覃裕隆
目的：探讨免疫球蛋白对新生儿缺血缺氧性脑病的治疗效果。方法选取2013年1月至2015年1月缺血缺氧性脑病患儿90例，依据治疗方案分为常规组与球蛋白组，每组45例，常规组采用常规治疗，球蛋白组采用免疫球蛋白与常规治疗，比较两组治疗效果及炎症指标。结果球蛋白组综合有效率为92.1%，高于常规组的71.5%，球蛋白组总有效率优于常规组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；治疗后，球蛋白组患儿白细胞介素-1β（ IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平明显降低，两组比较差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论中重度 HIE 患儿血清炎症指标水平高于轻度HIE 患儿，且对不同程度 HIE 患儿采用免疫球蛋白治疗均可收到较好的疗效。
作者：潘璐 刊期： 2016年第02期
目的：研究海奥口腔修复膜与钛膜对牙种植引导骨再生患者骨厚度及修复成功率的影响。方法选取佛山市禅城区口腔医院2013年1月至2014年6月收治的90例牙种植引导骨再生患者为研究对象，随机分为两组，每组45例，对照组采取钛膜作为修护膜进行引导骨再生，观察组采取海奥口腔修护膜进行引导骨再生，比较两组术后骨厚度、植骨厚度，两组修复效果。结果观察组术后植骨厚度（2.376±0.366）mm、骨厚度（2.611±0.134）mm 大于对照组（2.137±0.327）mm、（2.137±0.327）mm，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。术后观察组的修复成功率91.1%，高于对照组（80%），观察组的不良反应率为8.9%，低于对照组（20%），差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论海奥口腔修复膜对牙种植引导骨再生患者手术效果好，成功率高，临床效果显著。
作者：温灵；区韵婵；翟炜东；刘宇明；段昌华 刊期： 2016年第02期
目的：探究声触诊成像（VTQ）引导超声在颈部淋巴结穿刺活检中的应用价值。方法选取2013年1月至2015年1月就诊的120例颈部淋巴结肿大患者作为研究对象。随机将其分为对照组与观察组两组，每组60例。对照组未在声触诊成像引导下做穿刺活检。观察组则在声触诊成像超声引导下，对恶性程度高的部分作穿刺活检，评估声触诊组织成像引导穿刺活检在颈部淋巴结中的诊断价值。结果对照组淋巴结数目为60枚，阳性44枚，其中11例为反应增生性肿大，6例为结核性肿大；其余27例为恶性病变，其中15例为淋巴瘤（6例为霍奇金病，9例为非霍奇金淋巴瘤），12例为转移性淋巴结癌（8例为转移性腺癌，3例为转移性鳞癌，1例为转移性甲状腺乳头状癌），阳性率为73.3%，明显低于观察组（88.3%），组间比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论在颈部淋巴结诊断中，应用声触诊成像引导穿刺活检，诊断阳性率较高，且操作简单，重复性好，有较高的临床应用价值，值得推广。
作者：金华；陈湘；曾福强 刊期： 2016年第02期
目的：分析钬激光碎石在老年输尿管结石治疗中的应用效果。方法随机选取江阴市中医院老年输尿管结石患者86例，依照其入院顺序将其分为观察组44例和对照组42例。对照组给予传统开放性手术方式治疗，观察组患者给予输尿管镜下钬激光碎石术治疗。观察两组患者术中及术后相关情况，并比较两组患者的治疗效果。结果两组患者治愈率比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）；观察组患者手术时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间及术后输液时间明显少于对照组（P ﹤0.05）；观察组患者镇痛药物使用率、术中出血量、术后双 J 管移位发生率、术后不良反应率及再次碎石率均明显优于对照组（P ﹤0.05）。结论钬激光碎石术可有效缩短老年输尿管结石患者手术时间，降低病情复发率，有重要临床价值，值得广泛推广使用。
作者：龚豪 刊期： 2016年第02期
目的：探讨重型颅脑损伤治疗中标准大骨瓣减压术与常规骨瓣开颅术的效果。方法2011年1月至2014年12月在舞钢市人民医院接受治疗的重型颅脑损伤患者102例，按照手术方案分为对照组（50例，行常规骨瓣开颅术）和观察组（52例，行标准大骨瓣减压术），比较两组手术效果。结果术后3、7 d 两组颅内压与术前相比均显著下降，且观察组颅内压下降情况优于对照组；观察组并发症发生率为17.31%（9/52），低于对照组的36.0%（18/50）；观察组治疗良好率为67.31%，高于对照组的38.0%；随访1个月，两组神经受损程度均较术前有所好转，观察组优于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论重型颅脑损伤治疗中标准大骨瓣减压术优于常规骨瓣开颅术，值得临床推广应用。
作者：郭根明 刊期： 2016年第02期
目的：探讨病原微生物检测对儿童细菌性腹泻的治疗价值。方法选取2013年2月至2015年2月细菌性腹泻患儿176例，均行病原微生物检测，分析病原菌的药敏结果，分析其防治措施。结果176例患儿粪便样本检测出病原菌169株，其中志贺菌87株，孤菌属54株，气单胞菌15株，其他菌种13株。检出病原菌对氨苄西林、头孢哌酮、头孢噻肟等具有较强的耐药性。结论根据病原微生物检验和药敏结果合理应用抗生素可提高治疗效果，有利于改善患儿预后和生长发育。
作者：何燕 刊期： 2016年第02期
目的：探讨氟哌噻吨美利曲辛对伴抑郁胃食管反流病的治疗效果。方法选取2011年12月至2013年12月伴抑郁胃食管反流病患者96例，根据用药方案分为两组，每组48例。阿米替林组给予三联及盐酸阿米替林治疗，美利曲辛组给予三联及氟哌噻吨美利曲辛治疗，比较两组临床症状、不良情绪及睡眠质量评分指标。结果治疗后两组 GERD Q、HAMD、HAMA、PSQI 评分低于治疗前，其中美利曲辛组降幅大于阿米替林组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。美利曲辛组不良反应率（10.4%）低于阿米替林组（29.2%），差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论对伴抑郁症的难治性 GERD 病患者予以三联疗法联合氟哌噻吨美利曲辛口服方案，疗效确切，可有效改善反流症状、缓解不良情绪，值得临床推广。
作者：李伟峰 刊期： 2016年第02期
目的：比较Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）应用同步放化疗与序贯放化疗的治疗效果。方法选择2012年1月至2014年1月Ⅲ期非小细胞肺癌患者70例，随机分为两组，其中35例采取同步放化疗者为同步组，另35例给予序贯放化疗者为序贯组，比较两组患者近期疗效，1年、2年生存率及不良反应。结果同步组近期总有效率（71.4%）优于序贯组（45.7%），同步组治疗后1、2年生存率分别为77.1%、62.9%，优于序贯组（54.3%、37.1%），差异有统计学意义（P ﹤0.05）；两组患者不良反应比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论应用长春瑞滨联合顺铂方案同步放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌近期疗效理想，有助于延长患者生存期，且不良反应轻微，患者能耐受，值得临床借鉴。
作者：孙自伟 刊期： 2016年第02期
目的：探讨脑干梗死引起眼部特征性改变与定位的关系。方法选取2012年1月至2014年12月伴眼部特征性改变的初诊脑干梗死患者52例，分析其代表性的症状即眼征与临床定位的相关性。结果52例患者中脑梗死9例，主要表现为垂直性眼肌麻痹及动眼神经麻痹；脑桥梗死32例，主要表现为凝视麻痹、核间性眼肌麻痹；延髓梗死11例，主要表现为眼震及 Horner 综合征。结论脑干梗死眼征多变难以定位，总结其相关性有利于急性期脑梗死的定位诊断。
作者：孙海滨 刊期： 2016年第02期
目的：探讨影响临床生化检测结果的因素及其对策。方法回顾性分析2014年7月至2015年7月250例进行生化检查患者的资料，比较初检与复检差异的相关指标。结果初检严重溶血的肌酸激酶、乳酸脱氢酶和血钾水平高于复检，同侧采血的钠、血糖、钾离子水平高于对侧采血，血标本纤维蛋白充分析出的血糖、尿素、氯离子水平高于未析出的，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论严重溶血、不同的采血方式、血液标本处理不当等均影响临床生化检测结果。
作者：宁博 刊期： 2016年第02期
目的：分析研究心脏直视术后发生切口感染的危险因素。方法对2010年3月至2013年5月在河南科技大学第一附属医院实施心脏直视手术的200例患者的临床资料行回顾性分析，实施问卷调查并分析数据，对有可能造成术后切口感染的危险因素进行单因素分析和 Logistic 回归分析。结果200例患者术后发生切口感染16例，感染率为8%；根据调查结果对心脏直视术后发生切口感染的危险因素进行分析，单因素分析结果显示年龄、易感因素、术前长期住院与手术后切口感染发生存在密切关系。Logistic 回归分析结果显示年龄≥40岁以上男性患者术后发生切口感染率较高，术中有效消毒措施、预防性应用抗生素是减少切口感染发生率的重要保护性举措。结论年龄、消毒措施、易感因素是心脏直视术后切口感染发生的危险因素，患者术后切口感染发生率的降低要通过充分有效的消毒措施、无菌操作及合理有效的抗生素应用等来实现，通过实施严密观察和优质护理提升患者康复质量，降低临床并发症的危害。
作者：曹劝省 刊期： 2016年第02期
目的：研究金乌骨通胶囊对去卵巢大鼠骨质疏松的治疗作用。方法雌性 Wistar 大鼠40只被随机分为正常对照组、假手术组、卵巢切除组、实验组，每组10只。骨质疏松模型成功后，实验组大鼠灌服金乌骨通胶囊，正常对照组、假手术组和卵巢切除组按照实验组的方法给大鼠灌服等容积的蒸馏水，治疗3个月，测定大鼠腰椎和胫骨上端骨密度及外周血清中雌激素（E2）、降钙素（CT）的含量。结果假手术组腰椎、胫骨上端骨密度明显高于卵巢切除组及实验组（P ﹤0.05），但与正常对照组比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）；实验组腰椎、胫骨上端骨密度明显高于卵巢切除组（P ﹤0.01）。假手术组血清 E2明显高于卵巢切除组及实验组（P ﹤0.01），但与正常对照组比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）；实验组血清 E2虽较卵巢切除组有所升高，但差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。卵巢切除组血清 CT 较假手术组明显降低（P ﹤0.01），正常对照组、实验组与假手术组比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）；实验组血清 CT 较卵巢切除组明显升高，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。结论金乌骨通胶囊减轻骨吸收、促进骨形成、延缓骨质疏松的发生和发展可能与卵巢切除大鼠血清 CT 升高有关，而且不依赖于雌激素的表达。
作者：邵越峰；马守战；贾思明 刊期： 2016年第02期
席汉氏综合征（SS）是产后大出血导致脑垂体坏死引起的病变。通常是产后大出血引发低血压或休克造成的。产后大出血导致脑垂体严重缺血坏死的结果。垂体动脉痉挛、栓塞也是引发 SS 的原因。增大的脑垂体、缩小的蝶鞍、弥散性血管内凝血（DIC）和自身免疫机制异常是 SS 的发病机制。SS 是不同程度脑垂体前叶机能障碍的特征。席汉氏综合征患者存在不同程度的脑垂体前叶激素缺乏。在发达国家由于先进的产科保健，垂体机能减退症的发病率已经大大的降低了，但是在落后和发展中国家的发病率仍然很高。SS 因为病情进展缓慢而难以诊断。但是如果有产后大出血的病史、不能泌乳和停经均是 SS 重要的诊断线索。对 SS 的患者如能早期诊断并给予正确的治疗，就能大大降低其发病率和病死率。
作者：李蕾 刊期： 2016年第02期
目的：探讨交锁髓内钉和微创经皮锁定钢板（ LISS）内固定治疗闭合性胫腓骨多段骨折的临床疗效。方法2010年12月至2014年10月共收治闭合性胫腓骨多段骨折24例，均予手术治疗，根据手术内固定方法分成两组，髓内钉固定组16例，LISS 钢板固定组8例，比较两组手术时间、手术切口长度、术中出血量、并发症发生率、骨折平均愈合时间及术后 Johner-wruhs 评分等。结果髓内钉固定组手术切口长度、并发症发生率、骨折平均愈合时间均低于LISS 钢板固定组（P ﹤0.05），两组手术时间、术中出血量、术后 Johner-wruhs 评分比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论交锁髓内钉和锁定钢板（LISS）内固定均是治疗闭合性胫骨多段粉碎性骨折的有效方法，术后带锁髓内钉并发症更少，骨折愈合率更高。
作者：张庆；张广程；狄东华；赵建忠；王波 刊期： 2016年第02期
目的：分析总结124例不明原因发热（FUO）患者的病因，指导临床 FUO 诊断。方法对124例“发热原因待查”患者的临床表现及诊疗资料进行回顾性分析。结果124例中后确诊116例，确诊率为93.5%。确诊的116例患者中感染性疾病59例，占50.9%，其中普通细菌感染及结核感染居多，其次为寄生虫病及病毒感染，非感染性疾病57例，占49.1%，其中肿瘤占29.3%（34/116），风湿结缔组织病占17.2%（20/116）。结论 FUO 的病因中，感染性疾病的发病略高于非感染性疾病，普通细菌感染、结核菌感染、恶性肿瘤（特别是造血系统恶性肿瘤）、结缔组织病所致发热是FUO 的常见原因，一些寄生虫病及病毒感染也应引起足够的重视，避免误诊。
作者：何孜岩；孟君霞；栾春来 刊期： 2016年第02期
笔者近期收治1例以反复摔倒为主诉入院的帕金森病患者，误诊时间长达1年，现报道如下。
作者：刘慧；廖日洪；袁春星；仲崇翔 刊期： 2016年第02期
目的：研究阿罗格螨变应原皮下特异性免疫治疗慢性荨麻疹的疗效及安全性。方法选取2012年1月至2012年12月就诊的慢性荨麻疹患者，首先行皮肤点刺试验，纳入以粉尘螨或屋尘螨为主要变应原的患者120例，采用计算机数字表的方法随机分为两组，试验组（60例）给予螨变应原皮下特异性免疫治疗结合基础抗组胺药物对症治疗，对照组（60例）仅给予抗组胺药物对症治疗。1年及2年后观察疗效。结果治疗1年、2年后，试验组有效率分别为61.7%、80.0%。对照组分别为51.7%、61.7%。治疗1年时两组比较差异未见统计学意义，治疗2年时两组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。两组均未发生严重不良反应。结论螨变应原皮下特异性免疫治疗对于确定尘螨过敏的慢性荨麻疹患者能缓解症状，疗效持久且安全，值得临床推广。
作者：宋黎；叶俊儒；陆茂；唐懿；刘彦麟 刊期： 2016年第02期
单侧椎弓根钉棒固定适应证并不十分明确，但单侧手术由于无需对侧置钉，减少了手术操作，因此手术时间、术中出血等均较双侧术式具有优势，如证实其疗效确切，明确其手术适应证，确保其安全性，则可在临床推广，为腰椎退行性病变的治疗作出贡献。目前的研究也主要集中在手术适应证探讨以及手术效果观察方面，这也是该手术方式的发展方向，对现有应用进展进行探讨可总结目前的研究成果，为继续研究提供参考。
作者：李加立 刊期： 2016年第02期
目的：观察雷贝拉唑联合新络纳治疗老年性反流性食管炎的疗效及安全性。方法选择郸城县人民医院2012年6月至2014年12月收治的87例老年性反流性食管炎患者作为研究对象，随机数字表法分为观察组44例与对照组43例。对照组单独应用雷贝拉唑进行治疗，观察组在对照组基础上联用新络纳，比较两组症状总有效率、内镜总有效率与不良反应发生率。结果观察组症状与内镜治疗总有效率分别为90.9%、86.4%，均分别高于对照组的72.1%、67.4%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组、对照组不良反应发生率分别为9.1%、7.0%，差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论雷贝拉唑联合新络纳治疗老年性反流性食管炎可有效改善烧心与返酸症状，治疗有效率更高，安全可靠，具有较大借鉴、推广价值。
作者：李凤明 刊期： 2016年第02期
目的：分析研究喉鳞状细胞癌手术切除与喉功能重建的临床治疗方法及临床治疗效果。方法基于2012年2月至2014年3月在沈丘县人民医院住院治疗的10例喉鳞状细胞癌患者的临床治疗效果，将10例患者分为对照组和观察组，每组5例。两组均给予临床手术治疗，观察组采用支撑喉镜下半喉切除术，对照组采用颈前切口半喉切除术，观察、分析、比较两组的临床治疗效果及并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量以及住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论观察组支撑喉镜下半喉切除术在喉鳞状细胞癌的临床治疗中，手术所需要的时间短、术中出血量少、术后并发症发生率低，临床效果明显优于对照组颈前切口半喉切除术，值得在喉鳞状细胞癌的临床治疗中推广应用。
作者：邓同民 刊期： 2016年第02期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
