杨书观
目的：总结分析胱抑素 C（CysC）、糖化血红蛋白（HbA1c）以及尿微量白蛋白（UmALB）联合检测在诊断糖尿病肾病中的应用价值。方法选择2010年6月至2014年6月卢氏县人民医院收治的150例糖尿病患者为研究对象，并根据24 h 尿微量白蛋白水平将其分为单纯糖尿病组45例、早期糖尿病肾病组52例以及糖尿病肾病组53例，并同时选择50例体检正常者为对照组，比较分析四组患者的 CysC、HbA1c 以及 UmALB 水平。结果检测结果表明 CysC、CysC、Um-ALB、BUN、Cr 指标随着肾损伤程度增加而明显升高，各项指标表现为：糖尿病肾病组＞早期糖尿病肾病组＞单纯糖尿病组＞对照组，且组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 CysC、HbA1c 以及 UmALB 联合检测可有效提高糖尿病肾病早期诊断的特异性及检出率，为其早期诊断以及预后评价提供有效参考。
作者：马云芳 刊期： 2016年第04期
目的：探讨影响原发性高血压患者发病的危险因素与性别的相关性。方法选择原发性高血压患者共960例，根据性别分为男性、女性两组，对比两组患者相关危险因素。结论男、女两组对比显示，男性组仅父亲患高血压、吸烟率、饮酒率、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、肌酐、尿酸显著高于女性组（P ＜0.05），女性组仅母亲患高血压、体质量指数、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、胱抑素 C 高于男性组（P ＜0.05），差异有统计学意义。结论男性与女性原发性高血压患者对比，其遗传因素及环境因素差异均有统计学意义。
作者：黄鸿；姚德飞；杨丹丹；冯焕勇 刊期： 2016年第04期
目的：分析经腹和腹腔镜全子宫切除术对女性盆底功能的影响。方法随机抽取漯河市第六人民医院自2013年1月至2015年1月收治的80例子宫病变患者作为研究对象，分为对照组与观察组各40例，对照组采用经腹全子宫切除术，观察组则应用腹腔镜全子宫切除术，比较两组患者的治疗效果，观察不同手术方式对患者盆底功能的影响。结果观察组恢复优31例，良7例，优良率为95.0%，明显高于对照组的75.0%，两组对比差异有统计学意义（ P ＜0.05）；观察组Ⅰ级脱垂3例，Ⅱ级无，对照组Ⅰ级2例，Ⅱ级5例，对照组脱垂程度明显高于观察组，两组对比差异有统计学意义（P ＜0.05），但整体脱垂率对比差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论经腹和腹腔镜全子宫切除术对子宫病变患者盆底功能均可能造成一定的损伤，在保护盆底功能方面，腹腔镜全子宫切除术并未凸显其优势，但腹腔镜下全子宫切除术治疗子宫病变患者优良率较高。
作者：吕向红；王彩霞；陈楠 刊期： 2016年第04期
目的：探讨甲状腺素在多囊卵巢综合征并亚临床甲状腺功能减退症中的治疗效果。方法选择2013年1月至2014年11月多囊卵巢综合征并亚临床甲状腺功能减退症患者60例，依据治疗方案分为两组，每组30例，两药组患者给予二甲双胍与左旋甲状腺素治疗，单药组患者则单独给予二甲双胍治疗，比较两组患者相关临床指标、排卵与妊娠情况。结果治疗后两药组总胆固醇（TG）、三酰甘油（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、睾酮（T）水平均优于单药组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。随访1个月，单药组排卵14例（46.67%），妊娠2例（6.67%）；两药组排卵17例（56.67%），妊娠4例（13.33%）；两组妊娠率比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论甲状腺素在多囊卵巢综合征并亚临床甲状腺功能减退症中的治疗效果显著，具有借鉴性。
作者：常俊佩 刊期： 2016年第04期
目的：探讨不同肠减压策略在左半结肠癌急性肠梗阻患者Ⅰ期根治性切除吻合术中应用价值的差异。方法选取114例左半结肠癌并急性肠梗阻患者为研究对象，将其分成研究组（A 组，n =57）和对照组（B 组，n =57）两组。两组患者均接受Ⅰ期根治性切除吻合术，其中 B 组采用近端结肠灌洗减压方案，A 组采用免灌洗肠减压方案。比较两组患者平均术程、肛门排气时间、首次进食时间、胃管拔管时间、总住院时间等围术期指标差异，记录其围术期死亡率及术后并发症发生情况。结果①A 组患者平均术程、肛门排气时间、首次进食时间、胃管拔管时间、总住院时间等围术期指标均显著短于 B 组患者（P ＜0.05）；②两组患者在围术期死亡率对比差异未见统计学意义（P ＞0.05）；A 组患者术后并发症发生率为12.3%，显著低于 B 组（29.8%）（P ＜0.05）。结论对左半结肠癌急性肠梗阻患者给予免灌洗肠减压Ⅰ期根治性切除吻合术，肠减压效果确切，可有效降低其术后并发症发生率，安全有效，值得临床推广。
作者：王晓光 刊期： 2016年第04期
目的：对输卵管插管与宫、腹腔镜联合治疗输卵管性不孕的临床效果进行分析。方法随机选取舞阳县妇幼保健院2012年1月至2014年1月收治的56例输卵管性不孕患者，将其分为治疗组与对照组。治疗组给予宫、腹腔镜联合输卵管插管治疗，对照组给予常规输卵管介入治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果治疗组输卵管疏通率显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论输卵管插管联合宫、腹腔镜治疗输卵管性不孕，有良好的治疗效果。
作者：李萍萍 刊期： 2016年第04期
目的：研究分析高频彩色多普勒超声在诊断小儿腹痛中的应用价值。方法回顾性分析2013年1月至2015年1月在西安市北方医院接受治疗的小儿腹痛患儿70例，对其二维及高频彩色多普勒超声声像图表现进行分析，并结合术后病理检查结果明确诊断疾病类型，评估超声检查的诊断准确率。结果经综合分析超声诊断与病理检查，急性阑尾炎、急性肠系膜淋巴结炎、嵌顿疝及原发性肠套叠的诊断准确率分别为100.0%、93.3%、100.0%及75.0%，总诊断准确率为97.1%，且各种疾病的超声声像图表现突出。结论应用高频彩色多普勒超声检查对小儿腹痛的诊断价值较高，对临床诊断与治疗具一定的指导意义，可作为小儿腹痛诊断的首选检查手段在临床推广应用。
作者：程漫峰 刊期： 2016年第04期
目的：研究在急诊内科对一氧化碳中毒的救治中开通绿色通道的临床效果。方法选取急诊内科绿色通道建立前就诊于博爱县人民医院的一氧化碳中毒的患者112例作为对照组，选取绿色通道开通后就诊于我院的一氧化碳中毒患者104例作为实验组，比较两组患者的治疗效果和并发症的发生率。结果实验组的治愈率为69.64%，治疗总有效率为91.07%；对照组的治愈率为50.96%，治疗总有效率为78.85%，实验组明显高于对照组（P ＜0.05），实验组并发症的发生率为4.46%，对照组为12.50%，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论在急诊内科开通绿色通道，有利于改善一氧化碳中毒患者的治疗效果，降低病死率，并能降低并发症发生率，适合在临床上推广。
作者：朱志新 刊期： 2016年第04期
目的：了解郑州市近5年来无偿献血者输血传播感染指标的筛查情况，为制定预防传染病输血传播、减少血液资源浪费措施提供依据。方法对2009-2013年郑州市无偿献血者人群经输血传播感染标志物 HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV 的检测结果进行统计学分析。结果5年共采集无偿献血标本858772份，HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV 的总体阳性率分别为0.41%、0.42%、0.31%、0.16%。4项指标阳性率的不同年份间比较和不同性别间比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）；HBsAg、抗-HCV 和抗-TP 阳性率不同月份间比较差异均有统计学意义（P ＜0.05），抗-HCV、抗-TP 和抗-HIV 阳性率不同年龄组间比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）。抗-HIV 确诊阳性检出率为0.10‰。结论加强无偿献血知识的宣传和经输血传播感染标志物的检测，是在保证临床用血安全情况下提高血液资源利用率的重要措施。
作者：金新莉；王艺芳；方建华 刊期： 2016年第04期
目的：探讨分析雷贝拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎的临床疗效。方法将124例反流性食管炎患者随机分为观察组和对照组，分别给予雷贝拉唑联合莫沙比利和奥美拉唑联合莫沙比利治疗，比较两组患者治疗前后临床症状评分、临床疗效、胃镜下食管炎愈合情况及不良反应。结果治疗后观察组临床症状评分低于对照组，临床疗效总有效率、胃镜下食管炎愈合总有效率均显著高于对照组，差异均有统计学意义（ P ＜0.05），两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义（χ2=0.701，P =0.403）。结论雷贝拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎可有效其提高临床疗效，加快食管炎愈合，且不良反应发生率低，安全、可靠，值得推广。
作者：付朝华；王雅平；王敏 刊期： 2016年第04期
目的：研究吡喃阿霉素治疗淋巴瘤的疗效。方法选取长葛市人民医院于2013年8月至2015年2月接收入院的淋巴瘤患者84例，利用随机分表法将84例患者均分成研究组与对照组。研究组行吡喃阿霉素治疗，对照组行阿霉素治疗。分析并对比两组的临床用药效果。结果研究组治疗的总有效率为78.57%，对照组为66.67%。研究组的疗效显著优于对照组。两组对比，差异有统计学意义（P ＜0.05）。研究组用药后出现不良反应19例，占45.24%；对照组出现不良反应32例，占76.19%。研究组不良反应的发生率（45.24%）显著低于对照组（76.19%）。两组对比，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论吡喃阿霉素作为淋巴瘤患者的首选治疗药物不仅能提升疗效，还能减少患者不良反应的发生，既安全，又可靠。
作者：刘现民 刊期： 2016年第04期
目的：探讨全髋关节置换术治疗成人髋臼发育不良的临床效果。方法46例48侧髋成人髋臼发育不良患者接受全髋关节置换术，观察临床疗效，记录患者髋关节活动度治疗前后变化，比较 X 线片治疗前后的测量结果。结果术后优良率达89.6%。术后患者的关节屈曲度、外展度、内收度、外旋度和内旋度较治疗前明显改善（ P ＜0.01），术后患者的 CE 角、颈干角/柄干角改善较术前明显（P ＜0.01），距理想旋转中心水平距离和理想旋转中心垂直距离较治疗前明显减少（P ＜0.01）。结论全髋关节置换术治疗成人髋臼发育不良临床效果明显，方法得当，值得推广。
作者：杨勇 刊期： 2016年第04期
目的：探讨超声二维应变成像技术在陈旧心肌梗死（OMI）患者心肌存活评价中的应用价值。方法以60例OMI 患者为观察组，以健康体检者为对照组，所有受检者均接受常规超声心动图检查和心肌存活分析。观察并比较受检者 PRS 及 PCS 指数，以及二维应变超声心动图应用于 OMI 患者临床诊断其判断存活心肌的敏感性和特异性。结果根据常规超声心动图检查和心肌存活分析结果，将观察组中107个存活心肌节段数设为存活心肌组，将102个坏死心肌节段数设为坏死心肌组。结果显示对照组 PRS 及 PCS 指数均高于坏死心肌组（P ＜0.05）；存活心肌组 PRS 指标显著低于对照组（P ＜0.05），而 PCS 指标同后者比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论超声二维应变成像技术在OMI 患者心肌存活评价中的应用具有指导性意义，可作为 OMI 存活心肌的一种评价手段而加以推广。
作者：于德福 刊期： 2016年第04期
目的：研究全静脉麻醉与吸入麻醉作为手术麻醉药对老年患者苏醒期谵妄发生率的影响。方法将160例接受麻醉的老年患者随机分为全静脉麻醉组与吸入麻醉组，全静脉麻醉组采用异丙酚/瑞芬太尼全静脉麻醉，吸入麻醉组采用七氟醚吸入麻醉，分别在麻醉后采用麻醉苏醒期谵妄分级量表（ DRS-R-98）、疼痛行为评估量表（FLACC）监测谵妄发生率及麻醉效果。结果吸入麻醉组谵妄发生率高于全静脉麻醉组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；谵妄分级值吸入麻醉组谵妄发生率高于全静脉麻醉组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；疼痛行为评估量表值吸入麻醉组高于全静脉麻醉组（P ＜0.05）；全静脉麻醉组喉罩通气移除时间和平稳睡眠较吸入麻醉组长，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论老年患者采用全静脉麻醉发生苏醒期谵妄概率较低，可改善麻醉后患者的症状。
作者：黎卫华 刊期： 2016年第04期
目的：比较两种腹腔镜辅助术式对成人腹股沟疝的治疗效果。方法选取2014年1月至2015年1月腹股沟疝患者104例，依据手术方案分为两组，每组52例，全腹膜外组采用全腹膜外腹腔镜修补术，腹膜前组采用腹膜前腹腔镜修补术，比较两组治疗效果。结果两组手术时间、术后疼痛评分、住院费用及并发症比较，差异未见统计学意义（P ＞0.05）。全腹膜外组的下床时间以及住院时间均少于腹膜前组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论全腹膜外腹腔镜修补术及经腹膜前腹腔镜修补术均能有效治疗成人腹股沟疝，值得临床推广应用。
作者：吴雄辉 刊期： 2016年第04期
目的：探讨电视胸腔镜小切口手术治疗自发性气胸的疗效。方法收集2008年4月至2014年6月在偃师市人民医院胸外科住院治疗的自发性气胸患者50例，采用电视胸腔镜小切口手术治疗，记录其手术时间、出血量及术后并发症情况。结果本研究50例患者手术时间为（149.3±10.9）min；出血量为（240.2±40.6）ml，均未输血，均治愈出院。住院时间为（15.2±3.2）d。术后无一例复发。结论 VAMT 治疗自发性气胸有较好的疗效，创伤小、手术时间短、出血少，术后恢复快等优点，该术式可结合传统开胸手术来进行手术操作，避免大出血和损伤胸腔器官和组织，减少医疗费用，对部分基层医院和经济欠发达地区较为适宜。
作者：许江宾 刊期： 2016年第04期
目的：探讨尿清蛋白（Alb）检测性能评价及尿清蛋白/肌酐比值（ACR）联合内生肌酐清除率（Ccr）对2型糖尿病患者肾损伤的检测意义。方法收集2012年6月至2015年3月珠海市斗门区侨立中医院收治的110例2型糖尿病患者作为实验组。根据其检测结果将患者分为正常 Alb 尿组（≤30 mg/24 h 尿），微量 Alb 尿组（30~300 mg/24 h 尿），大量 Alb 尿组（≥300 mg/24 h 尿）。选取同时期来我院进行体检的健康志愿者67例为对照组。收集所有研究对象24 h全部尿液、空腹静脉血4 ml，分离血清。-20℃保存，7 d 内完成检测。测定标本中尿 Alb、尿 Cr、血 Cr。根据慢性肾脏流行病学协作组发布的 Ccr 计算公式，对 Ccr 进行计算。结果患者 T2DM 的 ACR 为10.97 mg/24 h 尿，Ccr 为（75.36±8.47）ml/（min·1.73 m2）。联合检测 ACR 与 Ccr 水平，随着 ACR 含量的增高，Ccr 水平下降明显。结论尿清蛋白/肌酐比值联合内生肌酐清除率可用于2型糖尿病患者肾损伤的早期诊断，辅助临床治疗。
作者：吕庆良 刊期： 2016年第04期
目的：探讨替吉奥与长春瑞滨联合对晚期乳腺癌的临床效果。方法选择2013年6月至2015年6月收治的晚期乳腺癌患者92例，依据治疗方案分为替吉奥组（单用替吉奥治疗）和联合组（替吉奥联合长春瑞滨治疗），每组46例，比较两组治疗效果。结果替吉奥组疗程（35.67±3.40）d 长于联合组（26.19±2.54）d，差异有统计学意义（P ＜0.05）。替吉奥组总有效率67.4%低于联合组87.0%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论替吉奥与长春瑞滨联合对晚期乳腺癌患者临床效果明显。
作者：陈超庭；刘海英 刊期： 2016年第04期
目的：探讨急性 ST 段抬高型心肌梗死患者血β2微球蛋白等指标与 Grace 评分的关系。方法入选45例急性ST 段抬高型心肌梗死患者，对其进行 Grace 评分，检测血β2微球蛋白、C-反应蛋白、尿酸、胱抑素 C、脂蛋白α值。结果利用多元线性回归分析，剔除了 C-反应蛋白、尿酸、胱抑素 C、脂蛋白α，建立的方程为：Grace 评分=98.486+8.829（β2微球蛋白），Grace 评分与β2微球蛋白呈正相关。结论急性 ST 段抬高型心肌梗死患者血β2微球蛋白越高，其 Grace评分亦越高，联合应用 Grace 评分及β2微球蛋白检测，在对疾病进行早期危险分层、评估预后方面有重要的临床价值。
作者：黄丹丹 刊期： 2016年第04期
目的：探讨并比较切口腹壁不留线阑尾切除术与传统开腹阑尾切除术的临床效果。方法选取长垣县中医院收治的阑尾炎患者86例作为研究对象，采用数字对照表将患者分为对照组和观察组，对照组行传统开腹阑尾切除术，观察组行切口腹壁不留线阑尾切除术，记录两组手术情况、术后恢复情况、炎性指标及术后并发症发生率。结果观察组术中出血量、切口长度分别为（21.41±9.11）ml、（2.51±0.41）ml，低于对照组；下床活动时间、术后进食时间、住院时间分别为（7.11±1.49）h、（27.91±8.26）h、（5.05±1.22）d，短于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；观察组术后C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）水平分别为（32.29±5.11）mg/ L、（21.01±6.91）ng/ L，均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组术后并发症发生率为6.98%，显著低于对照组的23.26%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论切口腹壁不留线阑尾切除术手术切口短，术中创伤小，可缩短患者术后恢复时间。
作者：李相鹤 刊期： 2016年第04期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
