王建一
目的：将米诺环素放入下颌阻生牙拔除后牙槽窝，评价其预防干槽症的效果。方法选择韶关学院医学院附属医院口腔门诊拔除下颌阻生牙的患者126例，随机分成两组，试验组在拔除阻生牙后放入米诺环素，对照组不放任何材料任其自行愈合，1周后复诊观察干槽症的发生情况。结果试验组有1例干槽症发生，对照组有8例干槽症发生，两组干槽症发生率的差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论复杂阻生牙拔除术，由于创伤大、操作时间长，在牙槽窝放入米诺环素可预防干槽症的发生。
作者：李薇；于世德；洪席超 刊期： 2015年第07期
目的：观察术前应用缩宫素鼻喷雾剂在异丙酚静脉麻醉下人工流产术中的效果，以探寻适合的人工流产方法。方法将70例早孕拟行人工流产术的妇女，随机分为 A 组和 B 组，每组35例。A 组异丙酚麻醉术前应用缩宫素鼻喷雾剂，B 组单用异丙酚麻醉。观察两组宫颈扩张效果，比较扩宫时间、术中出血量及镇痛效果。结果 A 组术中出血量减少，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.01）；两组宫颈扩张效果、扩宫时间和镇痛效果比较未见明显差异。结论术前应用缩宫素鼻喷雾剂与异丙酚静脉麻醉下人工流产可减少术中出血量，效果良好，不影响镇痛效果和宫颈扩张，可联合应用。
作者：周芳 刊期： 2015年第07期
目的：比较中晚期食管癌三维适形同步放化疗与单纯三维适形放疗的疗效和不良反应。方法将2007年1月至2009年12月广东省梅州市人民医院放疗科收治的362例食管癌分为三维适形放疗组（单放组）和三维适形放疗+同步化疗组（放化组）。放射治疗：采用直线加速器适形照射，2 Gy/次，1次/ d，5次/周；放疗靶区剂量：60~66 Gy /30~33 F/6~6.5周。放化组采用紫杉醇（150 mg/ m2）+顺铂（80 mg/ m2）方案联合化疗，第1天及第29天重复；化疗后第2天开始行三维适形放疗。放疗结束继续行1~2个周期巩固化疗。结果放化组与单放组完全缓解率分别为41.5豫和33.2豫，有效率（CR + PR）分别为93.3豫和87.4豫。同步化放组与单放组1、3、5年局部控制率分别为82.6豫、64.4豫、51.2豫和72.5豫、51.1豫、35.7豫。1、3、5年生存率分别为77.9豫、49.2豫、36.9豫与65.3豫、29.3豫、20.4豫。1、3、5年局部控制率及生存率均提示放化组明显高于单放组，两组比较差异有统计学意义（ P ＜0.05）。急性放射性反应主要集中在0~2级。其中，0~1级急性放射性反应的发生率以单放组所占比例为多，两组比较差异有统计学意义（ P ＜0.05）；2级急性放射性反应的发生以放化组明显，两组比较差异有统计学意义（ P ＜0.05）；3~4级发生率低，两组比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。放射性肺炎、食管瘘的发生率两组均较低，差异未见统计学意义（P ＞0.05）。食管癌治疗失败原因仍以局部复发及远处转移为主。放化组死于局部未控或复发率较单放组明显降低，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。放化组远处转移率较单放组亦有下降趋势，但两组比较差异未见统计学意义（ P ＞0.05）。结论三维适形同步放化疗可显著提高中晚期食管鳞癌患者的近期疗效和长期生存率，虽不良反应增加但可以耐受。
作者：王敏；李基胜；张汉雄；何艳梅 刊期： 2015年第07期
目的：研究康复训练对于血管性痴呆患者的临床效果及认知功能改善的情况，为今后的临床治疗提供参考依据。方法选取湘西自治州人民医院2010年1月至2013年3月收治的100例血管性痴呆患者为研究对象，按照治疗方式的不同分为对照组与观察组，对照组给予常规药物治疗，研究组在对照组的基础上给予康复训练治疗，观察两组患者的恢复情况。结果两组患者治疗后的 MMSE 评分、WMS 评分、采用 BI 指数比较，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论康复训练辅助治疗血管性痴呆，临床效果良好，能有效提高患者的认知及精神状态，同时改善记忆，显著提高患者的生活质量，值得临床推广使用。
作者：王晓峰 刊期： 2015年第07期
目的：探讨氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压的疗效。方法选择2013年1月至2014年2月高血压患者80例，随机分为两组，每组40例，对照组患者给予单纯氨氯地平治疗，观察组患者则行氨氯地平联合替米沙坦治疗，比较两组疗效。结果观察组治疗总有效率、不良反应发生率分别为95.0豫、5豫，均优于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压安全有效，值得临床推广。
作者：吕秀平 刊期： 2015年第07期
目的：探讨双足第二趾及足背皮瓣再造拇示指及手背皮肤缺损的临床运用原则。方法选取2010年3月至2012年9月就诊的12例行拇示指再造手术患者作为研究对象，采用双足第二趾带足背皮瓣进行拇示指再造及皮肤移植手术。观察手术后患者拇示指及皮肤再生情况，随访6~47个月，评定患者拇手指再造功能恢复情况。结果12例患者行双足第二趾及足背皮瓣再造23指，手术后移植组织全部再生存活，足部功能未受影响；随访后，根据拇、示指再造功能评定结果为：优12指，良6指，可3指，差2指，优良率为78.26豫。结论采用双足第二趾带足背皮瓣再造拇示指并修复手背皮肤缺损手术效果良好，具有重要的临床运用价值。
作者：郑定龙；李海；胡国泉；李世祥 刊期： 2015年第07期
目的：分析彩色多普勒超声诊断甲状腺结节的临床价值。方法回顾性分析接受手术治疗的126例甲状腺结节患者的术前彩色多普勒超声影像学结果，评估彩色多普勒超声诊断准确率，分析良、恶性结节彩色多普勒超声的不同特征。结果与术后病理结果对比，彩色多普勒超声诊断准确率为90.80豫，误诊率为9.20豫。恶性甲状腺结节多可见实性、边界不清晰、低回声及微小钙化等影像学特征，良、恶性结节在内部结构回声、形态、边界及钙化发生率比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论良、恶性甲状腺结节的彩色多普勒超声诊断特征明显，彩色多普勒超声诊断准确率较高，可为甲状腺结节的临床诊断与良恶性鉴别提供可靠依据。
作者：廖敏兰 刊期： 2015年第07期
目的：对妇产科出现急腹症的临床状况采取的治疗方法进行分析研究。方法对60例妇产科急腹症患者进行研究分析，通过查阅相关资料进行分析探讨。结果所有患者经彩超检查均存在急腹症，其中异位妊娠20例，急性盆腔炎18例，卵巢黄体破裂17例，卵巢囊肿5例。对有急腹症的患者通过科学的方法加以治疗后均痊愈，且开展对患者长达2年的跟踪随访显示未出现复发的症状。结论在妇产科疾病中急腹症临床发病率相对较高，且因这种疾病相对较为复杂，病情又时常处于不断发展变化的过程中，所以患病初期的临床诊断是非常有必要的。
作者：曹士红；秦川 刊期： 2015年第07期
目的：探讨免疫性血小板减少征患者外周血 T 细胞受体β链 V 区亚家族的表达及临床意义。方法选取52例健康人作为健康对照组，52例免疫性血小板减少征患者作为 ITP 组，分离健康对照组和 ITP 组常规治疗前后的外周血 T 细胞，采用流式方法检测 TCR Vβ24个亚家族的表达情况。结果与健康对照组24个亚家族几乎全部表达比较，ITP 组治疗前平均表达（10.82±4.56，范围：6~16）个 Vβ亚家族，Vβ4、Vβ6-12、Vβ17、Vβ20、Vβ24均表现为低表达或无表达；ITP 组治疗后平均表达（18.54±5.02，范围：13~24）个 Vβ亚家族，Vβ4、Vβ6-12、Vβ17、Vβ20、Vβ24表达均有所恢复，ITP 组治疗前与健康对照组，ITP 组治疗前、后分别比较，Vβ亚家族的表达差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论免疫性血小板减少征的发生发展过程与 TCR Vβ24个亚家族的表达具有相关性，监测外周血中 TCR Vβ24个亚家族的表达情况能协助免疫性血小板减少征患者的临床诊治，具有较大的推广价值。
作者：赵友恒 刊期： 2015年第07期
目的：研究经皮肾镜取石术联合逆行输尿管软镜治疗复杂性肾结石的安全性及有效性。方法随机选取长葛市人民医院2013年5月至2014年5月行经皮肾镜取石术（PCNL）联合输尿管软镜治疗的复杂肾结石患者40例，诊断均符合复杂性肾结石标准，无手术禁忌证。40例患者中，男22例，女18例，年龄22~65岁，平均45岁。左侧肾结石16例，右侧肾结石19例，双肾结石5例，结石直径2.1~4.3 cm。合并高血压病2例，糖尿病3例，泌尿系感染10例。高血压患者口服降压药治疗，血压控制在100~150/60~90 mm Hg（1 mm Hg =0.133 kPa），糖尿病患者口服药物或皮下注射胰岛素将血糖控制在8.0 mmol/ L 以下。泌尿系感染术前输注抗生素约1周，感染控制后再手术。所有患者采取气管插管全身麻醉，先建立经皮肾镜取石通道。置入肾镜，用气压弹道碎石杆或钬激光击碎结石，用取石钳取出较大结石，小结石可通过冲洗氯化钠注射液冲出。取出所有结石后，C 臂 X 线机透视检查残留结石，如发现有小结石残留，采用逆行输尿管软镜取石。术毕留置双 J 管及肾造瘘管，术后第3天复查腹部平片。术后1个月复查 KUB 并拔除双 J 管。结果本组40例患者均成功建立经皮肾工作通道碎石取石，经皮肾镜取石术联合输尿管软镜碎石取石术后上盏结石残留6例，中盏结石残留8例，下盏结石残留4例，多发结石残留9例。本组无患者出现大出血、气胸、肠道损伤、等严重并发症。手术时间（119±21）min；术后第3天结石清除率为70豫（28/40），术后1个月结石清除率为87.5豫（35/40）。结论经皮肾镜取石术联合逆行输尿管软镜治疗复杂性肾结石安全、有效，值得临床推广。
作者：史利华 刊期： 2015年第07期
目的：探讨不同时段水平的尿蛋白对早期糖尿病肾病肾脏损伤诊断的价值。方法选取平顶山市中医医院2014年全年收治的住院早期的糖尿病肾病患者98例及非糖尿病患者98例，分别检测两组患者清晨尿、午餐后尿、随机尿、夜间尿及24 h 尿蛋白含量，研究不同时段尿蛋白含量差异及其与24 h 尿蛋白之间关系。结果早期糖尿病肾病患者的清晨尿、午餐后尿、随机尿、夜间尿及24 h 尿的尿液量和尿蛋白总量均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；夜间尿与清晨尿液、午餐后尿液及随机尿相比，其与24 h 尿蛋白之间的相关性更高。结论夜间尿蛋白含量检测可替代24 h 尿蛋白定量用于对早期糖尿病肾病肾脏损伤进行诊断。
作者：李素利 刊期： 2015年第07期
目的：探讨博利康尼联合酮替芬治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法选取偃师市人民医院2011年6月至2011年12月收治的100例小儿咳嗽变异性哮喘患儿，按照不同的治疗手段将其随机分为观察组和对照组，对照组行常规治疗，观察组在原有的基础上采用博利康尼联合酮替芬治疗，观察两组患儿的治疗时间和效果以及后期的复发情况。结果对照组总有效率为88.0豫，观察组为98.0豫，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论对于小儿咳嗽变异性哮喘采用博利康尼联合酮替芬治疗疗效显著，复发率低，具有临床价值意义，可以大力推广。
作者：臧丰良 刊期： 2015年第07期
一氧化碳中毒后迟发性脑病指一氧化碳中毒患者经抢救，在急性中毒症状恢复后，再次出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状。一般发生在急性中毒后的2个月内临床表现为精神症状、智能低下、肌张力增高、大小便失禁，甚至昏迷，随年龄增大发病率越高，发病率约10豫~30豫。一氧化碳中毒迟发性脑病临床治疗非常棘手，预后差。因此本研究从迟发脑病病理生理、影像学、血清学、基因及治疗方面做一综述。
作者：朱毅 刊期： 2015年第07期
目的：观察不同基因表型乳腺癌肿瘤间质中癌相关肌纤维母细胞的表达情况并探讨其意义。方法选取不同基因表型乳腺癌各10例进行免疫组化检测 CD34、SMA 的表达情况。结果 CD34在各种基因表型的乳腺癌间质中均不表达，而 SMA 在各种基因表型的乳腺癌间质中均稳定表达，且表达强度比较差异未见统计学意义（ P ＞0.05）。结论癌相关肌纤维母细胞在各种基因表型的乳腺癌间质中较一致存在，可以作为乳腺癌公共治疗靶点进行深入研究。
作者：王浩；曹海玲；康如；关伟南；韩靖；黄小英 刊期： 2015年第07期
目的：提高小儿大叶性肺炎合并肺脓肿的临床认识和诊疗水平。方法回顾性分析2013年7月至2014年6月黄石市爱康医院30例确诊为大叶性肺炎合并肺脓肿住院患儿的临床资料。结果发病年龄多为3~13岁，其中3~6岁者8例，7~14岁者22例，均有持续高热，高体温达41℃，热程长达10 d。咳嗽。均行胸部 CT 加三维重建检查：25例为单侧病变，其中右侧15例，左侧10例。合并肺膨胀不全10例，胸腔积液2例，胸膜粘连1例。22例肺炎支原体IgM 阳性，痰培养肺炎克雷伯菌5例，大肠埃希菌3例。金黄色葡萄球菌1例。结论对持续发热、超高热的儿童需早期及时行胸部 CT 加三维重维检查，有利于早期诊断、治疗及干预预后。治疗上应用大环内酯类抗生素及β-内酰胺类抗生素，必要时选用头孢四代及碳青酶烯类，足量雾化吸入，4次/ d，健侧卧位，叩背排痰，3~4次/ d，2 min/次，促进痰液排出，缩短病程，防止肺纤维化，影响肺部功能。
作者：宋治军；范华 刊期： 2015年第07期
目的：探讨脑出血患者采用尼莫地平联合醒脑静治疗的临床效果。方法选取2012年1月至2013年1月慈利县人民医院收治的86例脑出血患者为研究对象，根据治疗方式的不同分为两组，对照组在常规治疗的基础上给予尼莫地平治疗，观察组给予尼莫地平联合醒脑静治疗，比较两组患者的治疗效果。结果观察组治疗效果明显高于对照组，神经功能缺损评分明显优于对照组，差异均有统计学意义（P 均＜0.05）。结论脑出血患者采用尼莫地平联合醒脑静治疗的临床效果显著，不良反应少，安全性高，能提高治疗有效率，可以改善患者的生存质量，值得在临床实践中广泛应用和推广。
作者：王章勇 刊期： 2015年第07期
目的：评估腹型肥胖对原发性高血压患者血压变异性的影响。方法选择2014年1月至2014年4月核工业416医院收治的单纯性高血压患者159例，根据患者腹围分组，腹围正常者（男性＜90 cm，女性＜85 cm）72例为对照组，其中男38例，女34例；合并腹围增高者（男性≥90 cm，女性≥85 cm）87例为观察组，其中男45例，女42例。所有患者行24 h 动态血压监测（ABPM），观察患者血压变异性（BPV）的特点。结果观察组24 h 收缩压变异系数、日间平均收缩压变异系数均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组男性患者夜间平均舒张压变异系数均高于女性患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）；且观察组男性患者24 h 收缩压变异系数高于女性患者，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论腹型肥胖时，高血压患者 BPV 增高，且男性患者较女性患者明显。
作者：曾琳琳；刘振良；李萃萃；胡立禄；张成伟；毕松杰；尹锐；钟新荣 刊期： 2015年第07期
目的：评价培美曲塞在晚期肺腺癌患者应用中的疗效及不良反应。方法收集2009年1月至2013年1月兰考县人民医院收治的22例晚期肺腺癌患者，随机分为治疗组与对照组，每组11例，治疗组给予培美曲塞+顺铂，同时给予维生素 B12、叶酸、地塞米松预防不良反应。对照组给予紫杉醇+顺铂，同时给予地塞米松、西咪替丁、苯海拉明预防变态反应。结果两组疾病有效率与疾病控制率之和比较差异未见统计学意义（P ＞0.05），两组不良反应比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论培美曲塞组对晚期肺腺癌患者的疗效等同于紫杉醇组，但临床不良反应轻。
作者：苏华；耿开建；代翠莲；董建国 刊期： 2015年第07期
目的：探讨放射介入治疗产后及异常妊娠子宫出血患者的临床疗效。方法选取江门市人民医院2012年11月至2014年6月收治的30例产后及异常妊娠子宫出血患者，其中产后出血18例，异常妊娠子宫出血12例，均对其进行放射介入子宫动脉栓塞术治疗，治疗后观察患者的临床效果，分析患者的临床及影像学表现。结果经过治疗后，30例患者出血状况均得到明显控制或立即停止，所有患者均未出现严重的并发症，且经过3个月随访，所有患者均未出现子宫出血复发状况。结论采用放射介入治疗产后及异常妊娠子宫出血可有效减少患者出血，取得良好的治疗效果，提高治疗效率，为患者生命安全提供保障，具有良好的临床推广价值。
作者：李焱；祝建婵；钟彦培；布占红；朱虹 刊期： 2015年第07期
目的：研究降钙素原联合超敏 C-反应蛋白检测在新生儿细菌感染性疾病早期治疗中的临床实用价值。方法将2014年1月至2014年6月汕头大学医学院附属粤北人民医院收治的108例新生儿分为两组，非感染组45例，感染组63例；分别对两组新生患儿治疗前血清的降钙素原和超敏 C-反应蛋白含量进行定量检测，对检测结果进行分析。结果两组降钙素原和超敏 C-反应蛋白测定结果比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；降钙素原在新生儿细菌感染性疾病诊断中所表现出的特异性高于超敏 C-反应蛋白，差异有统计学意义（P ＜0.05）；二者联合使用在诊断中的特异性高于其中任何一种单独检测。结论降钙素原联合超敏 C-反应蛋白能够更早期、更灵敏、更准确地诊断新生儿细菌感染性疾病，在新生儿细菌感染性疾病早期诊断治疗中有重要意义。
作者：王冬妹；冯奔红；陈亚丽 刊期： 2015年第07期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
