黄梅；唐新旺；程晓雪
目的：比较卵巢囊肿患者应用腹腔镜手术与开腹手术治疗的疗效。方法选取2013年1月至2015年1月在洛阳市第六人民医院收治的112例卵巢囊肿患者，根据数字法随机分为观察组和对照组，每组56例，观察组采用腹腔镜手术治疗，对照组采用开腹手术治疗，观察对比两组患者的治疗效果。结果观察组治疗有效率、住院费用显著高于对照组，术中时间、术中出血量、术后拔尿管时间、术后排气时间、术后住院时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论腹腔镜手术治疗卵巢囊肿能有效减少住院时间，降低并发症发生率，促进患者早日康复。
作者：康瑛 刊期： 2016年第04期
目的：探讨 miR-33a 对人皮肤恶性黑色素瘤系 A375生物学功能的影响，分析其可能机制。方法脂质体转染人工合成 microRNA 片段 mimics，干预 miR-33a 在人皮肤恶性黑色素瘤细胞系 A375细胞中的表达水平，行实时 PCR 检测干预效能。行 MTT 法检测细胞增殖能力；行细胞黏附实验检测其黏附能力；行细胞划痕实验、Transwell 实验检测其迁移侵袭能力；以表达谱基因芯片筛选 miR-33a 过表达后细胞差异表达基因。结果检测发现，miR-33a 过表达组细胞增殖、黏附、迁移侵袭能力均明显弱于空白对照组及阴性对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；miR-33a 过表达后210个基因表达出现变化，包括84个上调、126个下降，细胞信息学分析指出差异表达基因广泛参与细胞周期调控、转录调控。结论 miR-33a 对人皮肤恶性黑色素瘤细胞系 A375增殖、黏附、迁移能力均有一定抑制作用，这与其导致的基因表达谱改变有关。
作者：陈瑶；周建大 刊期： 2016年第04期
目的：对比不同术式对宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者预后质量的影响差异。方法回顾性分析104例宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者的临床资料，根据术式将其分成研究组（A 组，n =54）和对照组（B 组，n =50）。A 组采用宫颈冷刀锥切术， B 组采用子宫全切术。比对两组患者术程、术中失血量、总住院时间、术后肠道功能恢复时间等治疗指标差异，记录其术后并发症发生情况、复发率及性生活满意度差异。结果①A 组术程、术中失血量、总住院时间、术后肠道功能恢复时间等治疗指标均显著低于 B 组（P ＜0.05）；②A 组术后并发症发生率为3.8%，复发率为3.8%，与 B 组的7.4%和4.0%比较，差异未见统计学意义（P ＞0.05）；B 组术后性生活满意度为62.0%，显著低于 A 组的88.9%（P ＜0.05）。结论对宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者予以宫颈冷刀锥切术，术程短、术后恢复期短且并发症发生率低，可有效提高患者术后性生活满意度，值得临床推广。
作者：李东豫 刊期： 2016年第04期
目的：评估老年股骨颈骨折应用不同手术方法治疗的临床效果。方法选取2013年5月至2015年5月项城市中医院收治的股骨颈老年患者100例作为研究对象，随机分成对照组和观察组，每组各50例。对照组患者采取切开复位内固定治疗，观察组患者采取全髋关节置换术治疗。对比两组患者的术中出血情况、手术时间、术后恢复状况；术后对所有患者进行为期2年的随访，对比两组患者的髋关节恢复状况。结果观察组患者的术中出血量、手术时间、术后切口愈合时间、术后独立行走的时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；术后进行随访对比两组患者的髋关节功能恢复状况，观察组患者的髋关节功能恢复优良率为96.0%，对照组为68.0%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论临床上对老年股骨颈骨折患者治疗时采用全髋关节置换术疗效显著，操作简便，能明显减少手术时间和术中出血量，患者预后较好，且能明显增加患者的髋关节功能恢复优良率，值得临床推广应用。
作者：郑哲 刊期： 2016年第04期
目的：通过客观评价应用高频超声在妇女致密型乳腺癌筛查中的临床效果，总结提升妇女致密型乳腺癌筛查精准性的检测手段。方法随机选择在嘉应学院医学院附属医院 B 超室2013年6月至2015年6月检查的70例乳腺癌疑似病例，筛选出40例确诊乳腺癌患者，其中致密型乳腺癌20例。给予所有患者钼靶片（A 组）诊断以及高频超声检查（B 组），观察并比较两种方案的检出率。结果钼靶片诊断出致密型乳腺癌14例（70.00%），高频超声检查出19例（95.00%），两者比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论在妇女致密型乳腺癌筛查中，通过对高频超声的充分利用，提升了其检出率以及精准性，这是致密型乳腺癌患者接受早期诊治的关键性手段。
作者：黄梅；唐新旺；程晓雪 刊期： 2016年第04期
目的：探讨并比较切口腹壁不留线阑尾切除术与传统开腹阑尾切除术的临床效果。方法选取长垣县中医院收治的阑尾炎患者86例作为研究对象，采用数字对照表将患者分为对照组和观察组，对照组行传统开腹阑尾切除术，观察组行切口腹壁不留线阑尾切除术，记录两组手术情况、术后恢复情况、炎性指标及术后并发症发生率。结果观察组术中出血量、切口长度分别为（21.41±9.11）ml、（2.51±0.41）ml，低于对照组；下床活动时间、术后进食时间、住院时间分别为（7.11±1.49）h、（27.91±8.26）h、（5.05±1.22）d，短于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；观察组术后C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）水平分别为（32.29±5.11）mg/ L、（21.01±6.91）ng/ L，均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组术后并发症发生率为6.98%，显著低于对照组的23.26%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论切口腹壁不留线阑尾切除术手术切口短，术中创伤小，可缩短患者术后恢复时间。
作者：李相鹤 刊期： 2016年第04期
目的：分析经腹和腹腔镜全子宫切除术对女性盆底功能的影响。方法随机抽取漯河市第六人民医院自2013年1月至2015年1月收治的80例子宫病变患者作为研究对象，分为对照组与观察组各40例，对照组采用经腹全子宫切除术，观察组则应用腹腔镜全子宫切除术，比较两组患者的治疗效果，观察不同手术方式对患者盆底功能的影响。结果观察组恢复优31例，良7例，优良率为95.0%，明显高于对照组的75.0%，两组对比差异有统计学意义（ P ＜0.05）；观察组Ⅰ级脱垂3例，Ⅱ级无，对照组Ⅰ级2例，Ⅱ级5例，对照组脱垂程度明显高于观察组，两组对比差异有统计学意义（P ＜0.05），但整体脱垂率对比差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论经腹和腹腔镜全子宫切除术对子宫病变患者盆底功能均可能造成一定的损伤，在保护盆底功能方面，腹腔镜全子宫切除术并未凸显其优势，但腹腔镜下全子宫切除术治疗子宫病变患者优良率较高。
作者：吕向红；王彩霞；陈楠 刊期： 2016年第04期
目的：比较腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术的临床疗效，并分析两种术式对妊娠结局的影响。方法选取新密市妇幼保健院89例子宫肌瘤行手术治疗患者为研究对象，根据手术方式不同分为 A、B 组，A 组46例，B组43例，A 组采取腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，B 组采取经腹子宫肌瘤治疗，比较两组手术时间、肛门排气时间、住院时间、术中出血量，并随访观察两组妊娠结局、复发率及并发症发生情况。结果 A 组手术时间显著高于 B 组，肛门排气时间、住院时间、术中出血量分别为（1.26±0.58）d、（3.64±1.25）d、（51.36±3.14）ml，较 B 组（2.97±1.05）d、（4.95±1.33）d、（97.58±7.64）ml 显著较低（P ＜0.05）；A 组术后妊娠率、术后流产率、术后自然流产及复发率与 B 组比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）；A 组1例术后尿频，B 组1例切口感染，2例腹痛，1例尿频，两组术后并发症比较差异未见统计学意义（χ2=2.130，P ＜0.05）。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤均有一定疗效，腹腔镜手术时间较开腹手术较长，但出血及术后康复优于开腹手术，两种手术妊娠率及复发率比较差异未见统计学意义。
作者：王双双；黄伟娟 刊期： 2016年第04期
目的：探究重组人促红细胞生成素联合铁剂治疗早产儿贫血的临床效果。方法选取2014年1月至2015年4月柳州市潭中人民医院收治50例早产儿贫血患儿，并随机分为两组。观察组患儿给予重组人促红细胞生成素与铁剂联合的治疗，对照组给予常规方法进行治疗。比较两组患儿治疗后1、3周的效果。结果观察组治疗后1、3周促红细胞生成素（EOP）、网织红细胞（Ret）与治疗前比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；治疗后3周红细胞计数（RBC）、血细胞比容（HCT）、血红蛋白（Hb）较治疗前明显增加（P ＜0.05）。与对照组相比，观察组治疗后3周 RBC、HCT、Hb、EOP、Ret 较对照组明显增加（P ＜0.05）。结论重组人促红细胞生成素联合铁剂治疗早期干预治疗新生儿贫血的治疗效果较好，可有效预防早产儿输血。
作者：黄伟兰 刊期： 2016年第04期
目的：总结分析胱抑素 C（CysC）、糖化血红蛋白（HbA1c）以及尿微量白蛋白（UmALB）联合检测在诊断糖尿病肾病中的应用价值。方法选择2010年6月至2014年6月卢氏县人民医院收治的150例糖尿病患者为研究对象，并根据24 h 尿微量白蛋白水平将其分为单纯糖尿病组45例、早期糖尿病肾病组52例以及糖尿病肾病组53例，并同时选择50例体检正常者为对照组，比较分析四组患者的 CysC、HbA1c 以及 UmALB 水平。结果检测结果表明 CysC、CysC、Um-ALB、BUN、Cr 指标随着肾损伤程度增加而明显升高，各项指标表现为：糖尿病肾病组＞早期糖尿病肾病组＞单纯糖尿病组＞对照组，且组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 CysC、HbA1c 以及 UmALB 联合检测可有效提高糖尿病肾病早期诊断的特异性及检出率，为其早期诊断以及预后评价提供有效参考。
作者：马云芳 刊期： 2016年第04期
目的：探讨活动牵引配合手法综合治疗神经根型颈椎病的治疗结果及机制。方法对150例神经根型颈椎病患者分别采用活动牵引配合手法进行治疗，与单纯牵引进行疗效比较。结果观察组有效率为97.3%对照组为81.4%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论活动牵引配合手法治疗神经根型颈椎病是行之有效的方法。
作者：丁原宏 刊期： 2016年第04期
目的：观察痰热清注射液联合盐酸氨溴索注射液治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。方法将160例支气管肺炎患儿随机分为观察组87例和对照组73例，在常规治疗的基础上，观察组给予痰热清注射液联合盐酸氨溴索注射液治疗，对照组给予盐酸氨溴索注射液治疗，观察两组患儿临床症状和体征的恢复情况及疗效。结果观察组患儿发热、咳嗽、肺部湿啰音减轻或消失时间、住院时间均短于对照组，差异未见统计学意义（P ＜0.05）。两组均未见明显不良反应。结论痰热清注射液联合盐酸氨溴索注射液治疗小儿支气管肺炎可明显提高治疗效果，缩短病程，无明显不良反应。
作者：吕娟 刊期： 2016年第04期
目的：探讨达英-35、二甲双胍和克罗米芬三种药物治疗多囊卵巢综合征伴不孕的临床疗效。方法选取多囊卵巢综合征伴不孕的患者90例，随机分成三组，每组30例，分别应用达英-35、二甲双胍和克罗米芬物治疗，比较各组患者治愈率。结果二甲双胍组的排卵率为23.3%，妊娠率为6.7%；达英-35组的排卵率为43.3%，妊娠率为13.3%；克罗米芬组的排卵率为60%，妊娠率为33.3%。结论克罗米芬能大程度上促进患者排卵，提高患者妊娠率，达英-35疗效次之，而二甲双胍的疗效差。
作者：白丽平 刊期： 2016年第04期
目的：分析低分子肝素对预防孕产期肺栓塞的应用价值。方法选取2013年10月至2014年10月江门市新会区第二人民医院产科收治的300例具有血栓形成危险因素患者的临床资料，随机分为观察组及对照组，每组150例。对照组采取常规治疗，观察组接受低分子肝素治疗，对比两组患者的临床防治效果。结果观察组肺栓塞发生率为0.67%，明显低于对照组的8.00%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组胎盘早剥、产后出血分别为2.00%、3.33%，与对照组的2.67%、4.00%对比，差异未见统计学意义（P ＞0.05）。治疗前后，观察组 PT、PLT 水平对比，差异未见统计学意义（P ＞0.05）。治疗后，观察组 D-dimer、Fbg 水平分别为（1.32±0.51）mg/ L、（4.42±0.45）g/ L，明显低于治疗前的（3.48±0.86）mg/ L、（7.38±0.20）g/ L，差异有统计学意义（P ＜0.05）。两组患者的红细胞、血小板、纤维蛋白原、凝血酶原时间、凝血酶时间等指标对比，差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论低分子肝素可有效防治孕产期肺栓塞，具有明显的安全性、有效性，充分改善高凝状态，促进患者病情康复，值得临床推广应用。
作者：刘琦 刊期： 2016年第04期
目的：探讨影响原发性高血压患者发病的危险因素与性别的相关性。方法选择原发性高血压患者共960例，根据性别分为男性、女性两组，对比两组患者相关危险因素。结论男、女两组对比显示，男性组仅父亲患高血压、吸烟率、饮酒率、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、肌酐、尿酸显著高于女性组（P ＜0.05），女性组仅母亲患高血压、体质量指数、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、胱抑素 C 高于男性组（P ＜0.05），差异有统计学意义。结论男性与女性原发性高血压患者对比，其遗传因素及环境因素差异均有统计学意义。
作者：黄鸿；姚德飞；杨丹丹；冯焕勇 刊期： 2016年第04期
目的：探究降钙素（PCT）、C-反应蛋白（CRP）、D-二聚体与重症社区获得性肺炎（CAP）发展及预后的关系。方法选择2013年10月至2014年10月在广州市番禺区第二人民医院治疗的56例重症 CAP 患者作为 A 组，选择56例非重症 CAP 患者作为 B 组，另选择56例健康体检者作为 C 组。治疗结束后按住院结局对 A、B 两组重新分组，分为生存组和死亡组。检测并比较各组患者 PCT、CRP 及 D-二聚体水平，并探究其与肺炎严重指数（PSI）之间的关系。结果 B组患者 PCT、CRP 及 D-二聚体水平明显高于 C 组，A 组患者 PCT、CRP 及 D-二聚体水平明显高于 B 组，三组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。死亡组患者 PCT、CRP 及 D-二聚体水平明显高于生存组，两组比较差异有统计学意义（ P ＜0.05）。PCT、CRP 及 D-二聚体与 PSI 之间的相关系数分别为 r =0.650、0.712、0.463，均呈正相关，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 PCT、CRP、D-二聚体与 PSI 具有正相关关系，临床检测 PCT、CRP、D-二聚体对重症社区获得性肺炎发展及预后具有重要意义。
作者：刘先文 刊期： 2016年第04期
目的：探讨氯吡格雷与灯盏细辛注射液治疗急性脑梗死的临床效果。方法选择2014年9月至2015年3月经头颅 CT 证实符合诊断标准的急性脑梗死患者60例，根据治疗方案分为两组，每组30例，对照组口服氯吡格雷，干预组加用灯盏细辛注射液，比较两组患者的临床疗效。结果干预组总有效率（93.3%）高于对照组（66.7%），差异有统计学意义（χ2=5.104，P ＜0.05）。治疗后干预组 NIHSS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论灯盏细辛注射液及氯吡格雷治疗急性脑梗死能够显著提高其临床疗效，改善神经功能缺损，值得临床推广应用。
作者：蔡松泉；蔡加楼 刊期： 2016年第04期
目的：研究在急诊内科对一氧化碳中毒的救治中开通绿色通道的临床效果。方法选取急诊内科绿色通道建立前就诊于博爱县人民医院的一氧化碳中毒的患者112例作为对照组，选取绿色通道开通后就诊于我院的一氧化碳中毒患者104例作为实验组，比较两组患者的治疗效果和并发症的发生率。结果实验组的治愈率为69.64%，治疗总有效率为91.07%；对照组的治愈率为50.96%，治疗总有效率为78.85%，实验组明显高于对照组（P ＜0.05），实验组并发症的发生率为4.46%，对照组为12.50%，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论在急诊内科开通绿色通道，有利于改善一氧化碳中毒患者的治疗效果，降低病死率，并能降低并发症发生率，适合在临床上推广。
作者：朱志新 刊期： 2016年第04期
目的：探讨妈富隆对青春期功能失调性子宫出血青春期功血患者血清促卵泡生成素（ FSH）、黄体生成素（lLH）、雌激素（E2）水平的影响。方法选取2014年1月至2015年1月青春期功能失调性子宫出血患者87例，依据治疗方案分为妈富隆组44例与米非司酮组43例，比较两组治疗前后血清 FSH、LH、E2水平。结果妈富隆组总有效率（97.73%）高于米非司酮组（81.40%），差异有统计学意义（P ＜0.05）。治疗后妈富隆组患者血清 FSH、LH、E2水平低于治疗前及米非司酮组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论妈富隆对青春期功能失调性子宫出血患者的临床疗效显著，且显著改善血清 FSH、LH、E2水平，值得临床推广应用。
作者：董晖；赵松伟 刊期： 2016年第04期
目的：探讨超声二维应变成像技术在陈旧心肌梗死（OMI）患者心肌存活评价中的应用价值。方法以60例OMI 患者为观察组，以健康体检者为对照组，所有受检者均接受常规超声心动图检查和心肌存活分析。观察并比较受检者 PRS 及 PCS 指数，以及二维应变超声心动图应用于 OMI 患者临床诊断其判断存活心肌的敏感性和特异性。结果根据常规超声心动图检查和心肌存活分析结果，将观察组中107个存活心肌节段数设为存活心肌组，将102个坏死心肌节段数设为坏死心肌组。结果显示对照组 PRS 及 PCS 指数均高于坏死心肌组（P ＜0.05）；存活心肌组 PRS 指标显著低于对照组（P ＜0.05），而 PCS 指标同后者比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论超声二维应变成像技术在OMI 患者心肌存活评价中的应用具有指导性意义，可作为 OMI 存活心肌的一种评价手段而加以推广。
作者：于德福 刊期： 2016年第04期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
