李占吉
目的：探讨对 e 抗原阳性慢性乙型肝炎患者采用恩替卡韦（ETV）治疗的远期疗效。方法收集恩平市人民医院收治的 e 抗原阳性慢性乙型肝炎患者120例，将患者分为研究组与对照组各60例，对照组采用干扰素α-2b 治疗，研究组在干扰素的基础上给予 ETV 治疗。结果研究组治疗后1、3、5年 HBeAg 阴转率、HBeAg 血清学转换率、血清 HBV DNA 转阴率、血清 ALT 复常率均显著高于对照组（P ＜0.05）；研究组治疗后3个月、1年、3年、5年血清 HBV DNA 定量与 Child-Pugh 评分显著低于对照组（ P ＜0.05）。结论对 e 抗原阳性慢性乙型肝炎患者采用 ETV 治疗，能有效抑制HBV DNA，并提高 HBeAg 转阴率及 HBeAg 血清学转换率，还能有效改善患者的肝功能。
作者：郑崇广；薛美华；吴超扬；岑伟平；马志红 刊期： 2016年第04期
目的：研究在急诊内科对一氧化碳中毒的救治中开通绿色通道的临床效果。方法选取急诊内科绿色通道建立前就诊于博爱县人民医院的一氧化碳中毒的患者112例作为对照组，选取绿色通道开通后就诊于我院的一氧化碳中毒患者104例作为实验组，比较两组患者的治疗效果和并发症的发生率。结果实验组的治愈率为69.64%，治疗总有效率为91.07%；对照组的治愈率为50.96%，治疗总有效率为78.85%，实验组明显高于对照组（P ＜0.05），实验组并发症的发生率为4.46%，对照组为12.50%，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论在急诊内科开通绿色通道，有利于改善一氧化碳中毒患者的治疗效果，降低病死率，并能降低并发症发生率，适合在临床上推广。
作者：朱志新 刊期： 2016年第04期
目的：分析甲状腺结节良性疾病采用左旋甲状腺组抑制疗法治疗的临床效果。方法以80例甲状腺结节良性疾病患者为研究对象，将患者随机平均分为观察组和对照组，对照组接受安慰剂治疗，观察组接受左旋甲状腺素治疗，对比两组患者甲状腺结节变化情况及不良反应。结果观察组甲状腺结节缩小24例，对照组4例，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。治疗前两组甲状腺结节体积和促甲状腺激素（ TSH）水平比较差异未见统计学意义；治疗后观察组甲状腺结节体积和 TSH 水平低于对照组，且低于治疗前水平（均 P ＜0.05）。对照组治疗前后甲状腺结节体积和 TSH水平比较差异未见统计学意义。观察组5例患者服药期间出现不良反应，不良反应发生率为12.5%，分别为心悸2例，胸闷2例，震颤1例，无凝血功能异常和 Graves 病例。结论短期小剂量左旋甲状腺素抑制治疗甲状腺结节良性疾病的疗效显著，可有效阻止组织结节发展，且安全性好。
作者：洪文婕 刊期： 2016年第04期
目的：探究重组人促红细胞生成素联合铁剂治疗早产儿贫血的临床效果。方法选取2014年1月至2015年4月柳州市潭中人民医院收治50例早产儿贫血患儿，并随机分为两组。观察组患儿给予重组人促红细胞生成素与铁剂联合的治疗，对照组给予常规方法进行治疗。比较两组患儿治疗后1、3周的效果。结果观察组治疗后1、3周促红细胞生成素（EOP）、网织红细胞（Ret）与治疗前比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；治疗后3周红细胞计数（RBC）、血细胞比容（HCT）、血红蛋白（Hb）较治疗前明显增加（P ＜0.05）。与对照组相比，观察组治疗后3周 RBC、HCT、Hb、EOP、Ret 较对照组明显增加（P ＜0.05）。结论重组人促红细胞生成素联合铁剂治疗早期干预治疗新生儿贫血的治疗效果较好，可有效预防早产儿输血。
作者：黄伟兰 刊期： 2016年第04期
目的：对输卵管插管与宫、腹腔镜联合治疗输卵管性不孕的临床效果进行分析。方法随机选取舞阳县妇幼保健院2012年1月至2014年1月收治的56例输卵管性不孕患者，将其分为治疗组与对照组。治疗组给予宫、腹腔镜联合输卵管插管治疗，对照组给予常规输卵管介入治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果治疗组输卵管疏通率显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论输卵管插管联合宫、腹腔镜治疗输卵管性不孕，有良好的治疗效果。
作者：李萍萍 刊期： 2016年第04期
目的：探讨内镜下套扎序贯硬化治疗食管静脉曲张的临床疗效。方法对梧州市人民医院2010年1月至2013年1月间收治的40例肝硬化食管静脉曲张患者的临床资料进行回顾性分析，A 组20例，采取内镜下套扎序贯硬化治疗；B 组10例，采取内镜下硬化治疗；C 组10例，采取内镜下套扎治疗。观察对比三组患者的治疗情况。结果治疗后，A 组静脉曲张消失率略高于 B、C 组，再出血率略低于 B、C 组，但差异均未见统计学意义（P ＞0.05）；B 组并发症发生率明显低于 A 组（P ＜0.05），C 组复发率明显高于 A 组（P ＜0.05）。结论内镜下套扎序贯硬化治疗食管静脉曲张，静脉曲张消失率高、并发症发生率和复发率低，近远期临床疗效显著，有推广应用价值。
作者：李先中 刊期： 2016年第04期
目的：通过客观评价应用高频超声在妇女致密型乳腺癌筛查中的临床效果，总结提升妇女致密型乳腺癌筛查精准性的检测手段。方法随机选择在嘉应学院医学院附属医院 B 超室2013年6月至2015年6月检查的70例乳腺癌疑似病例，筛选出40例确诊乳腺癌患者，其中致密型乳腺癌20例。给予所有患者钼靶片（A 组）诊断以及高频超声检查（B 组），观察并比较两种方案的检出率。结果钼靶片诊断出致密型乳腺癌14例（70.00%），高频超声检查出19例（95.00%），两者比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论在妇女致密型乳腺癌筛查中，通过对高频超声的充分利用，提升了其检出率以及精准性，这是致密型乳腺癌患者接受早期诊治的关键性手段。
作者：黄梅；唐新旺；程晓雪 刊期： 2016年第04期
目的：观察鼓室内注射鼠神经生长因子联合甲基强的松龙治疗对突发性耳聋患者血液流变学的影响。方法将124例突发性耳聋患者分成两组，观察组鼓室内注射鼠神经生长因子（20 mg）+甲基强的松龙（18μg）0.5 ml，1次/3 d，连续2周；对照组同法注射甲基强的松龙（20 mg）0.5 ml，1次/ d，连续7~10 d。观察两组临床疗效，比较两组7 d、14 d的血压流变学指标的变化。结果观察组临床总有效率（93.8%）优于对照组（80.7%），P ＜0.05。治疗7 d、14 d后，两组患者的全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集数、纤维蛋白原及红细胞变形指数较治疗前均明显下降（P ＜0.05），且观察组下降更明显；治疗14 d 后观察组患者全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集数、纤维蛋白原水平与对照组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论突发性耳聋尤其伴有微循环障碍患者通过鼓室内注射鼠神经生长因子联合甲基强的松龙治疗后，能有效改善血液流变学的各项指标，为突发性耳聋患者的预防、病情诊断和治疗效果提供参考。
作者：宋伟伟 刊期： 2016年第04期
目的：探讨四联疗法对幽门螺杆菌（Hp）阳性胃溃疡患者胃功能的影响。方法选取郸城县人民医院收治的Hp 阳性胃溃疡患者92例作为研究对象，采用数字随机对照表将其分为对照组和观察组，对照组予以三联疗法（克拉霉素+奥美拉唑+阿莫西林），观察组予以四联疗法（埃索美拉唑+瑞巴派特+阿莫西林+克拉霉素），测定治疗前后血清胃蛋酶原亚群（PGⅠ、PGⅡ）含量，评估治疗前后腹痛改善情况，记录两组患者溃疡愈合率和 Hp 转阴率。结果观察组Hp 转阴率为95.65%，高于对照组的92.61%，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组治疗后1周、4周 VAS 评分分别为（1.38±1.53）分、（0.41±0.29）分，均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组治疗后 PGⅠ、PGⅡ含量分别为（132.64±23.61）μg/ L、（19.67±4.29）μg/ L，均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论四联疗法可提高 Hp阳性胃溃疡患者 Hp 转阴率，改善胃黏膜分泌功能。
作者：李凤明 刊期： 2016年第04期
目的：研究分析高频彩色多普勒超声在诊断小儿腹痛中的应用价值。方法回顾性分析2013年1月至2015年1月在西安市北方医院接受治疗的小儿腹痛患儿70例，对其二维及高频彩色多普勒超声声像图表现进行分析，并结合术后病理检查结果明确诊断疾病类型，评估超声检查的诊断准确率。结果经综合分析超声诊断与病理检查，急性阑尾炎、急性肠系膜淋巴结炎、嵌顿疝及原发性肠套叠的诊断准确率分别为100.0%、93.3%、100.0%及75.0%，总诊断准确率为97.1%，且各种疾病的超声声像图表现突出。结论应用高频彩色多普勒超声检查对小儿腹痛的诊断价值较高，对临床诊断与治疗具一定的指导意义，可作为小儿腹痛诊断的首选检查手段在临床推广应用。
作者：程漫峰 刊期： 2016年第04期
目的：分析细菌性食物中毒病原学特征，评价微生物检验效用，总结检验经验。方法2010年1月至2015年5月，共开展食物中毒检测明确为细菌性食物中毒105起，对85起事件中的食品，所有患者粪便、肛拭子和（或）呕吐物，28起事件中的厨师、销售者进行手拭子进行检查，对44处食品操作间采集涂抹样检查，检测方法参照《食品安全国家标准食品微生物学检验标准汇编 GB4789系列》，有关于菌落总数测定、大肠菌群计数、沙门氏菌检验、金黄色葡萄球菌、霉菌与酵母菌等细菌检查方法，霍乱弧菌参照《霍乱防治》手册第5版方法检测。结果致泻性大肠细菌占9.52%、副溶血性孤菌占31.43%、沙门菌4.76%、金黄色葡萄球菌占3.85%、变形杆菌占3.85%、志贺菌占3.85%、蜡样芽孢杆菌占2.86%、不明原因占40.00%；食物中毒第3季度38起、第2季度32起、第1季度20起、第4季度15起；副溶血性孤菌检出率高（14.25%），其次为变形杆菌（3.56%），再次为致泻性大肠埃希菌、沙门菌、志贺菌、金黄色葡萄球菌、非01群霍乱弧菌，后为蜡样芽孢杆菌（0.32%）；粪便检出率高（65.00%），其次为肛拭子（38.73%），再次为呕吐物、手拭子、食品，后为厨具（1.05%）；副溶血性孤菌 O3：K6血清型占65.45%（144/220）株，相同1起中毒事件，粪便、肛拭子、呕吐物、厨具、食品、手拭子中病原菌存在不一致情况；致泻性大肠埃希菌增中血清型为致病性大肠细菌60.78%（31/51例），沙门菌中肠炎沙门菌46.94%（23/49例）；金黄色葡萄球菌11株，其中 A 型8株、2株 A-C 型、1株 A-D 型。结论细菌性食物中毒的微生物学检验有助于明确菌属、菌种与血清类型，为治疗提供依据，还可寻找污染源，控制病因。
作者：杨书观 刊期： 2016年第04期
目的：探讨 miR-33a 对人皮肤恶性黑色素瘤系 A375生物学功能的影响，分析其可能机制。方法脂质体转染人工合成 microRNA 片段 mimics，干预 miR-33a 在人皮肤恶性黑色素瘤细胞系 A375细胞中的表达水平，行实时 PCR 检测干预效能。行 MTT 法检测细胞增殖能力；行细胞黏附实验检测其黏附能力；行细胞划痕实验、Transwell 实验检测其迁移侵袭能力；以表达谱基因芯片筛选 miR-33a 过表达后细胞差异表达基因。结果检测发现，miR-33a 过表达组细胞增殖、黏附、迁移侵袭能力均明显弱于空白对照组及阴性对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；miR-33a 过表达后210个基因表达出现变化，包括84个上调、126个下降，细胞信息学分析指出差异表达基因广泛参与细胞周期调控、转录调控。结论 miR-33a 对人皮肤恶性黑色素瘤细胞系 A375增殖、黏附、迁移能力均有一定抑制作用，这与其导致的基因表达谱改变有关。
作者：陈瑶；周建大 刊期： 2016年第04期
目的：探讨急性 ST 段抬高型心肌梗死患者血β2微球蛋白等指标与 Grace 评分的关系。方法入选45例急性ST 段抬高型心肌梗死患者，对其进行 Grace 评分，检测血β2微球蛋白、C-反应蛋白、尿酸、胱抑素 C、脂蛋白α值。结果利用多元线性回归分析，剔除了 C-反应蛋白、尿酸、胱抑素 C、脂蛋白α，建立的方程为：Grace 评分=98.486+8.829（β2微球蛋白），Grace 评分与β2微球蛋白呈正相关。结论急性 ST 段抬高型心肌梗死患者血β2微球蛋白越高，其 Grace评分亦越高，联合应用 Grace 评分及β2微球蛋白检测，在对疾病进行早期危险分层、评估预后方面有重要的临床价值。
作者：黄丹丹 刊期： 2016年第04期
目的：探讨阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿化脓性扁桃体炎的效果。方法选取2014年2月至2014年12月化脓性扁桃体炎患儿140例，依据治疗方案分为阿奇霉素组70例与西林克拉组70例，西林克拉组口服阿莫西林克拉维酸钾分散片。比较两组疗效。结果阿奇霉素组有效率（84.3%）低于西林克拉组（97.1%），差异有统计学意义（P ＜0.05）。西林克拉组退热、脓点消退、血白细胞恢复正常及住院时间少于阿奇霉素组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论临床中小儿化脓性扁桃体炎采用阿莫西林克拉维酸钾治疗症状改善显著，安全可靠。
作者：陈永超 刊期： 2016年第04期
目的：探讨经胸及经腹入路治疗食管胃结合部腺癌（AEG）的效果。方法选取2012年7月至2014年7月SiewertⅡ型 AEG 患者78例，根据手术入路方式分为两组，39例经胸入路作为经胸组，39例经腹入路作为经腹组，比较两组手术时间、淋巴结清扫数目及住院时间。结果经腹组清扫淋巴结数目为（11.34±1.27）枚，住院时间为（13.76±2.30）d，均优于经胸组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论与胸入路相比，经腹入路可清扫更多淋巴结，缩短住院时间。
作者：蔡郁辉 刊期： 2016年第04期
目的：探讨鼻内镜手术治疗老年鼻窦炎鼻息肉的临床效果。方法选择2013年7月至2015年6月接受治疗的86例老年鼻窦炎鼻息肉患者为研究对象，按照随机抽样法分为观察组和对照组，每组43例，观察组采取鼻内镜手术治疗，对照组采取传统开放手术治疗，对比两组患者的手术效果、鼻部功能恢复时间以及并发症发生率。结果观察组痊愈率为93.02%，治疗总有效率为97.67%，并发症发生率为4.65%，鼻部功能恢复时间（8.13±1.95）d；对照组痊愈率为79.07%，治疗总有效率为88.37%，并发症发生率为16.28%，鼻部功能恢复时间（45.76±5.23）d，两组比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论鼻内镜手术治疗老年鼻窦炎鼻息肉的临床效果显著，治愈率高，且鼻部功能恢复较快，并发症少。
作者：詹锡亨；莫桂林；赵华 刊期： 2016年第04期
目的：探讨电视胸腔镜小切口手术治疗自发性气胸的疗效。方法收集2008年4月至2014年6月在偃师市人民医院胸外科住院治疗的自发性气胸患者50例，采用电视胸腔镜小切口手术治疗，记录其手术时间、出血量及术后并发症情况。结果本研究50例患者手术时间为（149.3±10.9）min；出血量为（240.2±40.6）ml，均未输血，均治愈出院。住院时间为（15.2±3.2）d。术后无一例复发。结论 VAMT 治疗自发性气胸有较好的疗效，创伤小、手术时间短、出血少，术后恢复快等优点，该术式可结合传统开胸手术来进行手术操作，避免大出血和损伤胸腔器官和组织，减少医疗费用，对部分基层医院和经济欠发达地区较为适宜。
作者：许江宾 刊期： 2016年第04期
目的：比较腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术的临床疗效，并分析两种术式对妊娠结局的影响。方法选取新密市妇幼保健院89例子宫肌瘤行手术治疗患者为研究对象，根据手术方式不同分为 A、B 组，A 组46例，B组43例，A 组采取腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，B 组采取经腹子宫肌瘤治疗，比较两组手术时间、肛门排气时间、住院时间、术中出血量，并随访观察两组妊娠结局、复发率及并发症发生情况。结果 A 组手术时间显著高于 B 组，肛门排气时间、住院时间、术中出血量分别为（1.26±0.58）d、（3.64±1.25）d、（51.36±3.14）ml，较 B 组（2.97±1.05）d、（4.95±1.33）d、（97.58±7.64）ml 显著较低（P ＜0.05）；A 组术后妊娠率、术后流产率、术后自然流产及复发率与 B 组比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）；A 组1例术后尿频，B 组1例切口感染，2例腹痛，1例尿频，两组术后并发症比较差异未见统计学意义（χ2=2.130，P ＜0.05）。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤均有一定疗效，腹腔镜手术时间较开腹手术较长，但出血及术后康复优于开腹手术，两种手术妊娠率及复发率比较差异未见统计学意义。
作者：王双双；黄伟娟 刊期： 2016年第04期
目的：探讨不同肠减压策略在左半结肠癌急性肠梗阻患者Ⅰ期根治性切除吻合术中应用价值的差异。方法选取114例左半结肠癌并急性肠梗阻患者为研究对象，将其分成研究组（A 组，n =57）和对照组（B 组，n =57）两组。两组患者均接受Ⅰ期根治性切除吻合术，其中 B 组采用近端结肠灌洗减压方案，A 组采用免灌洗肠减压方案。比较两组患者平均术程、肛门排气时间、首次进食时间、胃管拔管时间、总住院时间等围术期指标差异，记录其围术期死亡率及术后并发症发生情况。结果①A 组患者平均术程、肛门排气时间、首次进食时间、胃管拔管时间、总住院时间等围术期指标均显著短于 B 组患者（P ＜0.05）；②两组患者在围术期死亡率对比差异未见统计学意义（P ＞0.05）；A 组患者术后并发症发生率为12.3%，显著低于 B 组（29.8%）（P ＜0.05）。结论对左半结肠癌急性肠梗阻患者给予免灌洗肠减压Ⅰ期根治性切除吻合术，肠减压效果确切，可有效降低其术后并发症发生率，安全有效，值得临床推广。
作者：王晓光 刊期： 2016年第04期
目的：了解郑州市近5年来无偿献血者输血传播感染指标的筛查情况，为制定预防传染病输血传播、减少血液资源浪费措施提供依据。方法对2009-2013年郑州市无偿献血者人群经输血传播感染标志物 HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV 的检测结果进行统计学分析。结果5年共采集无偿献血标本858772份，HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV 的总体阳性率分别为0.41%、0.42%、0.31%、0.16%。4项指标阳性率的不同年份间比较和不同性别间比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）；HBsAg、抗-HCV 和抗-TP 阳性率不同月份间比较差异均有统计学意义（P ＜0.05），抗-HCV、抗-TP 和抗-HIV 阳性率不同年龄组间比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）。抗-HIV 确诊阳性检出率为0.10‰。结论加强无偿献血知识的宣传和经输血传播感染标志物的检测，是在保证临床用血安全情况下提高血液资源利用率的重要措施。
作者：金新莉；王艺芳；方建华 刊期： 2016年第04期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
