李萍萍
目的：探讨急性冠脉综合征（ACS）患者雌激素（Estrogen）、超敏 C-反应蛋白（hs-CRP）及基质金属蛋白酶-9水平（MMP-9）与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法选择因 ACS 行冠状动脉造影术患者126例（ACS 组），其中急性心肌梗死（AMI 组）68例，不稳定性心绞痛（UAP 组）58例，同时选择30例稳定性心绞痛（SAP 组）以及因怀疑冠心病行冠状动脉造影术排除冠心病的患者40例作为对照组。所有患者均检测雌激素、hs-CRP 及 MMP-9浓度。结果①AMI、UAP 及 SAP 组雌激素水平明显低于对照组（P ＜0.05）。AMI、UAP 及 SAP 三组间雌激素水平比较差异有统计学意义（P ＜0.05），其浓度水平逐渐升高。②AMI、UAP、SAP 组 hs-CRP 及 MMP-9水平明显高于对照组（P ＜0.05），三组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。③血清雌激素水平与 hs-CRP（r =-0.6726）及 MMP-9（r =-0.7012）呈负相关（P ＜0.05）。④hs-CRP 与 MMP-9呈正相关（r =0.6926，P ＜0.05）。⑤冠状动脉狭窄病变支数与雌激素水平呈负相关（r =-0.6136，P ＜0.05），与 hs-CRP（r =0.6608）及 MMP-9（r =0.6946）呈正相关（r =0.6519）。结论血清雌激素、超敏C-反应蛋白及基质金属蛋白酶-9水平与冠状动脉病变严重程度有显著相关性；血清雌激素、超敏 C-反应蛋白及基质金属蛋白酶-9水平有显著相关性；血清雌激素、超敏 C-反应蛋白及基质金属蛋白酶-9可作为评价冠状动脉病变严重程度及斑块稳定性的标志物。
作者：刘艳宾；金卫东；秦洁洁；杨树涵；邢永生 刊期： 2016年第04期
目的：探讨重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗急性心肌梗死泵衰竭对患者基础体征及心功能的影响。方法选择舞钢职工医院2013年11月至2014年11月收治的64例急性心肌梗死泵衰竭患者，按随机数字表法分为对照组与观察组，每组32例。对照组接受常规治疗；观察组同时给予 rhBNP。统计治疗前后心率、血氧饱和度（SaO2）等体征指标，检测左心室收缩末期容量（LESV）、左心室舒张末期容量（LEDV）及左室射血分数（LVEF），观察两组治疗效果。结果治疗后，观察组心率、SaO2等基础体征指标[（88.64±9.13）次/ min、（98.56±6.23）%]及 LESV、LVEDV、LVEF 等心功能指标[（103.15±52.38）ml、（58.37±43.62）ml、（52.37±9.58）%]改善情况均优于对照组（P ＜0.05）；较对照组，观察组治疗总有效率（87.5%）高，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 rhBNP 治疗急性心肌梗死泵衰竭有利于促进患者基础体征尽快恢复，改善心功能，疗效确切，适合于临床推广。
作者：张晓平 刊期： 2016年第04期
目的：探讨腹腔镜下子宫切除术治疗子宫腺肌病的整体临床效果和临床实践方法。方法选取大邑县人民医院40例子宫腺肌病患者，将其随机分成两组，分别采用子宫全切除术（对照组）和子宫次全切除术（观察组），比较两组患者的疗效。结果观察组手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、住院时间均优于比较组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。两组术后疼痛感、术后肛门排气所需时间、生活质量等比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论在腹腔镜下子宫切除术中，子宫次全切除术治疗子宫腺肌病的效果较为明显，值得临床广泛运用和推广。
作者：田芳 刊期： 2016年第04期
目的：探讨影响原发性高血压患者发病的危险因素与性别的相关性。方法选择原发性高血压患者共960例，根据性别分为男性、女性两组，对比两组患者相关危险因素。结论男、女两组对比显示，男性组仅父亲患高血压、吸烟率、饮酒率、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、肌酐、尿酸显著高于女性组（P ＜0.05），女性组仅母亲患高血压、体质量指数、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、胱抑素 C 高于男性组（P ＜0.05），差异有统计学意义。结论男性与女性原发性高血压患者对比，其遗传因素及环境因素差异均有统计学意义。
作者：黄鸿；姚德飞；杨丹丹；冯焕勇 刊期： 2016年第04期
目的：探讨早期急性心肌梗死应用静脉溶栓治疗的临床效果。方法将2012年9月至2014年9月在鄢陵县中心医院就诊的86例早期急性心肌梗死患者作为研究对象，所有入选患者均采取静脉溶栓治疗，以静脉溶栓治疗时间的不同分为两组；观察组54例于6 h 内进行静脉溶栓治疗，对照组32例于6~12 h 进行静脉溶栓治疗，对比评估两组再通成功率，同时探讨 T 波倒置和再通成功率两者相关性及不良反应发生情况。结果①观察组再通成功率（88.89%）显著高于对照组（62.50%），两组比较差异有统计学意义（χ2=8.149，P ＜0.05）。②采取静脉治疗后，发生 T 波倒置与否差异未见统计学意义（P ＞0.05）；但再通成功率比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。③18例患者未达再通标准（20.93%）；死亡2例（2.33%），血尿2例（2.33%），反复性心律失常4例（4.65%）；除死亡者外，其他不良反应经相应药物处理后病情均获得缓解。结论6 h 内对早期急性心肌梗死患者进行静脉溶栓是佳治疗时机，值得在临床中推广应用。
作者：裴艳兵 刊期： 2016年第04期
目的：探讨阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿化脓性扁桃体炎的效果。方法选取2014年2月至2014年12月化脓性扁桃体炎患儿140例，依据治疗方案分为阿奇霉素组70例与西林克拉组70例，西林克拉组口服阿莫西林克拉维酸钾分散片。比较两组疗效。结果阿奇霉素组有效率（84.3%）低于西林克拉组（97.1%），差异有统计学意义（P ＜0.05）。西林克拉组退热、脓点消退、血白细胞恢复正常及住院时间少于阿奇霉素组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论临床中小儿化脓性扁桃体炎采用阿莫西林克拉维酸钾治疗症状改善显著，安全可靠。
作者：陈永超 刊期： 2016年第04期
目的：探讨急性 ST 段抬高型心肌梗死患者血β2微球蛋白等指标与 Grace 评分的关系。方法入选45例急性ST 段抬高型心肌梗死患者，对其进行 Grace 评分，检测血β2微球蛋白、C-反应蛋白、尿酸、胱抑素 C、脂蛋白α值。结果利用多元线性回归分析，剔除了 C-反应蛋白、尿酸、胱抑素 C、脂蛋白α，建立的方程为：Grace 评分=98.486+8.829（β2微球蛋白），Grace 评分与β2微球蛋白呈正相关。结论急性 ST 段抬高型心肌梗死患者血β2微球蛋白越高，其 Grace评分亦越高，联合应用 Grace 评分及β2微球蛋白检测，在对疾病进行早期危险分层、评估预后方面有重要的临床价值。
作者：黄丹丹 刊期： 2016年第04期
目的：探讨妈富隆对青春期功能失调性子宫出血青春期功血患者血清促卵泡生成素（ FSH）、黄体生成素（lLH）、雌激素（E2）水平的影响。方法选取2014年1月至2015年1月青春期功能失调性子宫出血患者87例，依据治疗方案分为妈富隆组44例与米非司酮组43例，比较两组治疗前后血清 FSH、LH、E2水平。结果妈富隆组总有效率（97.73%）高于米非司酮组（81.40%），差异有统计学意义（P ＜0.05）。治疗后妈富隆组患者血清 FSH、LH、E2水平低于治疗前及米非司酮组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论妈富隆对青春期功能失调性子宫出血患者的临床疗效显著，且显著改善血清 FSH、LH、E2水平，值得临床推广应用。
作者：董晖；赵松伟 刊期： 2016年第04期
目的：探讨老年高血压并缺血性卒中患者同型半胱氨酸（Hcy）的表达及临床意义。方法选取2012年3月至2014年5月老年高血压并发缺血性卒中患者48例为卒中组，其中首次发病28例，复发20例，另选同期单纯老年高血压患者48例为非卒中组，对所有患者血清 Hcy 及相关指标进行测定。结果卒中组患者 Hcy 水平高于非卒中组，维生素 B12与叶酸水平低于非卒中组（P ＜0.05）；卒中患者中，复发者 Hcy 水平高于首次发病者，维生素 B12与叶酸水平低于首次发病者（P ＜0.05）。结论对于老年高血压患者，其 Hcy 表达与缺血性卒中相关，监测 Hcy 对高血压患者缺血性卒中的预防与治疗具有重要意义。
作者：陈文明 刊期： 2016年第04期
目的：探讨老年胸腔积液的临床特征及病因。方法选择2012年1月至2014年1月收治的老年胸腔积液患者120例，分析其临床资料，总结其临床特征及病因。结果老年胸腔积液常见的临床表现依次为气促（75例）、咳嗽（69例）、胸痛（60例）、发热（39例）以及贫血（12例）等临床症状，而引起胸腔积液的病因依次是恶性肿瘤（45例）、结核性（27例）、心功能不全（21例）、肺炎旁胸腔积液（18例）、其他疾病（9例）。结论胸腔积液是老年人患者在临床中常见的不良症状，在诊断时应及时尽早诊断积液病因，积极治疗以改善预后。
作者：刘继明 刊期： 2016年第04期
目的：探讨经胸及经腹入路治疗食管胃结合部腺癌（AEG）的效果。方法选取2012年7月至2014年7月SiewertⅡ型 AEG 患者78例，根据手术入路方式分为两组，39例经胸入路作为经胸组，39例经腹入路作为经腹组，比较两组手术时间、淋巴结清扫数目及住院时间。结果经腹组清扫淋巴结数目为（11.34±1.27）枚，住院时间为（13.76±2.30）d，均优于经胸组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论与胸入路相比，经腹入路可清扫更多淋巴结，缩短住院时间。
作者：蔡郁辉 刊期： 2016年第04期
目的：观察血必净注射液联合抗生素治疗坠积性肺炎的临床效果。方法随机将64例患者分为治疗组和对照组，对照组给予常规应用抗生素治疗，治疗组在对照组的基础上加用血必净注射液。结果治疗组平均住院天数及白细胞计数恢复正常时间明显短于对照组，体温（T）、呼吸（RR）、白细胞（WBC）、C-反应蛋白（CRP）等指标改善情况与对照组比较差异有统计学意义。结论血必净注射液具有良好的抗炎作用，其在坠积性肺炎的治疗中有着积极的作用。
作者：马西凡 刊期： 2016年第04期
目的：探讨分析雷贝拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎的临床疗效。方法将124例反流性食管炎患者随机分为观察组和对照组，分别给予雷贝拉唑联合莫沙比利和奥美拉唑联合莫沙比利治疗，比较两组患者治疗前后临床症状评分、临床疗效、胃镜下食管炎愈合情况及不良反应。结果治疗后观察组临床症状评分低于对照组，临床疗效总有效率、胃镜下食管炎愈合总有效率均显著高于对照组，差异均有统计学意义（ P ＜0.05），两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义（χ2=0.701，P =0.403）。结论雷贝拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎可有效其提高临床疗效，加快食管炎愈合，且不良反应发生率低，安全、可靠，值得推广。
作者：付朝华；王雅平；王敏 刊期： 2016年第04期
目的探讨 CT 与磁共振技术在股骨头坏死诊断中的应用价值。方法选取2013年1月至2015年1月巩义市人民医院接受治疗的80例股骨头坏死患者为研究对象，按照自愿原则，将其均分为 CT 组和 MRI 组。CT 组：采用 CT扫描仪进行检测；MRI 组：采用 MRI 技术进行检测。比较两种检测方法对股骨头坏死的检出情况。结果 CT 组阳性检出率为57.50%，MRI 组为80.00%，MRI 组检出率明显高于 CT 对照组（P ＜0.05）。CT 组Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者例数分别为16例、6例、1例、0例，MRI 组Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者例数分别为11例、10例、6例、5例，在Ⅰ期、Ⅱ期例数上未见明显差异，而在Ⅲ期、Ⅳ期，MRI 组明显高于 CT 组（P ＜0.05）。结论磁共振技术检测股骨头坏死检出率更高，分级更准确，可作为诊断股骨头坏死的重要指标。
作者：李占吉 刊期： 2016年第04期
目的：了解医院住院病区抗生素的临床应用及细菌耐药状况，指导临床合理用药。方法对2014年住院病区抗生素的临床应用及细菌耐药情况进行回顾性调查。结果由于广谱抗生素的频繁使用，加速了细菌耐药的进程，细菌耐药呈逐年递增的趋势。结论为避免细菌耐药的快速发展，应加强抗生素临床应用的监督和管理，合理使用抗生素是关键。
作者：王素英 刊期： 2016年第04期
目的：探究降钙素（PCT）、C-反应蛋白（CRP）、D-二聚体与重症社区获得性肺炎（CAP）发展及预后的关系。方法选择2013年10月至2014年10月在广州市番禺区第二人民医院治疗的56例重症 CAP 患者作为 A 组，选择56例非重症 CAP 患者作为 B 组，另选择56例健康体检者作为 C 组。治疗结束后按住院结局对 A、B 两组重新分组，分为生存组和死亡组。检测并比较各组患者 PCT、CRP 及 D-二聚体水平，并探究其与肺炎严重指数（PSI）之间的关系。结果 B组患者 PCT、CRP 及 D-二聚体水平明显高于 C 组，A 组患者 PCT、CRP 及 D-二聚体水平明显高于 B 组，三组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。死亡组患者 PCT、CRP 及 D-二聚体水平明显高于生存组，两组比较差异有统计学意义（ P ＜0.05）。PCT、CRP 及 D-二聚体与 PSI 之间的相关系数分别为 r =0.650、0.712、0.463，均呈正相关，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 PCT、CRP、D-二聚体与 PSI 具有正相关关系，临床检测 PCT、CRP、D-二聚体对重症社区获得性肺炎发展及预后具有重要意义。
作者：刘先文 刊期： 2016年第04期
目的：观察痰热清注射液联合盐酸氨溴索注射液治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。方法将160例支气管肺炎患儿随机分为观察组87例和对照组73例，在常规治疗的基础上，观察组给予痰热清注射液联合盐酸氨溴索注射液治疗，对照组给予盐酸氨溴索注射液治疗，观察两组患儿临床症状和体征的恢复情况及疗效。结果观察组患儿发热、咳嗽、肺部湿啰音减轻或消失时间、住院时间均短于对照组，差异未见统计学意义（P ＜0.05）。两组均未见明显不良反应。结论痰热清注射液联合盐酸氨溴索注射液治疗小儿支气管肺炎可明显提高治疗效果，缩短病程，无明显不良反应。
作者：吕娟 刊期： 2016年第04期
目的：探讨替吉奥与长春瑞滨联合对晚期乳腺癌的临床效果。方法选择2013年6月至2015年6月收治的晚期乳腺癌患者92例，依据治疗方案分为替吉奥组（单用替吉奥治疗）和联合组（替吉奥联合长春瑞滨治疗），每组46例，比较两组治疗效果。结果替吉奥组疗程（35.67±3.40）d 长于联合组（26.19±2.54）d，差异有统计学意义（P ＜0.05）。替吉奥组总有效率67.4%低于联合组87.0%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论替吉奥与长春瑞滨联合对晚期乳腺癌患者临床效果明显。
作者：陈超庭；刘海英 刊期： 2016年第04期
目的：根据临床试验研究结果探讨微型腹腔镜小儿疝囊高位结扎术在临床应用中的医疗效果及其优缺点。方法对40例小儿疝气患者采用随机分组研究手段，分别对其应用微型腹腔镜小儿疝囊高位结扎术以及传统外科手术手段治疗疾病，探讨微型腹腔镜小儿疝囊高位结扎术在临床应用中的医疗效果及其优缺点。结果实验组应用微型腹腔镜小儿疝囊高位结扎术治疗结果与对照组比较，微型腹腔镜小儿疝囊高位结扎术缩短了患儿手术及住院时间，并无一例阴囊血肿或者其他并发症发生，手术切口无感染，且患儿愈后无一例复发。结论与传统治疗小儿疝气手段相比，微型腹腔镜疝囊高位结扎术不仅能有效治疗小儿疝气，而且具有微创、手术过程中患儿疼痛度低、切口小且不需缝合等优点，因此患儿一般恢复较快，有效缩短了住院时间，且术后一般无瘢痕。此外，微创手术还具有简捷、术后不易复发等特点，受到了广大医患的欢迎。
作者：向景平；祝旭；武敏 刊期： 2016年第04期
目的：评估老年股骨颈骨折应用不同手术方法治疗的临床效果。方法选取2013年5月至2015年5月项城市中医院收治的股骨颈老年患者100例作为研究对象，随机分成对照组和观察组，每组各50例。对照组患者采取切开复位内固定治疗，观察组患者采取全髋关节置换术治疗。对比两组患者的术中出血情况、手术时间、术后恢复状况；术后对所有患者进行为期2年的随访，对比两组患者的髋关节恢复状况。结果观察组患者的术中出血量、手术时间、术后切口愈合时间、术后独立行走的时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；术后进行随访对比两组患者的髋关节功能恢复状况，观察组患者的髋关节功能恢复优良率为96.0%，对照组为68.0%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论临床上对老年股骨颈骨折患者治疗时采用全髋关节置换术疗效显著，操作简便，能明显减少手术时间和术中出血量，患者预后较好，且能明显增加患者的髋关节功能恢复优良率，值得临床推广应用。
作者：郑哲 刊期： 2016年第04期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
