江红
目的：研究掌侧锁定接骨板治疗 C 型桡骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2015年6月采用掌侧锁定接骨板治疗并获完整随访的42例桡骨远端 C 型骨折患者的临床资料，AO 骨折分型：C1型9例，C2型18例，C3型15例。全部患者均采用掌侧入路，掌侧锁定接骨板固定。术后定期随访，观察骨折愈合情况及腕关节功能结果。结果本组患者手术时间（62.5±13.2）min；术中出血量少；患者切口均为甲级愈合。42例患者术后获得6~20个月随访；X 线片检查显示骨折愈合时间5~12周，平均8.2周；末次随访时，患者腕关节活动度为背伸40°~60°，掌屈45°~80°，旋前60°~90°，旋后60°~80°；腕关节 VAS 评分：完全无痛34例，轻度疼痛6例，中度疼痛2例；按改良的Gartland-Werley 疗效评分：优25例，良12例，可4例，差1例。所有患者均未出现肌腱激惹，无正中神经卡压；2例患者出现骨折背侧骨片移位，未对腕关节功能造成影响，不予处理。结论掌侧锁定接骨板治疗 C 型桡骨远端骨折的临床疗效显著，患者腕关节恢复良好，值得临床推广应用。
作者：林奇生；王一民；曾瑞芬；黄醒中；张宏波；李中檀；罗福昌 刊期： 2016年第09期
目的：研究椎间孔镜术与椎板间开窗术在中青年 LDH 患者治疗中的临床效。方法选取20例 LDH 中青年患者分组治疗，采用椎板间开窗术对对照组患者进行治疗，采用椎间孔镜术对观察组患者进行治疗，对比两组患者的临床情况。结果观察组的手术切口、术中出血量、手术时间及术后住院时间明显优于对照组（P ﹤0.05）；术后，观察组和对照组的 VAS 疼痛及 ODI 评分均较各组治疗前有明显改善（P ﹤0.05），组间比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）；观察组和对照组的改良 Macnab 疗效评分优良率分别为90%、80%，组间比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论在中青年 LDH 的治疗中，椎间孔镜术与椎板间开窗术两种手术治疗方式均取得一定的疗效，但相比椎板间开窗术，椎间孔镜术术在手术时间、术中出血量及术后恢复等临床指标上有更加显著的效果，为临床治疗中青年 LDH 提供新思路，可推广。
作者：石裕明；王荣生；何立文 刊期： 2016年第09期
目的：探讨子宫内膜癌患者临床病理资料特点与淋巴结转移的相关性。方法选择2011年1月至2012年12月诊断为子宫内膜癌的患者210例，回顾性分析其临床病理资料，并针对患者的复查等情况进行后续随访，随访病例截止时间为2014年12月，了解患者的淋巴结转移情况，采用χ2检验及 Logistic 回归分析患者出现淋巴结转移的高危因素。结果①210例宫颈癌患者共22例出现淋巴结转移阳性，转移率为10.48%，其中盆腔淋巴结转移17例（77.27%），腹主动脉旁淋巴结转移2例（9.09%），盆腔及腹主动脉旁淋巴结转移3例（13.64%）；②根据患者临床病理资料进行单因素分析结果显示：病灶大小、分化程度、组织学分期、肌层浸润、CA125和脉管转移与淋巴结转移相关，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；③多因素 Logistic 回归分析显示：病灶大小、组织学分期、肌层浸润和 CA125为患者出现淋巴结转移的高危因素。结论子宫内膜癌发生淋巴结转移部位主要为盆腔淋巴结。子宫内膜癌病灶≥2 cm、组织学分期为 G3、CA125升高是淋巴结转移的高危因素，临床上应予以重视。
作者：周月华 刊期： 2016年第09期
目的：探讨三维适形放疗（3D-CRT）与化疗不同时间对晚期食管癌患者治疗时间及临床结局的影响。方法选取2012年1月至2015年1月晚期食管癌患者78例，以随机数表法将其分为延期组和早期组，每组39例。两组患者均给予3D-CRT 常规分割及 DDP 化疗，早期组化疗在3D-CRT 开始后第1天进行，延期组化疗在3D-CRT 开始后第28天进行放疗。1次/ d，5次/周。观察和比较两组治疗时间、临床结局，包括病情缓解状况、半年局控情况、无瘤生存情况、总体生存情况及不良反应发生情况。结果延期组治疗时间为（55.69±7.75）d，显著高于早期组治疗时间[（43.33±7.75）d]（P ﹤0.05）；放化疗后延期组总有效率（RR）为87.18%，显著高于早期组的66.67%（P ﹤0.05）；放化疗后延期组半年局控率（74.36%）、无瘤生存率（69.23%）均显著高于早期组（P ﹤0.05），延期组总体生存率高于早期组，两组比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）；两组不良反应发生情况比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论3D-CRT 与不同的化疗时间可对晚期食管癌患者治疗时间及临床结局产生不同影响，在3D-CRT 后28 d 进行化疗，延长了治疗时间，但患者病情缓解效果更显著，且显著增加食管癌患者半年局控率和无瘤生存率。
作者：郭建峰 刊期： 2016年第09期
目的：对比人感染 H7N9禽流感和甲型 H1N1流感重症肺炎的 CT 影像特点。方法选取2013年5月至2015年3月收治的甲型 H1N1流感合并重症肺炎患者20例。同时选取2013年11月至2015年3月确诊为人感染 H7N9禽流感合并重症肺炎的15例患者。两组均行全面检查，对比两组检查结果。结果 H7N9患者 ARDS 发生率明显高于 H1N1患者；H7N9患者可见的小叶间隔变厚、网格状密度影、胸腔积液表现明显高于 H1N1患者；H7N9患者病死率明显高于对照组（P ﹤0.05）。结论人感染 H7N9禽流感合并重症肺炎比甲型 H1N1流感合并重症肺炎病情进展更快，病死率更高，CT 影像诊断有助于医生评估患者病情，及早发现并发症。
作者：邹家基；邹子仪；史小平；张竞成 刊期： 2016年第09期
目的：根据急性穿孔性阑尾炎病症，对比分析腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗该病的临床疗效。方法选择2014年6月至2015年11月急性穿孔性阑尾炎患者98例，按照住院时间顺序依次编号，随机分为对照组及观察组，每组49例。对照组接受传统开腹切除术治疗，观察组接受腹腔镜下切除术治疗，比较两组患者在不同方法治疗下的临床相关指标及并发症发生情况。结果对比分析后，观察组患者治疗后的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间均短于对照组，且观察组的总并发症发生率为8.16%，明显低于对照组的总并发症发生率（36.73%），组间差异均具有统计学意义（P ﹤0.05）。结论对于急性穿孔性阑尾炎病症，对其应用腹腔镜切除术可减小手术创口，术后并发症发生率较低，临床显示疗效更佳。
作者：黑涛；赵正国；杨伟龙 刊期： 2016年第09期
目的：分析微创人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成的原因，并寻求防治对策。方法针对微创人工关节置换术后出现下肢深静脉血栓的原因进行分析，探讨并制定完善护理预防管理体制，针对性优化治疗的流程，加强培训，对比分析在实施护理专项管理前后微创人工关节置换术后下肢深静脉血栓的发生率。结果实施护理专项管理后，下肢深静脉血栓的发生率由实施护理专项管理前的43.5%下降至12.0%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论实施护理专项管理可全面提高微创人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防管理水平，提升医疗护理质量。
作者：陈霖；王新亮；覃健；张光明 刊期： 2016年第09期
目的：分析利格列汀治疗老年2型糖尿病患者的临床疗效。方法选取86例应用其他类型降糖药物至少2个月血糖控制不佳且合并多种慢性疾病的老年2型糖尿病患者，给予联合利格列汀治疗24周，观察治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、肝功能[包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ ALP）]、肾功能[包括血尿素氮（ BUN）、血肌酐（ SCr）、尿白蛋白肌酐比值（ UACR）]、血淀粉酶（AMS）、稳态模型胰岛素岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）指标变化。结果治疗后患者FPG、2 h PG、HbA1c、HOMA-IR 均较治疗前显著下降，而 HOMA-β明显高于治疗前水平，差异有统计学意义（P ﹤0.05）， ALT、AST、ALP、BUN、SCr、UACR、AMS 治疗前后比较差异均未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论利格列汀联合其他降糖药物治疗老年2型糖尿病患者能有效降低患者血糖水平，对肝肾功能不全患者无需调整剂量，并且安全性高。
作者：王淑珍 刊期： 2016年第09期
目的：探讨二甲双胍对冠心病患者血清超敏 C-反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平和心率变异的影响。方法随机选择2014年1月至2016年1月冠心病患者60例，其中30例行常规治疗为对照组，另30例行二甲双胍及常规治疗为观察组，比较两组治疗前后血清 hs-CRP、TNF-α水平及心率变异指标变化。结果两组患者治疗前血清 hs-CRP、TNF-α水平和心率变异指标比较，差异未见统计学意义（ P ﹥0.05）；治疗后，观察组炎症指标均低于对照组，观察组心率变异指标均明显提高，且优于对照组，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论二甲双胍治疗冠心病，能够降低血清 hs-CRP、TNF-α水平，提高心率变异各项指标。
作者：姜晓飞 刊期： 2016年第09期
目的：探讨胰岛素样生长因子对早期自然流产的实际影响，为临床早期自然流产的相关研究提供借鉴和参考。方法选择2014年1月至2015年1月就诊的产妇共计136例。其中，自然流产孕妇68例为流产组，要求实施人工流产的孕妇68例为对照组。观察比较两组研究对象血清中胰岛素样生长因子-Ⅰ（IGF-Ⅰ），IGF-Ⅱ和血清胰岛素样生长因子结合蛋白-1（IGFBP-1）水平。结果流产组 IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ、IGFBP-1三项指标水平分别为（120.45±13.45）、（115.46±12.35）、（46.53±4.31）μg/ L；对照组三项指标水平分别为（186.42±12.45）、（178.53±13.09）、（98.45±12.45）μg/ L。组间比较，流产组产妇的指标水平均显著低于对照组，组间比较差异均有统计学意义（ P 均﹤0.05）。结论胰岛素样生长因子对早期自然流产的发生有一定的影响，早期自然流产孕妇的胰岛素样生长因子水平会显著降低。
作者：黄雪云；黄若玲 刊期： 2016年第09期
目的：探讨青年卒中后抑郁的发病机制及其相关因素。方法选择2013年7月至2015年6月住院的182例脑卒中患者，均采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17项）评定确定为抑郁患者，其中青年卒中后抑郁（PSD）组52例，中老年 PSD 组60例，青年非 PSD 组70例。所有患者入院3 d 内检测静脉血清 C-反应蛋白、同型半胱氨酸、皮质醇及 FT3水平，结合自编问卷进行性别、经济状况、教育程度、职业背景、病变面积、病灶位置及病初 NIHSS 评分评定，综合分析青年卒中后抑郁的发病机制及相关因素。结果青年卒中后抑郁患者血清 C-反应蛋白、同型半胱氨酸明显高于中老卒中患者，且发病初 NIHSS 评分较高、学历较高及有职业背景的青年卒中患者卒中发病率明显高于同等条件的老年患者。结论血清C-反应蛋白、同型半胱氨酸升高在青年卒中后抑郁发病中有临床意义，发病初高 NIHSS 评分、高教育程度及有职业背景的青年卒中患者卒中后抑郁的发病率升高。
作者：魏峰；崔燕 刊期： 2016年第09期
目的：探讨尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床效果。方法选取2013年2月至2015年3月急性脑梗死患者70例作为本次研究对象，按随机数字表法分为对照组与观察组，对照组在常规治疗基础上采用依达拉奉治疗，观察组在常规治疗基础上采用尤瑞克林联合依达拉奉治疗。结果观察组患者临床治疗有效率为88.57%（31/35），高于对照组患者的68.57%（24/35），两组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）；治疗前，两组患者 ADL 评分及 NIHSS评分比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05），治疗后观察组患者 ADL 评分及 NIHSS 评分分别为（64.23±5.57）分、（9.35±2.15）分，优于对照组患者的（51.21±5.46）分、（16.52±3.21）分，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组不良反应发生率为11.43%（4/35），低于对照组患者的28.57%（10/35），差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论尤瑞克林联合依达拉奉在急性脑梗死患者治疗中的应用效果显著，具有较高的临床推广价值。
作者：姜丙全 刊期： 2016年第09期
目的：观察鼻镜下电凝止血治疗难治性鼻出血的临床疗效。方法选取2013年6月至2015年2月收治的难治性鼻出血患者124例，按照随机数字表法将患者分为鼻镜下电凝止血治疗组（观察组）和局部填塞止血治疗组（对照组），每组62例，观察两组患者治疗后临床相关指标。结果两组治疗后随访3个月，对照组总有效为72.58%，观察组为96.77%，两组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）；与对照组比较，观察组平均出血量少，出血时间、鼻黏膜恢复时间及鼻通气恢复时间短，并发症少，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论鼻镜下电凝止血治疗难治性鼻出血疗效显著，可有效改善患者鼻腔功能，具有创伤较小、出血量少、一次手术成功率高、住院时间短及术后并发症少等优点，值得临床推广应用。
作者：苗建林 刊期： 2016年第09期
目的：探讨经皮肝穿射频消融和介入治疗在小肝癌患者治疗中的临床疗效。方法选择2012年4月至2014年4月接诊的80例小肝癌患者进行研究。按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。对照组采用传统手术切除治疗，观察组采用经皮肝穿射频消融联合介入治疗。术后随访记录两组患者的复发率和生存率。结果观察组术后12、24、36个月的复发率分别为12.50%、15.00%、27.50%，对照组分别为20.00%、35.00%、50.00%，观察组术后24、36个月的复发率均低于对照组（P ﹤0.05）。观察组术后12、24、36个月的生存率分别为97.50%、90.00%、77.50%，对照组分别为85.00%、67.50%、55.00%，观察组术后24、36个月的生存率均高于对照组（P ﹤0.05）。结论经皮肝穿射频消融和介入治疗联合治疗小肝癌具有显著的疗效，较传统手术切除预后好，值得临床广泛应用。
作者：孙俊凯 刊期： 2016年第09期
目的：探讨乙型肝炎肝硬化肝性脑病应用门冬氨酸鸟氨酸和乙酰谷酰胺联合治疗的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2015年6月72例乙型肝炎肝硬化肝性脑病患者的临床资料，根据治疗方案分为观察组和对照组，每组36例。两组患者均给予内科常规治疗及肝性脑病基础治疗，对照组给予乙酰谷酰胺治疗，观察组采用门冬氨酸鸟氨酸和乙酰谷酰胺联合治疗。比较两组治疗效果及治疗前后血清指标的变化。结果治疗后，观察组有效率（97.2%）高于对照组（80.6%）；两组血清指标治疗后均低于治疗前，且治疗后观察组血胆红素、丙氨酸氨基转移酶、血氨水平低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论联合应用门冬氨酸鸟氨酸和乙酰谷酰胺治疗乙型肝炎肝硬化肝性脑病安全、有效，具有重要的临床应用价值。
作者：孙彦峰 刊期： 2016年第09期
目的：探讨真方白丸子汤治疗急性期脑梗死风痰入络型的疗效和对 C-反应蛋白（ CRP）的影响。方法对2013年6月至2015年9月治疗的94例急性期脑梗死患者进行随机分组，实验组应用真方白丸子汤治疗，对照组实施常规西医治疗，观察比较两组患者临床疗效、C-反应蛋白（CRP）、NIHSS 评分、Barthel 水平、住院时间和治疗费用差异。结果实验组治疗效果与对照组比较明显提高，CRP 水平和 NIHSS 评分明显下降，Barthel 水平提高，住院时间缩短，费用降低，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论针对急性期脑梗死风痰入络型患者采用真方白丸子汤治疗可提高治疗效果，改善 CRP 水平，缩短住院时间，降低住院费用，具有安全性高、疗效显著等特点，值得临床推广应用。
作者：张映红 刊期： 2016年第09期
目的：分析精准腹腔镜 Roux-en-Y 胃旁通路治疗肥胖性2型糖尿病的临床疗效。方法选取8例肥胖性2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均行精准腹腔镜 Roux-en-Y 胃旁路术治疗，对比治疗前与治疗后各项指标的变化。结果治疗后体质量指数明显低于治疗前，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；治疗后空腹时的血糖、胰岛素、糖化血红蛋白水平、C 肽均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；治疗后餐后2 h 血糖明显低于治疗前，餐后2 h胰岛素、餐后2 h C 肽均明显高于治疗前，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论精准腹腔镜 Roux-en-Y 胃旁通路治疗肥胖性2型糖尿病的临床疗效显著，符合胃肠道生理，值得在临床上推广与应用。
作者：吴坤松 刊期： 2016年第09期
目的：比较胸部正中切口与胸部前外侧切口对心脏穿透伤的治疗效果，为临床治疗选择合适的手术切口方式提供参考。方法回顾性分析2003年至2014年40例心脏穿透伤手术患者的临床资料，其中26例患者采用胸部前外侧切口（第1组），14例患者采用胸部正中切口（第2组）。结果胸部正中切口患者的平均年龄显著大于行胸部前外侧切口的患者（P ﹤0.05），而其他方面如远期存活率的比较差异未见统计学意义。结论手术切口的选择主要取决于伤道位于心脏体表投影区域以及是否存在复合伤。
作者：余小平；易云峰；陈检明；焦昌结；钟京 刊期： 2016年第09期
目的：研究参苓健脾化湿汤对代谢综合征患者的临床疗效及预后分析。方法选取2013年7月至2015年8月收治的代谢综合征患者125例，以数字法将其随机分为观察组63例和对照组62例。给予观察组参苓健脾化湿汤治疗，对照组中高血压患者给予氯沙坦治疗，糖尿病患者给予二甲双胍治疗。对比两组疗效、空腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2 h PG）以及糖化血红蛋白（ HbAlc）水平。结果观察组显效例数占比以及总有效率分别为41.27%（26/63）、88.89%（56/63），均显著高于对照组的22.58%（14/62）、70.97%（44/62）；观察组 FPG、2 h PG 水平分别为（6.4±0.9）mmol/ L、（8.7±1.4）mmol/ L，均显著高于对照组的（6.1±0.6）mmol/ L、（8.2±1.2）mmol/ L；差异均有统计学意义（P 均﹤0.05）。结论参苓健脾化湿汤治疗代谢综合征患者临床疗效显著，且预后好，值得临床推广应用。
作者：邓一聪 刊期： 2016年第09期
目的：分析评价难治性产后出血治疗中紧急子宫切除术的应用效果。方法将72例难治性产后出血产妇纳入本次研究，根据随机数字表法分为两组。对照组36例实施传统的宫腔纱布填塞方法治疗，观察组36例实施紧急子宫切除术治疗，对两组产后出血原因、出血量、输血量以及抢救成功率进行对比评价。结果胎盘因素、宫缩乏力、凝血功能障碍以及软产道裂伤是造成难治性产后出血的主要原因，两组在出血原因方面差异未见统计学意义（ P ﹥0.05）。治疗前，两组出血量比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后，观察组出血量、输血量均显著少于对照组（P ﹤0.05）。观察组抢救成功率（100.00%）明显高于对照组（66.67%），差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论对于难治性产后出血产妇，采取紧急子宫切除术效果显著，可减少出血量，提高抢救成功率；因此，值得在临床中采纳及应用。
作者：孙普英 刊期： 2016年第09期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
