黄丹丹
目的：分析研究新生儿黄疸通过茵栀黄联合微生态制剂治疗的方法、治疗效果，为临床提供依据。方法选取2013年1月至2015年1月128例新生儿黄疸患者的临床资料实施回顾性分析，将其随机分为观察组和对照组，每组64例，对照组通过常规治疗方法进行治疗，观察组在常规治疗的基础之上给予口服茵栀黄口服液和微生态制剂妈咪爱进行治疗，比较观察组和对照组患者的治疗有效率、不良反应、治疗后两组患者血清总胆红素的改变情况，将结果进行统计学分析。结果观察组治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组治疗后第7天血清胆红素水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组均未出现严重不良反应。结论针对新生儿黄疸患者通过茵栀黄联合微生态制剂进行治疗的效果显著，患者未出现不良反应，能够成为治疗新生儿高胆红素血症的辅助用药。
作者：李桂平 刊期： 2016年第04期
目的：分析经脐单孔与传统多孔腹腔镜阑尾切除术的临床疗效。方法选择2013年4月至2014年12月许昌市中医院收治并行腹腔镜阑尾切除术治疗的患者108例作为研究对象，分为单孔组与多孔组，每组54例，分别以单孔与三孔腹腔镜阑尾切除术治疗，统计对比相关指标。结果单孔组手术时间低于多孔组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；多孔组放置引流管率为11.11%，住院并发症发生率为14.81%，高于单孔组的0.00%、0.00%，差异有统计学意义（P ＜0.05）；多孔组住院并发症：疼痛5例、切口感染1例、麻痹性肠梗阻2例。结论单孔腹腔镜阑尾切除术相较于传统腹腔镜手术，可降低并发症发生风险，多无需置管，手术时间更短。
作者：赵俊立；马伟琳；宋媛媛 刊期： 2016年第04期
目的：总结分析胱抑素 C（CysC）、糖化血红蛋白（HbA1c）以及尿微量白蛋白（UmALB）联合检测在诊断糖尿病肾病中的应用价值。方法选择2010年6月至2014年6月卢氏县人民医院收治的150例糖尿病患者为研究对象，并根据24 h 尿微量白蛋白水平将其分为单纯糖尿病组45例、早期糖尿病肾病组52例以及糖尿病肾病组53例，并同时选择50例体检正常者为对照组，比较分析四组患者的 CysC、HbA1c 以及 UmALB 水平。结果检测结果表明 CysC、CysC、Um-ALB、BUN、Cr 指标随着肾损伤程度增加而明显升高，各项指标表现为：糖尿病肾病组＞早期糖尿病肾病组＞单纯糖尿病组＞对照组，且组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 CysC、HbA1c 以及 UmALB 联合检测可有效提高糖尿病肾病早期诊断的特异性及检出率，为其早期诊断以及预后评价提供有效参考。
作者：马云芳 刊期： 2016年第04期
目的：探讨对 e 抗原阳性慢性乙型肝炎患者采用恩替卡韦（ETV）治疗的远期疗效。方法收集恩平市人民医院收治的 e 抗原阳性慢性乙型肝炎患者120例，将患者分为研究组与对照组各60例，对照组采用干扰素α-2b 治疗，研究组在干扰素的基础上给予 ETV 治疗。结果研究组治疗后1、3、5年 HBeAg 阴转率、HBeAg 血清学转换率、血清 HBV DNA 转阴率、血清 ALT 复常率均显著高于对照组（P ＜0.05）；研究组治疗后3个月、1年、3年、5年血清 HBV DNA 定量与 Child-Pugh 评分显著低于对照组（ P ＜0.05）。结论对 e 抗原阳性慢性乙型肝炎患者采用 ETV 治疗，能有效抑制HBV DNA，并提高 HBeAg 转阴率及 HBeAg 血清学转换率，还能有效改善患者的肝功能。
作者：郑崇广；薛美华；吴超扬；岑伟平；马志红 刊期： 2016年第04期
目的：探讨经胸及经腹入路治疗食管胃结合部腺癌（AEG）的效果。方法选取2012年7月至2014年7月SiewertⅡ型 AEG 患者78例，根据手术入路方式分为两组，39例经胸入路作为经胸组，39例经腹入路作为经腹组，比较两组手术时间、淋巴结清扫数目及住院时间。结果经腹组清扫淋巴结数目为（11.34±1.27）枚，住院时间为（13.76±2.30）d，均优于经胸组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论与胸入路相比，经腹入路可清扫更多淋巴结，缩短住院时间。
作者：蔡郁辉 刊期： 2016年第04期
目的：研究全静脉麻醉与吸入麻醉作为手术麻醉药对老年患者苏醒期谵妄发生率的影响。方法将160例接受麻醉的老年患者随机分为全静脉麻醉组与吸入麻醉组，全静脉麻醉组采用异丙酚/瑞芬太尼全静脉麻醉，吸入麻醉组采用七氟醚吸入麻醉，分别在麻醉后采用麻醉苏醒期谵妄分级量表（ DRS-R-98）、疼痛行为评估量表（FLACC）监测谵妄发生率及麻醉效果。结果吸入麻醉组谵妄发生率高于全静脉麻醉组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；谵妄分级值吸入麻醉组谵妄发生率高于全静脉麻醉组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；疼痛行为评估量表值吸入麻醉组高于全静脉麻醉组（P ＜0.05）；全静脉麻醉组喉罩通气移除时间和平稳睡眠较吸入麻醉组长，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论老年患者采用全静脉麻醉发生苏醒期谵妄概率较低，可改善麻醉后患者的症状。
作者：黎卫华 刊期： 2016年第04期
目的：探讨并比较完全腹腔镜与腹腔镜辅助胆管镜保胆取石术的临床疗效。方法采用回顾性方法，选取2013年5月至2015年6月襄城县人民医院收治的的80例保胆取石术患者的临床资料，按照手术方式的不同将患者分为对照组（40例）和观察组（40例）。对照组患者采用完全腹腔镜实施手术，观察组患者采用腹腔镜辅助胆管镜保胆取石术，观察两组患者手术时间、出血量、术后肠蠕动恢复情况以及术后并发症等。结果观察组患者术中出血量、手术时间与对照组相比差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组患者术后肠蠕动恢复情况以及术后并发症情况与对照组比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论腹腔镜辅助胆管镜保胆取石术手术时间短、术中出血量少，比其他手术方式更加安全、可靠，值得在临床上推广应用。
作者：王进涛 刊期： 2016年第04期
目的：探讨超声二维应变成像技术在陈旧心肌梗死（OMI）患者心肌存活评价中的应用价值。方法以60例OMI 患者为观察组，以健康体检者为对照组，所有受检者均接受常规超声心动图检查和心肌存活分析。观察并比较受检者 PRS 及 PCS 指数，以及二维应变超声心动图应用于 OMI 患者临床诊断其判断存活心肌的敏感性和特异性。结果根据常规超声心动图检查和心肌存活分析结果，将观察组中107个存活心肌节段数设为存活心肌组，将102个坏死心肌节段数设为坏死心肌组。结果显示对照组 PRS 及 PCS 指数均高于坏死心肌组（P ＜0.05）；存活心肌组 PRS 指标显著低于对照组（P ＜0.05），而 PCS 指标同后者比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论超声二维应变成像技术在OMI 患者心肌存活评价中的应用具有指导性意义，可作为 OMI 存活心肌的一种评价手段而加以推广。
作者：于德福 刊期： 2016年第04期
目的：探讨甲状腺素在多囊卵巢综合征并亚临床甲状腺功能减退症中的治疗效果。方法选择2013年1月至2014年11月多囊卵巢综合征并亚临床甲状腺功能减退症患者60例，依据治疗方案分为两组，每组30例，两药组患者给予二甲双胍与左旋甲状腺素治疗，单药组患者则单独给予二甲双胍治疗，比较两组患者相关临床指标、排卵与妊娠情况。结果治疗后两药组总胆固醇（TG）、三酰甘油（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、睾酮（T）水平均优于单药组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。随访1个月，单药组排卵14例（46.67%），妊娠2例（6.67%）；两药组排卵17例（56.67%），妊娠4例（13.33%）；两组妊娠率比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论甲状腺素在多囊卵巢综合征并亚临床甲状腺功能减退症中的治疗效果显著，具有借鉴性。
作者：常俊佩 刊期： 2016年第04期
目的：通过客观评价应用高频超声在妇女致密型乳腺癌筛查中的临床效果，总结提升妇女致密型乳腺癌筛查精准性的检测手段。方法随机选择在嘉应学院医学院附属医院 B 超室2013年6月至2015年6月检查的70例乳腺癌疑似病例，筛选出40例确诊乳腺癌患者，其中致密型乳腺癌20例。给予所有患者钼靶片（A 组）诊断以及高频超声检查（B 组），观察并比较两种方案的检出率。结果钼靶片诊断出致密型乳腺癌14例（70.00%），高频超声检查出19例（95.00%），两者比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论在妇女致密型乳腺癌筛查中，通过对高频超声的充分利用，提升了其检出率以及精准性，这是致密型乳腺癌患者接受早期诊治的关键性手段。
作者：黄梅；唐新旺；程晓雪 刊期： 2016年第04期
目的：探讨急性冠脉综合征（ACS）患者雌激素（Estrogen）、超敏 C-反应蛋白（hs-CRP）及基质金属蛋白酶-9水平（MMP-9）与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法选择因 ACS 行冠状动脉造影术患者126例（ACS 组），其中急性心肌梗死（AMI 组）68例，不稳定性心绞痛（UAP 组）58例，同时选择30例稳定性心绞痛（SAP 组）以及因怀疑冠心病行冠状动脉造影术排除冠心病的患者40例作为对照组。所有患者均检测雌激素、hs-CRP 及 MMP-9浓度。结果①AMI、UAP 及 SAP 组雌激素水平明显低于对照组（P ＜0.05）。AMI、UAP 及 SAP 三组间雌激素水平比较差异有统计学意义（P ＜0.05），其浓度水平逐渐升高。②AMI、UAP、SAP 组 hs-CRP 及 MMP-9水平明显高于对照组（P ＜0.05），三组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。③血清雌激素水平与 hs-CRP（r =-0.6726）及 MMP-9（r =-0.7012）呈负相关（P ＜0.05）。④hs-CRP 与 MMP-9呈正相关（r =0.6926，P ＜0.05）。⑤冠状动脉狭窄病变支数与雌激素水平呈负相关（r =-0.6136，P ＜0.05），与 hs-CRP（r =0.6608）及 MMP-9（r =0.6946）呈正相关（r =0.6519）。结论血清雌激素、超敏C-反应蛋白及基质金属蛋白酶-9水平与冠状动脉病变严重程度有显著相关性；血清雌激素、超敏 C-反应蛋白及基质金属蛋白酶-9水平有显著相关性；血清雌激素、超敏 C-反应蛋白及基质金属蛋白酶-9可作为评价冠状动脉病变严重程度及斑块稳定性的标志物。
作者：刘艳宾；金卫东；秦洁洁；杨树涵；邢永生 刊期： 2016年第04期
目的：探讨内镜下套扎序贯硬化治疗食管静脉曲张的临床疗效。方法对梧州市人民医院2010年1月至2013年1月间收治的40例肝硬化食管静脉曲张患者的临床资料进行回顾性分析，A 组20例，采取内镜下套扎序贯硬化治疗；B 组10例，采取内镜下硬化治疗；C 组10例，采取内镜下套扎治疗。观察对比三组患者的治疗情况。结果治疗后，A 组静脉曲张消失率略高于 B、C 组，再出血率略低于 B、C 组，但差异均未见统计学意义（P ＞0.05）；B 组并发症发生率明显低于 A 组（P ＜0.05），C 组复发率明显高于 A 组（P ＜0.05）。结论内镜下套扎序贯硬化治疗食管静脉曲张，静脉曲张消失率高、并发症发生率和复发率低，近远期临床疗效显著，有推广应用价值。
作者：李先中 刊期： 2016年第04期
目的：探讨并比较切口腹壁不留线阑尾切除术与传统开腹阑尾切除术的临床效果。方法选取长垣县中医院收治的阑尾炎患者86例作为研究对象，采用数字对照表将患者分为对照组和观察组，对照组行传统开腹阑尾切除术，观察组行切口腹壁不留线阑尾切除术，记录两组手术情况、术后恢复情况、炎性指标及术后并发症发生率。结果观察组术中出血量、切口长度分别为（21.41±9.11）ml、（2.51±0.41）ml，低于对照组；下床活动时间、术后进食时间、住院时间分别为（7.11±1.49）h、（27.91±8.26）h、（5.05±1.22）d，短于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；观察组术后C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）水平分别为（32.29±5.11）mg/ L、（21.01±6.91）ng/ L，均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组术后并发症发生率为6.98%，显著低于对照组的23.26%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论切口腹壁不留线阑尾切除术手术切口短，术中创伤小，可缩短患者术后恢复时间。
作者：李相鹤 刊期： 2016年第04期
目的：探讨达英-35、二甲双胍和克罗米芬三种药物治疗多囊卵巢综合征伴不孕的临床疗效。方法选取多囊卵巢综合征伴不孕的患者90例，随机分成三组，每组30例，分别应用达英-35、二甲双胍和克罗米芬物治疗，比较各组患者治愈率。结果二甲双胍组的排卵率为23.3%，妊娠率为6.7%；达英-35组的排卵率为43.3%，妊娠率为13.3%；克罗米芬组的排卵率为60%，妊娠率为33.3%。结论克罗米芬能大程度上促进患者排卵，提高患者妊娠率，达英-35疗效次之，而二甲双胍的疗效差。
作者：白丽平 刊期： 2016年第04期
目的：分析丙种球蛋白治疗小儿手足口病（HFMD）合并病毒性脑炎的临床疗效。方法选取恩平市人民医院2013年7月至2015年7月收治的74例 HFMD 合并病毒性脑炎患儿为研究对象，按治疗方法分为两组。对照组患儿采取常规对症治疗，观察组在此基础上静脉滴注丙种球蛋白。评定两组治疗效果，观察、比较两组患儿发热、疱疹、呕吐、惊颤、神经系统受累等主要体征与症状恢复时间及住院时间。结果两组治疗总有效率比较，观察组（91.89%）高于对照组（75.68%），差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组患儿退热时间、疱疹消退时间、呕吐消除时间、惊颤控制时间、神经系统受累时间及住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.01）。结论丙种球蛋白治疗小儿 HFMD 合并病毒性脑炎能迅速改善症状，加快恢复，改善预后，对降低危重症的发生有重要作用，值得临床研究与推广。
作者：吴伟波；冯茂霭；冯奕良 刊期： 2016年第04期
目的：探讨替吉奥与长春瑞滨联合对晚期乳腺癌的临床效果。方法选择2013年6月至2015年6月收治的晚期乳腺癌患者92例，依据治疗方案分为替吉奥组（单用替吉奥治疗）和联合组（替吉奥联合长春瑞滨治疗），每组46例，比较两组治疗效果。结果替吉奥组疗程（35.67±3.40）d 长于联合组（26.19±2.54）d，差异有统计学意义（P ＜0.05）。替吉奥组总有效率67.4%低于联合组87.0%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论替吉奥与长春瑞滨联合对晚期乳腺癌患者临床效果明显。
作者：陈超庭；刘海英 刊期： 2016年第04期
目的：探讨脊柱胸腰段骨折行后路椎弓根螺钉内固定联合植骨手术的疗效。方法收集河南科技大学第二附属医院2013年8月至2015年7月收治的脊柱胸腰段骨折患者80例进行前瞻性研究且随机分为两组，每组40例，对照组患者给予联和外侧植骨治疗，实验组则给予行后路椎弓根螺钉内固定联合植骨手术治疗，比较两组患者术前与术后VAS 评分、Worter 指数、椎体前缘高度比值与 Cobb 角。结果两组患者术后 VAS 评分、Worter 指数、椎体前缘高度比值与 Cobb 角组间比较差异有统计学意义（P ＜0.01）。结论脊柱胸腰段骨折行后路椎弓根螺钉内固定联合植骨手术的疗效显著，具有借鉴性。
作者：吕海文 刊期： 2016年第04期
目的：探究降钙素（PCT）、C-反应蛋白（CRP）、D-二聚体与重症社区获得性肺炎（CAP）发展及预后的关系。方法选择2013年10月至2014年10月在广州市番禺区第二人民医院治疗的56例重症 CAP 患者作为 A 组，选择56例非重症 CAP 患者作为 B 组，另选择56例健康体检者作为 C 组。治疗结束后按住院结局对 A、B 两组重新分组，分为生存组和死亡组。检测并比较各组患者 PCT、CRP 及 D-二聚体水平，并探究其与肺炎严重指数（PSI）之间的关系。结果 B组患者 PCT、CRP 及 D-二聚体水平明显高于 C 组，A 组患者 PCT、CRP 及 D-二聚体水平明显高于 B 组，三组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。死亡组患者 PCT、CRP 及 D-二聚体水平明显高于生存组，两组比较差异有统计学意义（ P ＜0.05）。PCT、CRP 及 D-二聚体与 PSI 之间的相关系数分别为 r =0.650、0.712、0.463，均呈正相关，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 PCT、CRP、D-二聚体与 PSI 具有正相关关系，临床检测 PCT、CRP、D-二聚体对重症社区获得性肺炎发展及预后具有重要意义。
作者：刘先文 刊期： 2016年第04期
目的：探讨电视胸腔镜小切口手术治疗自发性气胸的疗效。方法收集2008年4月至2014年6月在偃师市人民医院胸外科住院治疗的自发性气胸患者50例，采用电视胸腔镜小切口手术治疗，记录其手术时间、出血量及术后并发症情况。结果本研究50例患者手术时间为（149.3±10.9）min；出血量为（240.2±40.6）ml，均未输血，均治愈出院。住院时间为（15.2±3.2）d。术后无一例复发。结论 VAMT 治疗自发性气胸有较好的疗效，创伤小、手术时间短、出血少，术后恢复快等优点，该术式可结合传统开胸手术来进行手术操作，避免大出血和损伤胸腔器官和组织，减少医疗费用，对部分基层医院和经济欠发达地区较为适宜。
作者：许江宾 刊期： 2016年第04期
目的：探讨 miR-33a 对人皮肤恶性黑色素瘤系 A375生物学功能的影响，分析其可能机制。方法脂质体转染人工合成 microRNA 片段 mimics，干预 miR-33a 在人皮肤恶性黑色素瘤细胞系 A375细胞中的表达水平，行实时 PCR 检测干预效能。行 MTT 法检测细胞增殖能力；行细胞黏附实验检测其黏附能力；行细胞划痕实验、Transwell 实验检测其迁移侵袭能力；以表达谱基因芯片筛选 miR-33a 过表达后细胞差异表达基因。结果检测发现，miR-33a 过表达组细胞增殖、黏附、迁移侵袭能力均明显弱于空白对照组及阴性对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；miR-33a 过表达后210个基因表达出现变化，包括84个上调、126个下降，细胞信息学分析指出差异表达基因广泛参与细胞周期调控、转录调控。结论 miR-33a 对人皮肤恶性黑色素瘤细胞系 A375增殖、黏附、迁移能力均有一定抑制作用，这与其导致的基因表达谱改变有关。
作者：陈瑶；周建大 刊期： 2016年第04期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
