刘先文
目的：探讨 miR-33a 对人皮肤恶性黑色素瘤系 A375生物学功能的影响，分析其可能机制。方法脂质体转染人工合成 microRNA 片段 mimics，干预 miR-33a 在人皮肤恶性黑色素瘤细胞系 A375细胞中的表达水平，行实时 PCR 检测干预效能。行 MTT 法检测细胞增殖能力；行细胞黏附实验检测其黏附能力；行细胞划痕实验、Transwell 实验检测其迁移侵袭能力；以表达谱基因芯片筛选 miR-33a 过表达后细胞差异表达基因。结果检测发现，miR-33a 过表达组细胞增殖、黏附、迁移侵袭能力均明显弱于空白对照组及阴性对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；miR-33a 过表达后210个基因表达出现变化，包括84个上调、126个下降，细胞信息学分析指出差异表达基因广泛参与细胞周期调控、转录调控。结论 miR-33a 对人皮肤恶性黑色素瘤细胞系 A375增殖、黏附、迁移能力均有一定抑制作用，这与其导致的基因表达谱改变有关。
作者：陈瑶；周建大 刊期： 2016年第04期
目的：探讨急性冠脉综合征（ACS）患者雌激素（Estrogen）、超敏 C-反应蛋白（hs-CRP）及基质金属蛋白酶-9水平（MMP-9）与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法选择因 ACS 行冠状动脉造影术患者126例（ACS 组），其中急性心肌梗死（AMI 组）68例，不稳定性心绞痛（UAP 组）58例，同时选择30例稳定性心绞痛（SAP 组）以及因怀疑冠心病行冠状动脉造影术排除冠心病的患者40例作为对照组。所有患者均检测雌激素、hs-CRP 及 MMP-9浓度。结果①AMI、UAP 及 SAP 组雌激素水平明显低于对照组（P ＜0.05）。AMI、UAP 及 SAP 三组间雌激素水平比较差异有统计学意义（P ＜0.05），其浓度水平逐渐升高。②AMI、UAP、SAP 组 hs-CRP 及 MMP-9水平明显高于对照组（P ＜0.05），三组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。③血清雌激素水平与 hs-CRP（r =-0.6726）及 MMP-9（r =-0.7012）呈负相关（P ＜0.05）。④hs-CRP 与 MMP-9呈正相关（r =0.6926，P ＜0.05）。⑤冠状动脉狭窄病变支数与雌激素水平呈负相关（r =-0.6136，P ＜0.05），与 hs-CRP（r =0.6608）及 MMP-9（r =0.6946）呈正相关（r =0.6519）。结论血清雌激素、超敏C-反应蛋白及基质金属蛋白酶-9水平与冠状动脉病变严重程度有显著相关性；血清雌激素、超敏 C-反应蛋白及基质金属蛋白酶-9水平有显著相关性；血清雌激素、超敏 C-反应蛋白及基质金属蛋白酶-9可作为评价冠状动脉病变严重程度及斑块稳定性的标志物。
作者：刘艳宾；金卫东；秦洁洁；杨树涵；邢永生 刊期： 2016年第04期
目的：探讨活动牵引配合手法综合治疗神经根型颈椎病的治疗结果及机制。方法对150例神经根型颈椎病患者分别采用活动牵引配合手法进行治疗，与单纯牵引进行疗效比较。结果观察组有效率为97.3%对照组为81.4%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论活动牵引配合手法治疗神经根型颈椎病是行之有效的方法。
作者：丁原宏 刊期： 2016年第04期
目的：探讨早期急性心肌梗死应用静脉溶栓治疗的临床效果。方法将2012年9月至2014年9月在鄢陵县中心医院就诊的86例早期急性心肌梗死患者作为研究对象，所有入选患者均采取静脉溶栓治疗，以静脉溶栓治疗时间的不同分为两组；观察组54例于6 h 内进行静脉溶栓治疗，对照组32例于6~12 h 进行静脉溶栓治疗，对比评估两组再通成功率，同时探讨 T 波倒置和再通成功率两者相关性及不良反应发生情况。结果①观察组再通成功率（88.89%）显著高于对照组（62.50%），两组比较差异有统计学意义（χ2=8.149，P ＜0.05）。②采取静脉治疗后，发生 T 波倒置与否差异未见统计学意义（P ＞0.05）；但再通成功率比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。③18例患者未达再通标准（20.93%）；死亡2例（2.33%），血尿2例（2.33%），反复性心律失常4例（4.65%）；除死亡者外，其他不良反应经相应药物处理后病情均获得缓解。结论6 h 内对早期急性心肌梗死患者进行静脉溶栓是佳治疗时机，值得在临床中推广应用。
作者：裴艳兵 刊期： 2016年第04期
目的：探究重组人促红细胞生成素联合铁剂治疗早产儿贫血的临床效果。方法选取2014年1月至2015年4月柳州市潭中人民医院收治50例早产儿贫血患儿，并随机分为两组。观察组患儿给予重组人促红细胞生成素与铁剂联合的治疗，对照组给予常规方法进行治疗。比较两组患儿治疗后1、3周的效果。结果观察组治疗后1、3周促红细胞生成素（EOP）、网织红细胞（Ret）与治疗前比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；治疗后3周红细胞计数（RBC）、血细胞比容（HCT）、血红蛋白（Hb）较治疗前明显增加（P ＜0.05）。与对照组相比，观察组治疗后3周 RBC、HCT、Hb、EOP、Ret 较对照组明显增加（P ＜0.05）。结论重组人促红细胞生成素联合铁剂治疗早期干预治疗新生儿贫血的治疗效果较好，可有效预防早产儿输血。
作者：黄伟兰 刊期： 2016年第04期
目的：探讨经胸及经腹入路治疗食管胃结合部腺癌（AEG）的效果。方法选取2012年7月至2014年7月SiewertⅡ型 AEG 患者78例，根据手术入路方式分为两组，39例经胸入路作为经胸组，39例经腹入路作为经腹组，比较两组手术时间、淋巴结清扫数目及住院时间。结果经腹组清扫淋巴结数目为（11.34±1.27）枚，住院时间为（13.76±2.30）d，均优于经胸组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论与胸入路相比，经腹入路可清扫更多淋巴结，缩短住院时间。
作者：蔡郁辉 刊期： 2016年第04期
目的：探讨超声二维应变成像技术在陈旧心肌梗死（OMI）患者心肌存活评价中的应用价值。方法以60例OMI 患者为观察组，以健康体检者为对照组，所有受检者均接受常规超声心动图检查和心肌存活分析。观察并比较受检者 PRS 及 PCS 指数，以及二维应变超声心动图应用于 OMI 患者临床诊断其判断存活心肌的敏感性和特异性。结果根据常规超声心动图检查和心肌存活分析结果，将观察组中107个存活心肌节段数设为存活心肌组，将102个坏死心肌节段数设为坏死心肌组。结果显示对照组 PRS 及 PCS 指数均高于坏死心肌组（P ＜0.05）；存活心肌组 PRS 指标显著低于对照组（P ＜0.05），而 PCS 指标同后者比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论超声二维应变成像技术在OMI 患者心肌存活评价中的应用具有指导性意义，可作为 OMI 存活心肌的一种评价手段而加以推广。
作者：于德福 刊期： 2016年第04期
目的：比较两种腹腔镜辅助术式对成人腹股沟疝的治疗效果。方法选取2014年1月至2015年1月腹股沟疝患者104例，依据手术方案分为两组，每组52例，全腹膜外组采用全腹膜外腹腔镜修补术，腹膜前组采用腹膜前腹腔镜修补术，比较两组治疗效果。结果两组手术时间、术后疼痛评分、住院费用及并发症比较，差异未见统计学意义（P ＞0.05）。全腹膜外组的下床时间以及住院时间均少于腹膜前组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论全腹膜外腹腔镜修补术及经腹膜前腹腔镜修补术均能有效治疗成人腹股沟疝，值得临床推广应用。
作者：吴雄辉 刊期： 2016年第04期
目的：比较卵巢囊肿患者应用腹腔镜手术与开腹手术治疗的疗效。方法选取2013年1月至2015年1月在洛阳市第六人民医院收治的112例卵巢囊肿患者，根据数字法随机分为观察组和对照组，每组56例，观察组采用腹腔镜手术治疗，对照组采用开腹手术治疗，观察对比两组患者的治疗效果。结果观察组治疗有效率、住院费用显著高于对照组，术中时间、术中出血量、术后拔尿管时间、术后排气时间、术后住院时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论腹腔镜手术治疗卵巢囊肿能有效减少住院时间，降低并发症发生率，促进患者早日康复。
作者：康瑛 刊期： 2016年第04期
目的：分析甲状腺结节良性疾病采用左旋甲状腺组抑制疗法治疗的临床效果。方法以80例甲状腺结节良性疾病患者为研究对象，将患者随机平均分为观察组和对照组，对照组接受安慰剂治疗，观察组接受左旋甲状腺素治疗，对比两组患者甲状腺结节变化情况及不良反应。结果观察组甲状腺结节缩小24例，对照组4例，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。治疗前两组甲状腺结节体积和促甲状腺激素（ TSH）水平比较差异未见统计学意义；治疗后观察组甲状腺结节体积和 TSH 水平低于对照组，且低于治疗前水平（均 P ＜0.05）。对照组治疗前后甲状腺结节体积和 TSH水平比较差异未见统计学意义。观察组5例患者服药期间出现不良反应，不良反应发生率为12.5%，分别为心悸2例，胸闷2例，震颤1例，无凝血功能异常和 Graves 病例。结论短期小剂量左旋甲状腺素抑制治疗甲状腺结节良性疾病的疗效显著，可有效阻止组织结节发展，且安全性好。
作者：洪文婕 刊期： 2016年第04期
目的：研究氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死的临床疗效。方法选择2013年2月至2015年2月洛阳市第六人民医院收治的88例脑梗死患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组44例。对照组患者采用常规治疗法，观察组患者在常规治疗法的基础上加用氯吡格雷和氟伐他汀，比较两组治疗效果。结果观察组患者总有效率为97.73%，显著高于对照组的81.82%；观察组患者各项血脂指标改善程度均优于对照组，且观察组患者神经功能损伤和生活能力评分均显著优于对照组，差异均有统计学意义（ P 均＜0.05）。结论氯吡格雷与氟伐他汀联用能有效提高脑梗死的治疗效果，降低患者的血脂水平，减少患者神经功能损伤，提高其生活能力，安全性好，实用性高，值得临床推荐。
作者：马双喜；郑智慧；乔丰爽 刊期： 2016年第04期
目的：对比不同术式对宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者预后质量的影响差异。方法回顾性分析104例宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者的临床资料，根据术式将其分成研究组（A 组，n =54）和对照组（B 组，n =50）。A 组采用宫颈冷刀锥切术， B 组采用子宫全切术。比对两组患者术程、术中失血量、总住院时间、术后肠道功能恢复时间等治疗指标差异，记录其术后并发症发生情况、复发率及性生活满意度差异。结果①A 组术程、术中失血量、总住院时间、术后肠道功能恢复时间等治疗指标均显著低于 B 组（P ＜0.05）；②A 组术后并发症发生率为3.8%，复发率为3.8%，与 B 组的7.4%和4.0%比较，差异未见统计学意义（P ＞0.05）；B 组术后性生活满意度为62.0%，显著低于 A 组的88.9%（P ＜0.05）。结论对宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者予以宫颈冷刀锥切术，术程短、术后恢复期短且并发症发生率低，可有效提高患者术后性生活满意度，值得临床推广。
作者：李东豫 刊期： 2016年第04期
目的：根据临床试验研究结果探讨微型腹腔镜小儿疝囊高位结扎术在临床应用中的医疗效果及其优缺点。方法对40例小儿疝气患者采用随机分组研究手段，分别对其应用微型腹腔镜小儿疝囊高位结扎术以及传统外科手术手段治疗疾病，探讨微型腹腔镜小儿疝囊高位结扎术在临床应用中的医疗效果及其优缺点。结果实验组应用微型腹腔镜小儿疝囊高位结扎术治疗结果与对照组比较，微型腹腔镜小儿疝囊高位结扎术缩短了患儿手术及住院时间，并无一例阴囊血肿或者其他并发症发生，手术切口无感染，且患儿愈后无一例复发。结论与传统治疗小儿疝气手段相比，微型腹腔镜疝囊高位结扎术不仅能有效治疗小儿疝气，而且具有微创、手术过程中患儿疼痛度低、切口小且不需缝合等优点，因此患儿一般恢复较快，有效缩短了住院时间，且术后一般无瘢痕。此外，微创手术还具有简捷、术后不易复发等特点，受到了广大医患的欢迎。
作者：向景平；祝旭；武敏 刊期： 2016年第04期
目的：探究地氯雷他定联合雷公藤多甙片治疗慢性特发性荨麻疹的临床疗效。方法选择深圳市第七人民医院2013年4月至2014年12月接诊的120例慢性特发性荨麻疹患者，随机分为观察组和对照组，每组60例。对照组给予单用地氯雷他定治疗，观察组给予地氯雷他定联合雷公藤多甙片治疗，观察两组的临床疗效。结果观察组治疗有效率为83.33%，高于对照组53.33%，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组生活质量改善率为90.00%，高于对照组（71.67%），差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论地氯雷他定联合雷公藤多甙片治疗慢性特发性荨麻疹具有良好的疗效，能明显改善患者生活质量，且不增加不良反应，值得临床推广。
作者：刘铮 刊期： 2016年第04期
目的：研究全静脉麻醉与吸入麻醉作为手术麻醉药对老年患者苏醒期谵妄发生率的影响。方法将160例接受麻醉的老年患者随机分为全静脉麻醉组与吸入麻醉组，全静脉麻醉组采用异丙酚/瑞芬太尼全静脉麻醉，吸入麻醉组采用七氟醚吸入麻醉，分别在麻醉后采用麻醉苏醒期谵妄分级量表（ DRS-R-98）、疼痛行为评估量表（FLACC）监测谵妄发生率及麻醉效果。结果吸入麻醉组谵妄发生率高于全静脉麻醉组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；谵妄分级值吸入麻醉组谵妄发生率高于全静脉麻醉组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；疼痛行为评估量表值吸入麻醉组高于全静脉麻醉组（P ＜0.05）；全静脉麻醉组喉罩通气移除时间和平稳睡眠较吸入麻醉组长，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论老年患者采用全静脉麻醉发生苏醒期谵妄概率较低，可改善麻醉后患者的症状。
作者：黎卫华 刊期： 2016年第04期
目的：观察痰热清注射液联合盐酸氨溴索注射液治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。方法将160例支气管肺炎患儿随机分为观察组87例和对照组73例，在常规治疗的基础上，观察组给予痰热清注射液联合盐酸氨溴索注射液治疗，对照组给予盐酸氨溴索注射液治疗，观察两组患儿临床症状和体征的恢复情况及疗效。结果观察组患儿发热、咳嗽、肺部湿啰音减轻或消失时间、住院时间均短于对照组，差异未见统计学意义（P ＜0.05）。两组均未见明显不良反应。结论痰热清注射液联合盐酸氨溴索注射液治疗小儿支气管肺炎可明显提高治疗效果，缩短病程，无明显不良反应。
作者：吕娟 刊期： 2016年第04期
目的：分析经腹和腹腔镜全子宫切除术对女性盆底功能的影响。方法随机抽取漯河市第六人民医院自2013年1月至2015年1月收治的80例子宫病变患者作为研究对象，分为对照组与观察组各40例，对照组采用经腹全子宫切除术，观察组则应用腹腔镜全子宫切除术，比较两组患者的治疗效果，观察不同手术方式对患者盆底功能的影响。结果观察组恢复优31例，良7例，优良率为95.0%，明显高于对照组的75.0%，两组对比差异有统计学意义（ P ＜0.05）；观察组Ⅰ级脱垂3例，Ⅱ级无，对照组Ⅰ级2例，Ⅱ级5例，对照组脱垂程度明显高于观察组，两组对比差异有统计学意义（P ＜0.05），但整体脱垂率对比差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论经腹和腹腔镜全子宫切除术对子宫病变患者盆底功能均可能造成一定的损伤，在保护盆底功能方面，腹腔镜全子宫切除术并未凸显其优势，但腹腔镜下全子宫切除术治疗子宫病变患者优良率较高。
作者：吕向红；王彩霞；陈楠 刊期： 2016年第04期
目的：探讨氯吡格雷与灯盏细辛注射液治疗急性脑梗死的临床效果。方法选择2014年9月至2015年3月经头颅 CT 证实符合诊断标准的急性脑梗死患者60例，根据治疗方案分为两组，每组30例，对照组口服氯吡格雷，干预组加用灯盏细辛注射液，比较两组患者的临床疗效。结果干预组总有效率（93.3%）高于对照组（66.7%），差异有统计学意义（χ2=5.104，P ＜0.05）。治疗后干预组 NIHSS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论灯盏细辛注射液及氯吡格雷治疗急性脑梗死能够显著提高其临床疗效，改善神经功能缺损，值得临床推广应用。
作者：蔡松泉；蔡加楼 刊期： 2016年第04期
目的：总结探讨肌层浸润性膀胱癌患者保留膀胱手术治疗的可行性。方法选择2008年6月至2010年2月周口市中医院收治的78例肌层浸润性膀胱癌患者为研究对象，根据术式差异分为保留膀胱手术组38例、膀胱切除根治手术组40例（根治组），以 Kaplan-Meier 方法计算两组患者术后1、2、3、5年的生存率。结果保留组术后1、2、3、5年的生存率分别为97.37%、92.11%、73.68%、47.37%，其保留膀胱生存期为（47.52±2.8）个月。放化疗期间17例因血液毒性导致白细胞不足30×109/ L，5例出现膀胱炎，但膀胱功能良好。随访期内复发18例（47.37%）。根治组术后1、2、3、5年的生存率分别为97.50%、95.00%、72.50%、47.50%，术后并发症发生率为65.00%。随访期间8例远处转移，7例盆腔复发。两组患者术后各阶段生存率相近，差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论保留膀胱手术治疗肌层浸润性膀胱癌可以达到与根治术相似的临床疗效，两种术式的生存率相近，保留膀胱手术是可行的。
作者：胡卫东；赵传印 刊期： 2016年第04期
目的：探讨腹腔镜下子宫切除术治疗子宫腺肌病的整体临床效果和临床实践方法。方法选取大邑县人民医院40例子宫腺肌病患者，将其随机分成两组，分别采用子宫全切除术（对照组）和子宫次全切除术（观察组），比较两组患者的疗效。结果观察组手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、住院时间均优于比较组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。两组术后疼痛感、术后肛门排气所需时间、生活质量等比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论在腹腔镜下子宫切除术中，子宫次全切除术治疗子宫腺肌病的效果较为明显，值得临床广泛运用和推广。
作者：田芳 刊期： 2016年第04期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
