黄鹏博；王奇才
目的：探讨经阴道彩超（ TVCD）检测子宫内膜厚度（ ET）及阻力指数（ RI）对异位妊娠（ EP）的诊断价值。方法选择疑似 EP 患者186例，在早孕阶段应用 TVCD 检测了 ET 及 RI，同时测定β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、孕酮（PRG）、肌酸激酶（ CK）水平。结果经过随访，终筛选出诊断明确的异位妊娠63例（ A 组），自然流产45例（B 组），宫内妊娠38例（C 组）。①A、B 组 ET 显著低于 C 组（t =43.251，39.133，P ＜0.01），A 组和 B 组 ET 比较差异未见统计学意义（t =1.5583，P ＞0.05）。②A、B 组 RI 显著高于 C 组（t =32.446，34.042，P ＜0.01），A、B 组间 RI 比较差异未见统计学意义（t =1.1110，P ＞0.05）。③A 组β-HCG 水平低于 B、C 组（t =3.6206，10.939，P ＜0.01），B 组β-HCG 水平低于 C 组（t =6.5034，P ＜0.01）。④A、B 组 PRG 水平低于 C 组（t =18.254，14.098，P ＜0.01），A、B 组间 PRG 水平比较差异未见统计学意义（t =0.8818，P ＞0.05）。⑤A 组 CK 水平高于 B、C 组（t =7.1253，9.2792，P ＜0.01），B、C 组间 CK水平比较差异未见统计学意义（t =1.2656，P ＞0.05）。结论用阴道彩超检测子宫内膜厚度及其阻力指数，并结合血β-HCG、PRG、CK 水平检测，能提高诊断正确率。
作者：鲁卫真 刊期： 2015年第07期
目的：比较肛裂后位切扩术与侧位切扩术的临床疗效，探讨肛裂的佳治疗方法。方法选取襄阳市第四人民医院2012年7月至2014年7月收治的80例肛裂患者作为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，研究组采用肛裂后位切扩术治疗，对照组采用肛裂侧位切扩术治疗。观察比较两组临床疗效、愈合时间及并发症。结果研究组术中出血量、创口愈合时间明显高于对照组，切口感染率明显低于对照组，治疗总有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论后位切扩术与侧位切扩术两种手术方式各有优缺点，临床应用时应根据患者的具体情况来制定手术方案，以尽量避免手术并发症的发生。
作者：袁建军 刊期： 2015年第07期
目的：分析 ICU 治疗方法应用于重度颅脑损伤患者的临床治疗效果。方法选取2012年3月至2013年8月济源市人民医院收治的重度颅脑损伤患者60例，随机分为两组，每组30例。对照组采取常规方法治疗，观察组采取 ICU治疗，比较两组的临床治疗效果。结果经过治疗后，两组患者的临床症状均有所改善，对照组临床总有效率为66.67豫（20/30），观察组为93.33豫（28/30），观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=0.010，P ＜0.05），对照组并发症发生率为10豫，观察组3.3豫，两组比较差异未见统计学意义（χ2=0.301，P ＞0.05）。结论 ICU 治疗用于重度颅脑损伤患者的治疗中能有效缓解患者的症状，提高患者的治愈率，从而改善患者的生活质量，效果显著，值得临床上广泛的推广与应用。
作者：赵宝利 刊期： 2015年第07期
目的：探讨瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉下行妇科腹腔镜手术的麻醉效果与安全性。方法将2012年11月至2014年3月右江民族医学院附属医院收治并行择期腹腔镜妇科手术的54例患者随机分为两组，其中 A 组28例诱导插管后以丙泊酚3~6 mg/（kg·h）、瑞芬太尼0.2~0.3μg/（kg·min）维持麻醉，B 组26例采用芬太尼每30分钟追加1.0μg/ kg、间断静脉注射丙泊酚、1.0豫~3.0豫七氟醚吸入麻醉维持。比较两组各个时间点循环变化及相关指标、不良反应。结果 A 组麻醉诱导前、气管插管后5 min、气腹后15 min、术毕各个时间点的平均动脉压、心率变化不大（P ＞0.05），而 B 组则有较大波动（P ＜0.05）；A 组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间均较 B 组明显缩短（P ＜0.05）；A 组术后发生恶心、呕吐发生率为10.7豫，明显低于对照组的38.5豫，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉下行妇科腹腔镜手术可获得满意的麻醉效果，术后患者可快速苏醒，且不良反应少，值得临床推广。
作者：李明良；黄仕英；邓军 刊期： 2015年第07期
目的：探讨低分子肝素在进展性脑血栓治疗中的临床疗效。方法将2013年6月至2014年10月87例被确诊为进展性脑血栓患者随机分成观察组（45例）和对照组（42例）。观察组施以低分子肝素治疗，对照组施以低分子右旋糖酐治疗。对比两组治疗前后神经功能缺损评分、疗效和血液学指标。结果观察组总有效率、神经功能缺损评分及PT、PLTAR、PSRV 均显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组治疗前神经功能缺损评分及 HCT 比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论低分子肝素治疗进展性脑血栓安全有效且不良反应少，值得推广使用。
作者：张林武 刊期： 2015年第07期
目的：研究降钙素原联合超敏 C-反应蛋白检测在新生儿细菌感染性疾病早期治疗中的临床实用价值。方法将2014年1月至2014年6月汕头大学医学院附属粤北人民医院收治的108例新生儿分为两组，非感染组45例，感染组63例；分别对两组新生患儿治疗前血清的降钙素原和超敏 C-反应蛋白含量进行定量检测，对检测结果进行分析。结果两组降钙素原和超敏 C-反应蛋白测定结果比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；降钙素原在新生儿细菌感染性疾病诊断中所表现出的特异性高于超敏 C-反应蛋白，差异有统计学意义（P ＜0.05）；二者联合使用在诊断中的特异性高于其中任何一种单独检测。结论降钙素原联合超敏 C-反应蛋白能够更早期、更灵敏、更准确地诊断新生儿细菌感染性疾病，在新生儿细菌感染性疾病早期诊断治疗中有重要意义。
作者：王冬妹；冯奔红；陈亚丽 刊期： 2015年第07期
目的：探讨医师手体积与剖宫产术中子宫切口撕裂的相关性。方法选择2006年3月至2012年5月行剖宫产术的产妇5386例，2011年6月以后胎头娩出困难者采用大 S 拉钩辅助胎头娩出。分四组统计，徒手胎头娩出术者手体积＜300 ml 为 A 组，＞300 ml 为 B 组，S 拉钩辅助胎头娩出后术者手体积＜300 ml 为 C 组，＞300 ml 为 D 组。记录手术医师姓名及手体积、胎儿体质量、胎先露、胎头嵌入产道程度、子宫切口是否撕裂及撕裂程度、术后产妇疼痛程度。结果5386例剖宫产手术中子宫切口撕裂538例，其中 A 组127例、B 组246例、C 组81例、D 组84例，子宫切口撕裂与手术医师手体积、胎儿体质量、胎先露、胎头嵌入产道程度呈正相关（P ＜0.05）。结论术者手体积对子宫切口撕裂有直接诱发作用，采用大 S 拉钩辅助胎头娩出能有效避免子宫切口撕裂，降低并发症发生率。
作者：刘丽 刊期： 2015年第07期
目的：探讨不同剂量低分子肝素治疗重度子痫前期临床效果的差异。方法选取泌阳县人民医院妇产科2013年2月至2013年12月收治的重度子痫前期患者120例，采用随机数字表法分为Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组，每组40例；三组患者入院后均采用解痉、利尿、镇静及营养支持等常规对症治疗，Ⅰ组加用低分子肝素25 IU/（kg·d），Ⅱ组加用低分子肝素50 IU/（kg·d），Ⅲ组加用低分子肝素75 IU/（kg·d）；比较三组新生儿体质量，终止妊娠孕周，治疗前后收缩压、舒张压，24 h 尿蛋白量及抗凝血酶-Ⅲ（AT-Ⅲ）水平等。结果三组新生儿体质量及终止妊娠孕周比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）；三组治疗后收缩压和舒张压水平均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P ＜0.05）；三组治疗前后收缩压和舒张压水平组间比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）；Ⅲ组治疗后24 h 尿蛋白量水平显著低于Ⅰ、Ⅱ组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；三组治疗前后 AT-Ⅲ水平组间比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论三种剂量低分子肝素用于重度子痫前期患者均安全有效，但75 IU/（kg·d）低分子肝素应用在降低患者尿蛋白量方面优势明显。
作者：乔海英 刊期： 2015年第07期
目的：探讨超声引导经皮穿刺引流治疗心包积液的安全性、成功率及临床应用。方法对36例心包积液的患者在超声引导下进行经皮穿刺，在心前区或剑突下置入中心静脉导管，观察心包积液引流情况及并发症。结果36例心包积液患者全部安全、有效、成功置管引流，术后心包积液引流通畅，心脏压塞症状缓解，未出现气胸、心室扩张急性肺水肿、心肌或冠状血管损伤、感染等并发症。结论超声引导经皮穿刺引流是治疗心包积液简单、安全、有效的方法，便于临床应用。
作者：胡俊兴 刊期： 2015年第07期
目的：探究不同留守类型儿童心理健康状况。方法采用心理诊断的测验（MHT）对2014年3月至2014年6月随机选取的重庆市农村中、小学共200名儿童进行调查。根据是否是留守儿童将其分为观察组（留守儿童）和对照组（非留守儿童），观察分析两组儿童的心理健康状况。结果两组儿童学习焦虑、恐怖症状及对人焦虑比较差异未见统计学意义，而观察组儿童心理健康的水平在孤独倾向、过敏倾向、自责倾向身体症状及冲动倾向方面明显低于对照组（P ＜0.05）。观察组100例儿童中隔代看护心理健康率仅为10豫，明显低于单亲留守；对照组100例儿童中心理健康率高达95豫，明显高于观察组，差异有统计学意义（U =1.4969，P =0.0344）。结论留守儿童的心理健康状况较差，且留守的经历对其心理影响较大，父母应留一方以照顾孩子。
作者：谭成万 刊期： 2015年第07期
目的：观察不同基因表型乳腺癌肿瘤间质中癌相关肌纤维母细胞的表达情况并探讨其意义。方法选取不同基因表型乳腺癌各10例进行免疫组化检测 CD34、SMA 的表达情况。结果 CD34在各种基因表型的乳腺癌间质中均不表达，而 SMA 在各种基因表型的乳腺癌间质中均稳定表达，且表达强度比较差异未见统计学意义（ P ＞0.05）。结论癌相关肌纤维母细胞在各种基因表型的乳腺癌间质中较一致存在，可以作为乳腺癌公共治疗靶点进行深入研究。
作者：王浩；曹海玲；康如；关伟南；韩靖；黄小英 刊期： 2015年第07期
目的：对磁共振扩散加权成像（DWI）在子宫内膜癌诊断中的应用价值进行分析。方法选择2013年1月至2013年12月期间在高州市人民医院接受 MRI 检査的52例经手术病理证实的子宫内膜癌患者，分别对 MRI 平扫成像结合增强成像对于术前分期的判断和 MRI 平扫结合增强及扩散加权成像对于术前分期的判断进行比较，同时与术后病理结果进行对比分析。通过比较内膜正常组与子宫内膜癌组不同分期的表观扩散系数（ADC）值的差异，对 MRI 在子宫内膜癌诊断中的价值进行分析。结果 MRI 平扫结合增强成像及扩散加权成像后，对内膜癌的诊断灵敏度达到98.1豫。并且 I 期诊断准确率为84.4豫，Ⅱ期诊断的准确率达到93.8豫，显著高于单纯的 MRI 平扫加增强成像的诊断准确率。内膜正常组的 ADC 值为（1.40±0.16）×10-3 mm2/ s，显著高于子宫内膜癌组[（0.98±0.14）×10-3 mm2/ s]，差异有统计学意义（P ＜0.05）；三期子宫内膜癌患者的 ADC 值比较差异有统计学意义（P ＜0.05），并采用 LSD 检验对三期之间的 ADC 值进行两两比较，Ⅰ期和Ⅲ期比较、Ⅱ期和Ⅲ期比较差异有统计学意义（P ＜0.05），而Ⅰ期和Ⅱ期比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论磁共振扩散加权成像能显著提高术前癌变分期的准确度，为临床治疗方案的选择提供有力的帮助。
作者：梁菊香；邓新源；罗志程；沈成威；李春梅 刊期： 2015年第07期
目的：调查驻马店地区变应性鼻炎患者变应原的分布情况，并且对相关因素进行分析。方法对816例变应性鼻炎患者进行皮肤点刺试验，测定导致过敏的变应原，通过统计学软件分析结果，统计不同性别和年龄变应原分布的差异。结果驻马店市地区变应性鼻炎患者中，吸入性变应原阳性检出率多的为粉尘螨589例（90.89豫）、屋尘螨557例（85.95豫）。过敏原阳性率随年龄增长呈下降趋势。男女阳性率比较差异未见统计学意义。结论驻马店地区导致变应性鼻炎发病的吸入性变应原主要的是粉尘螨、屋尘螨。
作者：王霞；隋克毅 刊期： 2015年第07期
目的：评价培美曲塞在晚期肺腺癌患者应用中的疗效及不良反应。方法收集2009年1月至2013年1月兰考县人民医院收治的22例晚期肺腺癌患者，随机分为治疗组与对照组，每组11例，治疗组给予培美曲塞+顺铂，同时给予维生素 B12、叶酸、地塞米松预防不良反应。对照组给予紫杉醇+顺铂，同时给予地塞米松、西咪替丁、苯海拉明预防变态反应。结果两组疾病有效率与疾病控制率之和比较差异未见统计学意义（P ＞0.05），两组不良反应比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论培美曲塞组对晚期肺腺癌患者的疗效等同于紫杉醇组，但临床不良反应轻。
作者：苏华；耿开建；代翠莲；董建国 刊期： 2015年第07期
目的：对行鼻镜手术治疗额窦炎的治疗效果进行分析，为额窦炎患者的临床治疗提供参考依据。方法选择洛阳市第六人民医院于2011年12月至2012年12月收治的额窦炎患者77例为观察组，另选同期收治的行传统手术治疗的50例患者为对照组，比较两组患者的疗效。结果两组治疗总有效率及并发症发生率比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论鼻镜手术可以有效改善额窦炎患者的病情，具有较高的临床应用价值，值得大力推广及使用。
作者：陈红立；莫云芳；马莉 刊期： 2015年第07期
目的：将米诺环素放入下颌阻生牙拔除后牙槽窝，评价其预防干槽症的效果。方法选择韶关学院医学院附属医院口腔门诊拔除下颌阻生牙的患者126例，随机分成两组，试验组在拔除阻生牙后放入米诺环素，对照组不放任何材料任其自行愈合，1周后复诊观察干槽症的发生情况。结果试验组有1例干槽症发生，对照组有8例干槽症发生，两组干槽症发生率的差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论复杂阻生牙拔除术，由于创伤大、操作时间长，在牙槽窝放入米诺环素可预防干槽症的发生。
作者：李薇；于世德；洪席超 刊期： 2015年第07期
目的：探讨免疫性血小板减少征患者外周血 T 细胞受体β链 V 区亚家族的表达及临床意义。方法选取52例健康人作为健康对照组，52例免疫性血小板减少征患者作为 ITP 组，分离健康对照组和 ITP 组常规治疗前后的外周血 T 细胞，采用流式方法检测 TCR Vβ24个亚家族的表达情况。结果与健康对照组24个亚家族几乎全部表达比较，ITP 组治疗前平均表达（10.82±4.56，范围：6~16）个 Vβ亚家族，Vβ4、Vβ6-12、Vβ17、Vβ20、Vβ24均表现为低表达或无表达；ITP 组治疗后平均表达（18.54±5.02，范围：13~24）个 Vβ亚家族，Vβ4、Vβ6-12、Vβ17、Vβ20、Vβ24表达均有所恢复，ITP 组治疗前与健康对照组，ITP 组治疗前、后分别比较，Vβ亚家族的表达差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论免疫性血小板减少征的发生发展过程与 TCR Vβ24个亚家族的表达具有相关性，监测外周血中 TCR Vβ24个亚家族的表达情况能协助免疫性血小板减少征患者的临床诊治，具有较大的推广价值。
作者：赵友恒 刊期： 2015年第07期
目的：评估腹型肥胖对原发性高血压患者血压变异性的影响。方法选择2014年1月至2014年4月核工业416医院收治的单纯性高血压患者159例，根据患者腹围分组，腹围正常者（男性＜90 cm，女性＜85 cm）72例为对照组，其中男38例，女34例；合并腹围增高者（男性≥90 cm，女性≥85 cm）87例为观察组，其中男45例，女42例。所有患者行24 h 动态血压监测（ABPM），观察患者血压变异性（BPV）的特点。结果观察组24 h 收缩压变异系数、日间平均收缩压变异系数均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组男性患者夜间平均舒张压变异系数均高于女性患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）；且观察组男性患者24 h 收缩压变异系数高于女性患者，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论腹型肥胖时，高血压患者 BPV 增高，且男性患者较女性患者明显。
作者：曾琳琳；刘振良；李萃萃；胡立禄；张成伟；毕松杰；尹锐；钟新荣 刊期： 2015年第07期
目的：研究免疫抑制剂在急性间质性肾炎中的应用疗效。方法选取广州市番禺区中心医院在2013年1月至2014年1月间收治的72例急性间质性肾炎患者的临床资料，根据数字随机分组法原则将患者分为两组，每组各36例。对照组为常规针对性治疗，观察组在常规治疗基础上采用免疫抑制剂治疗，比较两组患者的治疗效果与治疗前后指标血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、24 h 尿蛋白定量、尿β2微球蛋白（β2-MG）的变化情况。结果观察组中有44例患者治疗有效，总有效率为94.44豫；对照组中有28例患者治疗有效，总有效率为77.78豫，治疗有效率比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。治疗后，观察组生化指标改善情况优于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论免疫抑制剂在急性间质性肾炎疾病的治疗中可被应用，有利于取得较好的治疗效果，改善患者相关指标的变化情况，值得临床推广应用。
作者：李雪齐 刊期： 2015年第07期
目的：探讨放射介入治疗产后及异常妊娠子宫出血患者的临床疗效。方法选取江门市人民医院2012年11月至2014年6月收治的30例产后及异常妊娠子宫出血患者，其中产后出血18例，异常妊娠子宫出血12例，均对其进行放射介入子宫动脉栓塞术治疗，治疗后观察患者的临床效果，分析患者的临床及影像学表现。结果经过治疗后，30例患者出血状况均得到明显控制或立即停止，所有患者均未出现严重的并发症，且经过3个月随访，所有患者均未出现子宫出血复发状况。结论采用放射介入治疗产后及异常妊娠子宫出血可有效减少患者出血，取得良好的治疗效果，提高治疗效率，为患者生命安全提供保障，具有良好的临床推广价值。
作者：李焱；祝建婵；钟彦培；布占红；朱虹 刊期： 2015年第07期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
