丁原宏
目的：比较两种腹腔镜辅助术式对成人腹股沟疝的治疗效果。方法选取2014年1月至2015年1月腹股沟疝患者104例，依据手术方案分为两组，每组52例，全腹膜外组采用全腹膜外腹腔镜修补术，腹膜前组采用腹膜前腹腔镜修补术，比较两组治疗效果。结果两组手术时间、术后疼痛评分、住院费用及并发症比较，差异未见统计学意义（P ＞0.05）。全腹膜外组的下床时间以及住院时间均少于腹膜前组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论全腹膜外腹腔镜修补术及经腹膜前腹腔镜修补术均能有效治疗成人腹股沟疝，值得临床推广应用。
作者：吴雄辉 刊期： 2016年第04期
目的：比较腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术的临床疗效，并分析两种术式对妊娠结局的影响。方法选取新密市妇幼保健院89例子宫肌瘤行手术治疗患者为研究对象，根据手术方式不同分为 A、B 组，A 组46例，B组43例，A 组采取腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，B 组采取经腹子宫肌瘤治疗，比较两组手术时间、肛门排气时间、住院时间、术中出血量，并随访观察两组妊娠结局、复发率及并发症发生情况。结果 A 组手术时间显著高于 B 组，肛门排气时间、住院时间、术中出血量分别为（1.26±0.58）d、（3.64±1.25）d、（51.36±3.14）ml，较 B 组（2.97±1.05）d、（4.95±1.33）d、（97.58±7.64）ml 显著较低（P ＜0.05）；A 组术后妊娠率、术后流产率、术后自然流产及复发率与 B 组比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）；A 组1例术后尿频，B 组1例切口感染，2例腹痛，1例尿频，两组术后并发症比较差异未见统计学意义（χ2=2.130，P ＜0.05）。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤均有一定疗效，腹腔镜手术时间较开腹手术较长，但出血及术后康复优于开腹手术，两种手术妊娠率及复发率比较差异未见统计学意义。
作者：王双双；黄伟娟 刊期： 2016年第04期
目的：探讨糖尿病性眼肌瘫痪患者血糖、糖化血红蛋白、血脂水平和血液流变学的变化。方法将大良医院2013年10月至2014年10月期间收治的60例糖尿病性眼肌瘫痪患者作为眼肌瘫痪组，同期选择60例单纯糖尿病患者及60例健康查体者作为单纯糖尿病组和正常组，测定三组受试对象血糖、糖化血红蛋白、血脂（TC、TG、HDL、LDL）水平及血液流变学变化，记录检测结果并进行统计学对比。结果血糖、糖化血红蛋白、TC、TG、LDL 水平眼肌瘫痪组高，单纯糖尿病组次之，正常组低，组间比较差异均有统计学意义（ P ＜0.05）；HDL 水平正常组高，单纯糖尿病组次之，眼肌瘫痪组低，组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；全血黏度眼肌瘫痪组高，单纯糖尿病组次之，正常组低，组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论糖尿病性眼肌瘫痪患者血糖、糖化血红蛋白明显增高，血脂代谢及血液流变学较正常水平有较大差异，血糖代谢异常是造成血脂、血液流变学改变的重要因素。
作者：许浩生 刊期： 2016年第04期
目的：通过客观评价应用高频超声在妇女致密型乳腺癌筛查中的临床效果，总结提升妇女致密型乳腺癌筛查精准性的检测手段。方法随机选择在嘉应学院医学院附属医院 B 超室2013年6月至2015年6月检查的70例乳腺癌疑似病例，筛选出40例确诊乳腺癌患者，其中致密型乳腺癌20例。给予所有患者钼靶片（A 组）诊断以及高频超声检查（B 组），观察并比较两种方案的检出率。结果钼靶片诊断出致密型乳腺癌14例（70.00%），高频超声检查出19例（95.00%），两者比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论在妇女致密型乳腺癌筛查中，通过对高频超声的充分利用，提升了其检出率以及精准性，这是致密型乳腺癌患者接受早期诊治的关键性手段。
作者：黄梅；唐新旺；程晓雪 刊期： 2016年第04期
目的：分析经脐单孔与传统多孔腹腔镜阑尾切除术的临床疗效。方法选择2013年4月至2014年12月许昌市中医院收治并行腹腔镜阑尾切除术治疗的患者108例作为研究对象，分为单孔组与多孔组，每组54例，分别以单孔与三孔腹腔镜阑尾切除术治疗，统计对比相关指标。结果单孔组手术时间低于多孔组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；多孔组放置引流管率为11.11%，住院并发症发生率为14.81%，高于单孔组的0.00%、0.00%，差异有统计学意义（P ＜0.05）；多孔组住院并发症：疼痛5例、切口感染1例、麻痹性肠梗阻2例。结论单孔腹腔镜阑尾切除术相较于传统腹腔镜手术，可降低并发症发生风险，多无需置管，手术时间更短。
作者：赵俊立；马伟琳；宋媛媛 刊期： 2016年第04期
目的：根据临床试验研究结果探讨微型腹腔镜小儿疝囊高位结扎术在临床应用中的医疗效果及其优缺点。方法对40例小儿疝气患者采用随机分组研究手段，分别对其应用微型腹腔镜小儿疝囊高位结扎术以及传统外科手术手段治疗疾病，探讨微型腹腔镜小儿疝囊高位结扎术在临床应用中的医疗效果及其优缺点。结果实验组应用微型腹腔镜小儿疝囊高位结扎术治疗结果与对照组比较，微型腹腔镜小儿疝囊高位结扎术缩短了患儿手术及住院时间，并无一例阴囊血肿或者其他并发症发生，手术切口无感染，且患儿愈后无一例复发。结论与传统治疗小儿疝气手段相比，微型腹腔镜疝囊高位结扎术不仅能有效治疗小儿疝气，而且具有微创、手术过程中患儿疼痛度低、切口小且不需缝合等优点，因此患儿一般恢复较快，有效缩短了住院时间，且术后一般无瘢痕。此外，微创手术还具有简捷、术后不易复发等特点，受到了广大医患的欢迎。
作者：向景平；祝旭；武敏 刊期： 2016年第04期
目的：探讨电视胸腔镜小切口手术治疗自发性气胸的疗效。方法收集2008年4月至2014年6月在偃师市人民医院胸外科住院治疗的自发性气胸患者50例，采用电视胸腔镜小切口手术治疗，记录其手术时间、出血量及术后并发症情况。结果本研究50例患者手术时间为（149.3±10.9）min；出血量为（240.2±40.6）ml，均未输血，均治愈出院。住院时间为（15.2±3.2）d。术后无一例复发。结论 VAMT 治疗自发性气胸有较好的疗效，创伤小、手术时间短、出血少，术后恢复快等优点，该术式可结合传统开胸手术来进行手术操作，避免大出血和损伤胸腔器官和组织，减少医疗费用，对部分基层医院和经济欠发达地区较为适宜。
作者：许江宾 刊期： 2016年第04期
目的：探讨并比较切口腹壁不留线阑尾切除术与传统开腹阑尾切除术的临床效果。方法选取长垣县中医院收治的阑尾炎患者86例作为研究对象，采用数字对照表将患者分为对照组和观察组，对照组行传统开腹阑尾切除术，观察组行切口腹壁不留线阑尾切除术，记录两组手术情况、术后恢复情况、炎性指标及术后并发症发生率。结果观察组术中出血量、切口长度分别为（21.41±9.11）ml、（2.51±0.41）ml，低于对照组；下床活动时间、术后进食时间、住院时间分别为（7.11±1.49）h、（27.91±8.26）h、（5.05±1.22）d，短于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；观察组术后C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）水平分别为（32.29±5.11）mg/ L、（21.01±6.91）ng/ L，均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组术后并发症发生率为6.98%，显著低于对照组的23.26%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论切口腹壁不留线阑尾切除术手术切口短，术中创伤小，可缩短患者术后恢复时间。
作者：李相鹤 刊期： 2016年第04期
目的：总结分析胱抑素 C（CysC）、糖化血红蛋白（HbA1c）以及尿微量白蛋白（UmALB）联合检测在诊断糖尿病肾病中的应用价值。方法选择2010年6月至2014年6月卢氏县人民医院收治的150例糖尿病患者为研究对象，并根据24 h 尿微量白蛋白水平将其分为单纯糖尿病组45例、早期糖尿病肾病组52例以及糖尿病肾病组53例，并同时选择50例体检正常者为对照组，比较分析四组患者的 CysC、HbA1c 以及 UmALB 水平。结果检测结果表明 CysC、CysC、Um-ALB、BUN、Cr 指标随着肾损伤程度增加而明显升高，各项指标表现为：糖尿病肾病组＞早期糖尿病肾病组＞单纯糖尿病组＞对照组，且组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 CysC、HbA1c 以及 UmALB 联合检测可有效提高糖尿病肾病早期诊断的特异性及检出率，为其早期诊断以及预后评价提供有效参考。
作者：马云芳 刊期： 2016年第04期
目的：探讨对 e 抗原阳性慢性乙型肝炎患者采用恩替卡韦（ETV）治疗的远期疗效。方法收集恩平市人民医院收治的 e 抗原阳性慢性乙型肝炎患者120例，将患者分为研究组与对照组各60例，对照组采用干扰素α-2b 治疗，研究组在干扰素的基础上给予 ETV 治疗。结果研究组治疗后1、3、5年 HBeAg 阴转率、HBeAg 血清学转换率、血清 HBV DNA 转阴率、血清 ALT 复常率均显著高于对照组（P ＜0.05）；研究组治疗后3个月、1年、3年、5年血清 HBV DNA 定量与 Child-Pugh 评分显著低于对照组（ P ＜0.05）。结论对 e 抗原阳性慢性乙型肝炎患者采用 ETV 治疗，能有效抑制HBV DNA，并提高 HBeAg 转阴率及 HBeAg 血清学转换率，还能有效改善患者的肝功能。
作者：郑崇广；薛美华；吴超扬；岑伟平；马志红 刊期： 2016年第04期
目的：研究吡喃阿霉素治疗淋巴瘤的疗效。方法选取长葛市人民医院于2013年8月至2015年2月接收入院的淋巴瘤患者84例，利用随机分表法将84例患者均分成研究组与对照组。研究组行吡喃阿霉素治疗，对照组行阿霉素治疗。分析并对比两组的临床用药效果。结果研究组治疗的总有效率为78.57%，对照组为66.67%。研究组的疗效显著优于对照组。两组对比，差异有统计学意义（P ＜0.05）。研究组用药后出现不良反应19例，占45.24%；对照组出现不良反应32例，占76.19%。研究组不良反应的发生率（45.24%）显著低于对照组（76.19%）。两组对比，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论吡喃阿霉素作为淋巴瘤患者的首选治疗药物不仅能提升疗效，还能减少患者不良反应的发生，既安全，又可靠。
作者：刘现民 刊期： 2016年第04期
目的：分析经腹和腹腔镜全子宫切除术对女性盆底功能的影响。方法随机抽取漯河市第六人民医院自2013年1月至2015年1月收治的80例子宫病变患者作为研究对象，分为对照组与观察组各40例，对照组采用经腹全子宫切除术，观察组则应用腹腔镜全子宫切除术，比较两组患者的治疗效果，观察不同手术方式对患者盆底功能的影响。结果观察组恢复优31例，良7例，优良率为95.0%，明显高于对照组的75.0%，两组对比差异有统计学意义（ P ＜0.05）；观察组Ⅰ级脱垂3例，Ⅱ级无，对照组Ⅰ级2例，Ⅱ级5例，对照组脱垂程度明显高于观察组，两组对比差异有统计学意义（P ＜0.05），但整体脱垂率对比差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论经腹和腹腔镜全子宫切除术对子宫病变患者盆底功能均可能造成一定的损伤，在保护盆底功能方面，腹腔镜全子宫切除术并未凸显其优势，但腹腔镜下全子宫切除术治疗子宫病变患者优良率较高。
作者：吕向红；王彩霞；陈楠 刊期： 2016年第04期
目的：研究氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死的临床疗效。方法选择2013年2月至2015年2月洛阳市第六人民医院收治的88例脑梗死患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组44例。对照组患者采用常规治疗法，观察组患者在常规治疗法的基础上加用氯吡格雷和氟伐他汀，比较两组治疗效果。结果观察组患者总有效率为97.73%，显著高于对照组的81.82%；观察组患者各项血脂指标改善程度均优于对照组，且观察组患者神经功能损伤和生活能力评分均显著优于对照组，差异均有统计学意义（ P 均＜0.05）。结论氯吡格雷与氟伐他汀联用能有效提高脑梗死的治疗效果，降低患者的血脂水平，减少患者神经功能损伤，提高其生活能力，安全性好，实用性高，值得临床推荐。
作者：马双喜；郑智慧；乔丰爽 刊期： 2016年第04期
目的：探讨分析雷贝拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎的临床疗效。方法将124例反流性食管炎患者随机分为观察组和对照组，分别给予雷贝拉唑联合莫沙比利和奥美拉唑联合莫沙比利治疗，比较两组患者治疗前后临床症状评分、临床疗效、胃镜下食管炎愈合情况及不良反应。结果治疗后观察组临床症状评分低于对照组，临床疗效总有效率、胃镜下食管炎愈合总有效率均显著高于对照组，差异均有统计学意义（ P ＜0.05），两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义（χ2=0.701，P =0.403）。结论雷贝拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎可有效其提高临床疗效，加快食管炎愈合，且不良反应发生率低，安全、可靠，值得推广。
作者：付朝华；王雅平；王敏 刊期： 2016年第04期
目的：观察血必净注射液联合抗生素治疗坠积性肺炎的临床效果。方法随机将64例患者分为治疗组和对照组，对照组给予常规应用抗生素治疗，治疗组在对照组的基础上加用血必净注射液。结果治疗组平均住院天数及白细胞计数恢复正常时间明显短于对照组，体温（T）、呼吸（RR）、白细胞（WBC）、C-反应蛋白（CRP）等指标改善情况与对照组比较差异有统计学意义。结论血必净注射液具有良好的抗炎作用，其在坠积性肺炎的治疗中有着积极的作用。
作者：马西凡 刊期： 2016年第04期
目的：探讨尿清蛋白（Alb）检测性能评价及尿清蛋白/肌酐比值（ACR）联合内生肌酐清除率（Ccr）对2型糖尿病患者肾损伤的检测意义。方法收集2012年6月至2015年3月珠海市斗门区侨立中医院收治的110例2型糖尿病患者作为实验组。根据其检测结果将患者分为正常 Alb 尿组（≤30 mg/24 h 尿），微量 Alb 尿组（30~300 mg/24 h 尿），大量 Alb 尿组（≥300 mg/24 h 尿）。选取同时期来我院进行体检的健康志愿者67例为对照组。收集所有研究对象24 h全部尿液、空腹静脉血4 ml，分离血清。-20℃保存，7 d 内完成检测。测定标本中尿 Alb、尿 Cr、血 Cr。根据慢性肾脏流行病学协作组发布的 Ccr 计算公式，对 Ccr 进行计算。结果患者 T2DM 的 ACR 为10.97 mg/24 h 尿，Ccr 为（75.36±8.47）ml/（min·1.73 m2）。联合检测 ACR 与 Ccr 水平，随着 ACR 含量的增高，Ccr 水平下降明显。结论尿清蛋白/肌酐比值联合内生肌酐清除率可用于2型糖尿病患者肾损伤的早期诊断，辅助临床治疗。
作者：吕庆良 刊期： 2016年第04期
目的：对输卵管插管与宫、腹腔镜联合治疗输卵管性不孕的临床效果进行分析。方法随机选取舞阳县妇幼保健院2012年1月至2014年1月收治的56例输卵管性不孕患者，将其分为治疗组与对照组。治疗组给予宫、腹腔镜联合输卵管插管治疗，对照组给予常规输卵管介入治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果治疗组输卵管疏通率显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论输卵管插管联合宫、腹腔镜治疗输卵管性不孕，有良好的治疗效果。
作者：李萍萍 刊期： 2016年第04期
目的：探讨腹腔镜下子宫切除术治疗子宫腺肌病的整体临床效果和临床实践方法。方法选取大邑县人民医院40例子宫腺肌病患者，将其随机分成两组，分别采用子宫全切除术（对照组）和子宫次全切除术（观察组），比较两组患者的疗效。结果观察组手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、住院时间均优于比较组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。两组术后疼痛感、术后肛门排气所需时间、生活质量等比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论在腹腔镜下子宫切除术中，子宫次全切除术治疗子宫腺肌病的效果较为明显，值得临床广泛运用和推广。
作者：田芳 刊期： 2016年第04期
目的：了解医院住院病区抗生素的临床应用及细菌耐药状况，指导临床合理用药。方法对2014年住院病区抗生素的临床应用及细菌耐药情况进行回顾性调查。结果由于广谱抗生素的频繁使用，加速了细菌耐药的进程，细菌耐药呈逐年递增的趋势。结论为避免细菌耐药的快速发展，应加强抗生素临床应用的监督和管理，合理使用抗生素是关键。
作者：王素英 刊期： 2016年第04期
目的：探讨妇科腹腔镜手术中丙泊酚与七氟醚的麻醉效果。方法选择2014年7月至2015年7月桂东县人民医院收治的行妇科腹腔镜手术的90例患者为研究对象，随机分为两组，对照组行丙泊酚-瑞芬太尼静脉复合麻醉，观察组行七氟醚-瑞芬太尼静吸麻醉，对比分析两组的麻醉效果。结果观察组拔管时间、恢复自主呼吸、定向力以及睁眼时间均优于对照组，不良反应发生率低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论七氟醚-瑞芬太尼静吸麻醉用于妇科腹腔镜手术不仅镇痛、镇静效果好，在一定程度上还能缩短睁眼时间，降低不良反应发生率，使患者的预后生活质量得到明显改善。
作者：郭满祥 刊期： 2016年第04期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
