赵玉霞
目的：探讨异氟烷对成龄和老龄大鼠海马蛋白质组影响的差异性分析。方法选取20只老龄 SD 大鼠，随机分为 Caged 组和 Iaged 组，另选取20只成龄 SD 大鼠，随机分为 Cadult 组和 Iadult 组，给予 Caged 组和 Cadult 组吸入纯氧气和含有40%氧气的混合气体；Iaged 组和 Iadult 组的大鼠吸入40%氧气的空气和3%的异氟烷，随之异氟烷浓度降至1.2%吸入。观察吸入异氟烷 SD 大鼠的海马蛋白质组的影响。结果 Iaged 组机械痛阈（67.27±15.11）高于 Caged 组（47.46±12.02），Iadult 组机械痛阈（65.46±12.02）高于 Cadult 组（23.86±6.01），差异有统计学意义（P ﹤0.05）。两组SD 大鼠经异氟烷麻醉后，Iadult 组的编号1、2、3的蛋白质含量高于 Iaged 组的编号1、2、3的蛋白质含量，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。Iadult 组编号4的蛋白质含量低于 Iaged 组编号4的蛋白质含量，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论使用异氟烷进行麻醉具有持久性，可使 SD 大鼠海马区蛋白质组的延迟相发生改变，不同年龄的大鼠也具有差异性。
作者：陈才 刊期： 2016年第09期
目的：探讨丹参川芎嗪注射液治疗脑血栓的临床效果及应用价值。方法选取2012年7月至2014年7月收治的80例脑血栓患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，观察组进行丹参川穹嗪注射液治疗，对照组给予常规治疗，比较两组临床疗效及不良反应发生情况。结果两组治疗后2周椎动脉、基底动脉指数均较治疗前显著上升，差异有统计学意义（P ﹤0.05），且观察组两指标上升幅度显著大于对照组（P ﹤0.05）。观察组总有效率为95.00%，明显高于对照组（85.00%，P ﹤0.05）。结论中药丹参川穹嗪具有良好的抗凝作用，能很好地抗缺氧缺血性脑损伤，抑制血小板凝集，疗效确切，且不良反应小，值得临床推广应用。
作者：宋新阁 刊期： 2016年第09期
目的：探讨经皮肝穿射频消融和介入治疗在小肝癌患者治疗中的临床疗效。方法选择2012年4月至2014年4月接诊的80例小肝癌患者进行研究。按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。对照组采用传统手术切除治疗，观察组采用经皮肝穿射频消融联合介入治疗。术后随访记录两组患者的复发率和生存率。结果观察组术后12、24、36个月的复发率分别为12.50%、15.00%、27.50%，对照组分别为20.00%、35.00%、50.00%，观察组术后24、36个月的复发率均低于对照组（P ﹤0.05）。观察组术后12、24、36个月的生存率分别为97.50%、90.00%、77.50%，对照组分别为85.00%、67.50%、55.00%，观察组术后24、36个月的生存率均高于对照组（P ﹤0.05）。结论经皮肝穿射频消融和介入治疗联合治疗小肝癌具有显著的疗效，较传统手术切除预后好，值得临床广泛应用。
作者：孙俊凯 刊期： 2016年第09期
目的：研究椎间孔镜术与椎板间开窗术在中青年 LDH 患者治疗中的临床效。方法选取20例 LDH 中青年患者分组治疗，采用椎板间开窗术对对照组患者进行治疗，采用椎间孔镜术对观察组患者进行治疗，对比两组患者的临床情况。结果观察组的手术切口、术中出血量、手术时间及术后住院时间明显优于对照组（P ﹤0.05）；术后，观察组和对照组的 VAS 疼痛及 ODI 评分均较各组治疗前有明显改善（P ﹤0.05），组间比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）；观察组和对照组的改良 Macnab 疗效评分优良率分别为90%、80%，组间比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论在中青年 LDH 的治疗中，椎间孔镜术与椎板间开窗术两种手术治疗方式均取得一定的疗效，但相比椎板间开窗术，椎间孔镜术术在手术时间、术中出血量及术后恢复等临床指标上有更加显著的效果，为临床治疗中青年 LDH 提供新思路，可推广。
作者：石裕明；王荣生；何立文 刊期： 2016年第09期
目的：根据急性穿孔性阑尾炎病症，对比分析腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗该病的临床疗效。方法选择2014年6月至2015年11月急性穿孔性阑尾炎患者98例，按照住院时间顺序依次编号，随机分为对照组及观察组，每组49例。对照组接受传统开腹切除术治疗，观察组接受腹腔镜下切除术治疗，比较两组患者在不同方法治疗下的临床相关指标及并发症发生情况。结果对比分析后，观察组患者治疗后的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间均短于对照组，且观察组的总并发症发生率为8.16%，明显低于对照组的总并发症发生率（36.73%），组间差异均具有统计学意义（P ﹤0.05）。结论对于急性穿孔性阑尾炎病症，对其应用腹腔镜切除术可减小手术创口，术后并发症发生率较低，临床显示疗效更佳。
作者：黑涛；赵正国；杨伟龙 刊期： 2016年第09期
目的：观察玻璃纤维桩树脂核和镍铬合金铸造桩核在前牙缺损修复中的应用效果。方法选择前牙缺损患者74例（共计74颗患牙），按随机数字表法分为对照组和观察组，每组37例。对照组使用镍合金铸造桩核修复牙缺损，观察组使用玻璃纤维桩树脂核修复牙缺损。统计两组患者修复前后牙齿抗折裂强度、龈炎指数（ GI）、龈沟出血指数（SBI）和修复成功率，随访12个月，观察两组患者牙根折裂、牙龈着色、桩核折裂、全冠松脱/脱落以及桩核松脱/脱落等发生情况。结果观察组修复后牙齿抗折裂强度、GI、SBI[（0.63±0.11）kN、（0.65±0.23）及（1.07±0.26）]均优于对照组（P ﹤0.05）；与对照组比较，观察组修复成功率（94.6%）高，牙根折裂发生率（2.7%）低，无牙龈着色发生，两组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论较镍铬合金铸造桩核，玻璃纤维桩树脂核用于修复前牙缺损成功率高，能有效改善牙周环境，减少牙根折裂、牙龈着色等情况发生。
作者：黄剑锋；黄琴秀；何冰勇 刊期： 2016年第09期
目的：探讨动态心电图对于阵发性室性心动过速的临床诊断价值。方法随机选取2013年5月至2015年4月期间收治的阵发性室性心动过速患者70例，所有患者均经由12导同步动态心电图检查得到确诊。根据患者的波形特征将其分为右室起源室速组（A 组）和左室起源室速组（A 组），对两组患者的动态心电图检查结果进行回顾性分析，对其 QRS 电轴、QRS 时限、QT 离散度、平均心室率等心电图参数进行观察分析。结果 A 组患者的 QRS 电轴明显低于B 组患者，差异有统计学意义（P ﹤0.05），但两组患者的 QRS 时限、QT 离散度、平均心室率等参数比较差异未见统计学意义。结论通过对动态心电图中 QRS 电轴进行测量，有助于对阵发性室性心动过速的起源心室进行鉴别，可为临床诊断及治疗提供可靠的依据。
作者：王友慧 刊期： 2016年第09期
目的：探讨气囊仿生助产与自控硬膜外麻醉应用于产科的临床效果。方法选取2013年4月至2015年4月128例初产妇，根据产妇自愿选择的原则，将其分为观察组和对照组，其中观察组64例给予气囊仿生助产术联合自控硬膜外麻醉进行分娩；对照组64例，自然临产不采用任何医疗干预措施。比较两组产妇的镇痛效果、产程、分娩方式以及母婴结果。结果观察组产妇在分娩开始30 min、1 h 后的镇痛效果明显优于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。观察组产妇产程的活跃期、第二产程顺产率、剖宫产率和新生儿窒息率等均优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05），两组第三产程、产后出血量比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论气囊仿生助产联合自控硬膜外麻醉，可有效减轻分娩疼痛，缩短产程，提高阴道分娩率，降低剖宫产率，且对产妇和新生儿的影响小，安全可靠，具有重要的临床应用价值。
作者：宋晓毅 刊期： 2016年第09期
目的：探讨真方白丸子汤治疗急性期脑梗死风痰入络型的疗效和对 C-反应蛋白（ CRP）的影响。方法对2013年6月至2015年9月治疗的94例急性期脑梗死患者进行随机分组，实验组应用真方白丸子汤治疗，对照组实施常规西医治疗，观察比较两组患者临床疗效、C-反应蛋白（CRP）、NIHSS 评分、Barthel 水平、住院时间和治疗费用差异。结果实验组治疗效果与对照组比较明显提高，CRP 水平和 NIHSS 评分明显下降，Barthel 水平提高，住院时间缩短，费用降低，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论针对急性期脑梗死风痰入络型患者采用真方白丸子汤治疗可提高治疗效果，改善 CRP 水平，缩短住院时间，降低住院费用，具有安全性高、疗效显著等特点，值得临床推广应用。
作者：张映红 刊期： 2016年第09期
目的：探讨 MRI 配合多层螺旋 CT 诊断肝性脑病的临床价值。方法随机选择2013年8月至2013年10月肝性脑病患者78例，入院时分别行多层螺旋 CT 诊断、MRI 配合 CT 诊断，比较两组诊断方案对肝性脑病的诊断效果。结果 MRI配合多层螺旋 CT 诊断的灵敏度（100%）、准确度（94.87%）高于 CT 诊断（88.46%、78.21%），差异有统计学意义（P ﹤0.05），且集中表现在肝性脑病的早期Ⅰ级阶段。结论 MRI 配合多层螺旋 CT 能减少漏诊和误诊，可作为临床诊断肝性脑病的重要参考方法。
作者：程飞 刊期： 2016年第09期
目的：探究分析脑脊液分流术治疗原发性颅内肿瘤的效果。方法选取2014年12月至2016年1月原发性颅内肿瘤患者82例，按数字表法分为观察组（41例）与对照组（41例），观察组行脑脊液分流术治疗，对照组行基本手术治疗，观察比较两组患者术后5年内的生存情况及疗效。结果观察组术后1~5年的生存率分别为97.56%、90.24%、80.49%、70.73%、63.41%，总有效率为80.49%，均明显高于对照组术后1~5年的生存率（70.73%、63.41%、53.66%、43.90%、39.02%）及总有效率（48.78%），差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论脑脊液分流术治疗原发性颅内肿瘤的效果更明显，能够有效减轻患者相关临床症状，显著改善患者预后。
作者：姜占涛 刊期： 2016年第09期
目的：探讨锌、维生素 D 联合钙治疗婴幼儿佝偻病的临床疗效及相关生化指标变化情况。方法选择儿童保健门诊2014年5月至2016年1月诊断为维生素 D 缺乏性佝偻病的110例婴幼患儿作为研究对象，通过随机方法将所选患儿分为对照组和观察组，每组55例。对照组患儿采用维生素 D3结合碳酸钙进行治疗，观察组患儿在对照组治疗基础上给予葡萄糖酸锌口服液进行治疗，比较两组患儿治疗前后血清25-OHD3、钙（Ca2+）、脱氧吡啶啉（DPD）、骨源性碱性磷酸酶（BALP）及骨钙素（BGP）含量的变化情况用以评价预防用药的效果。随访2年，比较两组患儿血清25-OHD3、DPD 含量、佝偻病复发率及骨密度用以评价用药后的远期治疗效果，记录并比较两组患儿用药后出现的不良反应。结果与治疗前比较，治疗后两组患儿 Ca2+、DPD、25-OHD3、BGP 及 BALP 含量均显著升高（P ﹤0.05），且观察组患儿治疗后 Ca2+、DPD、25-OHD3、BGP 及 BALP 含量均明显高于同期对照组（ P ﹤0.05）。随访2年，观察组患儿的骨密度、25-OHD3及 BALP 水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；且观察组患儿的佝偻病复发率亦明显低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。用药期间两组患儿均出现轻微不良反应且在停药后均自行消失，两组患儿并发症发生率比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论锌、维生素 D 联合钙在治疗婴幼儿佝偻病方面的近、远期疗效均较理想，安全性高，对临床预防婴幼儿佝偻病及促进婴幼儿骨质形成具有较高的价值，值得在临床推广使用。
作者：王旭；刘小芳 刊期： 2016年第09期
目的：探究双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗方案对小儿腹泻疗效及对患儿免疫功能的影响。方法抽取100例小儿腹泻患儿，随机分为观察组与对照组，每组50例。观察组采用双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗方案，对照组采用蒙脱石散治疗方案。观察治疗效果、各观察指标和治疗前后免疫功能。结果观察组治愈率（χ2=7.84，P =0.005）、总有效率（χ2=4.762，P =0.029）显著高于对照组，差异有统计学意义。观察组退热时间（χ2=9.648，P ﹤0.01）、大便恢复正常时间（χ2=8.271，P ﹤0.01）、呕吐缓解时间（χ2=11.891，P =0.084）、腹痛缓解时间（χ2=15.460，P ﹤0.01）及血常规恢复正常时间（χ2=7.670，P ﹤0.01）显著低于对照组，差异有统计学意义。治疗前，两组免疫功能指标 IGA、IGG 和 CD4/ CD8比值比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05），治疗后，两组上述指标均有不同程度升高（P ﹤0.05）。结论双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻疗效可靠，快速缓解症状，减轻不良反应，提高机体免疫功能，值得推广应用。
作者：江红 刊期： 2016年第09期
目的：探讨二甲双胍对冠心病患者血清超敏 C-反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平和心率变异的影响。方法随机选择2014年1月至2016年1月冠心病患者60例，其中30例行常规治疗为对照组，另30例行二甲双胍及常规治疗为观察组，比较两组治疗前后血清 hs-CRP、TNF-α水平及心率变异指标变化。结果两组患者治疗前血清 hs-CRP、TNF-α水平和心率变异指标比较，差异未见统计学意义（ P ﹥0.05）；治疗后，观察组炎症指标均低于对照组，观察组心率变异指标均明显提高，且优于对照组，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论二甲双胍治疗冠心病，能够降低血清 hs-CRP、TNF-α水平，提高心率变异各项指标。
作者：姜晓飞 刊期： 2016年第09期
目的：分析消化性溃疡诊治中应用 C14呼吸试验的临床效果及诊治成本。方法随机选取2011年4月至2014年2月消化道溃疡患者100例，观察组50例于确诊后采取 C14呼吸试验，检验结果幽门螺杆菌（Hp）阳性患者采取HP 根除及溃疡治疗。对照组50例直接采取 Hp 根除及溃疡治疗。分析两组患者诊疗成本-效果。结果观察组总有效率为92.0%，与对照组（90.0%）比较，差异未见统计学意义（P ﹥0.05），观察组人均治疗费用667.61元，对照组705元，两组效果分别为92.0%、88.0%，成本-效果比为9.347，因此观察组治疗性价比更高。设药物治疗价格下降10%，则观察组成本为600.85元，对照组为634.50元，成本-效果比分别为6.51、7.21。结论 C14呼吸试验能够准确筛选出消化性溃疡 HP 阳性患者，成本-效果性价比较高，具有一定的卫生经济学价值，可临床推广使用。
作者：潘光荣 刊期： 2016年第09期
目的：分析微创人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成的原因，并寻求防治对策。方法针对微创人工关节置换术后出现下肢深静脉血栓的原因进行分析，探讨并制定完善护理预防管理体制，针对性优化治疗的流程，加强培训，对比分析在实施护理专项管理前后微创人工关节置换术后下肢深静脉血栓的发生率。结果实施护理专项管理后，下肢深静脉血栓的发生率由实施护理专项管理前的43.5%下降至12.0%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论实施护理专项管理可全面提高微创人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防管理水平，提升医疗护理质量。
作者：陈霖；王新亮；覃健；张光明 刊期： 2016年第09期
目的：探讨高血糖对动脉瘤性蛛网膜下腔出血（ASAH）后迟发性脑缺血（DCI）及预后的影响，为临床 ASAH 治疗提供参考。方法选择 ASAH 患者70例，根据患者入院血糖水平分为正常血糖组（n =41）和高血糖组（n =29），比较两组患者炎症指标（白细胞计数、血沉、C-反应蛋白），治疗期间 DCI 发生情况及随访6个月的预后情况。结果高血糖组患者的白细胞计数、血沉、C-反应蛋白明显高于血糖正常组（P ﹤0.05）。高血糖组患者治疗期间 DCI 发生率明显高于对照组，高血糖组重度残疾、植物生存、病死率明显高于血糖正常组（P ﹤0.05）。高血糖组患者治疗期间 DCI 发生率明显高于对照组，高血糖组重度残疾、植物生存、病死率明显高于血糖正常组（P ﹤0.05）。DCI 与白细胞计数、血沉、C-反应蛋白均呈正相关（r =0.481~0.556，P ﹤0.01）。结论 ASAH 患者应激性血糖升高是导致 DCI 发生、预后不良的重要影响因素，因此，积极控制血糖水平能使 ASAH 患者获得大收益。
作者：李翠平；胡薇薇；杨巧连 刊期： 2016年第09期
目的：探讨老年患者腹部手术后早期炎性肠梗阻的预防及诊治方法。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月收治的19例术后早期炎性肠梗阻老年患者的临床资料。结果19例术后早期炎性肠梗阻老年患者，大多发生于胃肠手术后（胃癌根治术2例，右半结肠切除术4例，左半结肠切除术2例，直肠癌根治术3例，脾切除术1例，肠粘连松解术2例，阑尾切除术5例），合并有心肺慢性疾病、高血压、糖尿病、低蛋白血症等合并症。老年术后早期炎性肠梗阻的治疗以非手术治疗为主，监护生命体征、胃肠减压、维持水电解质平衡、抗炎、生长抑素治疗、营养支持是主要的治疗措施。同时要控制合并症，密切观察病情变化。结论老年术后早期炎性肠梗阻是由于腹部手术创伤或术后腹腔内炎症反应等原因所致，控制手术范围及时间、术中冲洗腹腔、减少腹腔积液可以减少其发生率，非手术治疗大多能缓解。
作者：沈伯明；王永锋；俞伟君 刊期： 2016年第09期
目的：探讨尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床效果。方法选取2013年2月至2015年3月急性脑梗死患者70例作为本次研究对象，按随机数字表法分为对照组与观察组，对照组在常规治疗基础上采用依达拉奉治疗，观察组在常规治疗基础上采用尤瑞克林联合依达拉奉治疗。结果观察组患者临床治疗有效率为88.57%（31/35），高于对照组患者的68.57%（24/35），两组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）；治疗前，两组患者 ADL 评分及 NIHSS评分比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05），治疗后观察组患者 ADL 评分及 NIHSS 评分分别为（64.23±5.57）分、（9.35±2.15）分，优于对照组患者的（51.21±5.46）分、（16.52±3.21）分，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组不良反应发生率为11.43%（4/35），低于对照组患者的28.57%（10/35），差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论尤瑞克林联合依达拉奉在急性脑梗死患者治疗中的应用效果显著，具有较高的临床推广价值。
作者：姜丙全 刊期： 2016年第09期
目的：研究分析干扰素栓与阿奇霉素联合治疗宫颈炎的可行性。方法选取2014年2月至2015年2月68例宫颈炎患者为研究对象，将其随机均分为对照组和观察组，每组34例。对照组采用阿奇霉素治疗，观察组在此基础上联合干扰素栓治疗，对两组的阴道清洁程度、疾病复发率及整体疗效进行对比分析。结果观察组总有效率高于对照组，阴道清洁程度优于对照组，疾病复发率低于对照组，差异均有统计学意义（P 均﹤0.05）。结论采用干扰素栓联合阿奇霉素治疗衣原体、支原体性宫颈炎疗效更高，显著改善患者的生活质量，降低复发率，可行性高，值得推广使用。
作者：刘伟姣；罗一平 刊期： 2016年第09期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
