陈瑶；周建大
目的：探讨四联疗法对幽门螺杆菌（Hp）阳性胃溃疡患者胃功能的影响。方法选取郸城县人民医院收治的Hp 阳性胃溃疡患者92例作为研究对象，采用数字随机对照表将其分为对照组和观察组，对照组予以三联疗法（克拉霉素+奥美拉唑+阿莫西林），观察组予以四联疗法（埃索美拉唑+瑞巴派特+阿莫西林+克拉霉素），测定治疗前后血清胃蛋酶原亚群（PGⅠ、PGⅡ）含量，评估治疗前后腹痛改善情况，记录两组患者溃疡愈合率和 Hp 转阴率。结果观察组Hp 转阴率为95.65%，高于对照组的92.61%，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组治疗后1周、4周 VAS 评分分别为（1.38±1.53）分、（0.41±0.29）分，均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组治疗后 PGⅠ、PGⅡ含量分别为（132.64±23.61）μg/ L、（19.67±4.29）μg/ L，均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论四联疗法可提高 Hp阳性胃溃疡患者 Hp 转阴率，改善胃黏膜分泌功能。
作者：李凤明 刊期： 2016年第04期
目的：探讨影响原发性高血压患者发病的危险因素与性别的相关性。方法选择原发性高血压患者共960例，根据性别分为男性、女性两组，对比两组患者相关危险因素。结论男、女两组对比显示，男性组仅父亲患高血压、吸烟率、饮酒率、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、肌酐、尿酸显著高于女性组（P ＜0.05），女性组仅母亲患高血压、体质量指数、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、胱抑素 C 高于男性组（P ＜0.05），差异有统计学意义。结论男性与女性原发性高血压患者对比，其遗传因素及环境因素差异均有统计学意义。
作者：黄鸿；姚德飞；杨丹丹；冯焕勇 刊期： 2016年第04期
目的：研究氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死的临床疗效。方法选择2013年2月至2015年2月洛阳市第六人民医院收治的88例脑梗死患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组44例。对照组患者采用常规治疗法，观察组患者在常规治疗法的基础上加用氯吡格雷和氟伐他汀，比较两组治疗效果。结果观察组患者总有效率为97.73%，显著高于对照组的81.82%；观察组患者各项血脂指标改善程度均优于对照组，且观察组患者神经功能损伤和生活能力评分均显著优于对照组，差异均有统计学意义（ P 均＜0.05）。结论氯吡格雷与氟伐他汀联用能有效提高脑梗死的治疗效果，降低患者的血脂水平，减少患者神经功能损伤，提高其生活能力，安全性好，实用性高，值得临床推荐。
作者：马双喜；郑智慧；乔丰爽 刊期： 2016年第04期
目的：探讨老年高血压并缺血性卒中患者同型半胱氨酸（Hcy）的表达及临床意义。方法选取2012年3月至2014年5月老年高血压并发缺血性卒中患者48例为卒中组，其中首次发病28例，复发20例，另选同期单纯老年高血压患者48例为非卒中组，对所有患者血清 Hcy 及相关指标进行测定。结果卒中组患者 Hcy 水平高于非卒中组，维生素 B12与叶酸水平低于非卒中组（P ＜0.05）；卒中患者中，复发者 Hcy 水平高于首次发病者，维生素 B12与叶酸水平低于首次发病者（P ＜0.05）。结论对于老年高血压患者，其 Hcy 表达与缺血性卒中相关，监测 Hcy 对高血压患者缺血性卒中的预防与治疗具有重要意义。
作者：陈文明 刊期： 2016年第04期
目的：了解医院住院病区抗生素的临床应用及细菌耐药状况，指导临床合理用药。方法对2014年住院病区抗生素的临床应用及细菌耐药情况进行回顾性调查。结果由于广谱抗生素的频繁使用，加速了细菌耐药的进程，细菌耐药呈逐年递增的趋势。结论为避免细菌耐药的快速发展，应加强抗生素临床应用的监督和管理，合理使用抗生素是关键。
作者：王素英 刊期： 2016年第04期
目的探讨 CT 与磁共振技术在股骨头坏死诊断中的应用价值。方法选取2013年1月至2015年1月巩义市人民医院接受治疗的80例股骨头坏死患者为研究对象，按照自愿原则，将其均分为 CT 组和 MRI 组。CT 组：采用 CT扫描仪进行检测；MRI 组：采用 MRI 技术进行检测。比较两种检测方法对股骨头坏死的检出情况。结果 CT 组阳性检出率为57.50%，MRI 组为80.00%，MRI 组检出率明显高于 CT 对照组（P ＜0.05）。CT 组Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者例数分别为16例、6例、1例、0例，MRI 组Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者例数分别为11例、10例、6例、5例，在Ⅰ期、Ⅱ期例数上未见明显差异，而在Ⅲ期、Ⅳ期，MRI 组明显高于 CT 组（P ＜0.05）。结论磁共振技术检测股骨头坏死检出率更高，分级更准确，可作为诊断股骨头坏死的重要指标。
作者：李占吉 刊期： 2016年第04期
目的：探讨慢性充血性心力衰竭患者心率及心率变异性与心功能和预后的关系。方法回顾性分析襄城县人民医院2014年5月至2015年5月收治的61例慢性充血性心力衰竭患者的临床资料，按照心功能分级情况分为Ⅱ级组（40例）和Ⅲ~Ⅳ级组（21例），另选择60例心功能为Ⅰ级的患者设为对照组。观察各组的心率变异性时域指标，并进行比较。结果对各组的心率变异性进行检测和比较发现，Ⅱ、Ⅲ~Ⅳ级组的心率变异性各项指标均显著低于健康对照组，差异均有统计学意义（P 均＜0.05）；经 Pearson 相关性分析，心率变异性各项指标均与心功能分级之间呈负相关关系（P 均＜0.05）。结论慢性充血性心力衰竭患者的心率变异性会出现下降，并与心功能分级相关，可作为病情和预后分析的重要指标。
作者：刘鸣 刊期： 2016年第04期
目的：探讨糖尿病性眼肌瘫痪患者血糖、糖化血红蛋白、血脂水平和血液流变学的变化。方法将大良医院2013年10月至2014年10月期间收治的60例糖尿病性眼肌瘫痪患者作为眼肌瘫痪组，同期选择60例单纯糖尿病患者及60例健康查体者作为单纯糖尿病组和正常组，测定三组受试对象血糖、糖化血红蛋白、血脂（TC、TG、HDL、LDL）水平及血液流变学变化，记录检测结果并进行统计学对比。结果血糖、糖化血红蛋白、TC、TG、LDL 水平眼肌瘫痪组高，单纯糖尿病组次之，正常组低，组间比较差异均有统计学意义（ P ＜0.05）；HDL 水平正常组高，单纯糖尿病组次之，眼肌瘫痪组低，组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；全血黏度眼肌瘫痪组高，单纯糖尿病组次之，正常组低，组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论糖尿病性眼肌瘫痪患者血糖、糖化血红蛋白明显增高，血脂代谢及血液流变学较正常水平有较大差异，血糖代谢异常是造成血脂、血液流变学改变的重要因素。
作者：许浩生 刊期： 2016年第04期
目的：对比不同术式对宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者预后质量的影响差异。方法回顾性分析104例宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者的临床资料，根据术式将其分成研究组（A 组，n =54）和对照组（B 组，n =50）。A 组采用宫颈冷刀锥切术， B 组采用子宫全切术。比对两组患者术程、术中失血量、总住院时间、术后肠道功能恢复时间等治疗指标差异，记录其术后并发症发生情况、复发率及性生活满意度差异。结果①A 组术程、术中失血量、总住院时间、术后肠道功能恢复时间等治疗指标均显著低于 B 组（P ＜0.05）；②A 组术后并发症发生率为3.8%，复发率为3.8%，与 B 组的7.4%和4.0%比较，差异未见统计学意义（P ＞0.05）；B 组术后性生活满意度为62.0%，显著低于 A 组的88.9%（P ＜0.05）。结论对宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者予以宫颈冷刀锥切术，术程短、术后恢复期短且并发症发生率低，可有效提高患者术后性生活满意度，值得临床推广。
作者：李东豫 刊期： 2016年第04期
目的：探讨 miR-33a 对人皮肤恶性黑色素瘤系 A375生物学功能的影响，分析其可能机制。方法脂质体转染人工合成 microRNA 片段 mimics，干预 miR-33a 在人皮肤恶性黑色素瘤细胞系 A375细胞中的表达水平，行实时 PCR 检测干预效能。行 MTT 法检测细胞增殖能力；行细胞黏附实验检测其黏附能力；行细胞划痕实验、Transwell 实验检测其迁移侵袭能力；以表达谱基因芯片筛选 miR-33a 过表达后细胞差异表达基因。结果检测发现，miR-33a 过表达组细胞增殖、黏附、迁移侵袭能力均明显弱于空白对照组及阴性对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；miR-33a 过表达后210个基因表达出现变化，包括84个上调、126个下降，细胞信息学分析指出差异表达基因广泛参与细胞周期调控、转录调控。结论 miR-33a 对人皮肤恶性黑色素瘤细胞系 A375增殖、黏附、迁移能力均有一定抑制作用，这与其导致的基因表达谱改变有关。
作者：陈瑶；周建大 刊期： 2016年第04期
目的：探讨氨溴索不同给药途径对新生儿胎粪吸入性肺炎的疗效。方法选取揭西县棉湖华侨医院2012年6月至2015年6月收治的150例新生儿胎粪吸入性肺炎患儿，随机均分为两组。两组患儿均行综合疗法，观察组在此基础上给予氨溴索雾化吸入；对照组在综合疗法基础上给予氨溴索静脉泵入。记录比较两组患者的生命体征与临床症状；比较两组1个疗程后疗效及疗程内不良反应情况。结果观察组住院时间、吸痰次数、湿啰音消失时间、发绀消失时间、呼吸困难改善时间及血氧饱和度恢复时间均显著优于对照组（ P ＜0.01）；观察组总有效率为94.67%，对照组为88.00%，差异未见统计学意义（P ＞0.05）；两组不良反应发生情况比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论新生儿胎粪吸入性肺炎采取氨溴索雾化吸入疗法的疗效切实、安全性更好，值得推广。
作者：侯春福；曾庆生；王益畅 刊期： 2016年第04期
目的：分析甲状腺结节良性疾病采用左旋甲状腺组抑制疗法治疗的临床效果。方法以80例甲状腺结节良性疾病患者为研究对象，将患者随机平均分为观察组和对照组，对照组接受安慰剂治疗，观察组接受左旋甲状腺素治疗，对比两组患者甲状腺结节变化情况及不良反应。结果观察组甲状腺结节缩小24例，对照组4例，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。治疗前两组甲状腺结节体积和促甲状腺激素（ TSH）水平比较差异未见统计学意义；治疗后观察组甲状腺结节体积和 TSH 水平低于对照组，且低于治疗前水平（均 P ＜0.05）。对照组治疗前后甲状腺结节体积和 TSH水平比较差异未见统计学意义。观察组5例患者服药期间出现不良反应，不良反应发生率为12.5%，分别为心悸2例，胸闷2例，震颤1例，无凝血功能异常和 Graves 病例。结论短期小剂量左旋甲状腺素抑制治疗甲状腺结节良性疾病的疗效显著，可有效阻止组织结节发展，且安全性好。
作者：洪文婕 刊期： 2016年第04期
目的：探究重组人促红细胞生成素联合铁剂治疗早产儿贫血的临床效果。方法选取2014年1月至2015年4月柳州市潭中人民医院收治50例早产儿贫血患儿，并随机分为两组。观察组患儿给予重组人促红细胞生成素与铁剂联合的治疗，对照组给予常规方法进行治疗。比较两组患儿治疗后1、3周的效果。结果观察组治疗后1、3周促红细胞生成素（EOP）、网织红细胞（Ret）与治疗前比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；治疗后3周红细胞计数（RBC）、血细胞比容（HCT）、血红蛋白（Hb）较治疗前明显增加（P ＜0.05）。与对照组相比，观察组治疗后3周 RBC、HCT、Hb、EOP、Ret 较对照组明显增加（P ＜0.05）。结论重组人促红细胞生成素联合铁剂治疗早期干预治疗新生儿贫血的治疗效果较好，可有效预防早产儿输血。
作者：黄伟兰 刊期： 2016年第04期
目的：探讨妥洛特罗贴剂佐治小儿哮喘急性发作的疗效及安全性。方法选择2012年12月至2014年12月哮喘急性发作患儿90例，分为观察组和对照组，每组45例。对照组行布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗，在此基础上观察组行加用妥洛特罗贴剂治疗。观察并比较两组的治疗效果。结果观察组哮鸣音、咳嗽、气急、湿啰音消失所需的治疗时间少于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。两组晨间、睡前的大呼吸流量水平均得到提升，且观察组提升更为显著，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。对照组咳嗽2例、皮疹1例，不良反应率6.67%；观察组皮疹1例、贴药处红肿1例，不良反应率为4.44%。两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论小儿哮喘急性发作的治疗中用妥洛特罗贴剂佐治可降低治疗时间，提升大呼吸流量，不良反应较少且严重，该佐治方法兼具疗效及安全性，具有较高的应用价值。
作者：尹书侠 刊期： 2016年第04期
目的：总结探讨肌层浸润性膀胱癌患者保留膀胱手术治疗的可行性。方法选择2008年6月至2010年2月周口市中医院收治的78例肌层浸润性膀胱癌患者为研究对象，根据术式差异分为保留膀胱手术组38例、膀胱切除根治手术组40例（根治组），以 Kaplan-Meier 方法计算两组患者术后1、2、3、5年的生存率。结果保留组术后1、2、3、5年的生存率分别为97.37%、92.11%、73.68%、47.37%，其保留膀胱生存期为（47.52±2.8）个月。放化疗期间17例因血液毒性导致白细胞不足30×109/ L，5例出现膀胱炎，但膀胱功能良好。随访期内复发18例（47.37%）。根治组术后1、2、3、5年的生存率分别为97.50%、95.00%、72.50%、47.50%，术后并发症发生率为65.00%。随访期间8例远处转移，7例盆腔复发。两组患者术后各阶段生存率相近，差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论保留膀胱手术治疗肌层浸润性膀胱癌可以达到与根治术相似的临床疗效，两种术式的生存率相近，保留膀胱手术是可行的。
作者：胡卫东；赵传印 刊期： 2016年第04期
目的：探讨脊柱胸腰段骨折行后路椎弓根螺钉内固定联合植骨手术的疗效。方法收集河南科技大学第二附属医院2013年8月至2015年7月收治的脊柱胸腰段骨折患者80例进行前瞻性研究且随机分为两组，每组40例，对照组患者给予联和外侧植骨治疗，实验组则给予行后路椎弓根螺钉内固定联合植骨手术治疗，比较两组患者术前与术后VAS 评分、Worter 指数、椎体前缘高度比值与 Cobb 角。结果两组患者术后 VAS 评分、Worter 指数、椎体前缘高度比值与 Cobb 角组间比较差异有统计学意义（P ＜0.01）。结论脊柱胸腰段骨折行后路椎弓根螺钉内固定联合植骨手术的疗效显著，具有借鉴性。
作者：吕海文 刊期： 2016年第04期
目的：探讨不同剂量阿托伐他汀早期治疗急性冠状动脉综合征（ACS）患者的效果。方法将北流市人民医院2012年12月至2014年11月收治的92例 ACS 患者随机分为两组，两组在常规治疗基础上加用阿托伐他汀，对照组剂量20 mg/ d，观察组剂量为40 mg/ d，1次/ d，以连续用药8周为1个疗程。观察两组患者治疗前后血脂指标及 C-反应蛋白（CRP）水平改善情况，记录随访6个月患者心血管事件发生情况。结果两组患者经治疗后总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平较治疗前均明显下降（P ＜0.05），其中观察组患者 TC、LDL-C 水平较对照组患者下降更为明显（P ＜0.05）。两组患者经治疗后 CRP 水平均较治疗前明显下降（P ＜0.05），观察组患者较对照组下降更为明显（P ＜0.05）。观察组6个月内心血管事件发生率为8.51%（4/47），明显低于对照组（26.67%，12/45），差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论早期应用40 mg/ d 阿托伐他汀治疗，降脂及抑制炎症因子效果更明显，有助于减少心脏血管事件发生，而且安全性高。
作者：罗仕豪 刊期： 2016年第04期
目的：通过客观评价应用高频超声在妇女致密型乳腺癌筛查中的临床效果，总结提升妇女致密型乳腺癌筛查精准性的检测手段。方法随机选择在嘉应学院医学院附属医院 B 超室2013年6月至2015年6月检查的70例乳腺癌疑似病例，筛选出40例确诊乳腺癌患者，其中致密型乳腺癌20例。给予所有患者钼靶片（A 组）诊断以及高频超声检查（B 组），观察并比较两种方案的检出率。结果钼靶片诊断出致密型乳腺癌14例（70.00%），高频超声检查出19例（95.00%），两者比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论在妇女致密型乳腺癌筛查中，通过对高频超声的充分利用，提升了其检出率以及精准性，这是致密型乳腺癌患者接受早期诊治的关键性手段。
作者：黄梅；唐新旺；程晓雪 刊期： 2016年第04期
目的：探讨阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿化脓性扁桃体炎的效果。方法选取2014年2月至2014年12月化脓性扁桃体炎患儿140例，依据治疗方案分为阿奇霉素组70例与西林克拉组70例，西林克拉组口服阿莫西林克拉维酸钾分散片。比较两组疗效。结果阿奇霉素组有效率（84.3%）低于西林克拉组（97.1%），差异有统计学意义（P ＜0.05）。西林克拉组退热、脓点消退、血白细胞恢复正常及住院时间少于阿奇霉素组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论临床中小儿化脓性扁桃体炎采用阿莫西林克拉维酸钾治疗症状改善显著，安全可靠。
作者：陈永超 刊期： 2016年第04期
目的：比较前列腺增生经尿道前列腺等离子剜除术（TPKEP）与经尿道前列腺等离子剜除术（TPKEP）的治疗效果。方法选取2013年7月至2014年8月良性前列腺增生男性患者94例，依据手术方法分为离子组和电切术组，每组47例。电切术组给予经尿道前列腺电切术（TURP）治疗，等离子组行经尿道前列腺等离子剜除术（TPKEP）治疗，比较两组疗效。结果等离子组术中出血量、血红蛋白、膀胱冲洗时间、尿管留置时间及住院时间明显优于电切术组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。等离子组并发症发生率（6.3%）低于电切术组（21.3%），差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论 TPKEP治疗良性前列腺增生可减少患者术中出血量，缩短膀胱冲洗与尿管留置时间，降低患者并发症发生率，有利于患者身体康复，值得临床推广应用。
作者：赵庆勇 刊期： 2016年第04期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
