王素英
目的：探讨达英-35、二甲双胍和克罗米芬三种药物治疗多囊卵巢综合征伴不孕的临床疗效。方法选取多囊卵巢综合征伴不孕的患者90例，随机分成三组，每组30例，分别应用达英-35、二甲双胍和克罗米芬物治疗，比较各组患者治愈率。结果二甲双胍组的排卵率为23.3%，妊娠率为6.7%；达英-35组的排卵率为43.3%，妊娠率为13.3%；克罗米芬组的排卵率为60%，妊娠率为33.3%。结论克罗米芬能大程度上促进患者排卵，提高患者妊娠率，达英-35疗效次之，而二甲双胍的疗效差。
作者：白丽平 刊期： 2016年第04期
目的：探讨并比较完全腹腔镜与腹腔镜辅助胆管镜保胆取石术的临床疗效。方法采用回顾性方法，选取2013年5月至2015年6月襄城县人民医院收治的的80例保胆取石术患者的临床资料，按照手术方式的不同将患者分为对照组（40例）和观察组（40例）。对照组患者采用完全腹腔镜实施手术，观察组患者采用腹腔镜辅助胆管镜保胆取石术，观察两组患者手术时间、出血量、术后肠蠕动恢复情况以及术后并发症等。结果观察组患者术中出血量、手术时间与对照组相比差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组患者术后肠蠕动恢复情况以及术后并发症情况与对照组比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论腹腔镜辅助胆管镜保胆取石术手术时间短、术中出血量少，比其他手术方式更加安全、可靠，值得在临床上推广应用。
作者：王进涛 刊期： 2016年第04期
目的：探讨急性冠脉综合征（ACS）患者雌激素（Estrogen）、超敏 C-反应蛋白（hs-CRP）及基质金属蛋白酶-9水平（MMP-9）与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法选择因 ACS 行冠状动脉造影术患者126例（ACS 组），其中急性心肌梗死（AMI 组）68例，不稳定性心绞痛（UAP 组）58例，同时选择30例稳定性心绞痛（SAP 组）以及因怀疑冠心病行冠状动脉造影术排除冠心病的患者40例作为对照组。所有患者均检测雌激素、hs-CRP 及 MMP-9浓度。结果①AMI、UAP 及 SAP 组雌激素水平明显低于对照组（P ＜0.05）。AMI、UAP 及 SAP 三组间雌激素水平比较差异有统计学意义（P ＜0.05），其浓度水平逐渐升高。②AMI、UAP、SAP 组 hs-CRP 及 MMP-9水平明显高于对照组（P ＜0.05），三组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。③血清雌激素水平与 hs-CRP（r =-0.6726）及 MMP-9（r =-0.7012）呈负相关（P ＜0.05）。④hs-CRP 与 MMP-9呈正相关（r =0.6926，P ＜0.05）。⑤冠状动脉狭窄病变支数与雌激素水平呈负相关（r =-0.6136，P ＜0.05），与 hs-CRP（r =0.6608）及 MMP-9（r =0.6946）呈正相关（r =0.6519）。结论血清雌激素、超敏C-反应蛋白及基质金属蛋白酶-9水平与冠状动脉病变严重程度有显著相关性；血清雌激素、超敏 C-反应蛋白及基质金属蛋白酶-9水平有显著相关性；血清雌激素、超敏 C-反应蛋白及基质金属蛋白酶-9可作为评价冠状动脉病变严重程度及斑块稳定性的标志物。
作者：刘艳宾；金卫东；秦洁洁；杨树涵；邢永生 刊期： 2016年第04期
目的：比较腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术的临床疗效，并分析两种术式对妊娠结局的影响。方法选取新密市妇幼保健院89例子宫肌瘤行手术治疗患者为研究对象，根据手术方式不同分为 A、B 组，A 组46例，B组43例，A 组采取腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，B 组采取经腹子宫肌瘤治疗，比较两组手术时间、肛门排气时间、住院时间、术中出血量，并随访观察两组妊娠结局、复发率及并发症发生情况。结果 A 组手术时间显著高于 B 组，肛门排气时间、住院时间、术中出血量分别为（1.26±0.58）d、（3.64±1.25）d、（51.36±3.14）ml，较 B 组（2.97±1.05）d、（4.95±1.33）d、（97.58±7.64）ml 显著较低（P ＜0.05）；A 组术后妊娠率、术后流产率、术后自然流产及复发率与 B 组比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）；A 组1例术后尿频，B 组1例切口感染，2例腹痛，1例尿频，两组术后并发症比较差异未见统计学意义（χ2=2.130，P ＜0.05）。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤均有一定疗效，腹腔镜手术时间较开腹手术较长，但出血及术后康复优于开腹手术，两种手术妊娠率及复发率比较差异未见统计学意义。
作者：王双双；黄伟娟 刊期： 2016年第04期
目的：探讨阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿化脓性扁桃体炎的效果。方法选取2014年2月至2014年12月化脓性扁桃体炎患儿140例，依据治疗方案分为阿奇霉素组70例与西林克拉组70例，西林克拉组口服阿莫西林克拉维酸钾分散片。比较两组疗效。结果阿奇霉素组有效率（84.3%）低于西林克拉组（97.1%），差异有统计学意义（P ＜0.05）。西林克拉组退热、脓点消退、血白细胞恢复正常及住院时间少于阿奇霉素组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论临床中小儿化脓性扁桃体炎采用阿莫西林克拉维酸钾治疗症状改善显著，安全可靠。
作者：陈永超 刊期： 2016年第04期
目的：分析经脐单孔与传统多孔腹腔镜阑尾切除术的临床疗效。方法选择2013年4月至2014年12月许昌市中医院收治并行腹腔镜阑尾切除术治疗的患者108例作为研究对象，分为单孔组与多孔组，每组54例，分别以单孔与三孔腹腔镜阑尾切除术治疗，统计对比相关指标。结果单孔组手术时间低于多孔组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；多孔组放置引流管率为11.11%，住院并发症发生率为14.81%，高于单孔组的0.00%、0.00%，差异有统计学意义（P ＜0.05）；多孔组住院并发症：疼痛5例、切口感染1例、麻痹性肠梗阻2例。结论单孔腹腔镜阑尾切除术相较于传统腹腔镜手术，可降低并发症发生风险，多无需置管，手术时间更短。
作者：赵俊立；马伟琳；宋媛媛 刊期： 2016年第04期
目的：探讨氨溴索不同给药途径对新生儿胎粪吸入性肺炎的疗效。方法选取揭西县棉湖华侨医院2012年6月至2015年6月收治的150例新生儿胎粪吸入性肺炎患儿，随机均分为两组。两组患儿均行综合疗法，观察组在此基础上给予氨溴索雾化吸入；对照组在综合疗法基础上给予氨溴索静脉泵入。记录比较两组患者的生命体征与临床症状；比较两组1个疗程后疗效及疗程内不良反应情况。结果观察组住院时间、吸痰次数、湿啰音消失时间、发绀消失时间、呼吸困难改善时间及血氧饱和度恢复时间均显著优于对照组（ P ＜0.01）；观察组总有效率为94.67%，对照组为88.00%，差异未见统计学意义（P ＞0.05）；两组不良反应发生情况比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论新生儿胎粪吸入性肺炎采取氨溴索雾化吸入疗法的疗效切实、安全性更好，值得推广。
作者：侯春福；曾庆生；王益畅 刊期： 2016年第04期
目的：研究在急诊内科对一氧化碳中毒的救治中开通绿色通道的临床效果。方法选取急诊内科绿色通道建立前就诊于博爱县人民医院的一氧化碳中毒的患者112例作为对照组，选取绿色通道开通后就诊于我院的一氧化碳中毒患者104例作为实验组，比较两组患者的治疗效果和并发症的发生率。结果实验组的治愈率为69.64%，治疗总有效率为91.07%；对照组的治愈率为50.96%，治疗总有效率为78.85%，实验组明显高于对照组（P ＜0.05），实验组并发症的发生率为4.46%，对照组为12.50%，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论在急诊内科开通绿色通道，有利于改善一氧化碳中毒患者的治疗效果，降低病死率，并能降低并发症发生率，适合在临床上推广。
作者：朱志新 刊期： 2016年第04期
目的：探讨腰间盘突出微创治疗的临床治疗效果。方法选取2012年3月至2015年3月项城汾南骨伤病专科医院收治的68例腰间盘突出患者，按入院编号随机分为观察组和对照组，每组34例。观察组进行微创治疗，对照组采用常规保守治疗，对比两组患者的治疗效果。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。两组治疗前VAS 评分比较差异未见统计学意义（t =0.869，P ＞0.05）；治疗后观察组 VAS 评分明显少于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论临床上治疗腰间盘突出时，使用微创治疗可有效缓解患者疼痛，提高治疗效果，值得临床应用。
作者：牛俊岭 刊期： 2016年第04期
目的：分析研究新生儿黄疸通过茵栀黄联合微生态制剂治疗的方法、治疗效果，为临床提供依据。方法选取2013年1月至2015年1月128例新生儿黄疸患者的临床资料实施回顾性分析，将其随机分为观察组和对照组，每组64例，对照组通过常规治疗方法进行治疗，观察组在常规治疗的基础之上给予口服茵栀黄口服液和微生态制剂妈咪爱进行治疗，比较观察组和对照组患者的治疗有效率、不良反应、治疗后两组患者血清总胆红素的改变情况，将结果进行统计学分析。结果观察组治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组治疗后第7天血清胆红素水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组均未出现严重不良反应。结论针对新生儿黄疸患者通过茵栀黄联合微生态制剂进行治疗的效果显著，患者未出现不良反应，能够成为治疗新生儿高胆红素血症的辅助用药。
作者：李桂平 刊期： 2016年第04期
目的：研究全静脉麻醉与吸入麻醉作为手术麻醉药对老年患者苏醒期谵妄发生率的影响。方法将160例接受麻醉的老年患者随机分为全静脉麻醉组与吸入麻醉组，全静脉麻醉组采用异丙酚/瑞芬太尼全静脉麻醉，吸入麻醉组采用七氟醚吸入麻醉，分别在麻醉后采用麻醉苏醒期谵妄分级量表（ DRS-R-98）、疼痛行为评估量表（FLACC）监测谵妄发生率及麻醉效果。结果吸入麻醉组谵妄发生率高于全静脉麻醉组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；谵妄分级值吸入麻醉组谵妄发生率高于全静脉麻醉组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；疼痛行为评估量表值吸入麻醉组高于全静脉麻醉组（P ＜0.05）；全静脉麻醉组喉罩通气移除时间和平稳睡眠较吸入麻醉组长，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论老年患者采用全静脉麻醉发生苏醒期谵妄概率较低，可改善麻醉后患者的症状。
作者：黎卫华 刊期： 2016年第04期
目的：探讨对 e 抗原阳性慢性乙型肝炎患者采用恩替卡韦（ETV）治疗的远期疗效。方法收集恩平市人民医院收治的 e 抗原阳性慢性乙型肝炎患者120例，将患者分为研究组与对照组各60例，对照组采用干扰素α-2b 治疗，研究组在干扰素的基础上给予 ETV 治疗。结果研究组治疗后1、3、5年 HBeAg 阴转率、HBeAg 血清学转换率、血清 HBV DNA 转阴率、血清 ALT 复常率均显著高于对照组（P ＜0.05）；研究组治疗后3个月、1年、3年、5年血清 HBV DNA 定量与 Child-Pugh 评分显著低于对照组（ P ＜0.05）。结论对 e 抗原阳性慢性乙型肝炎患者采用 ETV 治疗，能有效抑制HBV DNA，并提高 HBeAg 转阴率及 HBeAg 血清学转换率，还能有效改善患者的肝功能。
作者：郑崇广；薛美华；吴超扬；岑伟平；马志红 刊期： 2016年第04期
目的：探讨 miR-33a 对人皮肤恶性黑色素瘤系 A375生物学功能的影响，分析其可能机制。方法脂质体转染人工合成 microRNA 片段 mimics，干预 miR-33a 在人皮肤恶性黑色素瘤细胞系 A375细胞中的表达水平，行实时 PCR 检测干预效能。行 MTT 法检测细胞增殖能力；行细胞黏附实验检测其黏附能力；行细胞划痕实验、Transwell 实验检测其迁移侵袭能力；以表达谱基因芯片筛选 miR-33a 过表达后细胞差异表达基因。结果检测发现，miR-33a 过表达组细胞增殖、黏附、迁移侵袭能力均明显弱于空白对照组及阴性对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；miR-33a 过表达后210个基因表达出现变化，包括84个上调、126个下降，细胞信息学分析指出差异表达基因广泛参与细胞周期调控、转录调控。结论 miR-33a 对人皮肤恶性黑色素瘤细胞系 A375增殖、黏附、迁移能力均有一定抑制作用，这与其导致的基因表达谱改变有关。
作者：陈瑶；周建大 刊期： 2016年第04期
目的：探讨不同剂量阿托伐他汀早期治疗急性冠状动脉综合征（ACS）患者的效果。方法将北流市人民医院2012年12月至2014年11月收治的92例 ACS 患者随机分为两组，两组在常规治疗基础上加用阿托伐他汀，对照组剂量20 mg/ d，观察组剂量为40 mg/ d，1次/ d，以连续用药8周为1个疗程。观察两组患者治疗前后血脂指标及 C-反应蛋白（CRP）水平改善情况，记录随访6个月患者心血管事件发生情况。结果两组患者经治疗后总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平较治疗前均明显下降（P ＜0.05），其中观察组患者 TC、LDL-C 水平较对照组患者下降更为明显（P ＜0.05）。两组患者经治疗后 CRP 水平均较治疗前明显下降（P ＜0.05），观察组患者较对照组下降更为明显（P ＜0.05）。观察组6个月内心血管事件发生率为8.51%（4/47），明显低于对照组（26.67%，12/45），差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论早期应用40 mg/ d 阿托伐他汀治疗，降脂及抑制炎症因子效果更明显，有助于减少心脏血管事件发生，而且安全性高。
作者：罗仕豪 刊期： 2016年第04期
目的：探讨妇科腹腔镜手术中丙泊酚与七氟醚的麻醉效果。方法选择2014年7月至2015年7月桂东县人民医院收治的行妇科腹腔镜手术的90例患者为研究对象，随机分为两组，对照组行丙泊酚-瑞芬太尼静脉复合麻醉，观察组行七氟醚-瑞芬太尼静吸麻醉，对比分析两组的麻醉效果。结果观察组拔管时间、恢复自主呼吸、定向力以及睁眼时间均优于对照组，不良反应发生率低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论七氟醚-瑞芬太尼静吸麻醉用于妇科腹腔镜手术不仅镇痛、镇静效果好，在一定程度上还能缩短睁眼时间，降低不良反应发生率，使患者的预后生活质量得到明显改善。
作者：郭满祥 刊期： 2016年第04期
目的：了解郑州市近5年来无偿献血者输血传播感染指标的筛查情况，为制定预防传染病输血传播、减少血液资源浪费措施提供依据。方法对2009-2013年郑州市无偿献血者人群经输血传播感染标志物 HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV 的检测结果进行统计学分析。结果5年共采集无偿献血标本858772份，HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV 的总体阳性率分别为0.41%、0.42%、0.31%、0.16%。4项指标阳性率的不同年份间比较和不同性别间比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）；HBsAg、抗-HCV 和抗-TP 阳性率不同月份间比较差异均有统计学意义（P ＜0.05），抗-HCV、抗-TP 和抗-HIV 阳性率不同年龄组间比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）。抗-HIV 确诊阳性检出率为0.10‰。结论加强无偿献血知识的宣传和经输血传播感染标志物的检测，是在保证临床用血安全情况下提高血液资源利用率的重要措施。
作者：金新莉；王艺芳；方建华 刊期： 2016年第04期
目的：探讨妈富隆对青春期功能失调性子宫出血青春期功血患者血清促卵泡生成素（ FSH）、黄体生成素（lLH）、雌激素（E2）水平的影响。方法选取2014年1月至2015年1月青春期功能失调性子宫出血患者87例，依据治疗方案分为妈富隆组44例与米非司酮组43例，比较两组治疗前后血清 FSH、LH、E2水平。结果妈富隆组总有效率（97.73%）高于米非司酮组（81.40%），差异有统计学意义（P ＜0.05）。治疗后妈富隆组患者血清 FSH、LH、E2水平低于治疗前及米非司酮组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论妈富隆对青春期功能失调性子宫出血患者的临床疗效显著，且显著改善血清 FSH、LH、E2水平，值得临床推广应用。
作者：董晖；赵松伟 刊期： 2016年第04期
目的：分析丙种球蛋白治疗小儿手足口病（HFMD）合并病毒性脑炎的临床疗效。方法选取恩平市人民医院2013年7月至2015年7月收治的74例 HFMD 合并病毒性脑炎患儿为研究对象，按治疗方法分为两组。对照组患儿采取常规对症治疗，观察组在此基础上静脉滴注丙种球蛋白。评定两组治疗效果，观察、比较两组患儿发热、疱疹、呕吐、惊颤、神经系统受累等主要体征与症状恢复时间及住院时间。结果两组治疗总有效率比较，观察组（91.89%）高于对照组（75.68%），差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组患儿退热时间、疱疹消退时间、呕吐消除时间、惊颤控制时间、神经系统受累时间及住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.01）。结论丙种球蛋白治疗小儿 HFMD 合并病毒性脑炎能迅速改善症状，加快恢复，改善预后，对降低危重症的发生有重要作用，值得临床研究与推广。
作者：吴伟波；冯茂霭；冯奕良 刊期： 2016年第04期
目的：探讨脊柱胸腰段骨折行后路椎弓根螺钉内固定联合植骨手术的疗效。方法收集河南科技大学第二附属医院2013年8月至2015年7月收治的脊柱胸腰段骨折患者80例进行前瞻性研究且随机分为两组，每组40例，对照组患者给予联和外侧植骨治疗，实验组则给予行后路椎弓根螺钉内固定联合植骨手术治疗，比较两组患者术前与术后VAS 评分、Worter 指数、椎体前缘高度比值与 Cobb 角。结果两组患者术后 VAS 评分、Worter 指数、椎体前缘高度比值与 Cobb 角组间比较差异有统计学意义（P ＜0.01）。结论脊柱胸腰段骨折行后路椎弓根螺钉内固定联合植骨手术的疗效显著，具有借鉴性。
作者：吕海文 刊期： 2016年第04期
目的：探讨超声二维应变成像技术在陈旧心肌梗死（OMI）患者心肌存活评价中的应用价值。方法以60例OMI 患者为观察组，以健康体检者为对照组，所有受检者均接受常规超声心动图检查和心肌存活分析。观察并比较受检者 PRS 及 PCS 指数，以及二维应变超声心动图应用于 OMI 患者临床诊断其判断存活心肌的敏感性和特异性。结果根据常规超声心动图检查和心肌存活分析结果，将观察组中107个存活心肌节段数设为存活心肌组，将102个坏死心肌节段数设为坏死心肌组。结果显示对照组 PRS 及 PCS 指数均高于坏死心肌组（P ＜0.05）；存活心肌组 PRS 指标显著低于对照组（P ＜0.05），而 PCS 指标同后者比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论超声二维应变成像技术在OMI 患者心肌存活评价中的应用具有指导性意义，可作为 OMI 存活心肌的一种评价手段而加以推广。
作者：于德福 刊期： 2016年第04期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
