袁建军
目的：提高小儿大叶性肺炎合并肺脓肿的临床认识和诊疗水平。方法回顾性分析2013年7月至2014年6月黄石市爱康医院30例确诊为大叶性肺炎合并肺脓肿住院患儿的临床资料。结果发病年龄多为3~13岁，其中3~6岁者8例，7~14岁者22例，均有持续高热，高体温达41℃，热程长达10 d。咳嗽。均行胸部 CT 加三维重建检查：25例为单侧病变，其中右侧15例，左侧10例。合并肺膨胀不全10例，胸腔积液2例，胸膜粘连1例。22例肺炎支原体IgM 阳性，痰培养肺炎克雷伯菌5例，大肠埃希菌3例。金黄色葡萄球菌1例。结论对持续发热、超高热的儿童需早期及时行胸部 CT 加三维重维检查，有利于早期诊断、治疗及干预预后。治疗上应用大环内酯类抗生素及β-内酰胺类抗生素，必要时选用头孢四代及碳青酶烯类，足量雾化吸入，4次/ d，健侧卧位，叩背排痰，3~4次/ d，2 min/次，促进痰液排出，缩短病程，防止肺纤维化，影响肺部功能。
作者：宋治军；范华 刊期： 2015年第07期
目的：探讨放射介入治疗产后及异常妊娠子宫出血患者的临床疗效。方法选取江门市人民医院2012年11月至2014年6月收治的30例产后及异常妊娠子宫出血患者，其中产后出血18例，异常妊娠子宫出血12例，均对其进行放射介入子宫动脉栓塞术治疗，治疗后观察患者的临床效果，分析患者的临床及影像学表现。结果经过治疗后，30例患者出血状况均得到明显控制或立即停止，所有患者均未出现严重的并发症，且经过3个月随访，所有患者均未出现子宫出血复发状况。结论采用放射介入治疗产后及异常妊娠子宫出血可有效减少患者出血，取得良好的治疗效果，提高治疗效率，为患者生命安全提供保障，具有良好的临床推广价值。
作者：李焱；祝建婵；钟彦培；布占红；朱虹 刊期： 2015年第07期
目的：探讨低分子肝素在进展性脑血栓治疗中的临床疗效。方法将2013年6月至2014年10月87例被确诊为进展性脑血栓患者随机分成观察组（45例）和对照组（42例）。观察组施以低分子肝素治疗，对照组施以低分子右旋糖酐治疗。对比两组治疗前后神经功能缺损评分、疗效和血液学指标。结果观察组总有效率、神经功能缺损评分及PT、PLTAR、PSRV 均显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组治疗前神经功能缺损评分及 HCT 比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论低分子肝素治疗进展性脑血栓安全有效且不良反应少，值得推广使用。
作者：张林武 刊期： 2015年第07期
目的：对比胆囊癌腹腔镜胆囊切除术与胆囊癌根治术的疗效。方法选择2007年3月至2009年5月Ⅰ~Ⅱ期胆囊癌患者48例，随机分为两组，实验组24例行胆囊癌根治术，对照组24例行胆囊癌腹腔镜切除术。比较两组术后并发症发生率及术后1、5年患者的生存率、复发率。结果实验组术后并发症3例（13豫），对照组术后并发症9例（38豫），两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；实验组术后1、5年生存率分别为92豫、75豫，对照组分别为67豫、42豫，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论早期胆囊癌采取胆囊癌根治术比采取腹腔镜胆囊切除术更能提高患者的生存率，降低复发率。
作者：陆恒；申祝青；全主见；胡奇 刊期： 2015年第07期
目的：探讨小面积切除联合光动力治疗面部基底细胞癌的效果。方法将58例面部基底细胞癌患者分为两组，治疗组选择小面积切除联合光动力治疗，对照组选择大面积扩大切除治疗，随访1年，记录患者的治疗效果及不良反应。结果治疗组与对照组痊愈率分别为92.1豫和90.0豫，复发率为7.9豫和10.0豫，差异未见统计学意义（ P ＞0.05）。结论小面积切除联合光动力治疗面部基底细胞癌的效果好、瘢痕小、复发率底。
作者：王国学 刊期： 2015年第07期
目的：比较腹腔镜辅助远端胃癌 D2根治术与传统开腹术对老年患者免疫功能及临床疗效的影响。方法选取2012年10月至2014年10月东莞市人民医院收治的胃癌并择期行根治术患者共70例为研究对象，按手术方法不同将入组患者分为对照组32例（行开腹手术）和观察组38例（行腹腔镜手术）。比较各组患者切口长度、术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、住院时间、淋巴结清扫数及外周血 IgG、IgM 水平。结果观察组患者切口长度、术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间及住院时间均小于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P ＜0.05）；两组患者淋巴结清扫个数比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。观察组患者术后外周血 IgG、IgM 水平均显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论行腹腔镜辅助远端胃癌 D2根治术具有创伤少、恢复快、免疫功能影响小等特点，其效果优于传统开腹手术。
作者：梁琦 刊期： 2015年第07期
目的：观察不同基因表型乳腺癌肿瘤间质中癌相关肌纤维母细胞的表达情况并探讨其意义。方法选取不同基因表型乳腺癌各10例进行免疫组化检测 CD34、SMA 的表达情况。结果 CD34在各种基因表型的乳腺癌间质中均不表达，而 SMA 在各种基因表型的乳腺癌间质中均稳定表达，且表达强度比较差异未见统计学意义（ P ＞0.05）。结论癌相关肌纤维母细胞在各种基因表型的乳腺癌间质中较一致存在，可以作为乳腺癌公共治疗靶点进行深入研究。
作者：王浩；曹海玲；康如；关伟南；韩靖；黄小英 刊期： 2015年第07期
目的：分析对比无支架固定式宫内节育器（以下简称无支架固定式 IUD）与其他类型 IUD 的临床效果。方法根据知情选择，对选用无支架固定式 IUD 和其他 IUD 的对象进行随访，记录临床效果及不良反应发生率。结果1039例无支架固定式 IUD 放置成功率为97.1豫，高于其他 IUD 放置成功率（92.3豫）；且无支架固定式 IUD 的不良反应发生率（28.87‰）低于其他类型 IUD（76.54‰）。结论无支架固定式 IUD 是一种高效、安全的避孕方法，适宜在临床推广应用。
作者：何茶英；王撬撬；王娇琴；王东女 刊期： 2015年第07期
目的：探讨两种手术方法在小儿腹股沟斜疝中的疗效。方法采用回顾性分析法，选取开封县第二人医院2011年5月至2014年8月收治的150例腹股沟斜疝患儿的临床资料，按照治疗方法的不同将其分为对照组和观察组，每组75例，对照组给予传统手术方法治疗，观察组给予腹腔镜手术治疗，比较两组患儿手术时间、住院时间、离床活动时间、住院费用、术后并发症与复发率以及术后1、2 d 的疼痛评估。结果观察组住院费用略高于对照组；观察组手术时间、离地活动时间、住院时间及术后并发症出现概率等方面均优于对照组（P ＜0.05）。结论腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝与传统手术比较具有更好的疗效，其不仅操作简单、创伤小、疼痛轻，而且患者术后恢复快，并发症发生率低，值得在临床上推广应用。
作者：王建一 刊期： 2015年第07期
目的：探讨经阴道彩超（ TVCD）检测子宫内膜厚度（ ET）及阻力指数（ RI）对异位妊娠（ EP）的诊断价值。方法选择疑似 EP 患者186例，在早孕阶段应用 TVCD 检测了 ET 及 RI，同时测定β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、孕酮（PRG）、肌酸激酶（ CK）水平。结果经过随访，终筛选出诊断明确的异位妊娠63例（ A 组），自然流产45例（B 组），宫内妊娠38例（C 组）。①A、B 组 ET 显著低于 C 组（t =43.251，39.133，P ＜0.01），A 组和 B 组 ET 比较差异未见统计学意义（t =1.5583，P ＞0.05）。②A、B 组 RI 显著高于 C 组（t =32.446，34.042，P ＜0.01），A、B 组间 RI 比较差异未见统计学意义（t =1.1110，P ＞0.05）。③A 组β-HCG 水平低于 B、C 组（t =3.6206，10.939，P ＜0.01），B 组β-HCG 水平低于 C 组（t =6.5034，P ＜0.01）。④A、B 组 PRG 水平低于 C 组（t =18.254，14.098，P ＜0.01），A、B 组间 PRG 水平比较差异未见统计学意义（t =0.8818，P ＞0.05）。⑤A 组 CK 水平高于 B、C 组（t =7.1253，9.2792，P ＜0.01），B、C 组间 CK水平比较差异未见统计学意义（t =1.2656，P ＞0.05）。结论用阴道彩超检测子宫内膜厚度及其阻力指数，并结合血β-HCG、PRG、CK 水平检测，能提高诊断正确率。
作者：鲁卫真 刊期： 2015年第07期
目的：研究降钙素原联合超敏 C-反应蛋白检测在新生儿细菌感染性疾病早期治疗中的临床实用价值。方法将2014年1月至2014年6月汕头大学医学院附属粤北人民医院收治的108例新生儿分为两组，非感染组45例，感染组63例；分别对两组新生患儿治疗前血清的降钙素原和超敏 C-反应蛋白含量进行定量检测，对检测结果进行分析。结果两组降钙素原和超敏 C-反应蛋白测定结果比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；降钙素原在新生儿细菌感染性疾病诊断中所表现出的特异性高于超敏 C-反应蛋白，差异有统计学意义（P ＜0.05）；二者联合使用在诊断中的特异性高于其中任何一种单独检测。结论降钙素原联合超敏 C-反应蛋白能够更早期、更灵敏、更准确地诊断新生儿细菌感染性疾病，在新生儿细菌感染性疾病早期诊断治疗中有重要意义。
作者：王冬妹；冯奔红；陈亚丽 刊期： 2015年第07期
目的：探讨不同剂量低分子肝素治疗重度子痫前期临床效果的差异。方法选取泌阳县人民医院妇产科2013年2月至2013年12月收治的重度子痫前期患者120例，采用随机数字表法分为Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组，每组40例；三组患者入院后均采用解痉、利尿、镇静及营养支持等常规对症治疗，Ⅰ组加用低分子肝素25 IU/（kg·d），Ⅱ组加用低分子肝素50 IU/（kg·d），Ⅲ组加用低分子肝素75 IU/（kg·d）；比较三组新生儿体质量，终止妊娠孕周，治疗前后收缩压、舒张压，24 h 尿蛋白量及抗凝血酶-Ⅲ（AT-Ⅲ）水平等。结果三组新生儿体质量及终止妊娠孕周比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）；三组治疗后收缩压和舒张压水平均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P ＜0.05）；三组治疗前后收缩压和舒张压水平组间比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）；Ⅲ组治疗后24 h 尿蛋白量水平显著低于Ⅰ、Ⅱ组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；三组治疗前后 AT-Ⅲ水平组间比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论三种剂量低分子肝素用于重度子痫前期患者均安全有效，但75 IU/（kg·d）低分子肝素应用在降低患者尿蛋白量方面优势明显。
作者：乔海英 刊期： 2015年第07期
目的：探讨外伤性硬膜下积液形成机制及治疗。方法回顾性分析27例外伤性硬膜下积液患者的临床资料，术中通过采用脑室镜观察假膜腔、病理特点和对手术组和非手术组脑容积变化进行分析后推测硬膜下积液机制，根据推测机制采用小骨窗开颅明胶海绵填塞增加假膜壁层脏层粘连而消灭死腔治疗硬膜下积液，术前术后对 IL-6和 IL-8检测评价手术效果。结果脑中线移位、基底池受压两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05），脑萎缩、蛛网膜下腔出血两组比较差异未见统计学意义（P ＞0.05），脑容积与硬膜下腔之间压力不平衡导致脑脊液通过撕裂蛛网膜进入硬膜下腔，采用小骨窗开颅明胶海绵填塞治疗慢性硬膜下积液有效率为93豫，术后 IL-6和 IL-8因子浓度高于术前（P ＜0.05），在长期随访中所有病例均未出现并发症。结论小骨窗开颅明胶海绵填塞增加假膜壁层脏层粘连治疗硬膜下积液是一种安全、简单、有效的方法。
作者：张秋建；束汉生；田绪平；张辉；宣善井；巢青 刊期： 2015年第07期
目的：观察三维适形放疗联合卡培他滨治疗Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后复发的临床疗效及不良反应。方法选取2010年3月至2013年9月许昌市人民医院收治的90例Ⅱ、Ⅲ期直肠癌患者为研究对象，将其随机分为对照组和研究组。对照组45例给予三维适形放疗，研究组45例给予三维适形放疗联合卡培他滨治疗，对比两组患者的临床效果。结果研究组总有效率为77.8豫，明显优于对照组的57.8豫，两组对比差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论三维适形放疗联合卡培他滨治疗Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后复发具有良好的临床疗效，且不良反应不明显，适合临床推广和应用。
作者：王凯 刊期： 2015年第07期
一氧化碳中毒后迟发性脑病指一氧化碳中毒患者经抢救，在急性中毒症状恢复后，再次出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状。一般发生在急性中毒后的2个月内临床表现为精神症状、智能低下、肌张力增高、大小便失禁，甚至昏迷，随年龄增大发病率越高，发病率约10豫~30豫。一氧化碳中毒迟发性脑病临床治疗非常棘手，预后差。因此本研究从迟发脑病病理生理、影像学、血清学、基因及治疗方面做一综述。
作者：朱毅 刊期： 2015年第07期
目的：探讨高血压性小脑出血行开颅血肿清除术的治疗效果。方法选择2013年6月至2014年6月符合诊断标准的高血压性小脑出血患者38例，均采用显微镜下后颅窝旁正中或正中切口开颅清除小脑内血肿，分析其治疗效果。结果治愈30例（79豫），好转8例（21豫）；其中3例因术后再发出血，经过自血肿腔放置引流管内注入纤溶药物尿激酶后血肿溶解而完全排出并痊愈出院。结论不同部位脑出血需及时行手术治疗，预后良好。
作者：马现启 刊期： 2015年第07期
目的：研究康复训练对于血管性痴呆患者的临床效果及认知功能改善的情况，为今后的临床治疗提供参考依据。方法选取湘西自治州人民医院2010年1月至2013年3月收治的100例血管性痴呆患者为研究对象，按照治疗方式的不同分为对照组与观察组，对照组给予常规药物治疗，研究组在对照组的基础上给予康复训练治疗，观察两组患者的恢复情况。结果两组患者治疗后的 MMSE 评分、WMS 评分、采用 BI 指数比较，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论康复训练辅助治疗血管性痴呆，临床效果良好，能有效提高患者的认知及精神状态，同时改善记忆，显著提高患者的生活质量，值得临床推广使用。
作者：王晓峰 刊期： 2015年第07期
目的：探讨腹腔镜辅助小切口胃癌根治术治疗进展期胃癌的可行性和安全性。方法将2009年1月至2010年1月在临汾市第四医院接受根治手术治疗的32例进展期胃癌患者随机分为两组，对照组16例行传统开腹根治术，观察组16例行腹腔镜辅助小切口根治术，对比观察两组的疗效及安全性。结果两组吻合方式和清扫淋巴结数目比较差异未见统计学意义（P ＞0.05），其余各项指标比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论腹腔镜辅助小切口胃癌根治手术治疗进展期胃癌安全可行，且手术近期疗效满意，值得临床广泛应用。
作者：徐文雄；张文刚；郭宝峰；杨林 刊期： 2015年第07期
目的：对妇产科出现急腹症的临床状况采取的治疗方法进行分析研究。方法对60例妇产科急腹症患者进行研究分析，通过查阅相关资料进行分析探讨。结果所有患者经彩超检查均存在急腹症，其中异位妊娠20例，急性盆腔炎18例，卵巢黄体破裂17例，卵巢囊肿5例。对有急腹症的患者通过科学的方法加以治疗后均痊愈，且开展对患者长达2年的跟踪随访显示未出现复发的症状。结论在妇产科疾病中急腹症临床发病率相对较高，且因这种疾病相对较为复杂，病情又时常处于不断发展变化的过程中，所以患病初期的临床诊断是非常有必要的。
作者：曹士红；秦川 刊期： 2015年第07期
目的：总结早期胃癌的临床内镜特征及病理特征，提高早期胃癌的检出率。方法回顾性分析铜陵市第四人民医院2001年至2013年胃镜检查及术后确诊64例早期胃癌患者的临床资料。结果64例早期胃癌内镜分型以Ⅱc 型居多，Ⅲ型次之。发病部位由高到低依次为胃窦、胃体、胃角、贲门，病理分析以低分化腺癌多。结论早期胃癌无临床特异性症状，及时胃镜检查、随访和胃黏膜活检，可提高检出率。
作者：钱立康；张元瑞；汪洁 刊期： 2015年第07期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
