蔡郁辉
目的：探讨达英-35、二甲双胍和克罗米芬三种药物治疗多囊卵巢综合征伴不孕的临床疗效。方法选取多囊卵巢综合征伴不孕的患者90例，随机分成三组，每组30例，分别应用达英-35、二甲双胍和克罗米芬物治疗，比较各组患者治愈率。结果二甲双胍组的排卵率为23.3%，妊娠率为6.7%；达英-35组的排卵率为43.3%，妊娠率为13.3%；克罗米芬组的排卵率为60%，妊娠率为33.3%。结论克罗米芬能大程度上促进患者排卵，提高患者妊娠率，达英-35疗效次之，而二甲双胍的疗效差。
作者：白丽平 刊期： 2016年第04期
目的：比较卵巢囊肿患者应用腹腔镜手术与开腹手术治疗的疗效。方法选取2013年1月至2015年1月在洛阳市第六人民医院收治的112例卵巢囊肿患者，根据数字法随机分为观察组和对照组，每组56例，观察组采用腹腔镜手术治疗，对照组采用开腹手术治疗，观察对比两组患者的治疗效果。结果观察组治疗有效率、住院费用显著高于对照组，术中时间、术中出血量、术后拔尿管时间、术后排气时间、术后住院时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论腹腔镜手术治疗卵巢囊肿能有效减少住院时间，降低并发症发生率，促进患者早日康复。
作者：康瑛 刊期： 2016年第04期
目的：探讨活动牵引配合手法综合治疗神经根型颈椎病的治疗结果及机制。方法对150例神经根型颈椎病患者分别采用活动牵引配合手法进行治疗，与单纯牵引进行疗效比较。结果观察组有效率为97.3%对照组为81.4%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论活动牵引配合手法治疗神经根型颈椎病是行之有效的方法。
作者：丁原宏 刊期： 2016年第04期
目的：探究重组人促红细胞生成素联合铁剂治疗早产儿贫血的临床效果。方法选取2014年1月至2015年4月柳州市潭中人民医院收治50例早产儿贫血患儿，并随机分为两组。观察组患儿给予重组人促红细胞生成素与铁剂联合的治疗，对照组给予常规方法进行治疗。比较两组患儿治疗后1、3周的效果。结果观察组治疗后1、3周促红细胞生成素（EOP）、网织红细胞（Ret）与治疗前比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；治疗后3周红细胞计数（RBC）、血细胞比容（HCT）、血红蛋白（Hb）较治疗前明显增加（P ＜0.05）。与对照组相比，观察组治疗后3周 RBC、HCT、Hb、EOP、Ret 较对照组明显增加（P ＜0.05）。结论重组人促红细胞生成素联合铁剂治疗早期干预治疗新生儿贫血的治疗效果较好，可有效预防早产儿输血。
作者：黄伟兰 刊期： 2016年第04期
目的：探讨急性 ST 段抬高型心肌梗死患者血β2微球蛋白等指标与 Grace 评分的关系。方法入选45例急性ST 段抬高型心肌梗死患者，对其进行 Grace 评分，检测血β2微球蛋白、C-反应蛋白、尿酸、胱抑素 C、脂蛋白α值。结果利用多元线性回归分析，剔除了 C-反应蛋白、尿酸、胱抑素 C、脂蛋白α，建立的方程为：Grace 评分=98.486+8.829（β2微球蛋白），Grace 评分与β2微球蛋白呈正相关。结论急性 ST 段抬高型心肌梗死患者血β2微球蛋白越高，其 Grace评分亦越高，联合应用 Grace 评分及β2微球蛋白检测，在对疾病进行早期危险分层、评估预后方面有重要的临床价值。
作者：黄丹丹 刊期： 2016年第04期
目的：观察血必净注射液联合抗生素治疗坠积性肺炎的临床效果。方法随机将64例患者分为治疗组和对照组，对照组给予常规应用抗生素治疗，治疗组在对照组的基础上加用血必净注射液。结果治疗组平均住院天数及白细胞计数恢复正常时间明显短于对照组，体温（T）、呼吸（RR）、白细胞（WBC）、C-反应蛋白（CRP）等指标改善情况与对照组比较差异有统计学意义。结论血必净注射液具有良好的抗炎作用，其在坠积性肺炎的治疗中有着积极的作用。
作者：马西凡 刊期： 2016年第04期
目的：探讨经胸及经腹入路治疗食管胃结合部腺癌（AEG）的效果。方法选取2012年7月至2014年7月SiewertⅡ型 AEG 患者78例，根据手术入路方式分为两组，39例经胸入路作为经胸组，39例经腹入路作为经腹组，比较两组手术时间、淋巴结清扫数目及住院时间。结果经腹组清扫淋巴结数目为（11.34±1.27）枚，住院时间为（13.76±2.30）d，均优于经胸组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论与胸入路相比，经腹入路可清扫更多淋巴结，缩短住院时间。
作者：蔡郁辉 刊期： 2016年第04期
目的：总结探讨肌层浸润性膀胱癌患者保留膀胱手术治疗的可行性。方法选择2008年6月至2010年2月周口市中医院收治的78例肌层浸润性膀胱癌患者为研究对象，根据术式差异分为保留膀胱手术组38例、膀胱切除根治手术组40例（根治组），以 Kaplan-Meier 方法计算两组患者术后1、2、3、5年的生存率。结果保留组术后1、2、3、5年的生存率分别为97.37%、92.11%、73.68%、47.37%，其保留膀胱生存期为（47.52±2.8）个月。放化疗期间17例因血液毒性导致白细胞不足30×109/ L，5例出现膀胱炎，但膀胱功能良好。随访期内复发18例（47.37%）。根治组术后1、2、3、5年的生存率分别为97.50%、95.00%、72.50%、47.50%，术后并发症发生率为65.00%。随访期间8例远处转移，7例盆腔复发。两组患者术后各阶段生存率相近，差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论保留膀胱手术治疗肌层浸润性膀胱癌可以达到与根治术相似的临床疗效，两种术式的生存率相近，保留膀胱手术是可行的。
作者：胡卫东；赵传印 刊期： 2016年第04期
目的：研究全静脉麻醉与吸入麻醉作为手术麻醉药对老年患者苏醒期谵妄发生率的影响。方法将160例接受麻醉的老年患者随机分为全静脉麻醉组与吸入麻醉组，全静脉麻醉组采用异丙酚/瑞芬太尼全静脉麻醉，吸入麻醉组采用七氟醚吸入麻醉，分别在麻醉后采用麻醉苏醒期谵妄分级量表（ DRS-R-98）、疼痛行为评估量表（FLACC）监测谵妄发生率及麻醉效果。结果吸入麻醉组谵妄发生率高于全静脉麻醉组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；谵妄分级值吸入麻醉组谵妄发生率高于全静脉麻醉组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；疼痛行为评估量表值吸入麻醉组高于全静脉麻醉组（P ＜0.05）；全静脉麻醉组喉罩通气移除时间和平稳睡眠较吸入麻醉组长，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论老年患者采用全静脉麻醉发生苏醒期谵妄概率较低，可改善麻醉后患者的症状。
作者：黎卫华 刊期： 2016年第04期
目的：探讨鼻内镜手术治疗老年鼻窦炎鼻息肉的临床效果。方法选择2013年7月至2015年6月接受治疗的86例老年鼻窦炎鼻息肉患者为研究对象，按照随机抽样法分为观察组和对照组，每组43例，观察组采取鼻内镜手术治疗，对照组采取传统开放手术治疗，对比两组患者的手术效果、鼻部功能恢复时间以及并发症发生率。结果观察组痊愈率为93.02%，治疗总有效率为97.67%，并发症发生率为4.65%，鼻部功能恢复时间（8.13±1.95）d；对照组痊愈率为79.07%，治疗总有效率为88.37%，并发症发生率为16.28%，鼻部功能恢复时间（45.76±5.23）d，两组比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论鼻内镜手术治疗老年鼻窦炎鼻息肉的临床效果显著，治愈率高，且鼻部功能恢复较快，并发症少。
作者：詹锡亨；莫桂林；赵华 刊期： 2016年第04期
目的：分析低分子肝素对预防孕产期肺栓塞的应用价值。方法选取2013年10月至2014年10月江门市新会区第二人民医院产科收治的300例具有血栓形成危险因素患者的临床资料，随机分为观察组及对照组，每组150例。对照组采取常规治疗，观察组接受低分子肝素治疗，对比两组患者的临床防治效果。结果观察组肺栓塞发生率为0.67%，明显低于对照组的8.00%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组胎盘早剥、产后出血分别为2.00%、3.33%，与对照组的2.67%、4.00%对比，差异未见统计学意义（P ＞0.05）。治疗前后，观察组 PT、PLT 水平对比，差异未见统计学意义（P ＞0.05）。治疗后，观察组 D-dimer、Fbg 水平分别为（1.32±0.51）mg/ L、（4.42±0.45）g/ L，明显低于治疗前的（3.48±0.86）mg/ L、（7.38±0.20）g/ L，差异有统计学意义（P ＜0.05）。两组患者的红细胞、血小板、纤维蛋白原、凝血酶原时间、凝血酶时间等指标对比，差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论低分子肝素可有效防治孕产期肺栓塞，具有明显的安全性、有效性，充分改善高凝状态，促进患者病情康复，值得临床推广应用。
作者：刘琦 刊期： 2016年第04期
目的：探讨老年胸腔积液的临床特征及病因。方法选择2012年1月至2014年1月收治的老年胸腔积液患者120例，分析其临床资料，总结其临床特征及病因。结果老年胸腔积液常见的临床表现依次为气促（75例）、咳嗽（69例）、胸痛（60例）、发热（39例）以及贫血（12例）等临床症状，而引起胸腔积液的病因依次是恶性肿瘤（45例）、结核性（27例）、心功能不全（21例）、肺炎旁胸腔积液（18例）、其他疾病（9例）。结论胸腔积液是老年人患者在临床中常见的不良症状，在诊断时应及时尽早诊断积液病因，积极治疗以改善预后。
作者：刘继明 刊期： 2016年第04期
目的：研究氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死的临床疗效。方法选择2013年2月至2015年2月洛阳市第六人民医院收治的88例脑梗死患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组44例。对照组患者采用常规治疗法，观察组患者在常规治疗法的基础上加用氯吡格雷和氟伐他汀，比较两组治疗效果。结果观察组患者总有效率为97.73%，显著高于对照组的81.82%；观察组患者各项血脂指标改善程度均优于对照组，且观察组患者神经功能损伤和生活能力评分均显著优于对照组，差异均有统计学意义（ P 均＜0.05）。结论氯吡格雷与氟伐他汀联用能有效提高脑梗死的治疗效果，降低患者的血脂水平，减少患者神经功能损伤，提高其生活能力，安全性好，实用性高，值得临床推荐。
作者：马双喜；郑智慧；乔丰爽 刊期： 2016年第04期
目的：研究在急诊内科对一氧化碳中毒的救治中开通绿色通道的临床效果。方法选取急诊内科绿色通道建立前就诊于博爱县人民医院的一氧化碳中毒的患者112例作为对照组，选取绿色通道开通后就诊于我院的一氧化碳中毒患者104例作为实验组，比较两组患者的治疗效果和并发症的发生率。结果实验组的治愈率为69.64%，治疗总有效率为91.07%；对照组的治愈率为50.96%，治疗总有效率为78.85%，实验组明显高于对照组（P ＜0.05），实验组并发症的发生率为4.46%，对照组为12.50%，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论在急诊内科开通绿色通道，有利于改善一氧化碳中毒患者的治疗效果，降低病死率，并能降低并发症发生率，适合在临床上推广。
作者：朱志新 刊期： 2016年第04期
目的：探讨分析雷贝拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎的临床疗效。方法将124例反流性食管炎患者随机分为观察组和对照组，分别给予雷贝拉唑联合莫沙比利和奥美拉唑联合莫沙比利治疗，比较两组患者治疗前后临床症状评分、临床疗效、胃镜下食管炎愈合情况及不良反应。结果治疗后观察组临床症状评分低于对照组，临床疗效总有效率、胃镜下食管炎愈合总有效率均显著高于对照组，差异均有统计学意义（ P ＜0.05），两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义（χ2=0.701，P =0.403）。结论雷贝拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎可有效其提高临床疗效，加快食管炎愈合，且不良反应发生率低，安全、可靠，值得推广。
作者：付朝华；王雅平；王敏 刊期： 2016年第04期
目的：总结分析胱抑素 C（CysC）、糖化血红蛋白（HbA1c）以及尿微量白蛋白（UmALB）联合检测在诊断糖尿病肾病中的应用价值。方法选择2010年6月至2014年6月卢氏县人民医院收治的150例糖尿病患者为研究对象，并根据24 h 尿微量白蛋白水平将其分为单纯糖尿病组45例、早期糖尿病肾病组52例以及糖尿病肾病组53例，并同时选择50例体检正常者为对照组，比较分析四组患者的 CysC、HbA1c 以及 UmALB 水平。结果检测结果表明 CysC、CysC、Um-ALB、BUN、Cr 指标随着肾损伤程度增加而明显升高，各项指标表现为：糖尿病肾病组＞早期糖尿病肾病组＞单纯糖尿病组＞对照组，且组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 CysC、HbA1c 以及 UmALB 联合检测可有效提高糖尿病肾病早期诊断的特异性及检出率，为其早期诊断以及预后评价提供有效参考。
作者：马云芳 刊期： 2016年第04期
目的：探讨妥洛特罗贴剂佐治小儿哮喘急性发作的疗效及安全性。方法选择2012年12月至2014年12月哮喘急性发作患儿90例，分为观察组和对照组，每组45例。对照组行布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗，在此基础上观察组行加用妥洛特罗贴剂治疗。观察并比较两组的治疗效果。结果观察组哮鸣音、咳嗽、气急、湿啰音消失所需的治疗时间少于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。两组晨间、睡前的大呼吸流量水平均得到提升，且观察组提升更为显著，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。对照组咳嗽2例、皮疹1例，不良反应率6.67%；观察组皮疹1例、贴药处红肿1例，不良反应率为4.44%。两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论小儿哮喘急性发作的治疗中用妥洛特罗贴剂佐治可降低治疗时间，提升大呼吸流量，不良反应较少且严重，该佐治方法兼具疗效及安全性，具有较高的应用价值。
作者：尹书侠 刊期： 2016年第04期
目的：比较腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术的临床疗效，并分析两种术式对妊娠结局的影响。方法选取新密市妇幼保健院89例子宫肌瘤行手术治疗患者为研究对象，根据手术方式不同分为 A、B 组，A 组46例，B组43例，A 组采取腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，B 组采取经腹子宫肌瘤治疗，比较两组手术时间、肛门排气时间、住院时间、术中出血量，并随访观察两组妊娠结局、复发率及并发症发生情况。结果 A 组手术时间显著高于 B 组，肛门排气时间、住院时间、术中出血量分别为（1.26±0.58）d、（3.64±1.25）d、（51.36±3.14）ml，较 B 组（2.97±1.05）d、（4.95±1.33）d、（97.58±7.64）ml 显著较低（P ＜0.05）；A 组术后妊娠率、术后流产率、术后自然流产及复发率与 B 组比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）；A 组1例术后尿频，B 组1例切口感染，2例腹痛，1例尿频，两组术后并发症比较差异未见统计学意义（χ2=2.130，P ＜0.05）。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤均有一定疗效，腹腔镜手术时间较开腹手术较长，但出血及术后康复优于开腹手术，两种手术妊娠率及复发率比较差异未见统计学意义。
作者：王双双；黄伟娟 刊期： 2016年第04期
目的：分析经脐单孔与传统多孔腹腔镜阑尾切除术的临床疗效。方法选择2013年4月至2014年12月许昌市中医院收治并行腹腔镜阑尾切除术治疗的患者108例作为研究对象，分为单孔组与多孔组，每组54例，分别以单孔与三孔腹腔镜阑尾切除术治疗，统计对比相关指标。结果单孔组手术时间低于多孔组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；多孔组放置引流管率为11.11%，住院并发症发生率为14.81%，高于单孔组的0.00%、0.00%，差异有统计学意义（P ＜0.05）；多孔组住院并发症：疼痛5例、切口感染1例、麻痹性肠梗阻2例。结论单孔腹腔镜阑尾切除术相较于传统腹腔镜手术，可降低并发症发生风险，多无需置管，手术时间更短。
作者：赵俊立；马伟琳；宋媛媛 刊期： 2016年第04期
目的：分析甲状腺结节良性疾病采用左旋甲状腺组抑制疗法治疗的临床效果。方法以80例甲状腺结节良性疾病患者为研究对象，将患者随机平均分为观察组和对照组，对照组接受安慰剂治疗，观察组接受左旋甲状腺素治疗，对比两组患者甲状腺结节变化情况及不良反应。结果观察组甲状腺结节缩小24例，对照组4例，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。治疗前两组甲状腺结节体积和促甲状腺激素（ TSH）水平比较差异未见统计学意义；治疗后观察组甲状腺结节体积和 TSH 水平低于对照组，且低于治疗前水平（均 P ＜0.05）。对照组治疗前后甲状腺结节体积和 TSH水平比较差异未见统计学意义。观察组5例患者服药期间出现不良反应，不良反应发生率为12.5%，分别为心悸2例，胸闷2例，震颤1例，无凝血功能异常和 Graves 病例。结论短期小剂量左旋甲状腺素抑制治疗甲状腺结节良性疾病的疗效显著，可有效阻止组织结节发展，且安全性好。
作者：洪文婕 刊期： 2016年第04期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
