郭根明
目的：探讨超声联合胎儿纤维连接蛋白预测早产的临床价值。方法对醴陵市妇幼保健院2013年5月至2014年12月收治的114例有先兆早产症状的孕妇分别进行超声宫颈长度（CL）及宫颈分泌物胎儿纤维连接蛋白（fFN）检测，追踪妊娠结果，比较 CL、fFN 单独检测与联合检测对早产的预测价值。结果本研究114例孕妇中早产62例（54.39%），CL≤30 mm 早产率为70.27%，fFN（+）早产率为70.24%，分别明显高于 CL ﹥30 mm 及 fFN（-）孕妇。CL≤30 mm 且 fFN（+）早产率为98.15%。CL 联合 fFN 检测的特异度、阳性预测值分别为98.08%、98.15%，均明显高于单独检测组（P ﹤0.01）。结论超声联合胎儿纤维连接蛋白检测可提高对早产的阳性预测值，对联合检测结果为阳性的孕妇应给予及时干预，以改善妊娠结局。
作者：肖雪峰 刊期： 2016年第02期
目的：研究安列克注射联合子宫下段塞纱在前置胎盘剖宫产术中出血的临床应用效果观察。方法选取南海区第六人民医院2013年3月至2015年3月因前置胎盘行剖宫产术的产妇42例，均分为观察组与对照组，观察组给予安列克联合纱条填塞止血，对照组给予常规纱条填塞压迫止血，比较两组患者手术情况（术中出血量、手术时间、输血率、子宫切除率）、术后出血情况（2、4、8、12 h 出血量）、术后不良反应发生情况（腹泻、呕吐、高血压、心悸、头痛、黑朦、血尿）。结果观察组术中出血量为（361.3±69.9）ml，对照组为（552.0±59.6）ml，差异比较有统计学意义（P ﹤0.05）；两组手术时间、输血率、子宫切除率比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。观察组术后（2、4、8、12 h）出血量均低于对照组，差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。术后观察组腹泻4例、呕吐2例，稍高于对照组（2例、2例），其他不良反应类似。结论前置胎盘剖宫产术中实施宫体安列克联合子宫下段塞纱治疗，术中止血效果优于纱条填塞法，而术后止血及不良反应发生情况均未见明显差异。
作者：黄秋虹；彭思苹；张兵；陈惠霞 刊期： 2016年第02期
目的：探讨低频重复经颅磁刺激对脑梗死后言语失用合并Broca失语中的应用效果。方法选取2012年4月至2014年8月脑梗死后言语失用合并Broca失语患者30例，依据治疗方案分为磁刺激组与常规组，每组15例。常规组采用常规药物与言语康复治疗，磁刺激组在常规药物与言语康复治疗基础上给予低频重复经颅磁刺激，比较两组患者言语失用症状改善程度。结果治疗后，磁刺激组言语失用得分（9.26±0.62）分，高于常规组的（6.55±0.81）分，差异有统计学意义（χ2=23.67，P﹤0.05）。结论低频重复经颅磁刺激可明显改善脑梗死后言语失用症状，安全性高，可临床推广应用。
作者：任艳丽；郭根明；李千军 刊期： 2016年第02期
目的：探讨改良 B-Lynch 缝合联合欣母沛治疗顽固性宫缩乏力产后出血的效果。方法选取深圳市妇幼保健院产科收治的顽固性宫缩乏力产后出血患者58例作为研究对象，采用数字随机将患者随机均分为两组，对照组予以改良 B-Lynch 缝合联合缩宫素治疗，观察组予以改良 B-Lynch 缝合联合欣母沛治疗，记录两组术中出血量、术后24 h 出血量、止血时间，记录两组输血率、产褥病发生率、子宫切除率、病死率及两组患者用药不良反应。结果观察组术中出血量、止血时间、术中输血量分别为（876.39±241.26）ml、（9.26±1.05）min、（451.26±158.36）ml，与对照组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组输血率和产褥病发生率分别为17.24%、6.90%，与对照组比较差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论改良 B-Lynch 缝合联合欣母沛能够有效控制难治性宫缩乏力产后出血，降低子宫切除率。
作者：黄志巧 刊期： 2016年第02期
目的：对依达拉奉联合疏血通治疗急性缺血性脑卒中的临床效果进行对比分析。方法选取2012年5月至2014年5月东莞市黄江医院收治的急性缺血性脑卒中患者96例，按入院时间随机均分为实验组和对照组，每组48例。对照组采用疏血通治疗，实验组在此基础上采用依达拉奉联合疏血通治疗。通过比较两组患者治疗前后的神经功能缺损评分变化以观察依达拉奉联合疏血通治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效。结果两组治疗神经功能缺损评分均有下降，但实验组治疗后下降程度明显大于对照组（P ﹤0.05）。实验组治疗后有效率为93.8%，明显高于对照组的75.0%（P ﹤0.05）。结论依达拉奉联合疏血通治疗急性缺血性脑卒中具有很好的临床疗效，安全性高，值得临床推广。
作者：龚煜；温丹 刊期： 2016年第02期
席汉氏综合征（SS）是产后大出血导致脑垂体坏死引起的病变。通常是产后大出血引发低血压或休克造成的。产后大出血导致脑垂体严重缺血坏死的结果。垂体动脉痉挛、栓塞也是引发 SS 的原因。增大的脑垂体、缩小的蝶鞍、弥散性血管内凝血（DIC）和自身免疫机制异常是 SS 的发病机制。SS 是不同程度脑垂体前叶机能障碍的特征。席汉氏综合征患者存在不同程度的脑垂体前叶激素缺乏。在发达国家由于先进的产科保健，垂体机能减退症的发病率已经大大的降低了，但是在落后和发展中国家的发病率仍然很高。SS 因为病情进展缓慢而难以诊断。但是如果有产后大出血的病史、不能泌乳和停经均是 SS 重要的诊断线索。对 SS 的患者如能早期诊断并给予正确的治疗，就能大大降低其发病率和病死率。
作者：李蕾 刊期： 2016年第02期
目的：探讨伢碘微创凝胶去龋术治疗龋齿的应用价值。方法选取2013年1月至2014年10月儿童龋齿患儿46例（67颗），依据治疗方法分为两组，每组23例。对照组采用常规牙钻磨牙法治疗，观察组采用伢碘微创凝胶去龋术治疗，比较两组疗效。结果两组手术时间比较差异未见统计学意义（χ2=4.627，P =0.624），两组治疗疼痛分级比较差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。随访6个月，观察组继发龋齿1例（4.3%），对照组3例（13.0%），两组比较差异有统计学意义（χ2=5.072，P =0.048）。结论伢典微创凝胶去龋术治疗儿童龋齿创伤小、时间短、不良反应少，值得临床推广。
作者：王晨阳 刊期： 2016年第02期
目的：探讨锁定加压钢板内固定治疗胫骨远段骨折的临床效果。方法选取2013年12月至2014年12月胫骨远端骨折患者100例，根据手术方案分为两组，每组50例，对照组行切开复位解剖钢板内固定处理，观察组则行经皮微创复位锁定加压钢板内固定处理，观察两组术中出血量、手术用时、术后并发症及骨折愈合时间，随访1年对比两组下肢功能恢复情况。结果与对照组相比，观察组术中出血量更少，骨折愈合时间更早，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；随访1年，观察组下肢功能恢复优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论在胫骨远端骨折治疗方案中，锁定加压钢板内固定创伤小，固定强度高，患者恢复快，值得临床推广应用。
作者：王强 刊期： 2016年第02期
目的：探讨垂体后叶素联合硝酸甘油治疗咯血的疗效及安全性。方法收集2010年4月至2014年8月在鹿寨县人民医院呼吸科住院治疗的咯血患者96例。根据抽签法将患者分为联合组和单药组，每组48例。单药组采用单一的垂体后叶素治疗，联合组采用垂体后叶素合用硝酸甘油治疗。比较两组止血效果及不良反应发生情况。结果联合组显效率、总有效率明显高于单药组（P ﹤0.05）。联合组头痛、面色苍白、呕吐恶心、胸闷心悸、出冷汗、高血压、腹痛腹泻发生率均低于单药组（P ﹥0.05），但总不良反应发生率明显低于单药组（P ﹤0.05）。结论垂体后叶素联合硝酸甘油治疗咯血比单一使用垂体后叶素的止血效果更佳，且减少了垂体后叶素的不良反应，扩大其应用范围。
作者：唐一衡 刊期： 2016年第02期
目的：观察浸浴疗法对深度烧伤残余创面的治疗效果。方法选取茂名市人民医院2013年3月至2015年3月收治的136例深度烧伤后残余创面的患者为研究对象，按治疗方法分为两组。对照组给予对症治疗及抗感染、营养支持等常规措施，观察组在此基础上采取浸浴疗法。观察、记录两组患者瘢痕情况和创面愈合时间，评定疗效。结果观察组总有效率为91.18%，明显高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组瘢痕发生率为11.76%（8例），对照组为26.47%（18例），观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；观察组创面愈合时间为（11.32±3.05）d，明显短于对照组的（18.91±4.16）d，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论浸浴疗法是治疗深度烧伤残余创面简单、经济、可行的有效治疗方法，能减少瘢痕发生率，缩短创面愈合时间，减轻患者痛苦，适用性强，具有较高的推广价值。
作者：吴小李；陈思雄；董永盛 刊期： 2016年第02期
目的：对比分析后腹腔镜手术与开放性手术在肾肿瘤切除中的应用效果。方法研究对象为珠海市人民医院2012年1月至2014年5月接诊的52例肾肿瘤患者，随机将其均分为对照组和观察组，每组26例。对照组行开放性肾肿瘤切除术治疗；观察组行后腹腔镜肾肿瘤切除术治疗。观察并记录两组患者术中出血量、手术时长、住院时间及术后并发症发生率。随访1年，调查患者肿瘤复发、转移情况。结果观察组术中出血量（56.1±23.6）ml，明显低于对照组的（166.4±43.1）ml，差异有统计学意义（P ﹤0.05），且手术时间、住院时间、术后并发症发生率等观察指标对比差异有统计学意义（P ﹤0.05）。随访结果显示，两组患者1年内肿瘤复发、转移与生存率对比差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论较开放性肾肿瘤术，后腹腔镜肾肿瘤切除术出血量小、术后并发症少，患者恢复快，优势明显，更适合于临床推广。
作者：张征荣；曹明奎；谢群；陈俊泳 刊期： 2016年第02期
目的：探讨小儿重症肺炎采用氨溴索联合小剂量肝素雾化吸入治疗的临床效果。方法选择2014年4月至2015年4月深圳市石岩人民医院收治的98例小儿重症肺炎患儿，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组49例。对照组给予常规治疗，观察组在常规基础上联合应用氨溴索及小剂量肝素雾化吸入治疗，比较两组患儿发热、鼻翼扇动、紫绀、三凹征、肺部啰音等体征消失时间及治疗效果。结果观察组发热、鼻翼扇动、紫绀、三凹征、肺部啰音等临床体征消失时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组治疗有效率为92.31%，显著优于对照组的78.85%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论小儿重症肺炎联合应用氨溴索及小剂量肝素雾化吸入治疗，疗效显著，值得临床推广应用。
作者：尹俊 刊期： 2016年第02期
目的：观察比较两种不同材料修复牙体大面积缺损的效果。方方法将100例（125颗牙）需要进行牙体大面积缺损修复的患者分成实验组和对照组，分别采用玻璃纤维桩树脂核修复和金属铸造桩核修复，比较两组的修复效果。结果1年后，实验组在修复体完整性、颜色匹配性和边缘适合性上均优于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；随访2年后，实验组成功率显著高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论纤维桩是一种理想的桩核材料，具有比金属桩核更好的修复体完整性、颜色匹配性和边缘适合性，修复成功率高，还有良好的生物相容性及稳定性，可以为患者提供满意的美学修复效果。
作者：张明伟 刊期： 2016年第02期
目的：观察并评价全胸腔镜肺叶切除术治疗临床早期非小细胞肺癌的临床疗效。方法按照随机分组原则，将75例早期非小细胞肺癌行全胸腔镜肺叶切除术的患者作为观察组，同期行常规开放手术的75例早期非小细胞肺癌患者为对照组，根据两组患者的围术期临床资料以及生存数据进行分析并比较。结果两组患者术后住院时间比较差异未见统计学意义，观察组、对照组并发症发生率分别为4%（3/75）、10.67%（8/75），差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论早期非小细胞肺癌患者行全胸腔镜肺叶切除术切口小、疼痛轻、技术可行，术后住院时间短，能够有效改善患者预后。
作者：陈亮 刊期： 2016年第02期
目的：探讨丹参酮ⅡA 对大鼠 IRI 肾脏 TLR4/ NF-κB 信号通路以及下游炎症因子的影响，分析其对肾脏保护的可能机制。方法建立大鼠肾脏缺血再灌注（IRI）模型，将60只 SD 大鼠随机均分为空白组、对照组、丹参酮ⅡA 组、ST2825组及 Bay11-7082组，行对应处理，24 h 后取肾脏标本，行 HE 法观察组织病理学形态，以 PT-PCR 法、Western Blot-ting 法检测 TLR4、NF-κB mRNA 及蛋白水平，行酶联免疫吸附试验检测组织肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）水平。结果与空白组相比，对照组肾组织病理学明显改变，且 TLR4、NF-κB mRNA 及蛋白水平，组织 TNF-α、IL-1β、IL-6水平均明显上升；丹参酮ⅡA、ST2825及 Bay11-7082均可有效保护肾组织，表现为细胞肿胀、坏死和脱落程度较轻，同时炎症反应更轻，表现为 TLR4、NF-κB mRNA 及蛋白水平，组织 TNF-α、IL-1β、IL-6水平降低，与对照组相比，上述指标差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论丹参酮ⅡA 对缺血再灌注肾脏组织有保护作用，其机制与抑制 TLR4/ NF-κB 信号通路、减少下游炎症因子有关。
作者：梅俪凡；欧银娟；林飞燕 刊期： 2016年第02期
目的：探讨不同含氮量的全胃肠外营养支持（ TPN）在脓毒症的应用效果。方法选择2013年10月至2014年10月脓毒症患者40例，依据全胃肠外营养支持氮量分为低氮量组20例与高氮量组20例，检测并比较营养支持前后氮平衡、血气指标及血生化指标水平。结果高氮量组与低氮量组 TPN 后6天均较 TPN 前1天氮平衡情况明显改善， TPN 后6 d 的氮平衡指数高氮量组明显高于低氮量组，低氮量组动脉血氧分压（PaO2）值较行 TPN 前1天明显升高，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）值则明显降低，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；TPN 后6 d，高氮量组总胆红素（TB）、丙氨酸氨基转移酶（GPT）、天门冬氨酸氨基转移酶（GOT）值较行 TPN 前1天明显下降，低氮量组 GPT、GOT 值较行 TPN 前1天下降，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；高氮量 TPN 后6天较行 TPN 前1天 GPT、GOT 值降低幅度明显大于低氮量组， TPN 后6天，高氮量组尿素氮（ BUN）、肌酐（ Cr）值较行 TPN 前1天明显上升，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论高氮量营养支持更显著地改善负氮平衡，并可有效地缓解肝功能损伤，但对肺功能及肾功能无明显改善；低氮量营养支持可以明显改善肺功能和肝功能，对肾脏负担小，但扭转负氮平衡效果不及高氮量营养支持。
作者：王娇；王丽；黄健 刊期： 2016年第02期
目的：探讨微创股骨近端防旋髓内钉（PFNA）对老年股骨粗隆间骨折的治疗效果。方法选取2010年11月至2014年3月老年股骨粗隆间骨折患者36例，应用微创 PFNA 治疗，观察其临床疗效。结果随访12~18个月，36例患者手术切口均Ⅰ期愈合，Harris 髋关节功能评分优26例，良8例，差2例。结论 PFNA 对于老年股骨粗隆间骨折疗效显著，手术创伤小，手术时间短，操作简便，患者恢复快速，可在基层医院推广应用。
作者：黄昆 刊期： 2016年第02期
目的：观察手术治疗法配合定位放疗和局部化疗对老年口腔颌面部肿瘤的临床效果。方法研究对象取自于焦作市第二人民医院2011年1月至2011年12月接诊的74例老年口腔颌面部肿瘤患者，随机将其均分为对照组（37例）与观察组（37例）。对照组患者采用手术治疗法；观察组患者同时配合定位放射治疗法和局部化疗法。统计两组患者治疗期间不良反应，观察两组治疗效果及远期生存率。结果观察组治疗总有效率（83.8%）显著高于对照组（62.2%），不良反应发生率（18.9%）显著低于对照组（40.5%），组间差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组治疗后1、2、3年生存率均显著高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论手术治疗法配合定位放射治疗法和局部化疗法治疗老年口腔颌面部肿瘤的临床效果理想，适合于临床推广应用。
作者：王在智；苗喜顺；黄志翔；张浩 刊期： 2016年第02期
单侧椎弓根钉棒固定适应证并不十分明确，但单侧手术由于无需对侧置钉，减少了手术操作，因此手术时间、术中出血等均较双侧术式具有优势，如证实其疗效确切，明确其手术适应证，确保其安全性，则可在临床推广，为腰椎退行性病变的治疗作出贡献。目前的研究也主要集中在手术适应证探讨以及手术效果观察方面，这也是该手术方式的发展方向，对现有应用进展进行探讨可总结目前的研究成果，为继续研究提供参考。
作者：李加立 刊期： 2016年第02期
目的：研究持续呼气末二氧化碳（ETCO2）监测在重型颅脑损伤患者机械通气中的应用。方法将60例重型颅脑损伤患者随机分成两组，使用机械通气和 ETCO2监测，查看两组患者平均动脉压、血气状况、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）与呼气末二氧化碳分压（PET CO2）差[P（a-ET）CO2]值和颅内压的关联性。结果两组P（a-ET）CO2差值较小，表明 PaCO2和 PET CO2关联性强，PET CO2能体现 PaCO2。结论 PET CO2监控方便且能实时分析病情，值得推广于临床治疗中。
作者：陈劲飞；肖化选；姚润伟 刊期： 2016年第02期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
