向景平；祝旭；武敏
目的：总结分析胱抑素 C（CysC）、糖化血红蛋白（HbA1c）以及尿微量白蛋白（UmALB）联合检测在诊断糖尿病肾病中的应用价值。方法选择2010年6月至2014年6月卢氏县人民医院收治的150例糖尿病患者为研究对象，并根据24 h 尿微量白蛋白水平将其分为单纯糖尿病组45例、早期糖尿病肾病组52例以及糖尿病肾病组53例，并同时选择50例体检正常者为对照组，比较分析四组患者的 CysC、HbA1c 以及 UmALB 水平。结果检测结果表明 CysC、CysC、Um-ALB、BUN、Cr 指标随着肾损伤程度增加而明显升高，各项指标表现为：糖尿病肾病组＞早期糖尿病肾病组＞单纯糖尿病组＞对照组，且组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 CysC、HbA1c 以及 UmALB 联合检测可有效提高糖尿病肾病早期诊断的特异性及检出率，为其早期诊断以及预后评价提供有效参考。
作者：马云芳 刊期： 2016年第04期
目的：探讨鼻内镜手术治疗老年鼻窦炎鼻息肉的临床效果。方法选择2013年7月至2015年6月接受治疗的86例老年鼻窦炎鼻息肉患者为研究对象，按照随机抽样法分为观察组和对照组，每组43例，观察组采取鼻内镜手术治疗，对照组采取传统开放手术治疗，对比两组患者的手术效果、鼻部功能恢复时间以及并发症发生率。结果观察组痊愈率为93.02%，治疗总有效率为97.67%，并发症发生率为4.65%，鼻部功能恢复时间（8.13±1.95）d；对照组痊愈率为79.07%，治疗总有效率为88.37%，并发症发生率为16.28%，鼻部功能恢复时间（45.76±5.23）d，两组比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论鼻内镜手术治疗老年鼻窦炎鼻息肉的临床效果显著，治愈率高，且鼻部功能恢复较快，并发症少。
作者：詹锡亨；莫桂林；赵华 刊期： 2016年第04期
目的：探讨四联疗法对幽门螺杆菌（Hp）阳性胃溃疡患者胃功能的影响。方法选取郸城县人民医院收治的Hp 阳性胃溃疡患者92例作为研究对象，采用数字随机对照表将其分为对照组和观察组，对照组予以三联疗法（克拉霉素+奥美拉唑+阿莫西林），观察组予以四联疗法（埃索美拉唑+瑞巴派特+阿莫西林+克拉霉素），测定治疗前后血清胃蛋酶原亚群（PGⅠ、PGⅡ）含量，评估治疗前后腹痛改善情况，记录两组患者溃疡愈合率和 Hp 转阴率。结果观察组Hp 转阴率为95.65%，高于对照组的92.61%，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组治疗后1周、4周 VAS 评分分别为（1.38±1.53）分、（0.41±0.29）分，均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组治疗后 PGⅠ、PGⅡ含量分别为（132.64±23.61）μg/ L、（19.67±4.29）μg/ L，均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论四联疗法可提高 Hp阳性胃溃疡患者 Hp 转阴率，改善胃黏膜分泌功能。
作者：李凤明 刊期： 2016年第04期
目的：探讨不同肠减压策略在左半结肠癌急性肠梗阻患者Ⅰ期根治性切除吻合术中应用价值的差异。方法选取114例左半结肠癌并急性肠梗阻患者为研究对象，将其分成研究组（A 组，n =57）和对照组（B 组，n =57）两组。两组患者均接受Ⅰ期根治性切除吻合术，其中 B 组采用近端结肠灌洗减压方案，A 组采用免灌洗肠减压方案。比较两组患者平均术程、肛门排气时间、首次进食时间、胃管拔管时间、总住院时间等围术期指标差异，记录其围术期死亡率及术后并发症发生情况。结果①A 组患者平均术程、肛门排气时间、首次进食时间、胃管拔管时间、总住院时间等围术期指标均显著短于 B 组患者（P ＜0.05）；②两组患者在围术期死亡率对比差异未见统计学意义（P ＞0.05）；A 组患者术后并发症发生率为12.3%，显著低于 B 组（29.8%）（P ＜0.05）。结论对左半结肠癌急性肠梗阻患者给予免灌洗肠减压Ⅰ期根治性切除吻合术，肠减压效果确切，可有效降低其术后并发症发生率，安全有效，值得临床推广。
作者：王晓光 刊期： 2016年第04期
目的：探讨电视胸腔镜小切口手术治疗自发性气胸的疗效。方法收集2008年4月至2014年6月在偃师市人民医院胸外科住院治疗的自发性气胸患者50例，采用电视胸腔镜小切口手术治疗，记录其手术时间、出血量及术后并发症情况。结果本研究50例患者手术时间为（149.3±10.9）min；出血量为（240.2±40.6）ml，均未输血，均治愈出院。住院时间为（15.2±3.2）d。术后无一例复发。结论 VAMT 治疗自发性气胸有较好的疗效，创伤小、手术时间短、出血少，术后恢复快等优点，该术式可结合传统开胸手术来进行手术操作，避免大出血和损伤胸腔器官和组织，减少医疗费用，对部分基层医院和经济欠发达地区较为适宜。
作者：许江宾 刊期： 2016年第04期
目的：了解医院住院病区抗生素的临床应用及细菌耐药状况，指导临床合理用药。方法对2014年住院病区抗生素的临床应用及细菌耐药情况进行回顾性调查。结果由于广谱抗生素的频繁使用，加速了细菌耐药的进程，细菌耐药呈逐年递增的趋势。结论为避免细菌耐药的快速发展，应加强抗生素临床应用的监督和管理，合理使用抗生素是关键。
作者：王素英 刊期： 2016年第04期
目的：研究吡喃阿霉素治疗淋巴瘤的疗效。方法选取长葛市人民医院于2013年8月至2015年2月接收入院的淋巴瘤患者84例，利用随机分表法将84例患者均分成研究组与对照组。研究组行吡喃阿霉素治疗，对照组行阿霉素治疗。分析并对比两组的临床用药效果。结果研究组治疗的总有效率为78.57%，对照组为66.67%。研究组的疗效显著优于对照组。两组对比，差异有统计学意义（P ＜0.05）。研究组用药后出现不良反应19例，占45.24%；对照组出现不良反应32例，占76.19%。研究组不良反应的发生率（45.24%）显著低于对照组（76.19%）。两组对比，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论吡喃阿霉素作为淋巴瘤患者的首选治疗药物不仅能提升疗效，还能减少患者不良反应的发生，既安全，又可靠。
作者：刘现民 刊期： 2016年第04期
目的：通过客观评价应用高频超声在妇女致密型乳腺癌筛查中的临床效果，总结提升妇女致密型乳腺癌筛查精准性的检测手段。方法随机选择在嘉应学院医学院附属医院 B 超室2013年6月至2015年6月检查的70例乳腺癌疑似病例，筛选出40例确诊乳腺癌患者，其中致密型乳腺癌20例。给予所有患者钼靶片（A 组）诊断以及高频超声检查（B 组），观察并比较两种方案的检出率。结果钼靶片诊断出致密型乳腺癌14例（70.00%），高频超声检查出19例（95.00%），两者比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论在妇女致密型乳腺癌筛查中，通过对高频超声的充分利用，提升了其检出率以及精准性，这是致密型乳腺癌患者接受早期诊治的关键性手段。
作者：黄梅；唐新旺；程晓雪 刊期： 2016年第04期
目的：探讨内镜下套扎序贯硬化治疗食管静脉曲张的临床疗效。方法对梧州市人民医院2010年1月至2013年1月间收治的40例肝硬化食管静脉曲张患者的临床资料进行回顾性分析，A 组20例，采取内镜下套扎序贯硬化治疗；B 组10例，采取内镜下硬化治疗；C 组10例，采取内镜下套扎治疗。观察对比三组患者的治疗情况。结果治疗后，A 组静脉曲张消失率略高于 B、C 组，再出血率略低于 B、C 组，但差异均未见统计学意义（P ＞0.05）；B 组并发症发生率明显低于 A 组（P ＜0.05），C 组复发率明显高于 A 组（P ＜0.05）。结论内镜下套扎序贯硬化治疗食管静脉曲张，静脉曲张消失率高、并发症发生率和复发率低，近远期临床疗效显著，有推广应用价值。
作者：李先中 刊期： 2016年第04期
目的：探讨糖尿病性眼肌瘫痪患者血糖、糖化血红蛋白、血脂水平和血液流变学的变化。方法将大良医院2013年10月至2014年10月期间收治的60例糖尿病性眼肌瘫痪患者作为眼肌瘫痪组，同期选择60例单纯糖尿病患者及60例健康查体者作为单纯糖尿病组和正常组，测定三组受试对象血糖、糖化血红蛋白、血脂（TC、TG、HDL、LDL）水平及血液流变学变化，记录检测结果并进行统计学对比。结果血糖、糖化血红蛋白、TC、TG、LDL 水平眼肌瘫痪组高，单纯糖尿病组次之，正常组低，组间比较差异均有统计学意义（ P ＜0.05）；HDL 水平正常组高，单纯糖尿病组次之，眼肌瘫痪组低，组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；全血黏度眼肌瘫痪组高，单纯糖尿病组次之，正常组低，组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论糖尿病性眼肌瘫痪患者血糖、糖化血红蛋白明显增高，血脂代谢及血液流变学较正常水平有较大差异，血糖代谢异常是造成血脂、血液流变学改变的重要因素。
作者：许浩生 刊期： 2016年第04期
目的：评估老年股骨颈骨折应用不同手术方法治疗的临床效果。方法选取2013年5月至2015年5月项城市中医院收治的股骨颈老年患者100例作为研究对象，随机分成对照组和观察组，每组各50例。对照组患者采取切开复位内固定治疗，观察组患者采取全髋关节置换术治疗。对比两组患者的术中出血情况、手术时间、术后恢复状况；术后对所有患者进行为期2年的随访，对比两组患者的髋关节恢复状况。结果观察组患者的术中出血量、手术时间、术后切口愈合时间、术后独立行走的时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；术后进行随访对比两组患者的髋关节功能恢复状况，观察组患者的髋关节功能恢复优良率为96.0%，对照组为68.0%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论临床上对老年股骨颈骨折患者治疗时采用全髋关节置换术疗效显著，操作简便，能明显减少手术时间和术中出血量，患者预后较好，且能明显增加患者的髋关节功能恢复优良率，值得临床推广应用。
作者：郑哲 刊期： 2016年第04期
目的：了解郑州市近5年来无偿献血者输血传播感染指标的筛查情况，为制定预防传染病输血传播、减少血液资源浪费措施提供依据。方法对2009-2013年郑州市无偿献血者人群经输血传播感染标志物 HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV 的检测结果进行统计学分析。结果5年共采集无偿献血标本858772份，HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV 的总体阳性率分别为0.41%、0.42%、0.31%、0.16%。4项指标阳性率的不同年份间比较和不同性别间比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）；HBsAg、抗-HCV 和抗-TP 阳性率不同月份间比较差异均有统计学意义（P ＜0.05），抗-HCV、抗-TP 和抗-HIV 阳性率不同年龄组间比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）。抗-HIV 确诊阳性检出率为0.10‰。结论加强无偿献血知识的宣传和经输血传播感染标志物的检测，是在保证临床用血安全情况下提高血液资源利用率的重要措施。
作者：金新莉；王艺芳；方建华 刊期： 2016年第04期
目的：探讨氨溴索不同给药途径对新生儿胎粪吸入性肺炎的疗效。方法选取揭西县棉湖华侨医院2012年6月至2015年6月收治的150例新生儿胎粪吸入性肺炎患儿，随机均分为两组。两组患儿均行综合疗法，观察组在此基础上给予氨溴索雾化吸入；对照组在综合疗法基础上给予氨溴索静脉泵入。记录比较两组患者的生命体征与临床症状；比较两组1个疗程后疗效及疗程内不良反应情况。结果观察组住院时间、吸痰次数、湿啰音消失时间、发绀消失时间、呼吸困难改善时间及血氧饱和度恢复时间均显著优于对照组（ P ＜0.01）；观察组总有效率为94.67%，对照组为88.00%，差异未见统计学意义（P ＞0.05）；两组不良反应发生情况比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论新生儿胎粪吸入性肺炎采取氨溴索雾化吸入疗法的疗效切实、安全性更好，值得推广。
作者：侯春福；曾庆生；王益畅 刊期： 2016年第04期
目的：探讨替吉奥与长春瑞滨联合对晚期乳腺癌的临床效果。方法选择2013年6月至2015年6月收治的晚期乳腺癌患者92例，依据治疗方案分为替吉奥组（单用替吉奥治疗）和联合组（替吉奥联合长春瑞滨治疗），每组46例，比较两组治疗效果。结果替吉奥组疗程（35.67±3.40）d 长于联合组（26.19±2.54）d，差异有统计学意义（P ＜0.05）。替吉奥组总有效率67.4%低于联合组87.0%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论替吉奥与长春瑞滨联合对晚期乳腺癌患者临床效果明显。
作者：陈超庭；刘海英 刊期： 2016年第04期
目的探讨 CT 与磁共振技术在股骨头坏死诊断中的应用价值。方法选取2013年1月至2015年1月巩义市人民医院接受治疗的80例股骨头坏死患者为研究对象，按照自愿原则，将其均分为 CT 组和 MRI 组。CT 组：采用 CT扫描仪进行检测；MRI 组：采用 MRI 技术进行检测。比较两种检测方法对股骨头坏死的检出情况。结果 CT 组阳性检出率为57.50%，MRI 组为80.00%，MRI 组检出率明显高于 CT 对照组（P ＜0.05）。CT 组Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者例数分别为16例、6例、1例、0例，MRI 组Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者例数分别为11例、10例、6例、5例，在Ⅰ期、Ⅱ期例数上未见明显差异，而在Ⅲ期、Ⅳ期，MRI 组明显高于 CT 组（P ＜0.05）。结论磁共振技术检测股骨头坏死检出率更高，分级更准确，可作为诊断股骨头坏死的重要指标。
作者：李占吉 刊期： 2016年第04期
目的：比较两种腹腔镜辅助术式对成人腹股沟疝的治疗效果。方法选取2014年1月至2015年1月腹股沟疝患者104例，依据手术方案分为两组，每组52例，全腹膜外组采用全腹膜外腹腔镜修补术，腹膜前组采用腹膜前腹腔镜修补术，比较两组治疗效果。结果两组手术时间、术后疼痛评分、住院费用及并发症比较，差异未见统计学意义（P ＞0.05）。全腹膜外组的下床时间以及住院时间均少于腹膜前组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论全腹膜外腹腔镜修补术及经腹膜前腹腔镜修补术均能有效治疗成人腹股沟疝，值得临床推广应用。
作者：吴雄辉 刊期： 2016年第04期
目的：比较前列腺增生经尿道前列腺等离子剜除术（TPKEP）与经尿道前列腺等离子剜除术（TPKEP）的治疗效果。方法选取2013年7月至2014年8月良性前列腺增生男性患者94例，依据手术方法分为离子组和电切术组，每组47例。电切术组给予经尿道前列腺电切术（TURP）治疗，等离子组行经尿道前列腺等离子剜除术（TPKEP）治疗，比较两组疗效。结果等离子组术中出血量、血红蛋白、膀胱冲洗时间、尿管留置时间及住院时间明显优于电切术组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。等离子组并发症发生率（6.3%）低于电切术组（21.3%），差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论 TPKEP治疗良性前列腺增生可减少患者术中出血量，缩短膀胱冲洗与尿管留置时间，降低患者并发症发生率，有利于患者身体康复，值得临床推广应用。
作者：赵庆勇 刊期： 2016年第04期
目的：探讨经胸及经腹入路治疗食管胃结合部腺癌（AEG）的效果。方法选取2012年7月至2014年7月SiewertⅡ型 AEG 患者78例，根据手术入路方式分为两组，39例经胸入路作为经胸组，39例经腹入路作为经腹组，比较两组手术时间、淋巴结清扫数目及住院时间。结果经腹组清扫淋巴结数目为（11.34±1.27）枚，住院时间为（13.76±2.30）d，均优于经胸组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论与胸入路相比，经腹入路可清扫更多淋巴结，缩短住院时间。
作者：蔡郁辉 刊期： 2016年第04期
目的：分析后路经椎弓根截骨治疗脊柱畸形的围术期并发症。方法选取广西医科大学第四附属医院2010年2月至2014年2月后路经椎弓根截骨治疗的146例脊柱畸形患者，其中至少出现一种并发症者30例，分析其并发症情况。结果30例患者经6~30个月随访，并发症为：椎弓根螺钉置入椎管、截骨端合拢压迫或牵拉神经、截骨处残留骨块压迫神经、急性脊髓损伤、感染、断钉及脱帽、肠系膜上动脉综合症、交界性后突、切口延迟愈合、螺钉切割、局部呼吸异常、皮下血肿、硬脊膜损伤。结论后路经椎弓根截骨治疗脊柱畸形具有明显效果，但往往伴有神经损伤、出血、硬膜损伤、切口感染、胸腔积液等并发症，神经功能并发症发生率较高。
作者：韦涵渝；彭小忠；武振国；杨智贤 刊期： 2016年第04期
目的：探究降钙素（PCT）、C-反应蛋白（CRP）、D-二聚体与重症社区获得性肺炎（CAP）发展及预后的关系。方法选择2013年10月至2014年10月在广州市番禺区第二人民医院治疗的56例重症 CAP 患者作为 A 组，选择56例非重症 CAP 患者作为 B 组，另选择56例健康体检者作为 C 组。治疗结束后按住院结局对 A、B 两组重新分组，分为生存组和死亡组。检测并比较各组患者 PCT、CRP 及 D-二聚体水平，并探究其与肺炎严重指数（PSI）之间的关系。结果 B组患者 PCT、CRP 及 D-二聚体水平明显高于 C 组，A 组患者 PCT、CRP 及 D-二聚体水平明显高于 B 组，三组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。死亡组患者 PCT、CRP 及 D-二聚体水平明显高于生存组，两组比较差异有统计学意义（ P ＜0.05）。PCT、CRP 及 D-二聚体与 PSI 之间的相关系数分别为 r =0.650、0.712、0.463，均呈正相关，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 PCT、CRP、D-二聚体与 PSI 具有正相关关系，临床检测 PCT、CRP、D-二聚体对重症社区获得性肺炎发展及预后具有重要意义。
作者：刘先文 刊期： 2016年第04期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
