李征；谭志超
目的 探讨HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者采用苦参素片联合恩替卡治疗的临床效果.方法 回顾性分析2014年1月至2015年6月106例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的临床资料,按照治疗方案分为单药组和联合组,每组53例,单药组给予恩替卡韦治疗,联合组采用苦参素片联合恩替卡韦治疗.比较两组患者治疗前后的血清学指标及病毒指标的变化.结果 治疗后,联合组、单药组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、HBV DNA水平较治疗前降低,差异均有统计学意义(t=20.9677、20.0658,P＜0.05);但同组治疗前后ALT、HBV DNA水平比较差异均未见统计学意义(P＞0.05).治疗后,联合组HBeAg转阴率、HBeAg转换率、HBV DNA阴转率均优于单药组(39.62％比20.75％,32.08％比15.09％,92.45％比77.36％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 苦参素和恩替卡韦联合治疗BeAg阳性慢性乙型肝炎可提高机体抗病毒效果,增高机体免疫能力,不良反应少,有助于提高患者生活质量.
作者：孙彦峰 刊期： 2016年第08期
目的 探讨孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松治疗儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床效果.方法 回顾性分析2011年1月至2014年1月CVA患儿118例的临床资料,其中61例给予孟鲁司特钠及沙美特罗替卡松治疗为观察组,另57例给予沙美特罗替卡松为对照组,比较两组咳嗽缓解、消失时间及治疗总有效率、复发率.结果 观察组临床总有效率(93.4％)优于对照组(80.7％),观察组咳嗽缓解及消失时间短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).停药后随访8 ～ 12个月,观察组复发率(3.28％)低于对照组(17.54％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松治疗CVA效果好,复发率低,值得临床推广应用.
作者：郑秀丽 刊期： 2016年第08期
目的 调查慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者合并焦虑抑郁情况并对其危险因素进行分析.方法 选取113例AECOPD患者,对其一般信息进行分析,检查汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)并对危险因素进行分析.结果 113例入选患者中合并焦虑和(或)抑郁者35例(30.97％),病程、COPD评估测试(CAT)评分、改良呼吸困难指数(mMRC)是AECOPD患者合并焦虑和(或)抑郁的独立危险因素.结论 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者焦虑抑郁发病率高,病程、CAT评分、mMRC指数是AECOPD患者合并焦虑和(或)抑郁的独立危险因素,应给予足够重视.
作者：李宝珠；卢春玲；禹彩霞 刊期： 2016年第08期
目的 探讨参麦注射液对冠心病患者高敏肌钙蛋白及游离脂肪酸水平的影响.方法 回顾性分析2012年9月至2014年12月冠心病110例患者的临床资料,其中55例接受常规治疗为对照组,另55例给予参麦注射液与常规治疗为观察组,比较治疗前后两组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高敏肌钙蛋白、游离脂肪酸水平的变化.结果 治疗后,两组血脂指标TC、TG、HDL-C、LDL-C水平差异未见统计学意义(P＞0.05),但观察组高敏肌钙蛋白、游离脂肪酸水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 参麦注射液能显著降低冠心病患者的高敏肌钙蛋白、游离脂肪酸水平,可有效保护心肌功能.
作者：朱茗瑞 刊期： 2016年第08期
目的 比较开腹与腹腔镜剥除术对卵巢肿瘤的临床疗效.方法 回顾性分析2014年1月至2014年12月符合诊断标准的150例卵巢肿瘤女性患者的手术资料,75例患者行腹腔镜卵巢肿瘤剥除术为腔镜组,75例行开腹卵巢囊肿剥除术为开腹组.比较两组手术效果及手术前后卵巢功能的变化.结果 两组手术均成功,无感染与大出血发生,腔镜组无一例中转开腹.腔镜组手术指标均优于开腹组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后1、3个月黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)比较差异均有统计学意义(P＜0.05).腔镜组术后妊娠高峰(9.6±2.2)个月,妊娠率为70.7％ (53/75);开腹组术后妊娠高峰(18.6±5.2)个月,妊娠率为44.0％ (33/75),两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜较开腹卵巢囊肿剥除术创伤小,术后妊娠率高,恢复快.
作者：单艳丽 刊期： 2016年第08期
目的 研究替吉奥胶囊辅助放疗对贲门癌患者远期预后的影响.方法 选取2013年12月至2015年12月贲门癌患者94例,抽签随机分为观察组和对照组,每组47例.观察组给予替吉奥胶囊辅助放疗治疗,对照组给予单纯放疗治疗,比较两组患者消化道不良反应、骨髓抑制情况、治疗耐受性和近期疗效,随访1年记录两组患者的生存率.结果 治疗后观察组治疗有效率为89.36％,显著高于对照组的74.47％(P＜0.05);观察组出现放射性食管炎、胃炎、骨髓抑制等主要不良反应的发生率为70.21％,高于对照组的59.57％,但差异未见统计学意义(P＞0.05),且对症处理后主要不良反应症状均获得不同程度的缓解,患者均可耐受治疗;随访1年后,观察组病死率为4.26％,显著低于对照组的17.02％(P＜0.05).结论 替吉奥胶囊辅助放疗治疗贲门癌,患者主要不良反应虽稍高于单纯放疗治疗,但不良反应可耐受,治疗有效率更高,患者的生存率明显提高,具有一定的临床疗效,值得临床应用推广.
作者：任润川；郑安平；张耀文 刊期： 2016年第08期
目的 分析粪肠球菌和屎肠球菌的耐药特点,为肠球菌所致感染的抗菌药物合理筛选提供理论支持.方法 收集鹤山市人民医院2012-2014年分离出的366株粪肠球菌,总结74株屎肠球菌对8种常见抗菌药物的耐药率,分析两种肠球菌的差异性.结果 粪肠球菌对药敏实验的8种抗菌药物均有不同程度的耐药性,其中氨苄西林低(4.64％),米诺环素高(79.84％);屎肠球菌仅对万古霉素的耐药率＜30.00％(9.46％),其余抗菌药物的耐药率均＞50.00％,其中左旋氧氟沙星高(97.73％);屎肠球菌对8种常见抗菌药物的耐药率显著高于粪肠球菌,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05);共出现23株耐万古霉素菌,67株中介耐万古霉素菌株.结论 为制止出现更多的耐药菌株,应严格把握抗菌药物的适应证,根据分离出的菌株药敏结果而合理用药;积极建立合理的联合用药机制,避免耐药基因的产生和传播,防止耐药菌株蔓延;密切注意菌株耐药发展情况,谨慎使用抗菌药物,以延长药物的使用寿命.
作者：周庆春 刊期： 2016年第08期
目的 对阿莫西林的不良反应展开临床分析,为今后的临床合理用药提供可靠的参考依据.方法 选择2014年4月至2016年6月许昌地区医院收治的及国内文献报告的阿莫西林所致不良反应病例76例作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析.结果 76例患者中,发生变态反应者52例,发生过敏性休克者17例,不良反应还累及泌尿生殖系统、消化系统、血液系统以及神经系统.结论 阿莫西林可引起一定程度的不良反应,在临床应用中,应注意把握用药适应证与禁忌证,合理用药,加强临床用药观察,减少不良反应的发生率.
作者：赵惠君 刊期： 2016年第08期
目的 探讨前交叉韧带断裂并半月板损伤的生物力学.方法 随机抽取24侧正常男性新鲜膝关节标本,取材时间均在死亡后1h,分为前交叉韧带(ACL)完整组、前内侧束断裂组(AMB断裂组)、后内侧束断裂组(PLB断裂组)、ACL全断组(全断组).观察膝关节不同角度下各组内侧半月板后角应变情况.结果 膝伸直0°,全断组后角应变高于其他组,差异有统计学意义(P＜0.05),AMB断裂组和ACL完整组比较差异未见统计学意义(P＞0.05).膝屈曲30°,全断组后角应变高于其他组,差异有统计学意义(P ＜0.05);PLB断裂组后角应变高于完整组和AMB断裂组,差异有统计学意义(P＜0.05).膝屈曲60°,全断组后角应变高于PLB断裂组和完整组,差异有统计学意义(P ＜0.05);AMB断裂组后角应变高于完整组、PLB组,差异有统计学意义(P＜0.05).膝屈曲90°,全断组后应角应变高于完整组、PLB组和AMB组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ACL前交叉韧带断裂对半月板损伤有一定的影响,会造成其生物力学的改变.
作者：李征；谭志超 刊期： 2016年第08期
目的 观察外固定支架在感染性开放性胫腓骨骨折中的效果.方法 随机选取2011年至2015年就诊的80例感染性开放性胫腓骨骨折患者作为研究对象,按照固定的方式将其分成对照组和观察组,每组40例.对照组使用钢板内固定进行治疗,观察组使用外固定支架方式进行治疗.对比两组患者的临床治疗效果以及并发症的发生情况.结果 对照组显效12例,有效8例,无效20例,临床治疗总有效率为50.0％;观察组显效20例,有效15例,无效5例,临床治疗总有效率为87.5％.观察组临床治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症发生率为2.56％,低于对照组的25.12％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后愈合时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 外固定支架在治疗感染性开放性胫腓骨骨折中具有良好的临床效果,患者创口愈合快速,手术操作方便,并发症发生率低,可以在临床上推广和使用.
作者：刘锋 刊期： 2016年第08期
目的 对比分析氧驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入在小儿哮喘疾病治疗中的临床效果.方法 选取2014年4月至2015年4月支气管哮喘急性发作的患儿74例,随机分为对照组和观察组,每组37例,对照组患儿给予空气压缩泵雾化吸入治疗,观察组患儿给予氧驱动雾化吸入治疗,对比两组患儿治疗后的临床效果.结果 治疗3d后,观察组患儿治疗后的总有效率为97.2％,对照组为81.0％,观察组患儿在治疗效率和血氧饱和度明显改善情况等方面显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两组患儿均应用硫酸沙丁胺醇雾化溶液(万托林溶液)、复方异丙托溴铵溶液联合布地奈德混悬液进行治疗,但采用氧驱动雾化吸入治疗的观察组临床效果显著优于对照组,并且产生的不良反应较少,值得在临床上推广和应用.
作者：严建佳；钟秋兰；郑亚文 刊期： 2016年第08期
目的 分析彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的临床价值.方法 选取2011年1月至2013年1月收治的60例下肢深静脉血栓形成患者作为研究对象,采用美国GE VOLUSON730型彩色多普勒超声诊断仪进行疾病诊断,借助二维和CDFI对血栓的形成进行观察,确定血栓的部位、类型及栓塞程度.结果 本研究急性血栓38例,亚急性血栓15例,慢性血栓7例;双下肢血栓形成8例,左下肢40例,右下肢12例,左右比例为3.3:1,左下肢血栓明显多于右下肢.结论 彩色多普勒超声诊断具有无创、高度敏感、鉴别准确等优势,可以准确诊断下肢深静脉血栓的形成,可为治疗方案的选择及预后评价提供可靠依据,已成为诊断深静脉血栓形成的重要手段.
作者：汤文芳 刊期： 2016年第08期
目的 分析母牛分枝杆菌对降低耐多药性肺结核患者血清血管活性肠肽(VIP)、白细胞介素-17 (IL-17)水平的作用.方法 选取2011年至2014年耐多药性肺结核患者48例,随机分成实验组和对照组,每组24例.对照组患者行复治抗结核治疗方案3 DRtSLE/6DrtE治疗,在此基础上实验组患者行母牛分枝杆菌肌注治疗,疗程均为9个月.观察治疗前后,患者血清VIP、IL-17水平的变化.结果 治疗前,实验组和对照组患者血清VIP、IL-17水平比较差异未见统计学意义(P＞0.05);治疗后,与对照组比较,实验组患者血清VIP、IL-17水平降低更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 行母牛分枝杆菌肌注治疗能明显降低耐多药性肺结核患者血清VIP、IL-17水平,具有很好的临床疗效.
作者：郭存炳 刊期： 2016年第08期
目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)并房颤患者与血清胱抑素C(Cys-C)、脑钠肽(BNP)的相关性,评价其对慢性心力衰竭并房颤患者早期的预测价值.方法 选取2015年7月至2015年11月CHF患者126例,其中心房颤动患者46例,非心房颤动患者80例,比较两组患者Cys-C及BNP间是否存在差异,Cys-c、BNP对慢性心力衰竭并心房颤动患者早期是否具有预测价值.结果 CHF合并心房颤动患者Cys-C、BNP水平高于CHF未合并心房颤动患者,差异有统计学意义(P＜0.05);Cys-C对慢性心力衰竭并心房颤动患者的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积为0.794(95％ CI0.708 ～0.881,P＜0.05);BNP对慢性心力衰竭并心房颤动患者的ROC曲线下面积为0.716(95％ CI0.617～0.814,P＜0.05).结论 慢性心力衰竭并心房颤动患者Cys-C、BNP水平高于慢性心力衰竭未合并心房颤动患者,且Cys-C、BNP对慢性心力衰竭并心房颤动患者早期有预测价值.
作者：何明；胡艳；李卓 刊期： 2016年第08期
目的 探讨外固定支架与内固定应用于桡骨远端骨折患者中的临床疗效.方法 选择2013年1月至2014年12月收治的桡骨远端骨折患者120例(212侧肢体),按随机数字表法分为实验组和对照组,对应随机数字为偶数者为实验组,奇数者为对照组,每组60例.对照组采用T型钢板内固定法治疗,实验组患者给予外固定支架治疗.比较并分析两组患者的临床治疗效果,并进行骨折功能评分、影像学评分,比较两组患者评分结果及优良率.结果 术后所有患者均获得随访,随访时间3 ～ 12个月,平均10.7个月.实验组出血量、平均住院时间、手术时间与骨折愈合时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).根据Dienest评定标准,实验组与对照组的优良率分别为80.0％、81.7％,两组比较差异未见统计学意义(P＞0.05).术后实验组与对照组影像学结果检查优良率分别为71.7％、86.7％,对照组检查结果优良率明显高于实验组(P＜0.05).结论 外固定支架与内固定均是桡骨远端骨折的有效治疗方法.治疗方案需根据患者骨折类型、稳定性、年龄及骨质情况等综合确定.
作者：陈穗生 刊期： 2016年第08期
目的 观察非小细胞肺癌(NSCLC)手术患者根治性术后表皮生长因子受体(EGFR)基因的突变情况,并分析不同EGFR基因状态对患者术后化疗与靶向治疗效果的影响.方法 选取2011年1月至2014年12月51例高危Ⅰ B～ⅢA期根治术后NSCLC患者,按照EGFR基因型分为A组(23例,EGFR野生型,给予含铂两药化疗)、B组(16例,EGFR突变型,给予含铂两药化疗)和C组(12例,EGFR突变型,给予含铂两药化疗+靶向TKIs药物治疗).观察维持治疗6、12、18个月时患者的无疾病生存期(DFS)、化疗和靶向TKI药物的不良反应情况.结果 三组患者术后化疗、靶向治疗的不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P＞0.05);术后给予化疗+靶向TKI药物治疗的EGFR基因突变C组患者12、18个月的DFS显著优于A组和B组(P＜0.05).结论 对根治性术后EGFR基因突变的NSCLC采用化疗+靶向TKI药物治疗不良反应小,可有效延长患者的DFS.
作者：张庆忠；刘月娟；李俊伟 刊期： 2016年第08期
目的 探讨治疗幽门螺杆菌阴性十二指肠溃疡的临床有效治疗方法.方法 随机抽取100例幽门螺杆菌阴性十二指肠溃疡患者,其中50例给予奥美拉唑治疗,作为实验1组;另50例患者给予雷尼替丁治疗,作为实验2组.治疗周期为6周,观察两组患者治疗有效率及各项临床表征改善情况.结果 两组患者治疗有效率分析,实验1组优于实验2组(P＜0.05);治疗后两组患者腹痛、胀气、反酸、呕吐四项临床表征改善情况均明显优于治疗前(P＜0.01);组间比较,实验1组优于实验2组(P＜0.05).结论 对于幽门螺杆菌阴性十二指肠溃疡患者,采用奥美拉唑治疗效果更好,且安全性高,可在临床大力推广.
作者：窦以志 刊期： 2016年第08期
目的 探讨难治功能性消化不良经氟哌噻吨美利曲辛与氟西汀短期联合治疗的临床疗效.方法 随机选择2013年1月至2014年12月难治功能性消化不良患者90例,依据治疗方案分为两组,每组45例,两组患者均接受常规治疗.对照组给予氟哌噻吨美利曲辛治疗,观察组给予氟哌噻吨美利曲辛与氟西汀短期联合治疗,比较两组患者的治疗效果,分析治疗前后消化道症状积分、心理量表评分变化.结果 观察组总有效率(97.78％)高于对照组(80.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组消化道症状积分(3.4±1.4)分低于对照组(5.8±1.6)分,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分改善效果优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 难治功能性消化不良患者经氟哌噻吨美利曲辛与氟西汀短期联合治疗,可以有效改善患者病情,且疗效持久、确切,值得临床推广应用.
作者：陈仰霞；张晓庆；苏任腾 刊期： 2016年第08期
目的 研究急性肾绞痛患者的诊疗现状,规范及提高急性肾绞痛的诊治疗效,提高患者满意程度.方法 收集以急性肾绞痛就诊的患者,以门诊病历为依据,追溯患者的诊治情况及主观感受.结果 共收集106份急性肾绞痛病历,就诊例次为214次.仅12.1％的就诊医生在询问病史及查体后,直接给予首次治疗措施.84.6％的患者对疼痛不能尽快有效缓解不满意,尤其对等待检查后再治疗不满意.4.7％的患者给予电解质检查,且100％低钾,并给予补钾;51.4％的治疗中含有抗生素.结论 相当多的医生在诊断上相对保守,难以满足患者的心理要求;患者电解质检查率偏低;抗生素的使用率偏高.
作者：冯宇鹏；连学雄；李立；李峰；赵仕佳；廖耀军；叶向东 刊期： 2016年第08期
目的 探讨青年男性冠心病危险因素、冠状动脉病变、主要心血管不良事件(MACE)与中老年男性患者存在的差异,为探索男性早发冠心病发病机制提供临床依据.方法 回顾性分析2011年1月至2013年9月经冠状动脉造影确诊为冠心病的男性患者476例,根据年龄分为青年组、中老年组.收集两组身高、体质量、体质量指数(BMI),既往高血压病、血脂异常、糖尿病、吸烟以及早发冠心病家族史;两组血液生化指标包括血尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、脂蛋白(α)[LP(α)]、空腹血糖(FBG);两组冠状动脉造影结果,住院期间及1年内MACE发生率.结果 与中老年男性冠心病组相比,青年组糖尿病、高血压病比例,TC、LBL-C、Lp(α)、UA水平较低(P＜0.01);血脂异常、早发冠心病家族史、吸烟史比例,BMI、TG、HDL-C水平较高(P＜0.05);两组冠状动脉病变均以前降支病变比例高,青年冠心病组以单支病变为主、多支病变比例低,中老年组多支病变比例高、单支病变比例低.住院期间及1年内MACE发生率青年组均低于中老年组(P＜0.05).结论 青年男性冠心病患者主要危险因素有吸烟、高三酰甘油血症、早发冠心病家族史、超重/肥胖;冠状动脉病变以单支病变为主,主要表现为前降支病变,MACE发生率较低.控制体质量、戒烟、控制血脂水平可能有助于减少青年男性冠心病的发生.
作者：张子云；邢志娟；张祥玖；耿振川；李予文 刊期： 2016年第08期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
