赵友恒
目的：总结等离子电切镜治疗下尿路疾病的体会。方法采用经尿道等离子双极电切镜治疗下尿路疾病110例，其中前列腺增生92例，膀胱肿瘤12例，输尿管开口囊肿2例（1例同时行膀胱结石碎石），联合钬激光治疗膀胱结石7例（2例同时行前列腺等离子双极电切），术后随访3~36个月。结果全组无电切综合征等大的围术期并发症及手术死亡患者。92例前列腺增生患者术后89例排尿通畅，其中输血4例。膀胱肿瘤出现闭孔神经反射2例，无大出血及膀胱穿孔发生。输尿管囊肿及膀胱结石均1次顺利完成手术。结论等离子双极电切镜可用于治疗前列腺增生等多种下尿路疾病，安全、效果可靠。
作者：邹永平；王国政；汪雪 刊期： 2015年第07期
目的：探讨双足第二趾及足背皮瓣再造拇示指及手背皮肤缺损的临床运用原则。方法选取2010年3月至2012年9月就诊的12例行拇示指再造手术患者作为研究对象，采用双足第二趾带足背皮瓣进行拇示指再造及皮肤移植手术。观察手术后患者拇示指及皮肤再生情况，随访6~47个月，评定患者拇手指再造功能恢复情况。结果12例患者行双足第二趾及足背皮瓣再造23指，手术后移植组织全部再生存活，足部功能未受影响；随访后，根据拇、示指再造功能评定结果为：优12指，良6指，可3指，差2指，优良率为78.26豫。结论采用双足第二趾带足背皮瓣再造拇示指并修复手背皮肤缺损手术效果良好，具有重要的临床运用价值。
作者：郑定龙；李海；胡国泉；李世祥 刊期： 2015年第07期
目的：探讨氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压的疗效。方法选择2013年1月至2014年2月高血压患者80例，随机分为两组，每组40例，对照组患者给予单纯氨氯地平治疗，观察组患者则行氨氯地平联合替米沙坦治疗，比较两组疗效。结果观察组治疗总有效率、不良反应发生率分别为95.0豫、5豫，均优于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压安全有效，值得临床推广。
作者：吕秀平 刊期： 2015年第07期
目的：总结早期胃癌的临床内镜特征及病理特征，提高早期胃癌的检出率。方法回顾性分析铜陵市第四人民医院2001年至2013年胃镜检查及术后确诊64例早期胃癌患者的临床资料。结果64例早期胃癌内镜分型以Ⅱc 型居多，Ⅲ型次之。发病部位由高到低依次为胃窦、胃体、胃角、贲门，病理分析以低分化腺癌多。结论早期胃癌无临床特异性症状，及时胃镜检查、随访和胃黏膜活检，可提高检出率。
作者：钱立康；张元瑞；汪洁 刊期： 2015年第07期
目的：研究输卵管切除术对卵巢功能的影响。方法选取2008年10月至2010年10月来新野县人民医院行体外受精-胚胎移植的双侧输卵管切除不孕患者56例作为研究组；选取同期双侧输卵管堵塞但未采取切除治疗的不孕患者56例作为对照组。两组患者均进行基础内分泌测定、体外受精-胚胎移植治疗。观察输卵管切除术对患者的基础内分泌、促性腺激素用量以及超促排卵周期中获卵情况的影响。结果研究组患者的基础内分泌指标与对照组比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。研究组手术时间低于2年的患者和手术时间高于5年的患者基础内分泌指标比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。研究组患者临床促性腺激素用量和用药天数较对照组多，差异有统计学意义（ P ＜0.05），而获卵数少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论行双侧输卵管切除术进行治疗的患者在短时期内基础内分泌无明显的改变，但双侧卵巢反应性有明显变化。临床建议，行输卵管妊娠手术的患者如果想保留生育功能，则好保留输卵管，但病情进展要求输卵管切除的患者则应大程度地降低对输卵管系膜损伤。
作者：朱俊瑞 刊期： 2015年第07期
目的：将米诺环素放入下颌阻生牙拔除后牙槽窝，评价其预防干槽症的效果。方法选择韶关学院医学院附属医院口腔门诊拔除下颌阻生牙的患者126例，随机分成两组，试验组在拔除阻生牙后放入米诺环素，对照组不放任何材料任其自行愈合，1周后复诊观察干槽症的发生情况。结果试验组有1例干槽症发生，对照组有8例干槽症发生，两组干槽症发生率的差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论复杂阻生牙拔除术，由于创伤大、操作时间长，在牙槽窝放入米诺环素可预防干槽症的发生。
作者：李薇；于世德；洪席超 刊期： 2015年第07期
目的：探讨血清降钙素原与 C-反应蛋白水平对感染性疾病的诊断价值。方法随机选取娄底市妇幼保健院2012年3月至2014年5月收治的150例感染性疾病患者，其中重症细菌感染患者34例，一般细菌感染患者60例，病毒感染患者56例，另选60例健康体检者，分别用免疫荧光分析法与免疫比浊法对其血清降钙素原与 C-反应蛋白进行检测，分析检测结果。结果四组血清 PCT 与 CRP 浓度相比差异均有统计学意义（P ＜0.01），随着疾病严重程度的上升，但 PCT 的差异性明显高于 CRP（P ＜0.01）。结论血清降钙素原在感染性疾病中的诊断价值高于 C-反应蛋白，为提高感染性疾病的确诊率，联合检测血清降钙素原与 C-反应蛋白效果更佳，并可根据检测结果判断疾病的严重程度。
作者：李珊 刊期： 2015年第07期
目的：探讨腹腔镜治疗急性胆囊炎的手术时机与临床疗效。方法选取2012年1月至2013年1月肥西县人民医院收治的40例急性胆囊炎患者为研究对象，根据治疗时机的不同分为两组，观察组患者为早期手术组，在48 h 内行手术治疗，对照组患者为晚期手术组，在48 h 后进行手术治疗，比较两组患者的治疗效果。结果观察组的手术时间、术后住院时间及总住院时间明显优于对照组患者（P ＜0.05），观察组患者的术后并发症发生情况及中转开腹率明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论急性胆囊炎患者早期通过腹腔镜治疗可以在很大程度上降低中转开腹率，缩短住院时间，术后并发症较少，能提高患者的生活质量，值得在临床实践中广泛应用和推广。
作者：解俊生 刊期： 2015年第07期
目的：观察术前应用缩宫素鼻喷雾剂在异丙酚静脉麻醉下人工流产术中的效果，以探寻适合的人工流产方法。方法将70例早孕拟行人工流产术的妇女，随机分为 A 组和 B 组，每组35例。A 组异丙酚麻醉术前应用缩宫素鼻喷雾剂，B 组单用异丙酚麻醉。观察两组宫颈扩张效果，比较扩宫时间、术中出血量及镇痛效果。结果 A 组术中出血量减少，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.01）；两组宫颈扩张效果、扩宫时间和镇痛效果比较未见明显差异。结论术前应用缩宫素鼻喷雾剂与异丙酚静脉麻醉下人工流产可减少术中出血量，效果良好，不影响镇痛效果和宫颈扩张，可联合应用。
作者：周芳 刊期： 2015年第07期
目的：探讨瑞芬太尼联合异丙酚麻醉在甲状腺切除手术中的应用价值。方法选取在光山县人民医院接受甲状腺切除术治疗的50例患者，将其平均分为试验组和对照组，试验组采用瑞芬太尼联合异丙酚麻醉，对照组采用芬太尼联合异丙酚麻醉进行麻醉，对比分析两组患者麻醉后的苏醒情况。结果两组患者进行麻醉后，对照组意识恢复时间为（9.2±2.7）min，拔管时间（21.3±5.7）min，自主呼吸恢复时间（7.1±2.2）min，均明显高于试验组的（5.9±1.6）、（8.9±2.6）和（4.5±1.3）min。试验组不良反应发生率为8.00豫，对照组为34.00豫，两组比较差异均有统计学意义（P 均＜0.05）。结论瑞芬太尼联合异丙酚麻醉在甲状腺切除手术中临床意义显著，有利于患者意识的清醒，安全可靠，值得推广应用。
作者：胡瑞；刘明胜 刊期： 2015年第07期
目的：对磁共振扩散加权成像（DWI）在子宫内膜癌诊断中的应用价值进行分析。方法选择2013年1月至2013年12月期间在高州市人民医院接受 MRI 检査的52例经手术病理证实的子宫内膜癌患者，分别对 MRI 平扫成像结合增强成像对于术前分期的判断和 MRI 平扫结合增强及扩散加权成像对于术前分期的判断进行比较，同时与术后病理结果进行对比分析。通过比较内膜正常组与子宫内膜癌组不同分期的表观扩散系数（ADC）值的差异，对 MRI 在子宫内膜癌诊断中的价值进行分析。结果 MRI 平扫结合增强成像及扩散加权成像后，对内膜癌的诊断灵敏度达到98.1豫。并且 I 期诊断准确率为84.4豫，Ⅱ期诊断的准确率达到93.8豫，显著高于单纯的 MRI 平扫加增强成像的诊断准确率。内膜正常组的 ADC 值为（1.40±0.16）×10-3 mm2/ s，显著高于子宫内膜癌组[（0.98±0.14）×10-3 mm2/ s]，差异有统计学意义（P ＜0.05）；三期子宫内膜癌患者的 ADC 值比较差异有统计学意义（P ＜0.05），并采用 LSD 检验对三期之间的 ADC 值进行两两比较，Ⅰ期和Ⅲ期比较、Ⅱ期和Ⅲ期比较差异有统计学意义（P ＜0.05），而Ⅰ期和Ⅱ期比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论磁共振扩散加权成像能显著提高术前癌变分期的准确度，为临床治疗方案的选择提供有力的帮助。
作者：梁菊香；邓新源；罗志程；沈成威；李春梅 刊期： 2015年第07期
目的：探讨脑出血患者采用尼莫地平联合醒脑静治疗的临床效果。方法选取2012年1月至2013年1月慈利县人民医院收治的86例脑出血患者为研究对象，根据治疗方式的不同分为两组，对照组在常规治疗的基础上给予尼莫地平治疗，观察组给予尼莫地平联合醒脑静治疗，比较两组患者的治疗效果。结果观察组治疗效果明显高于对照组，神经功能缺损评分明显优于对照组，差异均有统计学意义（P 均＜0.05）。结论脑出血患者采用尼莫地平联合醒脑静治疗的临床效果显著，不良反应少，安全性高，能提高治疗有效率，可以改善患者的生存质量，值得在临床实践中广泛应用和推广。
作者：王章勇 刊期： 2015年第07期
目的：研究分析早发型和晚发型重度子痫前期分娩方式及母婴结局。方法选取襄城县人民医院2011年7月至2013年1月收治并确诊的55例重度子痫前期患者作为研究对象，其中早发型（观察组）27例，晚发型（对照组）28例，比较两组患者终止妊娠的方法、分娩方式及母婴结局的差异。结果两组孕妇均以剖宫产为主要分娩方式，差异未见统计学意义（P ＞0.05）；观察组治疗性引产率高于对照组，阴道分娩率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组胎儿生长受限、早产及窒息发生率比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组孕妇肝脏损害、肾脏损害、胎盘早剥、产后出血、HELLP 综合征以及低蛋白血症等并发症情况比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论早发型重度子痫前期病情重，发病早，并发症多，对母婴危害极大。对患者予以密切观察，并采取合理的分娩方式可改善母婴的围生结局。
作者：谢晓丽 刊期： 2015年第07期
目的：探讨超声引导经皮穿刺引流治疗心包积液的安全性、成功率及临床应用。方法对36例心包积液的患者在超声引导下进行经皮穿刺，在心前区或剑突下置入中心静脉导管，观察心包积液引流情况及并发症。结果36例心包积液患者全部安全、有效、成功置管引流，术后心包积液引流通畅，心脏压塞症状缓解，未出现气胸、心室扩张急性肺水肿、心肌或冠状血管损伤、感染等并发症。结论超声引导经皮穿刺引流是治疗心包积液简单、安全、有效的方法，便于临床应用。
作者：胡俊兴 刊期： 2015年第07期
目的：分析彩色多普勒超声诊断甲状腺结节的临床价值。方法回顾性分析接受手术治疗的126例甲状腺结节患者的术前彩色多普勒超声影像学结果，评估彩色多普勒超声诊断准确率，分析良、恶性结节彩色多普勒超声的不同特征。结果与术后病理结果对比，彩色多普勒超声诊断准确率为90.80豫，误诊率为9.20豫。恶性甲状腺结节多可见实性、边界不清晰、低回声及微小钙化等影像学特征，良、恶性结节在内部结构回声、形态、边界及钙化发生率比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论良、恶性甲状腺结节的彩色多普勒超声诊断特征明显，彩色多普勒超声诊断准确率较高，可为甲状腺结节的临床诊断与良恶性鉴别提供可靠依据。
作者：廖敏兰 刊期： 2015年第07期
目的：探讨博利康尼联合酮替芬治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法选取偃师市人民医院2011年6月至2011年12月收治的100例小儿咳嗽变异性哮喘患儿，按照不同的治疗手段将其随机分为观察组和对照组，对照组行常规治疗，观察组在原有的基础上采用博利康尼联合酮替芬治疗，观察两组患儿的治疗时间和效果以及后期的复发情况。结果对照组总有效率为88.0豫，观察组为98.0豫，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论对于小儿咳嗽变异性哮喘采用博利康尼联合酮替芬治疗疗效显著，复发率低，具有临床价值意义，可以大力推广。
作者：臧丰良 刊期： 2015年第07期
目的：研究经皮肾镜取石术联合逆行输尿管软镜治疗复杂性肾结石的安全性及有效性。方法随机选取长葛市人民医院2013年5月至2014年5月行经皮肾镜取石术（PCNL）联合输尿管软镜治疗的复杂肾结石患者40例，诊断均符合复杂性肾结石标准，无手术禁忌证。40例患者中，男22例，女18例，年龄22~65岁，平均45岁。左侧肾结石16例，右侧肾结石19例，双肾结石5例，结石直径2.1~4.3 cm。合并高血压病2例，糖尿病3例，泌尿系感染10例。高血压患者口服降压药治疗，血压控制在100~150/60~90 mm Hg（1 mm Hg =0.133 kPa），糖尿病患者口服药物或皮下注射胰岛素将血糖控制在8.0 mmol/ L 以下。泌尿系感染术前输注抗生素约1周，感染控制后再手术。所有患者采取气管插管全身麻醉，先建立经皮肾镜取石通道。置入肾镜，用气压弹道碎石杆或钬激光击碎结石，用取石钳取出较大结石，小结石可通过冲洗氯化钠注射液冲出。取出所有结石后，C 臂 X 线机透视检查残留结石，如发现有小结石残留，采用逆行输尿管软镜取石。术毕留置双 J 管及肾造瘘管，术后第3天复查腹部平片。术后1个月复查 KUB 并拔除双 J 管。结果本组40例患者均成功建立经皮肾工作通道碎石取石，经皮肾镜取石术联合输尿管软镜碎石取石术后上盏结石残留6例，中盏结石残留8例，下盏结石残留4例，多发结石残留9例。本组无患者出现大出血、气胸、肠道损伤、等严重并发症。手术时间（119±21）min；术后第3天结石清除率为70豫（28/40），术后1个月结石清除率为87.5豫（35/40）。结论经皮肾镜取石术联合逆行输尿管软镜治疗复杂性肾结石安全、有效，值得临床推广。
作者：史利华 刊期： 2015年第07期
目的：探究不同留守类型儿童心理健康状况。方法采用心理诊断的测验（MHT）对2014年3月至2014年6月随机选取的重庆市农村中、小学共200名儿童进行调查。根据是否是留守儿童将其分为观察组（留守儿童）和对照组（非留守儿童），观察分析两组儿童的心理健康状况。结果两组儿童学习焦虑、恐怖症状及对人焦虑比较差异未见统计学意义，而观察组儿童心理健康的水平在孤独倾向、过敏倾向、自责倾向身体症状及冲动倾向方面明显低于对照组（P ＜0.05）。观察组100例儿童中隔代看护心理健康率仅为10豫，明显低于单亲留守；对照组100例儿童中心理健康率高达95豫，明显高于观察组，差异有统计学意义（U =1.4969，P =0.0344）。结论留守儿童的心理健康状况较差，且留守的经历对其心理影响较大，父母应留一方以照顾孩子。
作者：谭成万 刊期： 2015年第07期
目的：分析 ICU 治疗方法应用于重度颅脑损伤患者的临床治疗效果。方法选取2012年3月至2013年8月济源市人民医院收治的重度颅脑损伤患者60例，随机分为两组，每组30例。对照组采取常规方法治疗，观察组采取 ICU治疗，比较两组的临床治疗效果。结果经过治疗后，两组患者的临床症状均有所改善，对照组临床总有效率为66.67豫（20/30），观察组为93.33豫（28/30），观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=0.010，P ＜0.05），对照组并发症发生率为10豫，观察组3.3豫，两组比较差异未见统计学意义（χ2=0.301，P ＞0.05）。结论 ICU 治疗用于重度颅脑损伤患者的治疗中能有效缓解患者的症状，提高患者的治愈率，从而改善患者的生活质量，效果显著，值得临床上广泛的推广与应用。
作者：赵宝利 刊期： 2015年第07期
目的：对妇产科出现急腹症的临床状况采取的治疗方法进行分析研究。方法对60例妇产科急腹症患者进行研究分析，通过查阅相关资料进行分析探讨。结果所有患者经彩超检查均存在急腹症，其中异位妊娠20例，急性盆腔炎18例，卵巢黄体破裂17例，卵巢囊肿5例。对有急腹症的患者通过科学的方法加以治疗后均痊愈，且开展对患者长达2年的跟踪随访显示未出现复发的症状。结论在妇产科疾病中急腹症临床发病率相对较高，且因这种疾病相对较为复杂，病情又时常处于不断发展变化的过程中，所以患病初期的临床诊断是非常有必要的。
作者：曹士红；秦川 刊期： 2015年第07期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
