苏华；耿开建；代翠莲；董建国
目的：研究输卵管切除术对卵巢功能的影响。方法选取2008年10月至2010年10月来新野县人民医院行体外受精-胚胎移植的双侧输卵管切除不孕患者56例作为研究组；选取同期双侧输卵管堵塞但未采取切除治疗的不孕患者56例作为对照组。两组患者均进行基础内分泌测定、体外受精-胚胎移植治疗。观察输卵管切除术对患者的基础内分泌、促性腺激素用量以及超促排卵周期中获卵情况的影响。结果研究组患者的基础内分泌指标与对照组比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。研究组手术时间低于2年的患者和手术时间高于5年的患者基础内分泌指标比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。研究组患者临床促性腺激素用量和用药天数较对照组多，差异有统计学意义（ P ＜0.05），而获卵数少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论行双侧输卵管切除术进行治疗的患者在短时期内基础内分泌无明显的改变，但双侧卵巢反应性有明显变化。临床建议，行输卵管妊娠手术的患者如果想保留生育功能，则好保留输卵管，但病情进展要求输卵管切除的患者则应大程度地降低对输卵管系膜损伤。
作者：朱俊瑞 刊期： 2015年第07期
目的：探讨右美托咪啶用于高血压行开颅手术患者麻醉处理中的作用效果及安全性。方法将行开颅手术且合并有基础性疾病的高血压患者104例随机分组，对照组52例常规给予罗库溴铵、咪达唑仑麻醉诱导，瑞芬太尼、丙泊酚麻醉维持；右美托咪啶组于麻醉诱导前静脉泵注。结果两组 T0时心率（HR）、平均动脉压（MAP）和去甲肾上腺素（NE）水平比较差异未见统计学意义，随着麻醉的进行，对照组 HR 和 NE 水平先上升后下降，MAP 水平上升，右美托咪啶组 HR、MAP 和 NE 水平基本保持稳定，两组间 T1、T2、T3、T4时间点各指标水平比较差异有统计学意义（P ＜0.01）。结论右美托咪啶应用于高血压开颅手术患者的麻醉中不仅可提高镇静、镇痛、催眠作用，还具有较好的稳定生理指标作用，安全性好，适合临床采纳。
作者：贺东升 刊期： 2015年第07期
目的：探讨结肠镜下高频电切术治疗大肠息肉的临床疗效。方法回顾总结2011年1月至2014年1月结肠镜检查发现的108例患者189枚息肉采用电子结肠镜下高频电切除术切除治疗，观察其疗效。结果本组治疗大肠息肉108例患者，共计189枚息肉中187枚被切除，治愈率达98.9豫。23例患者息肉切除后残端出血，予以电凝后止血，2例患者9天后因大便干燥便时带血，可能是大便干结使创面结痂脱落所致，经再次结肠镜下电凝止血。无一例术中、术后发生大出血及肠穿孔。2例息肉癌变患者转外科手术治疗。结论电子结肠镜下治疗大肠息肉安全可靠、创伤小、经济实惠、疗效确切，是治疗大肠息肉的首选方法，对减小大肠癌的发生率有重要价值。
作者：王世丰 刊期： 2015年第07期
目的：探讨不同时段水平的尿蛋白对早期糖尿病肾病肾脏损伤诊断的价值。方法选取平顶山市中医医院2014年全年收治的住院早期的糖尿病肾病患者98例及非糖尿病患者98例，分别检测两组患者清晨尿、午餐后尿、随机尿、夜间尿及24 h 尿蛋白含量，研究不同时段尿蛋白含量差异及其与24 h 尿蛋白之间关系。结果早期糖尿病肾病患者的清晨尿、午餐后尿、随机尿、夜间尿及24 h 尿的尿液量和尿蛋白总量均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；夜间尿与清晨尿液、午餐后尿液及随机尿相比，其与24 h 尿蛋白之间的相关性更高。结论夜间尿蛋白含量检测可替代24 h 尿蛋白定量用于对早期糖尿病肾病肾脏损伤进行诊断。
作者：李素利 刊期： 2015年第07期
目的：探讨小面积切除联合光动力治疗面部基底细胞癌的效果。方法将58例面部基底细胞癌患者分为两组，治疗组选择小面积切除联合光动力治疗，对照组选择大面积扩大切除治疗，随访1年，记录患者的治疗效果及不良反应。结果治疗组与对照组痊愈率分别为92.1豫和90.0豫，复发率为7.9豫和10.0豫，差异未见统计学意义（ P ＞0.05）。结论小面积切除联合光动力治疗面部基底细胞癌的效果好、瘢痕小、复发率底。
作者：王国学 刊期： 2015年第07期
甲醛别名蚁醛，按照其分子结构，归属于不饱和脂肪醛类［1］。甲醛在工业、建筑业、农业等各行业中使用相当广泛，如石油生产与加工、木材防腐、建筑材料制备、畜牧业、化妆品加工与生产等［2］。根据近年来的文献报道显示，甲醛运用广泛的同时，其不良反应也在威胁着人类的健康［3］。研究发现，服用甲醛30 ml 能使人在3 h 内发生急性中毒，从而导致死亡；一般成人致死量为30~60 ml［4］。
作者：谢保容 刊期： 2015年第07期
目的：评估腹型肥胖对原发性高血压患者血压变异性的影响。方法选择2014年1月至2014年4月核工业416医院收治的单纯性高血压患者159例，根据患者腹围分组，腹围正常者（男性＜90 cm，女性＜85 cm）72例为对照组，其中男38例，女34例；合并腹围增高者（男性≥90 cm，女性≥85 cm）87例为观察组，其中男45例，女42例。所有患者行24 h 动态血压监测（ABPM），观察患者血压变异性（BPV）的特点。结果观察组24 h 收缩压变异系数、日间平均收缩压变异系数均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组男性患者夜间平均舒张压变异系数均高于女性患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）；且观察组男性患者24 h 收缩压变异系数高于女性患者，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论腹型肥胖时，高血压患者 BPV 增高，且男性患者较女性患者明显。
作者：曾琳琳；刘振良；李萃萃；胡立禄；张成伟；毕松杰；尹锐；钟新荣 刊期： 2015年第07期
目的：观察三维适形放疗联合卡培他滨治疗Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后复发的临床疗效及不良反应。方法选取2010年3月至2013年9月许昌市人民医院收治的90例Ⅱ、Ⅲ期直肠癌患者为研究对象，将其随机分为对照组和研究组。对照组45例给予三维适形放疗，研究组45例给予三维适形放疗联合卡培他滨治疗，对比两组患者的临床效果。结果研究组总有效率为77.8豫，明显优于对照组的57.8豫，两组对比差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论三维适形放疗联合卡培他滨治疗Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后复发具有良好的临床疗效，且不良反应不明显，适合临床推广和应用。
作者：王凯 刊期： 2015年第07期
目的：总结锁骨钩钢板内固定法治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折临床效果。方法选择2010年3月至2014年4月收治的58例肩锁关节脱位和锁骨远端骨折患者，行锁骨钩钢板内固定法治疗，对治疗效果作回顾性分析。结果本研究58例患者手术顺利进行，术后4周肩关节功能基本恢复正常；随访6个月~2年，优52例，良6例，优良率为100豫；未出现手术及术后并发症。结论锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的临床效果满意，值得在临床上推广应用。
作者：袁福成 刊期： 2015年第07期
目的：观察不同基因表型乳腺癌肿瘤间质中癌相关肌纤维母细胞的表达情况并探讨其意义。方法选取不同基因表型乳腺癌各10例进行免疫组化检测 CD34、SMA 的表达情况。结果 CD34在各种基因表型的乳腺癌间质中均不表达，而 SMA 在各种基因表型的乳腺癌间质中均稳定表达，且表达强度比较差异未见统计学意义（ P ＞0.05）。结论癌相关肌纤维母细胞在各种基因表型的乳腺癌间质中较一致存在，可以作为乳腺癌公共治疗靶点进行深入研究。
作者：王浩；曹海玲；康如；关伟南；韩靖；黄小英 刊期： 2015年第07期
目的：探讨免疫性血小板减少征患者外周血 T 细胞受体β链 V 区亚家族的表达及临床意义。方法选取52例健康人作为健康对照组，52例免疫性血小板减少征患者作为 ITP 组，分离健康对照组和 ITP 组常规治疗前后的外周血 T 细胞，采用流式方法检测 TCR Vβ24个亚家族的表达情况。结果与健康对照组24个亚家族几乎全部表达比较，ITP 组治疗前平均表达（10.82±4.56，范围：6~16）个 Vβ亚家族，Vβ4、Vβ6-12、Vβ17、Vβ20、Vβ24均表现为低表达或无表达；ITP 组治疗后平均表达（18.54±5.02，范围：13~24）个 Vβ亚家族，Vβ4、Vβ6-12、Vβ17、Vβ20、Vβ24表达均有所恢复，ITP 组治疗前与健康对照组，ITP 组治疗前、后分别比较，Vβ亚家族的表达差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论免疫性血小板减少征的发生发展过程与 TCR Vβ24个亚家族的表达具有相关性，监测外周血中 TCR Vβ24个亚家族的表达情况能协助免疫性血小板减少征患者的临床诊治，具有较大的推广价值。
作者：赵友恒 刊期： 2015年第07期
目的：探讨经阴道彩超（ TVCD）检测子宫内膜厚度（ ET）及阻力指数（ RI）对异位妊娠（ EP）的诊断价值。方法选择疑似 EP 患者186例，在早孕阶段应用 TVCD 检测了 ET 及 RI，同时测定β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、孕酮（PRG）、肌酸激酶（ CK）水平。结果经过随访，终筛选出诊断明确的异位妊娠63例（ A 组），自然流产45例（B 组），宫内妊娠38例（C 组）。①A、B 组 ET 显著低于 C 组（t =43.251，39.133，P ＜0.01），A 组和 B 组 ET 比较差异未见统计学意义（t =1.5583，P ＞0.05）。②A、B 组 RI 显著高于 C 组（t =32.446，34.042，P ＜0.01），A、B 组间 RI 比较差异未见统计学意义（t =1.1110，P ＞0.05）。③A 组β-HCG 水平低于 B、C 组（t =3.6206，10.939，P ＜0.01），B 组β-HCG 水平低于 C 组（t =6.5034，P ＜0.01）。④A、B 组 PRG 水平低于 C 组（t =18.254，14.098，P ＜0.01），A、B 组间 PRG 水平比较差异未见统计学意义（t =0.8818，P ＞0.05）。⑤A 组 CK 水平高于 B、C 组（t =7.1253，9.2792，P ＜0.01），B、C 组间 CK水平比较差异未见统计学意义（t =1.2656，P ＞0.05）。结论用阴道彩超检测子宫内膜厚度及其阻力指数，并结合血β-HCG、PRG、CK 水平检测，能提高诊断正确率。
作者：鲁卫真 刊期： 2015年第07期
目的：调查驻马店地区变应性鼻炎患者变应原的分布情况，并且对相关因素进行分析。方法对816例变应性鼻炎患者进行皮肤点刺试验，测定导致过敏的变应原，通过统计学软件分析结果，统计不同性别和年龄变应原分布的差异。结果驻马店市地区变应性鼻炎患者中，吸入性变应原阳性检出率多的为粉尘螨589例（90.89豫）、屋尘螨557例（85.95豫）。过敏原阳性率随年龄增长呈下降趋势。男女阳性率比较差异未见统计学意义。结论驻马店地区导致变应性鼻炎发病的吸入性变应原主要的是粉尘螨、屋尘螨。
作者：王霞；隋克毅 刊期： 2015年第07期
目的：探讨陈旧性腓总神经损伤治疗方法和疗效。方法选择2005年7月至2013年12月的29例陈旧性腓总神经损伤患者，根据损伤的类型、受伤的时间、恢复情况、镜下吻合口神经生长情况及术中肌电刺激结果的不同，分别采取单纯松解、重新吻合、与邻近神经干“开窗”端侧缝合、肌腱移位重建术。结果本研究除2例功能替代术患者外，余27例均获随访，随访时间6个月~3年，平均16个月。27例中优11例，良9例，可5例，差2例。优良率为74豫。结论对于陈旧性的腓总神经损伤，由于损伤到修复时间的延迟已造成不同程度的恢复能力的丧失，但积极的手术治疗仍是主要的治疗手段，关键是手术干预的时机及手术方式的选择。
作者：黄鹏博；王奇才 刊期： 2015年第07期
一氧化碳中毒后迟发性脑病指一氧化碳中毒患者经抢救，在急性中毒症状恢复后，再次出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状。一般发生在急性中毒后的2个月内临床表现为精神症状、智能低下、肌张力增高、大小便失禁，甚至昏迷，随年龄增大发病率越高，发病率约10豫~30豫。一氧化碳中毒迟发性脑病临床治疗非常棘手，预后差。因此本研究从迟发脑病病理生理、影像学、血清学、基因及治疗方面做一综述。
作者：朱毅 刊期： 2015年第07期
目的：探讨瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉下行妇科腹腔镜手术的麻醉效果与安全性。方法将2012年11月至2014年3月右江民族医学院附属医院收治并行择期腹腔镜妇科手术的54例患者随机分为两组，其中 A 组28例诱导插管后以丙泊酚3~6 mg/（kg·h）、瑞芬太尼0.2~0.3μg/（kg·min）维持麻醉，B 组26例采用芬太尼每30分钟追加1.0μg/ kg、间断静脉注射丙泊酚、1.0豫~3.0豫七氟醚吸入麻醉维持。比较两组各个时间点循环变化及相关指标、不良反应。结果 A 组麻醉诱导前、气管插管后5 min、气腹后15 min、术毕各个时间点的平均动脉压、心率变化不大（P ＞0.05），而 B 组则有较大波动（P ＜0.05）；A 组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间均较 B 组明显缩短（P ＜0.05）；A 组术后发生恶心、呕吐发生率为10.7豫，明显低于对照组的38.5豫，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉下行妇科腹腔镜手术可获得满意的麻醉效果，术后患者可快速苏醒，且不良反应少，值得临床推广。
作者：李明良；黄仕英；邓军 刊期： 2015年第07期
目的：探讨两种手术方法在小儿腹股沟斜疝中的疗效。方法采用回顾性分析法，选取开封县第二人医院2011年5月至2014年8月收治的150例腹股沟斜疝患儿的临床资料，按照治疗方法的不同将其分为对照组和观察组，每组75例，对照组给予传统手术方法治疗，观察组给予腹腔镜手术治疗，比较两组患儿手术时间、住院时间、离床活动时间、住院费用、术后并发症与复发率以及术后1、2 d 的疼痛评估。结果观察组住院费用略高于对照组；观察组手术时间、离地活动时间、住院时间及术后并发症出现概率等方面均优于对照组（P ＜0.05）。结论腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝与传统手术比较具有更好的疗效，其不仅操作简单、创伤小、疼痛轻，而且患者术后恢复快，并发症发生率低，值得在临床上推广应用。
作者：王建一 刊期： 2015年第07期
目的：探讨氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压的疗效。方法选择2013年1月至2014年2月高血压患者80例，随机分为两组，每组40例，对照组患者给予单纯氨氯地平治疗，观察组患者则行氨氯地平联合替米沙坦治疗，比较两组疗效。结果观察组治疗总有效率、不良反应发生率分别为95.0豫、5豫，均优于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压安全有效，值得临床推广。
作者：吕秀平 刊期： 2015年第07期
目的：提高小儿大叶性肺炎合并肺脓肿的临床认识和诊疗水平。方法回顾性分析2013年7月至2014年6月黄石市爱康医院30例确诊为大叶性肺炎合并肺脓肿住院患儿的临床资料。结果发病年龄多为3~13岁，其中3~6岁者8例，7~14岁者22例，均有持续高热，高体温达41℃，热程长达10 d。咳嗽。均行胸部 CT 加三维重建检查：25例为单侧病变，其中右侧15例，左侧10例。合并肺膨胀不全10例，胸腔积液2例，胸膜粘连1例。22例肺炎支原体IgM 阳性，痰培养肺炎克雷伯菌5例，大肠埃希菌3例。金黄色葡萄球菌1例。结论对持续发热、超高热的儿童需早期及时行胸部 CT 加三维重维检查，有利于早期诊断、治疗及干预预后。治疗上应用大环内酯类抗生素及β-内酰胺类抗生素，必要时选用头孢四代及碳青酶烯类，足量雾化吸入，4次/ d，健侧卧位，叩背排痰，3~4次/ d，2 min/次，促进痰液排出，缩短病程，防止肺纤维化，影响肺部功能。
作者：宋治军；范华 刊期： 2015年第07期
目的：比较肛裂后位切扩术与侧位切扩术的临床疗效，探讨肛裂的佳治疗方法。方法选取襄阳市第四人民医院2012年7月至2014年7月收治的80例肛裂患者作为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，研究组采用肛裂后位切扩术治疗，对照组采用肛裂侧位切扩术治疗。观察比较两组临床疗效、愈合时间及并发症。结果研究组术中出血量、创口愈合时间明显高于对照组，切口感染率明显低于对照组，治疗总有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论后位切扩术与侧位切扩术两种手术方式各有优缺点，临床应用时应根据患者的具体情况来制定手术方案，以尽量避免手术并发症的发生。
作者：袁建军 刊期： 2015年第07期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
