周月华
目的：研究参苓健脾化湿汤对代谢综合征患者的临床疗效及预后分析。方法选取2013年7月至2015年8月收治的代谢综合征患者125例，以数字法将其随机分为观察组63例和对照组62例。给予观察组参苓健脾化湿汤治疗，对照组中高血压患者给予氯沙坦治疗，糖尿病患者给予二甲双胍治疗。对比两组疗效、空腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2 h PG）以及糖化血红蛋白（ HbAlc）水平。结果观察组显效例数占比以及总有效率分别为41.27%（26/63）、88.89%（56/63），均显著高于对照组的22.58%（14/62）、70.97%（44/62）；观察组 FPG、2 h PG 水平分别为（6.4±0.9）mmol/ L、（8.7±1.4）mmol/ L，均显著高于对照组的（6.1±0.6）mmol/ L、（8.2±1.2）mmol/ L；差异均有统计学意义（P 均﹤0.05）。结论参苓健脾化湿汤治疗代谢综合征患者临床疗效显著，且预后好，值得临床推广应用。
作者：邓一聪 刊期： 2016年第09期
目的：探讨唑来膦酸联合 NP 化疗治疗乳腺癌骨转移的效果，为临床用药提供依据。方法选取2012年12月至2014年5月收治的经蒽环类及紫衫类药物治疗失败的乳腺癌骨转移患者104例为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组52例，对照组采用 NP 化疗方案（长春瑞滨+顺铂），观察组在此基础上给予唑来膦酸，均治疗2个月，比较两组血清癌胚抗原（CEA）、骨转化生化标志物Ⅰ型前胶原氨基端延长肽（TPINP）、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β-CTx）、转化生长因子-β2（TGF-β2）、甲状旁腺相关蛋白（PTH-rP），同时分析两组2年内治疗有效率及不良反应发生率。结果治疗后2个月观察组 CEA[（1.70±0.30）μg/ L]、TPINP[（25.30±3.20）μg/ L]、β-CTx[（0.20±0.10）pg/ L]、TGF-β2[（0.10±0.10）g/ L]、PTH-rP[（43.20±1.80）ng/ L]均显著低于对照组（ P ﹤0.05）；2年内观察组治疗有效率（84.6%）与对照组（67.3%）比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）；两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义（ P ﹥0.05）。结论唑来膦酸联合 NP 化疗可有效降低乳腺癌患者骨转移，且不良反应发生率低，值得在临床广泛应用。
作者：郑鸿轩 刊期： 2016年第09期
目的：评估益生菌联合布地奈德对支气管哮喘患儿外周血 Th1/ Th2平衡的调节作用及其治疗儿童支气管哮喘的临床疗效。方法采用随机、开放、平行对照研究方法，将45例患儿分为对照组（布地奈德吸入剂组）22例和观察组（布地奈德吸入剂+益生菌联合治疗组）23例，通过检测血浆 IgE 水平，血浆 Th1细胞相关因子[γ-干扰素（IFN-γ）]和Th2细胞相关因子[白细胞介素（IL-4）]表达水平，观察临床症状评分、生活质量评分、临床疗效和不良事件发生情况，评估其临床效果和安全性。结果两组药物治疗都可改善患儿的临床症状，但观察组改善更明显；治疗前两组患儿的CD +3、CD +4、CD +8百分比，CD +4/ CD +8比值，IgE、Th1、Th2及 Th1/ Th2与 IL-4、IFN-γ，生活质量评分，症状评分水平比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后观察组的 CD +4/ CD +8比值，Th1、Th2及 Th1/ Th2与 IL-4、IFN-γ，生活质量评分，症状评分水平改善情况明显优于对照组，组间比较差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论布地奈德吸入治疗和益生菌+布地奈德吸入剂联合治疗儿童支气管哮喘都具有良好的疗效和安全性，但益生菌+布地奈德吸入剂联合治疗方法疗效更好，能有效改善患儿 Th1/ Th2免疫失衡，值得在临床上推广应用。
作者：吕冰；王桂兰；成学俊；梁欢容；刘新安 刊期： 2016年第09期
目的：研究掌侧锁定接骨板治疗 C 型桡骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2015年6月采用掌侧锁定接骨板治疗并获完整随访的42例桡骨远端 C 型骨折患者的临床资料，AO 骨折分型：C1型9例，C2型18例，C3型15例。全部患者均采用掌侧入路，掌侧锁定接骨板固定。术后定期随访，观察骨折愈合情况及腕关节功能结果。结果本组患者手术时间（62.5±13.2）min；术中出血量少；患者切口均为甲级愈合。42例患者术后获得6~20个月随访；X 线片检查显示骨折愈合时间5~12周，平均8.2周；末次随访时，患者腕关节活动度为背伸40°~60°，掌屈45°~80°，旋前60°~90°，旋后60°~80°；腕关节 VAS 评分：完全无痛34例，轻度疼痛6例，中度疼痛2例；按改良的Gartland-Werley 疗效评分：优25例，良12例，可4例，差1例。所有患者均未出现肌腱激惹，无正中神经卡压；2例患者出现骨折背侧骨片移位，未对腕关节功能造成影响，不予处理。结论掌侧锁定接骨板治疗 C 型桡骨远端骨折的临床疗效显著，患者腕关节恢复良好，值得临床推广应用。
作者：林奇生；王一民；曾瑞芬；黄醒中；张宏波；李中檀；罗福昌 刊期： 2016年第09期
目的：分析甘露聚糖肽联合顺铂胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液的疗效及安全性。方法选择2014年1月至2015年2月恶性胸腔积液患者84例，随机分成对照组和治疗组，每组42例。对照组患者单独采用顺铂胸腔内灌注治疗，治疗组患者采用甘露聚糖肽联合顺铂胸腔内灌注治疗，观察两组患者的疗效及治疗安全性。结果治疗组患者的疗效及生活质量均明显优于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论对恶性胸腔积液患者采用甘露聚糖肽联合顺铂胸腔内灌注治疗能有效提高其疗效及生活质量，且安全性较高，可作为恶性胸腔积液治疗的首选治疗方法。
作者：刘峰 刊期： 2016年第09期
目的：观察鼻镜下电凝止血治疗难治性鼻出血的临床疗效。方法选取2013年6月至2015年2月收治的难治性鼻出血患者124例，按照随机数字表法将患者分为鼻镜下电凝止血治疗组（观察组）和局部填塞止血治疗组（对照组），每组62例，观察两组患者治疗后临床相关指标。结果两组治疗后随访3个月，对照组总有效为72.58%，观察组为96.77%，两组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）；与对照组比较，观察组平均出血量少，出血时间、鼻黏膜恢复时间及鼻通气恢复时间短，并发症少，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论鼻镜下电凝止血治疗难治性鼻出血疗效显著，可有效改善患者鼻腔功能，具有创伤较小、出血量少、一次手术成功率高、住院时间短及术后并发症少等优点，值得临床推广应用。
作者：苗建林 刊期： 2016年第09期
目的：分析精准腹腔镜 Roux-en-Y 胃旁通路治疗肥胖性2型糖尿病的临床疗效。方法选取8例肥胖性2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均行精准腹腔镜 Roux-en-Y 胃旁路术治疗，对比治疗前与治疗后各项指标的变化。结果治疗后体质量指数明显低于治疗前，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；治疗后空腹时的血糖、胰岛素、糖化血红蛋白水平、C 肽均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；治疗后餐后2 h 血糖明显低于治疗前，餐后2 h胰岛素、餐后2 h C 肽均明显高于治疗前，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论精准腹腔镜 Roux-en-Y 胃旁通路治疗肥胖性2型糖尿病的临床疗效显著，符合胃肠道生理，值得在临床上推广与应用。
作者：吴坤松 刊期： 2016年第09期
目的：分析评价难治性产后出血治疗中紧急子宫切除术的应用效果。方法将72例难治性产后出血产妇纳入本次研究，根据随机数字表法分为两组。对照组36例实施传统的宫腔纱布填塞方法治疗，观察组36例实施紧急子宫切除术治疗，对两组产后出血原因、出血量、输血量以及抢救成功率进行对比评价。结果胎盘因素、宫缩乏力、凝血功能障碍以及软产道裂伤是造成难治性产后出血的主要原因，两组在出血原因方面差异未见统计学意义（ P ﹥0.05）。治疗前，两组出血量比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后，观察组出血量、输血量均显著少于对照组（P ﹤0.05）。观察组抢救成功率（100.00%）明显高于对照组（66.67%），差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论对于难治性产后出血产妇，采取紧急子宫切除术效果显著，可减少出血量，提高抢救成功率；因此，值得在临床中采纳及应用。
作者：孙普英 刊期： 2016年第09期
目的：研究肛门内镜显微手术治疗良性直肠肿瘤的近期疗效及并发症。方法选择2011年3月至2015年3月50例良性直肠肿瘤患者作为研究对象，观察组30例行肛门内镜显微手术，对照组20例行传统肛门肿瘤切除术。观察两组患者手术时间、术中出血量、康复时间及并发症情况。结果观察组治疗总有效率和术后并发症总发生率分别为96.67%和10%，对照组分别为75%和40%，组间比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组住院时间、术中出血量及术后首次排气时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论肛门内镜显微手术治疗良性直肠肿瘤疗效满意，且术中出血量少、术后并发症少，临床应准确掌握其适应证，规范操作。
作者：赵卫兵 刊期： 2016年第09期
目的：探讨动态心电图对于阵发性室性心动过速的临床诊断价值。方法随机选取2013年5月至2015年4月期间收治的阵发性室性心动过速患者70例，所有患者均经由12导同步动态心电图检查得到确诊。根据患者的波形特征将其分为右室起源室速组（A 组）和左室起源室速组（A 组），对两组患者的动态心电图检查结果进行回顾性分析，对其 QRS 电轴、QRS 时限、QT 离散度、平均心室率等心电图参数进行观察分析。结果 A 组患者的 QRS 电轴明显低于B 组患者，差异有统计学意义（P ﹤0.05），但两组患者的 QRS 时限、QT 离散度、平均心室率等参数比较差异未见统计学意义。结论通过对动态心电图中 QRS 电轴进行测量，有助于对阵发性室性心动过速的起源心室进行鉴别，可为临床诊断及治疗提供可靠的依据。
作者：王友慧 刊期： 2016年第09期
目的：探讨老年患者腹部手术后早期炎性肠梗阻的预防及诊治方法。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月收治的19例术后早期炎性肠梗阻老年患者的临床资料。结果19例术后早期炎性肠梗阻老年患者，大多发生于胃肠手术后（胃癌根治术2例，右半结肠切除术4例，左半结肠切除术2例，直肠癌根治术3例，脾切除术1例，肠粘连松解术2例，阑尾切除术5例），合并有心肺慢性疾病、高血压、糖尿病、低蛋白血症等合并症。老年术后早期炎性肠梗阻的治疗以非手术治疗为主，监护生命体征、胃肠减压、维持水电解质平衡、抗炎、生长抑素治疗、营养支持是主要的治疗措施。同时要控制合并症，密切观察病情变化。结论老年术后早期炎性肠梗阻是由于腹部手术创伤或术后腹腔内炎症反应等原因所致，控制手术范围及时间、术中冲洗腹腔、减少腹腔积液可以减少其发生率，非手术治疗大多能缓解。
作者：沈伯明；王永锋；俞伟君 刊期： 2016年第09期
目的：探讨二甲双胍对冠心病患者血清超敏 C-反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平和心率变异的影响。方法随机选择2014年1月至2016年1月冠心病患者60例，其中30例行常规治疗为对照组，另30例行二甲双胍及常规治疗为观察组，比较两组治疗前后血清 hs-CRP、TNF-α水平及心率变异指标变化。结果两组患者治疗前血清 hs-CRP、TNF-α水平和心率变异指标比较，差异未见统计学意义（ P ﹥0.05）；治疗后，观察组炎症指标均低于对照组，观察组心率变异指标均明显提高，且优于对照组，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论二甲双胍治疗冠心病，能够降低血清 hs-CRP、TNF-α水平，提高心率变异各项指标。
作者：姜晓飞 刊期： 2016年第09期
目的：探讨益气软肝汤对乙型肝炎后肝硬化患者进行治疗的临床疗效。方法选择2009年12月至2010年12月乙型肝炎后肝硬化患者108例，随机分为两组，每组54例。对照组使用阿德福韦酯片治疗，治疗组则使用益气软肝汤治疗，观察比较两组患者的疗效及不良反应。结果治疗组治愈率（61.11%）和总有效率（96.22%）显著高于对照组患者治愈率（18.52%）和总有效率（62.96%），差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）；使用药物后，对照组不良反应发生率（35.19%）高于治疗组（12.97%），但差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论益气软肝汤治疗乙型肝炎后肝硬化效果显著，安全可靠，疗效肯定，具有较高的临床价值。
作者：申长顺 刊期： 2016年第09期
目的：探讨小剂量阿司匹林联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病（ HDCP）患者对其血清肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）水平的影响。方法依循随机分配原则将200例 HDIP 患者分为对照组和观察组，前者单用硫酸镁药物治疗，后者于前者治疗基础上加服小剂量阿司匹林。比较两者治疗前后血清TNF-α、IL-6、IL-10水平变化情况及血黏度、血细胞压积、脐血流收缩期大血流速度/舒张末期小血流速度比值（S/ D 值）、脐动脉血流阻力指数（RI）值变化情况。结果药物治疗后，两组各项观察指标水平均存在一定幅度的变化，但观察组各项观察指标变化水平显著优于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论小剂量阿司匹林联合硫酸镁治疗，可调节患者炎性细胞分子紊乱状态，缓解临床不良体征和症状，疗效显著，具临床推广意义。
作者：张弘；叶长钦；叶敏欢；李桂红 刊期： 2016年第09期
目的：观察腔镜手术对甲状腺良性结节疗效及1年后患者美观评价。方法选择2012年4月至2013年7月86例甲状腺良性结节患者为研究对象。抽签随机分为观察组与对照组，每组43例。观察组接受腔镜手术切除结节，对照组接受传统开放手术。观察两组术中出血量、手术时间及住院时间，术后1年内随访观察两组切口美观度，以温哥华瘢痕评价量表（VSS）、患者评价（PSAS）和观测者评价（OSAS）瘢痕评价量表评估，并统计两组1年内并发症与复发情况。结果观察组术中出血量、住院时间分别为（22.5±5.7）ml、（3.7±1.2）d，均明显低于对照组的（33.8±6.3）ml、（6.6±2.9）d，差异有统计学意义（P ﹤0.05），两组手术时间比较差异未见统计学意义（ P ﹥0.05）；术后1年时，观察组 VSS、PSAS、OSAS 评分分别为（3.6±2.6）、（12.4±5.7）、（8.9±3.4）分，均低于对照组的（6.2±4.0）、（21.5±8.9）、（14.3±6.2）分，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组并发症发生率为2.33%，显著低于对照组的16.28%，差异有统计学意义（P ﹤0.05），两组复发率比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论应用腔镜手术治疗甲状腺良性结节可减小手术创伤与复发率，有效提升美容度，具备临床应用价值。
作者：黄钰；李长江；袁启东 刊期： 2016年第09期
目的：探讨骨髓增生异常综合征（MDS）患者伴有高度复杂异常染色体的临床特点。方法报道1例骨髓增生异常综合征转化为急性白血病，并观察此类患者骨髓造血细胞病态造血、染色体核型异常与患者生存期的关系。结果患者全血细胞减少，肝脾肿大，伴有肾功能衰竭，西安金域医学检验公司染色体核型分析：48，XX，del（5）（q13q31），+8，+13 del（13）（q32），-20，marl[5]/48，XX，+10，-20，+ marl ×2[4]/46，XX[1]；骨髓活检示：①免疫组化：CD34小血管（+），圆核细胞散在少（+），CD61巨核细胞多（+），可见单圆核及淋巴样巨核细胞；②结合免疫组化，网染（++）符合骨髓增生异常综合征；患者于确诊骨髓增生异常综合征后3个月转化为急性髓系白血病，由于患者及家属拒绝化疗，出现多次交叉配血不合，无法行输血支持治疗，自动出院后2周内死亡。结论高度复杂异常染色体患者转为急性白血病速度快、生存期短，预后极差。
作者：吴庆；张兴红；潘铭 刊期： 2016年第09期
目的：探讨原发性不孕患者血清性激素水平及临床价值。方法选取2014年1月至2015年1月检测血清性激素的原发性不孕患者62例，并选取同期体检正常者57例，分别设为观察组与对照组。检测患者月经卵泡期、排卵期、黄体期空腹血性激素水平。比较两组患者各项性激素水平及不同生理期性激素水平差异。结果观察组黄体生成素（LH）、卵泡生成素（FSH）与对照组比较显著降低，观察组 PRL 与对照组比较显著升高，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。两组孕酮（P）、睾酮（T）、雌二醇（E2）水平比较差异均未见统计学意义（P ﹥0.05）。卵泡期，观察组 P、FSH、T、PRL 及 E2水平与对照组比较差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。排卵期，观察组 LH、P、FSH、T 及 E2水平均明显低于对照组（P ﹤0.05）。黄体期，观察组 PRL、LH 及 P 与对照组比较差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论女性性激素水平与原发性不孕相关，可为临床诊治提供依据。
作者：李健 刊期： 2016年第09期
目的：研究老年高血压患者玻璃体切除术中脉压（PP）波动的变化情况。方法选择2012年6月至2014年6月收治的60例需行玻璃体切除术的老年高血压患者，根据高血压病史和年龄将其随机分为老年高血压组（实验组，30例，30只眼）和老年正常血压组（对照组，30例，30只眼）。测量患者入院时（ PP1）、玻璃体切除术术前结膜切口时（PP2）、切除玻璃体开始时（PP3）、玻璃体切除手术结束时（PP4）各时间点的脉压值，观察记录术前和术后所有患者视力及眼压变化，并确保患者的安全及手术顺利进行。结果所有患者均顺利成功完成手术，术中无特殊情况发生，术后所有患者视力均有提高（P ﹤0.01），患者术后恢复情况良好，患者手术前后眼压均在正常范围，差异未见统计学意义（ P ﹥0.05）。结论玻璃体切除手术可以有效控制老年人的眼部疾病恶化，使老年患者的视力得到有效的改善，同时在手术切除过程中及术后，医护人员需要密切关注患者的各项生理指标，加强手术关注力度，从而确保手术的顺利进行及患者的术后康复。
作者：刘金梅 刊期： 2016年第09期
目的：探讨卡前列素氨丁三醇治疗孕产妇产后出血的临床疗效。方法选取2013年4月至2015年4月收治的产后出血患者102例，随机分为两组，每组51例。对照组给予缩宫素治疗，观察组同时采用缩宫素与卡前列素氨丁三醇治疗，比较两组产妇的止血效果、止血时间、产后24 h 出血量、止血满意度以及不良反应发生情况。结果①观察组产后24 h 出血量少于对照组，止血时间短于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。②观察组止血总有效率为96.08%，对照组为74.51%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。③观察组的止血满意度为96.08%，对照组为72.55%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。④观察组不良反应发生率为3.92%，对照组为5.88%，差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论卡前列素氨丁三醇能够被应用于孕产妇产后出血的治疗中，安全性较高，值得临床推广。
作者：高艳青；刘竺君 刊期： 2016年第09期
目的：分析利格列汀治疗老年2型糖尿病患者的临床疗效。方法选取86例应用其他类型降糖药物至少2个月血糖控制不佳且合并多种慢性疾病的老年2型糖尿病患者，给予联合利格列汀治疗24周，观察治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、肝功能[包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ ALP）]、肾功能[包括血尿素氮（ BUN）、血肌酐（ SCr）、尿白蛋白肌酐比值（ UACR）]、血淀粉酶（AMS）、稳态模型胰岛素岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）指标变化。结果治疗后患者FPG、2 h PG、HbA1c、HOMA-IR 均较治疗前显著下降，而 HOMA-β明显高于治疗前水平，差异有统计学意义（P ﹤0.05）， ALT、AST、ALP、BUN、SCr、UACR、AMS 治疗前后比较差异均未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论利格列汀联合其他降糖药物治疗老年2型糖尿病患者能有效降低患者血糖水平，对肝肾功能不全患者无需调整剂量，并且安全性高。
作者：王淑珍 刊期： 2016年第09期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
