梅俪凡；欧银娟；林飞燕
目的：对依达拉奉联合疏血通治疗急性缺血性脑卒中的临床效果进行对比分析。方法选取2012年5月至2014年5月东莞市黄江医院收治的急性缺血性脑卒中患者96例，按入院时间随机均分为实验组和对照组，每组48例。对照组采用疏血通治疗，实验组在此基础上采用依达拉奉联合疏血通治疗。通过比较两组患者治疗前后的神经功能缺损评分变化以观察依达拉奉联合疏血通治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效。结果两组治疗神经功能缺损评分均有下降，但实验组治疗后下降程度明显大于对照组（P ﹤0.05）。实验组治疗后有效率为93.8%，明显高于对照组的75.0%（P ﹤0.05）。结论依达拉奉联合疏血通治疗急性缺血性脑卒中具有很好的临床疗效，安全性高，值得临床推广。
作者：龚煜；温丹 刊期： 2016年第02期
目的：研究海奥口腔修复膜与钛膜对牙种植引导骨再生患者骨厚度及修复成功率的影响。方法选取佛山市禅城区口腔医院2013年1月至2014年6月收治的90例牙种植引导骨再生患者为研究对象，随机分为两组，每组45例，对照组采取钛膜作为修护膜进行引导骨再生，观察组采取海奥口腔修护膜进行引导骨再生，比较两组术后骨厚度、植骨厚度，两组修复效果。结果观察组术后植骨厚度（2.376±0.366）mm、骨厚度（2.611±0.134）mm 大于对照组（2.137±0.327）mm、（2.137±0.327）mm，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。术后观察组的修复成功率91.1%，高于对照组（80%），观察组的不良反应率为8.9%，低于对照组（20%），差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论海奥口腔修复膜对牙种植引导骨再生患者手术效果好，成功率高，临床效果显著。
作者：温灵；区韵婵；翟炜东；刘宇明；段昌华 刊期： 2016年第02期
目的：观察比较两种不同材料修复牙体大面积缺损的效果。方方法将100例（125颗牙）需要进行牙体大面积缺损修复的患者分成实验组和对照组，分别采用玻璃纤维桩树脂核修复和金属铸造桩核修复，比较两组的修复效果。结果1年后，实验组在修复体完整性、颜色匹配性和边缘适合性上均优于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；随访2年后，实验组成功率显著高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论纤维桩是一种理想的桩核材料，具有比金属桩核更好的修复体完整性、颜色匹配性和边缘适合性，修复成功率高，还有良好的生物相容性及稳定性，可以为患者提供满意的美学修复效果。
作者：张明伟 刊期： 2016年第02期
目的：研究金乌骨通胶囊对去卵巢大鼠骨质疏松的治疗作用。方法雌性 Wistar 大鼠40只被随机分为正常对照组、假手术组、卵巢切除组、实验组，每组10只。骨质疏松模型成功后，实验组大鼠灌服金乌骨通胶囊，正常对照组、假手术组和卵巢切除组按照实验组的方法给大鼠灌服等容积的蒸馏水，治疗3个月，测定大鼠腰椎和胫骨上端骨密度及外周血清中雌激素（E2）、降钙素（CT）的含量。结果假手术组腰椎、胫骨上端骨密度明显高于卵巢切除组及实验组（P ﹤0.05），但与正常对照组比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）；实验组腰椎、胫骨上端骨密度明显高于卵巢切除组（P ﹤0.01）。假手术组血清 E2明显高于卵巢切除组及实验组（P ﹤0.01），但与正常对照组比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）；实验组血清 E2虽较卵巢切除组有所升高，但差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。卵巢切除组血清 CT 较假手术组明显降低（P ﹤0.01），正常对照组、实验组与假手术组比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）；实验组血清 CT 较卵巢切除组明显升高，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。结论金乌骨通胶囊减轻骨吸收、促进骨形成、延缓骨质疏松的发生和发展可能与卵巢切除大鼠血清 CT 升高有关，而且不依赖于雌激素的表达。
作者：邵越峰；马守战；贾思明 刊期： 2016年第02期
目的：探讨心肌肌钙蛋白 T（cTnT）在不稳定型心绞痛患者冠状动脉病变程度及短期预后中的应用价值。方法以济宁市第二人民医院收治的43例不稳定型心绞痛患者为研究对象，对其住院期间心电图、冠状动脉造影和心肌肌钙蛋白 T 检查结果进行比较分析，探讨心肌肌钙蛋白 T 的临床应用价值。结果心电图 ST-T 改变患者 cTnT 为（0.24±0.1）ng/ ml，明显高于心电图 ST-T 未改变者（P ﹤0.05）；冠状动脉造影（CAG）提示重度狭窄与完全狭窄患者的cTnT 同轻度狭窄、重度狭窄和正常者比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；cTnT ﹤0.2 ng/ ml 患者的短期预后好于 cTnT ﹥0.2 ng/ ml，两组 CAG 狭窄程度比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论心肌肌钙蛋白 T 对不稳定型心绞痛患者冠状动脉病变程度有一定的评估价值，其对短期预后的指导意义重大。
作者：张秋兰；谭占山；刘后光 刊期： 2016年第02期
目的：探讨免疫球蛋白对新生儿缺血缺氧性脑病的治疗效果。方法选取2013年1月至2015年1月缺血缺氧性脑病患儿90例，依据治疗方案分为常规组与球蛋白组，每组45例，常规组采用常规治疗，球蛋白组采用免疫球蛋白与常规治疗，比较两组治疗效果及炎症指标。结果球蛋白组综合有效率为92.1%，高于常规组的71.5%，球蛋白组总有效率优于常规组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；治疗后，球蛋白组患儿白细胞介素-1β（ IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平明显降低，两组比较差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论中重度 HIE 患儿血清炎症指标水平高于轻度HIE 患儿，且对不同程度 HIE 患儿采用免疫球蛋白治疗均可收到较好的疗效。
作者：潘璐 刊期： 2016年第02期
目的：探讨后巩膜炎的临床特点，分析误诊原因，提高临床诊断水平。方法选择2009年3月至2014年12月后巩膜炎患者22例（25眼），误诊为眼底病9眼、眼眶病10眼、青光眼3眼、其他眼病3眼，给予实验室及影像学检查后确诊为后巩膜炎。结果22例患者按后巩膜炎治疗2~3周后症状缓解，视力均不同程度提高，复查眼部 B 超显示筋膜囊水肿明显减轻，增厚的巩膜较治疗前变薄。18例获3个月~1年随访，复发2例。结论后巩膜炎的临床表现复杂多样，无特异性，容易误诊，B 超、CT、MRI 等影像学检查可提高初次诊断的确诊率。
作者：陈前；李丽萍 刊期： 2016年第02期
目的：对比分析后腹腔镜手术与开放性手术在肾肿瘤切除中的应用效果。方法研究对象为珠海市人民医院2012年1月至2014年5月接诊的52例肾肿瘤患者，随机将其均分为对照组和观察组，每组26例。对照组行开放性肾肿瘤切除术治疗；观察组行后腹腔镜肾肿瘤切除术治疗。观察并记录两组患者术中出血量、手术时长、住院时间及术后并发症发生率。随访1年，调查患者肿瘤复发、转移情况。结果观察组术中出血量（56.1±23.6）ml，明显低于对照组的（166.4±43.1）ml，差异有统计学意义（P ﹤0.05），且手术时间、住院时间、术后并发症发生率等观察指标对比差异有统计学意义（P ﹤0.05）。随访结果显示，两组患者1年内肿瘤复发、转移与生存率对比差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论较开放性肾肿瘤术，后腹腔镜肾肿瘤切除术出血量小、术后并发症少，患者恢复快，优势明显，更适合于临床推广。
作者：张征荣；曹明奎；谢群；陈俊泳 刊期： 2016年第02期
目的：研究术前不同 GCS 评分基底节区脑出血患者的手术处理原则。方法根据术前 GCS 评分将嵩县中医院88例基底节区脑出血患者分为三组，GCS 3~6分19例，7~8分46例，8分以上23例，分别采取不同手术治疗，31例（GCS 7~8分12例，GCS ﹥8分19例）采取钻孔血肿引流术治疗，25例（GCS 3~6分5例，GCS 7~8分16例，GCS ﹥8分4例）行小骨窗开颅血肿清除术治疗，32例（GCS 3~6分14例，GCS 7~8分18例）行血肿清除去骨瓣减压术治疗。分析三组患者及三种手术患者治疗情况。结果 GCS 评分3~6分、7~8分、﹥8分优良率分别为73.68%、80.43%、95.65%，疗效均较为显著，且呈递增趋势，可见术前 GCS 评分越低则疗效越差，﹥8分患者优良率与3~6分比较较高；钻孔血肿引流术、小骨窗开颅血肿清除术、血肿清除去骨瓣减压术治疗优良率分别为90.32%、88.00%、71.88%，其中钻孔血肿引流术优良率较高。结论术前不同 GCS 评分患者预后存在明显差异，术前 GCS 评分对基底节区脑出血患者手术选择有重要指导意义，临床需结合患者实际采取针对性手术治疗。
作者：陈少伟 刊期： 2016年第02期
目的：探讨改良 B-Lynch 缝合联合欣母沛治疗顽固性宫缩乏力产后出血的效果。方法选取深圳市妇幼保健院产科收治的顽固性宫缩乏力产后出血患者58例作为研究对象，采用数字随机将患者随机均分为两组，对照组予以改良 B-Lynch 缝合联合缩宫素治疗，观察组予以改良 B-Lynch 缝合联合欣母沛治疗，记录两组术中出血量、术后24 h 出血量、止血时间，记录两组输血率、产褥病发生率、子宫切除率、病死率及两组患者用药不良反应。结果观察组术中出血量、止血时间、术中输血量分别为（876.39±241.26）ml、（9.26±1.05）min、（451.26±158.36）ml，与对照组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组输血率和产褥病发生率分别为17.24%、6.90%，与对照组比较差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论改良 B-Lynch 缝合联合欣母沛能够有效控制难治性宫缩乏力产后出血，降低子宫切除率。
作者：黄志巧 刊期： 2016年第02期
目的：分析钬激光碎石在老年输尿管结石治疗中的应用效果。方法随机选取江阴市中医院老年输尿管结石患者86例，依照其入院顺序将其分为观察组44例和对照组42例。对照组给予传统开放性手术方式治疗，观察组患者给予输尿管镜下钬激光碎石术治疗。观察两组患者术中及术后相关情况，并比较两组患者的治疗效果。结果两组患者治愈率比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）；观察组患者手术时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间及术后输液时间明显少于对照组（P ﹤0.05）；观察组患者镇痛药物使用率、术中出血量、术后双 J 管移位发生率、术后不良反应率及再次碎石率均明显优于对照组（P ﹤0.05）。结论钬激光碎石术可有效缩短老年输尿管结石患者手术时间，降低病情复发率，有重要临床价值，值得广泛推广使用。
作者：龚豪 刊期： 2016年第02期
目的：探讨临床治疗胰腺炎的可靠方法，为胰腺炎的相关临床诊治提供依据。方法选取胰腺炎患者75例，接受治疗的时间均为2012年5月至2015年5月。根据患者奥曲肽临床应用方式的不同将其分成了治疗组（38例）和对照组（37例）。治疗组采用微量注射泵持续注射给药方式，对照组采用皮下注射给药方式。结果①总有效率组间比较，治疗组显著高于对照组，且差异具有统计学意义；②两组患者的住院时间和体征消失时间组间比较，治疗组均低于对照组，且差异具有统计学意义；③不良反应发生率组间比较，治疗组显著低于对照组，且差异具有统计学意义。结论在临床采用奥曲肽治疗胰腺炎的实践过程中，与皮下注射给药方式相比较，采用微量注射泵持续注射给药方式的临床综合效果显著，具有较高的临床应用价值。
作者：宋辉；刘金煌；杨志伟 刊期： 2016年第02期
目的：分析研究心脏直视术后发生切口感染的危险因素。方法对2010年3月至2013年5月在河南科技大学第一附属医院实施心脏直视手术的200例患者的临床资料行回顾性分析，实施问卷调查并分析数据，对有可能造成术后切口感染的危险因素进行单因素分析和 Logistic 回归分析。结果200例患者术后发生切口感染16例，感染率为8%；根据调查结果对心脏直视术后发生切口感染的危险因素进行分析，单因素分析结果显示年龄、易感因素、术前长期住院与手术后切口感染发生存在密切关系。Logistic 回归分析结果显示年龄≥40岁以上男性患者术后发生切口感染率较高，术中有效消毒措施、预防性应用抗生素是减少切口感染发生率的重要保护性举措。结论年龄、消毒措施、易感因素是心脏直视术后切口感染发生的危险因素，患者术后切口感染发生率的降低要通过充分有效的消毒措施、无菌操作及合理有效的抗生素应用等来实现，通过实施严密观察和优质护理提升患者康复质量，降低临床并发症的危害。
作者：曹劝省 刊期： 2016年第02期
目的：探讨不同含氮量的全胃肠外营养支持（ TPN）在脓毒症的应用效果。方法选择2013年10月至2014年10月脓毒症患者40例，依据全胃肠外营养支持氮量分为低氮量组20例与高氮量组20例，检测并比较营养支持前后氮平衡、血气指标及血生化指标水平。结果高氮量组与低氮量组 TPN 后6天均较 TPN 前1天氮平衡情况明显改善， TPN 后6 d 的氮平衡指数高氮量组明显高于低氮量组，低氮量组动脉血氧分压（PaO2）值较行 TPN 前1天明显升高，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）值则明显降低，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；TPN 后6 d，高氮量组总胆红素（TB）、丙氨酸氨基转移酶（GPT）、天门冬氨酸氨基转移酶（GOT）值较行 TPN 前1天明显下降，低氮量组 GPT、GOT 值较行 TPN 前1天下降，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；高氮量 TPN 后6天较行 TPN 前1天 GPT、GOT 值降低幅度明显大于低氮量组， TPN 后6天，高氮量组尿素氮（ BUN）、肌酐（ Cr）值较行 TPN 前1天明显上升，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论高氮量营养支持更显著地改善负氮平衡，并可有效地缓解肝功能损伤，但对肺功能及肾功能无明显改善；低氮量营养支持可以明显改善肺功能和肝功能，对肾脏负担小，但扭转负氮平衡效果不及高氮量营养支持。
作者：王娇；王丽；黄健 刊期： 2016年第02期
目的：探讨小儿重症肺炎采用氨溴索联合小剂量肝素雾化吸入治疗的临床效果。方法选择2014年4月至2015年4月深圳市石岩人民医院收治的98例小儿重症肺炎患儿，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组49例。对照组给予常规治疗，观察组在常规基础上联合应用氨溴索及小剂量肝素雾化吸入治疗，比较两组患儿发热、鼻翼扇动、紫绀、三凹征、肺部啰音等体征消失时间及治疗效果。结果观察组发热、鼻翼扇动、紫绀、三凹征、肺部啰音等临床体征消失时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组治疗有效率为92.31%，显著优于对照组的78.85%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论小儿重症肺炎联合应用氨溴索及小剂量肝素雾化吸入治疗，疗效显著，值得临床推广应用。
作者：尹俊 刊期： 2016年第02期
目的：了解不同方案治疗传染性软疣的临床疗效。方法将288例传染性软疣患者抽签随机分为六组，每组48例。分别采用电灼、刮除、冷冻、挑刺法、血管钳挤压、常见药物（以中药酊为例）方法治疗，治疗期2个月。比较分析各组治疗疗效、治疗过程中患者疼痛不良反应程度。结果总有效率比较：刮除组（93.8%）、挑刺组（93.8%）﹥电灼组（85.4%）﹥血管钳挤压组（75.0%）﹥冷冻组（66.7%）﹥中药酊药物组（64.6%），刮除组、挑刺组总有效率相比血管钳挤压组、冷冻组、中药酊药物组显著较高，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；患者治疗过程中疼痛程度重度率电灼组（25.0%）﹥血管钳挤压组（20.8%）﹥挑刺法（18.8%）﹥刮除组（12.5%）﹥中药酊药物组（6.3%）﹥冷冻组（4.2%），冷冻组、中药酊药物患者疼痛程度重度率相比电灼组、血管钳挤压明显较低，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论刮除法、挑刺法治疗传染性软疣疗效显著，且患者疼痛不良反应程度适中，具有较高的临床价值，电灼法疗效显著，但疼痛感较重，适合成年人。
作者：胡鹏飞；葛亮 刊期： 2016年第02期
目的：探讨瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征者外周血单核细胞分泌白细胞介素-18、10（IL-18、IL-10）的影响。方法纳入2013年1月至2014年11月确诊为急性冠脉综合征（ACS）的患者及稳定型心绞痛（SAP）患者各30例，并对ACS 组予瑞舒伐他汀体外干预，外周血单个核细胞体外分离培养，分别测定各组 IL-18、IL-10水平。结果 ACS 组患者的 IL-18表达水平高于 SAP 组，ACS 组 IL-10表达水平低于 SAP 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05），ACS 组给予瑞舒伐他汀治疗后，IL-18降低而 IL-10升高。结论炎症是冠心病的发病机制之一，IL-18、IL-10是反映冠脉粥样病变斑块稳定性和炎症的重要指标，瑞舒伐他汀具有降脂作用外的抗炎作用而稳定斑块。
作者：颜雯；白晓苏；陈雪云；李涛；张伟勇；廖欢；任莉 刊期： 2016年第02期
目的：探讨丹参酮ⅡA 对大鼠 IRI 肾脏 TLR4/ NF-κB 信号通路以及下游炎症因子的影响，分析其对肾脏保护的可能机制。方法建立大鼠肾脏缺血再灌注（IRI）模型，将60只 SD 大鼠随机均分为空白组、对照组、丹参酮ⅡA 组、ST2825组及 Bay11-7082组，行对应处理，24 h 后取肾脏标本，行 HE 法观察组织病理学形态，以 PT-PCR 法、Western Blot-ting 法检测 TLR4、NF-κB mRNA 及蛋白水平，行酶联免疫吸附试验检测组织肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）水平。结果与空白组相比，对照组肾组织病理学明显改变，且 TLR4、NF-κB mRNA 及蛋白水平，组织 TNF-α、IL-1β、IL-6水平均明显上升；丹参酮ⅡA、ST2825及 Bay11-7082均可有效保护肾组织，表现为细胞肿胀、坏死和脱落程度较轻，同时炎症反应更轻，表现为 TLR4、NF-κB mRNA 及蛋白水平，组织 TNF-α、IL-1β、IL-6水平降低，与对照组相比，上述指标差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论丹参酮ⅡA 对缺血再灌注肾脏组织有保护作用，其机制与抑制 TLR4/ NF-κB 信号通路、减少下游炎症因子有关。
作者：梅俪凡；欧银娟；林飞燕 刊期： 2016年第02期
目的：研究阿罗格螨变应原皮下特异性免疫治疗慢性荨麻疹的疗效及安全性。方法选取2012年1月至2012年12月就诊的慢性荨麻疹患者，首先行皮肤点刺试验，纳入以粉尘螨或屋尘螨为主要变应原的患者120例，采用计算机数字表的方法随机分为两组，试验组（60例）给予螨变应原皮下特异性免疫治疗结合基础抗组胺药物对症治疗，对照组（60例）仅给予抗组胺药物对症治疗。1年及2年后观察疗效。结果治疗1年、2年后，试验组有效率分别为61.7%、80.0%。对照组分别为51.7%、61.7%。治疗1年时两组比较差异未见统计学意义，治疗2年时两组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。两组均未发生严重不良反应。结论螨变应原皮下特异性免疫治疗对于确定尘螨过敏的慢性荨麻疹患者能缓解症状，疗效持久且安全，值得临床推广。
作者：宋黎；叶俊儒；陆茂；唐懿；刘彦麟 刊期： 2016年第02期
目的：观察雷贝拉唑联合新络纳治疗老年性反流性食管炎的疗效及安全性。方法选择郸城县人民医院2012年6月至2014年12月收治的87例老年性反流性食管炎患者作为研究对象，随机数字表法分为观察组44例与对照组43例。对照组单独应用雷贝拉唑进行治疗，观察组在对照组基础上联用新络纳，比较两组症状总有效率、内镜总有效率与不良反应发生率。结果观察组症状与内镜治疗总有效率分别为90.9%、86.4%，均分别高于对照组的72.1%、67.4%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组、对照组不良反应发生率分别为9.1%、7.0%，差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论雷贝拉唑联合新络纳治疗老年性反流性食管炎可有效改善烧心与返酸症状，治疗有效率更高，安全可靠，具有较大借鉴、推广价值。
作者：李凤明 刊期： 2016年第02期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
