白丽平
目的：探讨电视胸腔镜小切口手术治疗自发性气胸的疗效。方法收集2008年4月至2014年6月在偃师市人民医院胸外科住院治疗的自发性气胸患者50例，采用电视胸腔镜小切口手术治疗，记录其手术时间、出血量及术后并发症情况。结果本研究50例患者手术时间为（149.3±10.9）min；出血量为（240.2±40.6）ml，均未输血，均治愈出院。住院时间为（15.2±3.2）d。术后无一例复发。结论 VAMT 治疗自发性气胸有较好的疗效，创伤小、手术时间短、出血少，术后恢复快等优点，该术式可结合传统开胸手术来进行手术操作，避免大出血和损伤胸腔器官和组织，减少医疗费用，对部分基层医院和经济欠发达地区较为适宜。
作者：许江宾 刊期： 2016年第04期
目的：探讨老年高血压并缺血性卒中患者同型半胱氨酸（Hcy）的表达及临床意义。方法选取2012年3月至2014年5月老年高血压并发缺血性卒中患者48例为卒中组，其中首次发病28例，复发20例，另选同期单纯老年高血压患者48例为非卒中组，对所有患者血清 Hcy 及相关指标进行测定。结果卒中组患者 Hcy 水平高于非卒中组，维生素 B12与叶酸水平低于非卒中组（P ＜0.05）；卒中患者中，复发者 Hcy 水平高于首次发病者，维生素 B12与叶酸水平低于首次发病者（P ＜0.05）。结论对于老年高血压患者，其 Hcy 表达与缺血性卒中相关，监测 Hcy 对高血压患者缺血性卒中的预防与治疗具有重要意义。
作者：陈文明 刊期： 2016年第04期
目的：比较卵巢囊肿患者应用腹腔镜手术与开腹手术治疗的疗效。方法选取2013年1月至2015年1月在洛阳市第六人民医院收治的112例卵巢囊肿患者，根据数字法随机分为观察组和对照组，每组56例，观察组采用腹腔镜手术治疗，对照组采用开腹手术治疗，观察对比两组患者的治疗效果。结果观察组治疗有效率、住院费用显著高于对照组，术中时间、术中出血量、术后拔尿管时间、术后排气时间、术后住院时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论腹腔镜手术治疗卵巢囊肿能有效减少住院时间，降低并发症发生率，促进患者早日康复。
作者：康瑛 刊期： 2016年第04期
目的：探讨重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗急性心肌梗死泵衰竭对患者基础体征及心功能的影响。方法选择舞钢职工医院2013年11月至2014年11月收治的64例急性心肌梗死泵衰竭患者，按随机数字表法分为对照组与观察组，每组32例。对照组接受常规治疗；观察组同时给予 rhBNP。统计治疗前后心率、血氧饱和度（SaO2）等体征指标，检测左心室收缩末期容量（LESV）、左心室舒张末期容量（LEDV）及左室射血分数（LVEF），观察两组治疗效果。结果治疗后，观察组心率、SaO2等基础体征指标[（88.64±9.13）次/ min、（98.56±6.23）%]及 LESV、LVEDV、LVEF 等心功能指标[（103.15±52.38）ml、（58.37±43.62）ml、（52.37±9.58）%]改善情况均优于对照组（P ＜0.05）；较对照组，观察组治疗总有效率（87.5%）高，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 rhBNP 治疗急性心肌梗死泵衰竭有利于促进患者基础体征尽快恢复，改善心功能，疗效确切，适合于临床推广。
作者：张晓平 刊期： 2016年第04期
目的：探究地氯雷他定联合雷公藤多甙片治疗慢性特发性荨麻疹的临床疗效。方法选择深圳市第七人民医院2013年4月至2014年12月接诊的120例慢性特发性荨麻疹患者，随机分为观察组和对照组，每组60例。对照组给予单用地氯雷他定治疗，观察组给予地氯雷他定联合雷公藤多甙片治疗，观察两组的临床疗效。结果观察组治疗有效率为83.33%，高于对照组53.33%，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组生活质量改善率为90.00%，高于对照组（71.67%），差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论地氯雷他定联合雷公藤多甙片治疗慢性特发性荨麻疹具有良好的疗效，能明显改善患者生活质量，且不增加不良反应，值得临床推广。
作者：刘铮 刊期： 2016年第04期
目的：分析甲状腺结节良性疾病采用左旋甲状腺组抑制疗法治疗的临床效果。方法以80例甲状腺结节良性疾病患者为研究对象，将患者随机平均分为观察组和对照组，对照组接受安慰剂治疗，观察组接受左旋甲状腺素治疗，对比两组患者甲状腺结节变化情况及不良反应。结果观察组甲状腺结节缩小24例，对照组4例，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。治疗前两组甲状腺结节体积和促甲状腺激素（ TSH）水平比较差异未见统计学意义；治疗后观察组甲状腺结节体积和 TSH 水平低于对照组，且低于治疗前水平（均 P ＜0.05）。对照组治疗前后甲状腺结节体积和 TSH水平比较差异未见统计学意义。观察组5例患者服药期间出现不良反应，不良反应发生率为12.5%，分别为心悸2例，胸闷2例，震颤1例，无凝血功能异常和 Graves 病例。结论短期小剂量左旋甲状腺素抑制治疗甲状腺结节良性疾病的疗效显著，可有效阻止组织结节发展，且安全性好。
作者：洪文婕 刊期： 2016年第04期
目的：探讨氨溴索不同给药途径对新生儿胎粪吸入性肺炎的疗效。方法选取揭西县棉湖华侨医院2012年6月至2015年6月收治的150例新生儿胎粪吸入性肺炎患儿，随机均分为两组。两组患儿均行综合疗法，观察组在此基础上给予氨溴索雾化吸入；对照组在综合疗法基础上给予氨溴索静脉泵入。记录比较两组患者的生命体征与临床症状；比较两组1个疗程后疗效及疗程内不良反应情况。结果观察组住院时间、吸痰次数、湿啰音消失时间、发绀消失时间、呼吸困难改善时间及血氧饱和度恢复时间均显著优于对照组（ P ＜0.01）；观察组总有效率为94.67%，对照组为88.00%，差异未见统计学意义（P ＞0.05）；两组不良反应发生情况比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论新生儿胎粪吸入性肺炎采取氨溴索雾化吸入疗法的疗效切实、安全性更好，值得推广。
作者：侯春福；曾庆生；王益畅 刊期： 2016年第04期
目的：总结分析胱抑素 C（CysC）、糖化血红蛋白（HbA1c）以及尿微量白蛋白（UmALB）联合检测在诊断糖尿病肾病中的应用价值。方法选择2010年6月至2014年6月卢氏县人民医院收治的150例糖尿病患者为研究对象，并根据24 h 尿微量白蛋白水平将其分为单纯糖尿病组45例、早期糖尿病肾病组52例以及糖尿病肾病组53例，并同时选择50例体检正常者为对照组，比较分析四组患者的 CysC、HbA1c 以及 UmALB 水平。结果检测结果表明 CysC、CysC、Um-ALB、BUN、Cr 指标随着肾损伤程度增加而明显升高，各项指标表现为：糖尿病肾病组＞早期糖尿病肾病组＞单纯糖尿病组＞对照组，且组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 CysC、HbA1c 以及 UmALB 联合检测可有效提高糖尿病肾病早期诊断的特异性及检出率，为其早期诊断以及预后评价提供有效参考。
作者：马云芳 刊期： 2016年第04期
目的：观察硝苯地平联合马来酸依那普利治疗高血压合并慢性肾病的临床效果及预后。方法选取2012年3月至2015年3月于平舆县人民医院接受治疗的80例高血压合并慢性肾病患者作为研究对象，随机将其分为对照组与观察组，每组40例，对照组接受马来酸依那普利治疗，观察组则在此基础上加用硝苯地平方案，比较不同治疗方案对患者治疗效果及预后的影响。结果治疗后，观察组血清肌酐（ Scr）、尿素氮（ BUN）、尿微量白蛋白（ MAU）分别降低至（144.2±31.4）μmol/ L、（10.1±3.0）mmol/ L、（24.8±6.6）mg/ L，明显低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）；观察组降压有效率为95.0%，高于对照组的75.0%，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论在高血压合并慢性肾病患者的临床治疗中，采用硝苯地平联合马来酸依那普利方案，可提高降压效果，优化患者肾功能，改善其预后，值得推广。
作者：乔运成 刊期： 2016年第04期
目的：探讨四联疗法对幽门螺杆菌（Hp）阳性胃溃疡患者胃功能的影响。方法选取郸城县人民医院收治的Hp 阳性胃溃疡患者92例作为研究对象，采用数字随机对照表将其分为对照组和观察组，对照组予以三联疗法（克拉霉素+奥美拉唑+阿莫西林），观察组予以四联疗法（埃索美拉唑+瑞巴派特+阿莫西林+克拉霉素），测定治疗前后血清胃蛋酶原亚群（PGⅠ、PGⅡ）含量，评估治疗前后腹痛改善情况，记录两组患者溃疡愈合率和 Hp 转阴率。结果观察组Hp 转阴率为95.65%，高于对照组的92.61%，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组治疗后1周、4周 VAS 评分分别为（1.38±1.53）分、（0.41±0.29）分，均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组治疗后 PGⅠ、PGⅡ含量分别为（132.64±23.61）μg/ L、（19.67±4.29）μg/ L，均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论四联疗法可提高 Hp阳性胃溃疡患者 Hp 转阴率，改善胃黏膜分泌功能。
作者：李凤明 刊期： 2016年第04期
目的：根据临床试验研究结果探讨微型腹腔镜小儿疝囊高位结扎术在临床应用中的医疗效果及其优缺点。方法对40例小儿疝气患者采用随机分组研究手段，分别对其应用微型腹腔镜小儿疝囊高位结扎术以及传统外科手术手段治疗疾病，探讨微型腹腔镜小儿疝囊高位结扎术在临床应用中的医疗效果及其优缺点。结果实验组应用微型腹腔镜小儿疝囊高位结扎术治疗结果与对照组比较，微型腹腔镜小儿疝囊高位结扎术缩短了患儿手术及住院时间，并无一例阴囊血肿或者其他并发症发生，手术切口无感染，且患儿愈后无一例复发。结论与传统治疗小儿疝气手段相比，微型腹腔镜疝囊高位结扎术不仅能有效治疗小儿疝气，而且具有微创、手术过程中患儿疼痛度低、切口小且不需缝合等优点，因此患儿一般恢复较快，有效缩短了住院时间，且术后一般无瘢痕。此外，微创手术还具有简捷、术后不易复发等特点，受到了广大医患的欢迎。
作者：向景平；祝旭；武敏 刊期： 2016年第04期
目的：探讨脊柱胸腰段骨折行后路椎弓根螺钉内固定联合植骨手术的疗效。方法收集河南科技大学第二附属医院2013年8月至2015年7月收治的脊柱胸腰段骨折患者80例进行前瞻性研究且随机分为两组，每组40例，对照组患者给予联和外侧植骨治疗，实验组则给予行后路椎弓根螺钉内固定联合植骨手术治疗，比较两组患者术前与术后VAS 评分、Worter 指数、椎体前缘高度比值与 Cobb 角。结果两组患者术后 VAS 评分、Worter 指数、椎体前缘高度比值与 Cobb 角组间比较差异有统计学意义（P ＜0.01）。结论脊柱胸腰段骨折行后路椎弓根螺钉内固定联合植骨手术的疗效显著，具有借鉴性。
作者：吕海文 刊期： 2016年第04期
目的：比较前列腺增生经尿道前列腺等离子剜除术（TPKEP）与经尿道前列腺等离子剜除术（TPKEP）的治疗效果。方法选取2013年7月至2014年8月良性前列腺增生男性患者94例，依据手术方法分为离子组和电切术组，每组47例。电切术组给予经尿道前列腺电切术（TURP）治疗，等离子组行经尿道前列腺等离子剜除术（TPKEP）治疗，比较两组疗效。结果等离子组术中出血量、血红蛋白、膀胱冲洗时间、尿管留置时间及住院时间明显优于电切术组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。等离子组并发症发生率（6.3%）低于电切术组（21.3%），差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论 TPKEP治疗良性前列腺增生可减少患者术中出血量，缩短膀胱冲洗与尿管留置时间，降低患者并发症发生率，有利于患者身体康复，值得临床推广应用。
作者：赵庆勇 刊期： 2016年第04期
目的：比较腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术的临床疗效，并分析两种术式对妊娠结局的影响。方法选取新密市妇幼保健院89例子宫肌瘤行手术治疗患者为研究对象，根据手术方式不同分为 A、B 组，A 组46例，B组43例，A 组采取腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，B 组采取经腹子宫肌瘤治疗，比较两组手术时间、肛门排气时间、住院时间、术中出血量，并随访观察两组妊娠结局、复发率及并发症发生情况。结果 A 组手术时间显著高于 B 组，肛门排气时间、住院时间、术中出血量分别为（1.26±0.58）d、（3.64±1.25）d、（51.36±3.14）ml，较 B 组（2.97±1.05）d、（4.95±1.33）d、（97.58±7.64）ml 显著较低（P ＜0.05）；A 组术后妊娠率、术后流产率、术后自然流产及复发率与 B 组比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）；A 组1例术后尿频，B 组1例切口感染，2例腹痛，1例尿频，两组术后并发症比较差异未见统计学意义（χ2=2.130，P ＜0.05）。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤均有一定疗效，腹腔镜手术时间较开腹手术较长，但出血及术后康复优于开腹手术，两种手术妊娠率及复发率比较差异未见统计学意义。
作者：王双双；黄伟娟 刊期： 2016年第04期
目的：探讨妥洛特罗贴剂佐治小儿哮喘急性发作的疗效及安全性。方法选择2012年12月至2014年12月哮喘急性发作患儿90例，分为观察组和对照组，每组45例。对照组行布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗，在此基础上观察组行加用妥洛特罗贴剂治疗。观察并比较两组的治疗效果。结果观察组哮鸣音、咳嗽、气急、湿啰音消失所需的治疗时间少于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。两组晨间、睡前的大呼吸流量水平均得到提升，且观察组提升更为显著，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。对照组咳嗽2例、皮疹1例，不良反应率6.67%；观察组皮疹1例、贴药处红肿1例，不良反应率为4.44%。两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论小儿哮喘急性发作的治疗中用妥洛特罗贴剂佐治可降低治疗时间，提升大呼吸流量，不良反应较少且严重，该佐治方法兼具疗效及安全性，具有较高的应用价值。
作者：尹书侠 刊期： 2016年第04期
目的：探讨不同肠减压策略在左半结肠癌急性肠梗阻患者Ⅰ期根治性切除吻合术中应用价值的差异。方法选取114例左半结肠癌并急性肠梗阻患者为研究对象，将其分成研究组（A 组，n =57）和对照组（B 组，n =57）两组。两组患者均接受Ⅰ期根治性切除吻合术，其中 B 组采用近端结肠灌洗减压方案，A 组采用免灌洗肠减压方案。比较两组患者平均术程、肛门排气时间、首次进食时间、胃管拔管时间、总住院时间等围术期指标差异，记录其围术期死亡率及术后并发症发生情况。结果①A 组患者平均术程、肛门排气时间、首次进食时间、胃管拔管时间、总住院时间等围术期指标均显著短于 B 组患者（P ＜0.05）；②两组患者在围术期死亡率对比差异未见统计学意义（P ＞0.05）；A 组患者术后并发症发生率为12.3%，显著低于 B 组（29.8%）（P ＜0.05）。结论对左半结肠癌急性肠梗阻患者给予免灌洗肠减压Ⅰ期根治性切除吻合术，肠减压效果确切，可有效降低其术后并发症发生率，安全有效，值得临床推广。
作者：王晓光 刊期： 2016年第04期
目的：分析细菌性食物中毒病原学特征，评价微生物检验效用，总结检验经验。方法2010年1月至2015年5月，共开展食物中毒检测明确为细菌性食物中毒105起，对85起事件中的食品，所有患者粪便、肛拭子和（或）呕吐物，28起事件中的厨师、销售者进行手拭子进行检查，对44处食品操作间采集涂抹样检查，检测方法参照《食品安全国家标准食品微生物学检验标准汇编 GB4789系列》，有关于菌落总数测定、大肠菌群计数、沙门氏菌检验、金黄色葡萄球菌、霉菌与酵母菌等细菌检查方法，霍乱弧菌参照《霍乱防治》手册第5版方法检测。结果致泻性大肠细菌占9.52%、副溶血性孤菌占31.43%、沙门菌4.76%、金黄色葡萄球菌占3.85%、变形杆菌占3.85%、志贺菌占3.85%、蜡样芽孢杆菌占2.86%、不明原因占40.00%；食物中毒第3季度38起、第2季度32起、第1季度20起、第4季度15起；副溶血性孤菌检出率高（14.25%），其次为变形杆菌（3.56%），再次为致泻性大肠埃希菌、沙门菌、志贺菌、金黄色葡萄球菌、非01群霍乱弧菌，后为蜡样芽孢杆菌（0.32%）；粪便检出率高（65.00%），其次为肛拭子（38.73%），再次为呕吐物、手拭子、食品，后为厨具（1.05%）；副溶血性孤菌 O3：K6血清型占65.45%（144/220）株，相同1起中毒事件，粪便、肛拭子、呕吐物、厨具、食品、手拭子中病原菌存在不一致情况；致泻性大肠埃希菌增中血清型为致病性大肠细菌60.78%（31/51例），沙门菌中肠炎沙门菌46.94%（23/49例）；金黄色葡萄球菌11株，其中 A 型8株、2株 A-C 型、1株 A-D 型。结论细菌性食物中毒的微生物学检验有助于明确菌属、菌种与血清类型，为治疗提供依据，还可寻找污染源，控制病因。
作者：杨书观 刊期： 2016年第04期
目的：探讨达英-35、二甲双胍和克罗米芬三种药物治疗多囊卵巢综合征伴不孕的临床疗效。方法选取多囊卵巢综合征伴不孕的患者90例，随机分成三组，每组30例，分别应用达英-35、二甲双胍和克罗米芬物治疗，比较各组患者治愈率。结果二甲双胍组的排卵率为23.3%，妊娠率为6.7%；达英-35组的排卵率为43.3%，妊娠率为13.3%；克罗米芬组的排卵率为60%，妊娠率为33.3%。结论克罗米芬能大程度上促进患者排卵，提高患者妊娠率，达英-35疗效次之，而二甲双胍的疗效差。
作者：白丽平 刊期： 2016年第04期
目的：探讨 miR-33a 对人皮肤恶性黑色素瘤系 A375生物学功能的影响，分析其可能机制。方法脂质体转染人工合成 microRNA 片段 mimics，干预 miR-33a 在人皮肤恶性黑色素瘤细胞系 A375细胞中的表达水平，行实时 PCR 检测干预效能。行 MTT 法检测细胞增殖能力；行细胞黏附实验检测其黏附能力；行细胞划痕实验、Transwell 实验检测其迁移侵袭能力；以表达谱基因芯片筛选 miR-33a 过表达后细胞差异表达基因。结果检测发现，miR-33a 过表达组细胞增殖、黏附、迁移侵袭能力均明显弱于空白对照组及阴性对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；miR-33a 过表达后210个基因表达出现变化，包括84个上调、126个下降，细胞信息学分析指出差异表达基因广泛参与细胞周期调控、转录调控。结论 miR-33a 对人皮肤恶性黑色素瘤细胞系 A375增殖、黏附、迁移能力均有一定抑制作用，这与其导致的基因表达谱改变有关。
作者：陈瑶；周建大 刊期： 2016年第04期
目的：探讨急性冠脉综合征（ACS）患者雌激素（Estrogen）、超敏 C-反应蛋白（hs-CRP）及基质金属蛋白酶-9水平（MMP-9）与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法选择因 ACS 行冠状动脉造影术患者126例（ACS 组），其中急性心肌梗死（AMI 组）68例，不稳定性心绞痛（UAP 组）58例，同时选择30例稳定性心绞痛（SAP 组）以及因怀疑冠心病行冠状动脉造影术排除冠心病的患者40例作为对照组。所有患者均检测雌激素、hs-CRP 及 MMP-9浓度。结果①AMI、UAP 及 SAP 组雌激素水平明显低于对照组（P ＜0.05）。AMI、UAP 及 SAP 三组间雌激素水平比较差异有统计学意义（P ＜0.05），其浓度水平逐渐升高。②AMI、UAP、SAP 组 hs-CRP 及 MMP-9水平明显高于对照组（P ＜0.05），三组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。③血清雌激素水平与 hs-CRP（r =-0.6726）及 MMP-9（r =-0.7012）呈负相关（P ＜0.05）。④hs-CRP 与 MMP-9呈正相关（r =0.6926，P ＜0.05）。⑤冠状动脉狭窄病变支数与雌激素水平呈负相关（r =-0.6136，P ＜0.05），与 hs-CRP（r =0.6608）及 MMP-9（r =0.6946）呈正相关（r =0.6519）。结论血清雌激素、超敏C-反应蛋白及基质金属蛋白酶-9水平与冠状动脉病变严重程度有显著相关性；血清雌激素、超敏 C-反应蛋白及基质金属蛋白酶-9水平有显著相关性；血清雌激素、超敏 C-反应蛋白及基质金属蛋白酶-9可作为评价冠状动脉病变严重程度及斑块稳定性的标志物。
作者：刘艳宾；金卫东；秦洁洁；杨树涵；邢永生 刊期： 2016年第04期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
