程漫峰
目的：探讨对 e 抗原阳性慢性乙型肝炎患者采用恩替卡韦（ETV）治疗的远期疗效。方法收集恩平市人民医院收治的 e 抗原阳性慢性乙型肝炎患者120例，将患者分为研究组与对照组各60例，对照组采用干扰素α-2b 治疗，研究组在干扰素的基础上给予 ETV 治疗。结果研究组治疗后1、3、5年 HBeAg 阴转率、HBeAg 血清学转换率、血清 HBV DNA 转阴率、血清 ALT 复常率均显著高于对照组（P ＜0.05）；研究组治疗后3个月、1年、3年、5年血清 HBV DNA 定量与 Child-Pugh 评分显著低于对照组（ P ＜0.05）。结论对 e 抗原阳性慢性乙型肝炎患者采用 ETV 治疗，能有效抑制HBV DNA，并提高 HBeAg 转阴率及 HBeAg 血清学转换率，还能有效改善患者的肝功能。
作者：郑崇广；薛美华；吴超扬；岑伟平；马志红 刊期： 2016年第04期
目的：探讨内镜下套扎序贯硬化治疗食管静脉曲张的临床疗效。方法对梧州市人民医院2010年1月至2013年1月间收治的40例肝硬化食管静脉曲张患者的临床资料进行回顾性分析，A 组20例，采取内镜下套扎序贯硬化治疗；B 组10例，采取内镜下硬化治疗；C 组10例，采取内镜下套扎治疗。观察对比三组患者的治疗情况。结果治疗后，A 组静脉曲张消失率略高于 B、C 组，再出血率略低于 B、C 组，但差异均未见统计学意义（P ＞0.05）；B 组并发症发生率明显低于 A 组（P ＜0.05），C 组复发率明显高于 A 组（P ＜0.05）。结论内镜下套扎序贯硬化治疗食管静脉曲张，静脉曲张消失率高、并发症发生率和复发率低，近远期临床疗效显著，有推广应用价值。
作者：李先中 刊期： 2016年第04期
目的：分析研究新生儿黄疸通过茵栀黄联合微生态制剂治疗的方法、治疗效果，为临床提供依据。方法选取2013年1月至2015年1月128例新生儿黄疸患者的临床资料实施回顾性分析，将其随机分为观察组和对照组，每组64例，对照组通过常规治疗方法进行治疗，观察组在常规治疗的基础之上给予口服茵栀黄口服液和微生态制剂妈咪爱进行治疗，比较观察组和对照组患者的治疗有效率、不良反应、治疗后两组患者血清总胆红素的改变情况，将结果进行统计学分析。结果观察组治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组治疗后第7天血清胆红素水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组均未出现严重不良反应。结论针对新生儿黄疸患者通过茵栀黄联合微生态制剂进行治疗的效果显著，患者未出现不良反应，能够成为治疗新生儿高胆红素血症的辅助用药。
作者：李桂平 刊期： 2016年第04期
目的：观察血必净注射液联合抗生素治疗坠积性肺炎的临床效果。方法随机将64例患者分为治疗组和对照组，对照组给予常规应用抗生素治疗，治疗组在对照组的基础上加用血必净注射液。结果治疗组平均住院天数及白细胞计数恢复正常时间明显短于对照组，体温（T）、呼吸（RR）、白细胞（WBC）、C-反应蛋白（CRP）等指标改善情况与对照组比较差异有统计学意义。结论血必净注射液具有良好的抗炎作用，其在坠积性肺炎的治疗中有着积极的作用。
作者：马西凡 刊期： 2016年第04期
目的：探讨全髋关节置换术治疗成人髋臼发育不良的临床效果。方法46例48侧髋成人髋臼发育不良患者接受全髋关节置换术，观察临床疗效，记录患者髋关节活动度治疗前后变化，比较 X 线片治疗前后的测量结果。结果术后优良率达89.6%。术后患者的关节屈曲度、外展度、内收度、外旋度和内旋度较治疗前明显改善（ P ＜0.01），术后患者的 CE 角、颈干角/柄干角改善较术前明显（P ＜0.01），距理想旋转中心水平距离和理想旋转中心垂直距离较治疗前明显减少（P ＜0.01）。结论全髋关节置换术治疗成人髋臼发育不良临床效果明显，方法得当，值得推广。
作者：杨勇 刊期： 2016年第04期
目的：分析经脐单孔与传统多孔腹腔镜阑尾切除术的临床疗效。方法选择2013年4月至2014年12月许昌市中医院收治并行腹腔镜阑尾切除术治疗的患者108例作为研究对象，分为单孔组与多孔组，每组54例，分别以单孔与三孔腹腔镜阑尾切除术治疗，统计对比相关指标。结果单孔组手术时间低于多孔组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；多孔组放置引流管率为11.11%，住院并发症发生率为14.81%，高于单孔组的0.00%、0.00%，差异有统计学意义（P ＜0.05）；多孔组住院并发症：疼痛5例、切口感染1例、麻痹性肠梗阻2例。结论单孔腹腔镜阑尾切除术相较于传统腹腔镜手术，可降低并发症发生风险，多无需置管，手术时间更短。
作者：赵俊立；马伟琳；宋媛媛 刊期： 2016年第04期
目的：研究吡喃阿霉素治疗淋巴瘤的疗效。方法选取长葛市人民医院于2013年8月至2015年2月接收入院的淋巴瘤患者84例，利用随机分表法将84例患者均分成研究组与对照组。研究组行吡喃阿霉素治疗，对照组行阿霉素治疗。分析并对比两组的临床用药效果。结果研究组治疗的总有效率为78.57%，对照组为66.67%。研究组的疗效显著优于对照组。两组对比，差异有统计学意义（P ＜0.05）。研究组用药后出现不良反应19例，占45.24%；对照组出现不良反应32例，占76.19%。研究组不良反应的发生率（45.24%）显著低于对照组（76.19%）。两组对比，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论吡喃阿霉素作为淋巴瘤患者的首选治疗药物不仅能提升疗效，还能减少患者不良反应的发生，既安全，又可靠。
作者：刘现民 刊期： 2016年第04期
目的：探讨鼻内镜手术治疗老年鼻窦炎鼻息肉的临床效果。方法选择2013年7月至2015年6月接受治疗的86例老年鼻窦炎鼻息肉患者为研究对象，按照随机抽样法分为观察组和对照组，每组43例，观察组采取鼻内镜手术治疗，对照组采取传统开放手术治疗，对比两组患者的手术效果、鼻部功能恢复时间以及并发症发生率。结果观察组痊愈率为93.02%，治疗总有效率为97.67%，并发症发生率为4.65%，鼻部功能恢复时间（8.13±1.95）d；对照组痊愈率为79.07%，治疗总有效率为88.37%，并发症发生率为16.28%，鼻部功能恢复时间（45.76±5.23）d，两组比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论鼻内镜手术治疗老年鼻窦炎鼻息肉的临床效果显著，治愈率高，且鼻部功能恢复较快，并发症少。
作者：詹锡亨；莫桂林；赵华 刊期： 2016年第04期
目的：探究降钙素（PCT）、C-反应蛋白（CRP）、D-二聚体与重症社区获得性肺炎（CAP）发展及预后的关系。方法选择2013年10月至2014年10月在广州市番禺区第二人民医院治疗的56例重症 CAP 患者作为 A 组，选择56例非重症 CAP 患者作为 B 组，另选择56例健康体检者作为 C 组。治疗结束后按住院结局对 A、B 两组重新分组，分为生存组和死亡组。检测并比较各组患者 PCT、CRP 及 D-二聚体水平，并探究其与肺炎严重指数（PSI）之间的关系。结果 B组患者 PCT、CRP 及 D-二聚体水平明显高于 C 组，A 组患者 PCT、CRP 及 D-二聚体水平明显高于 B 组，三组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。死亡组患者 PCT、CRP 及 D-二聚体水平明显高于生存组，两组比较差异有统计学意义（ P ＜0.05）。PCT、CRP 及 D-二聚体与 PSI 之间的相关系数分别为 r =0.650、0.712、0.463，均呈正相关，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 PCT、CRP、D-二聚体与 PSI 具有正相关关系，临床检测 PCT、CRP、D-二聚体对重症社区获得性肺炎发展及预后具有重要意义。
作者：刘先文 刊期： 2016年第04期
目的：探讨妥洛特罗贴剂佐治小儿哮喘急性发作的疗效及安全性。方法选择2012年12月至2014年12月哮喘急性发作患儿90例，分为观察组和对照组，每组45例。对照组行布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗，在此基础上观察组行加用妥洛特罗贴剂治疗。观察并比较两组的治疗效果。结果观察组哮鸣音、咳嗽、气急、湿啰音消失所需的治疗时间少于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。两组晨间、睡前的大呼吸流量水平均得到提升，且观察组提升更为显著，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。对照组咳嗽2例、皮疹1例，不良反应率6.67%；观察组皮疹1例、贴药处红肿1例，不良反应率为4.44%。两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论小儿哮喘急性发作的治疗中用妥洛特罗贴剂佐治可降低治疗时间，提升大呼吸流量，不良反应较少且严重，该佐治方法兼具疗效及安全性，具有较高的应用价值。
作者：尹书侠 刊期： 2016年第04期
目的：探讨超声二维应变成像技术在陈旧心肌梗死（OMI）患者心肌存活评价中的应用价值。方法以60例OMI 患者为观察组，以健康体检者为对照组，所有受检者均接受常规超声心动图检查和心肌存活分析。观察并比较受检者 PRS 及 PCS 指数，以及二维应变超声心动图应用于 OMI 患者临床诊断其判断存活心肌的敏感性和特异性。结果根据常规超声心动图检查和心肌存活分析结果，将观察组中107个存活心肌节段数设为存活心肌组，将102个坏死心肌节段数设为坏死心肌组。结果显示对照组 PRS 及 PCS 指数均高于坏死心肌组（P ＜0.05）；存活心肌组 PRS 指标显著低于对照组（P ＜0.05），而 PCS 指标同后者比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论超声二维应变成像技术在OMI 患者心肌存活评价中的应用具有指导性意义，可作为 OMI 存活心肌的一种评价手段而加以推广。
作者：于德福 刊期： 2016年第04期
目的：比较卵巢囊肿患者应用腹腔镜手术与开腹手术治疗的疗效。方法选取2013年1月至2015年1月在洛阳市第六人民医院收治的112例卵巢囊肿患者，根据数字法随机分为观察组和对照组，每组56例，观察组采用腹腔镜手术治疗，对照组采用开腹手术治疗，观察对比两组患者的治疗效果。结果观察组治疗有效率、住院费用显著高于对照组，术中时间、术中出血量、术后拔尿管时间、术后排气时间、术后住院时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论腹腔镜手术治疗卵巢囊肿能有效减少住院时间，降低并发症发生率，促进患者早日康复。
作者：康瑛 刊期： 2016年第04期
目的：探讨四联疗法对幽门螺杆菌（Hp）阳性胃溃疡患者胃功能的影响。方法选取郸城县人民医院收治的Hp 阳性胃溃疡患者92例作为研究对象，采用数字随机对照表将其分为对照组和观察组，对照组予以三联疗法（克拉霉素+奥美拉唑+阿莫西林），观察组予以四联疗法（埃索美拉唑+瑞巴派特+阿莫西林+克拉霉素），测定治疗前后血清胃蛋酶原亚群（PGⅠ、PGⅡ）含量，评估治疗前后腹痛改善情况，记录两组患者溃疡愈合率和 Hp 转阴率。结果观察组Hp 转阴率为95.65%，高于对照组的92.61%，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组治疗后1周、4周 VAS 评分分别为（1.38±1.53）分、（0.41±0.29）分，均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组治疗后 PGⅠ、PGⅡ含量分别为（132.64±23.61）μg/ L、（19.67±4.29）μg/ L，均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论四联疗法可提高 Hp阳性胃溃疡患者 Hp 转阴率，改善胃黏膜分泌功能。
作者：李凤明 刊期： 2016年第04期
目的：研究并探讨腹腔镜与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝疗效的临床疗效。方法选取大冶市人民医院自2014年12月至2015年8月收治的120例腹股沟疝患者，将其作为临床研究对象，研究组采用腹腔镜治疗，对照组采用开放式无张力疝修补术。结果两组患者经过不同的手术方式比较，研究组并发症为20.0%，对照组并发症为55.0%，两组差异有统计学意义（P ＜0.05）。研究组的术中出血量，手术时间以及术后住院时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论腹腔镜治疗腹股沟疝的患者，治疗效果较好，且手术创伤较小，术后并发症较低，操作简单，安全可靠，值得在临床大力推广。
作者：柏鑫；肖克敏 刊期： 2016年第04期
目的：探讨妇科腹腔镜手术中丙泊酚与七氟醚的麻醉效果。方法选择2014年7月至2015年7月桂东县人民医院收治的行妇科腹腔镜手术的90例患者为研究对象，随机分为两组，对照组行丙泊酚-瑞芬太尼静脉复合麻醉，观察组行七氟醚-瑞芬太尼静吸麻醉，对比分析两组的麻醉效果。结果观察组拔管时间、恢复自主呼吸、定向力以及睁眼时间均优于对照组，不良反应发生率低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论七氟醚-瑞芬太尼静吸麻醉用于妇科腹腔镜手术不仅镇痛、镇静效果好，在一定程度上还能缩短睁眼时间，降低不良反应发生率，使患者的预后生活质量得到明显改善。
作者：郭满祥 刊期： 2016年第04期
目的：观察痰热清注射液联合盐酸氨溴索注射液治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。方法将160例支气管肺炎患儿随机分为观察组87例和对照组73例，在常规治疗的基础上，观察组给予痰热清注射液联合盐酸氨溴索注射液治疗，对照组给予盐酸氨溴索注射液治疗，观察两组患儿临床症状和体征的恢复情况及疗效。结果观察组患儿发热、咳嗽、肺部湿啰音减轻或消失时间、住院时间均短于对照组，差异未见统计学意义（P ＜0.05）。两组均未见明显不良反应。结论痰热清注射液联合盐酸氨溴索注射液治疗小儿支气管肺炎可明显提高治疗效果，缩短病程，无明显不良反应。
作者：吕娟 刊期： 2016年第04期
目的：探讨分析雷贝拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎的临床疗效。方法将124例反流性食管炎患者随机分为观察组和对照组，分别给予雷贝拉唑联合莫沙比利和奥美拉唑联合莫沙比利治疗，比较两组患者治疗前后临床症状评分、临床疗效、胃镜下食管炎愈合情况及不良反应。结果治疗后观察组临床症状评分低于对照组，临床疗效总有效率、胃镜下食管炎愈合总有效率均显著高于对照组，差异均有统计学意义（ P ＜0.05），两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义（χ2=0.701，P =0.403）。结论雷贝拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎可有效其提高临床疗效，加快食管炎愈合，且不良反应发生率低，安全、可靠，值得推广。
作者：付朝华；王雅平；王敏 刊期： 2016年第04期
目的：探讨达英-35、二甲双胍和克罗米芬三种药物治疗多囊卵巢综合征伴不孕的临床疗效。方法选取多囊卵巢综合征伴不孕的患者90例，随机分成三组，每组30例，分别应用达英-35、二甲双胍和克罗米芬物治疗，比较各组患者治愈率。结果二甲双胍组的排卵率为23.3%，妊娠率为6.7%；达英-35组的排卵率为43.3%，妊娠率为13.3%；克罗米芬组的排卵率为60%，妊娠率为33.3%。结论克罗米芬能大程度上促进患者排卵，提高患者妊娠率，达英-35疗效次之，而二甲双胍的疗效差。
作者：白丽平 刊期： 2016年第04期
目的：分析细菌性食物中毒病原学特征，评价微生物检验效用，总结检验经验。方法2010年1月至2015年5月，共开展食物中毒检测明确为细菌性食物中毒105起，对85起事件中的食品，所有患者粪便、肛拭子和（或）呕吐物，28起事件中的厨师、销售者进行手拭子进行检查，对44处食品操作间采集涂抹样检查，检测方法参照《食品安全国家标准食品微生物学检验标准汇编 GB4789系列》，有关于菌落总数测定、大肠菌群计数、沙门氏菌检验、金黄色葡萄球菌、霉菌与酵母菌等细菌检查方法，霍乱弧菌参照《霍乱防治》手册第5版方法检测。结果致泻性大肠细菌占9.52%、副溶血性孤菌占31.43%、沙门菌4.76%、金黄色葡萄球菌占3.85%、变形杆菌占3.85%、志贺菌占3.85%、蜡样芽孢杆菌占2.86%、不明原因占40.00%；食物中毒第3季度38起、第2季度32起、第1季度20起、第4季度15起；副溶血性孤菌检出率高（14.25%），其次为变形杆菌（3.56%），再次为致泻性大肠埃希菌、沙门菌、志贺菌、金黄色葡萄球菌、非01群霍乱弧菌，后为蜡样芽孢杆菌（0.32%）；粪便检出率高（65.00%），其次为肛拭子（38.73%），再次为呕吐物、手拭子、食品，后为厨具（1.05%）；副溶血性孤菌 O3：K6血清型占65.45%（144/220）株，相同1起中毒事件，粪便、肛拭子、呕吐物、厨具、食品、手拭子中病原菌存在不一致情况；致泻性大肠埃希菌增中血清型为致病性大肠细菌60.78%（31/51例），沙门菌中肠炎沙门菌46.94%（23/49例）；金黄色葡萄球菌11株，其中 A 型8株、2株 A-C 型、1株 A-D 型。结论细菌性食物中毒的微生物学检验有助于明确菌属、菌种与血清类型，为治疗提供依据，还可寻找污染源，控制病因。
作者：杨书观 刊期： 2016年第04期
目的：观察鼓室内注射鼠神经生长因子联合甲基强的松龙治疗对突发性耳聋患者血液流变学的影响。方法将124例突发性耳聋患者分成两组，观察组鼓室内注射鼠神经生长因子（20 mg）+甲基强的松龙（18μg）0.5 ml，1次/3 d，连续2周；对照组同法注射甲基强的松龙（20 mg）0.5 ml，1次/ d，连续7~10 d。观察两组临床疗效，比较两组7 d、14 d的血压流变学指标的变化。结果观察组临床总有效率（93.8%）优于对照组（80.7%），P ＜0.05。治疗7 d、14 d后，两组患者的全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集数、纤维蛋白原及红细胞变形指数较治疗前均明显下降（P ＜0.05），且观察组下降更明显；治疗14 d 后观察组患者全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集数、纤维蛋白原水平与对照组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论突发性耳聋尤其伴有微循环障碍患者通过鼓室内注射鼠神经生长因子联合甲基强的松龙治疗后，能有效改善血液流变学的各项指标，为突发性耳聋患者的预防、病情诊断和治疗效果提供参考。
作者：宋伟伟 刊期： 2016年第04期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
