何茶英；王撬撬；王娇琴；王东女
目的：探讨并观察桡骨远端解剖锁定钢板在肱骨近端骨折治疗中的应用与效果。方法选取2011年1月至2013年11月120例肱骨近端骨折患者，随机分为实验组和对照组，每组60例，实验组采用桡骨远端解剖锁定钢板治疗，对照组采用传统钢板内固定治疗，对120例患者的临床疗效和手术并发症情况进行随访，分析比较两组患者的疗效及不良反应。结果对120例患者跟踪随访9个月，根据随访统计报告显示，实验组均痊愈出院，愈合时间3~7个月，平均4.6个月，2例患者在术后出现切口感染，均无骨折处出现畸形愈合、内固定发生送断断裂等并发症发生；对照组愈合时间4~12个月，平均5.7个月，6例患者发现在术后出现切口感染。实验组肩功能评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论对于肱骨近端骨折患者可采用桡骨远端解剖锁定钢板的方式进行手术治疗。桡骨远端锁定钢板治疗愈合率高、创伤小、并发率低，可以为肱骨近端骨折提供稳定性，减少局部血液循环的破坏，有利于患者的功能锻炼和恢复，值得在临床上推广应用。
作者：李彬 刊期： 2015年第07期
目的：探讨放射介入治疗产后及异常妊娠子宫出血患者的临床疗效。方法选取江门市人民医院2012年11月至2014年6月收治的30例产后及异常妊娠子宫出血患者，其中产后出血18例，异常妊娠子宫出血12例，均对其进行放射介入子宫动脉栓塞术治疗，治疗后观察患者的临床效果，分析患者的临床及影像学表现。结果经过治疗后，30例患者出血状况均得到明显控制或立即停止，所有患者均未出现严重的并发症，且经过3个月随访，所有患者均未出现子宫出血复发状况。结论采用放射介入治疗产后及异常妊娠子宫出血可有效减少患者出血，取得良好的治疗效果，提高治疗效率，为患者生命安全提供保障，具有良好的临床推广价值。
作者：李焱；祝建婵；钟彦培；布占红；朱虹 刊期： 2015年第07期
目的：观察不同基因表型乳腺癌肿瘤间质中癌相关肌纤维母细胞的表达情况并探讨其意义。方法选取不同基因表型乳腺癌各10例进行免疫组化检测 CD34、SMA 的表达情况。结果 CD34在各种基因表型的乳腺癌间质中均不表达，而 SMA 在各种基因表型的乳腺癌间质中均稳定表达，且表达强度比较差异未见统计学意义（ P ＞0.05）。结论癌相关肌纤维母细胞在各种基因表型的乳腺癌间质中较一致存在，可以作为乳腺癌公共治疗靶点进行深入研究。
作者：王浩；曹海玲；康如；关伟南；韩靖；黄小英 刊期： 2015年第07期
目的：研究输卵管切除术对卵巢功能的影响。方法选取2008年10月至2010年10月来新野县人民医院行体外受精-胚胎移植的双侧输卵管切除不孕患者56例作为研究组；选取同期双侧输卵管堵塞但未采取切除治疗的不孕患者56例作为对照组。两组患者均进行基础内分泌测定、体外受精-胚胎移植治疗。观察输卵管切除术对患者的基础内分泌、促性腺激素用量以及超促排卵周期中获卵情况的影响。结果研究组患者的基础内分泌指标与对照组比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。研究组手术时间低于2年的患者和手术时间高于5年的患者基础内分泌指标比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。研究组患者临床促性腺激素用量和用药天数较对照组多，差异有统计学意义（ P ＜0.05），而获卵数少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论行双侧输卵管切除术进行治疗的患者在短时期内基础内分泌无明显的改变，但双侧卵巢反应性有明显变化。临床建议，行输卵管妊娠手术的患者如果想保留生育功能，则好保留输卵管，但病情进展要求输卵管切除的患者则应大程度地降低对输卵管系膜损伤。
作者：朱俊瑞 刊期： 2015年第07期
目的：探讨右美托咪啶用于高血压行开颅手术患者麻醉处理中的作用效果及安全性。方法将行开颅手术且合并有基础性疾病的高血压患者104例随机分组，对照组52例常规给予罗库溴铵、咪达唑仑麻醉诱导，瑞芬太尼、丙泊酚麻醉维持；右美托咪啶组于麻醉诱导前静脉泵注。结果两组 T0时心率（HR）、平均动脉压（MAP）和去甲肾上腺素（NE）水平比较差异未见统计学意义，随着麻醉的进行，对照组 HR 和 NE 水平先上升后下降，MAP 水平上升，右美托咪啶组 HR、MAP 和 NE 水平基本保持稳定，两组间 T1、T2、T3、T4时间点各指标水平比较差异有统计学意义（P ＜0.01）。结论右美托咪啶应用于高血压开颅手术患者的麻醉中不仅可提高镇静、镇痛、催眠作用，还具有较好的稳定生理指标作用，安全性好，适合临床采纳。
作者：贺东升 刊期： 2015年第07期
目的：对妇产科出现急腹症的临床状况采取的治疗方法进行分析研究。方法对60例妇产科急腹症患者进行研究分析，通过查阅相关资料进行分析探讨。结果所有患者经彩超检查均存在急腹症，其中异位妊娠20例，急性盆腔炎18例，卵巢黄体破裂17例，卵巢囊肿5例。对有急腹症的患者通过科学的方法加以治疗后均痊愈，且开展对患者长达2年的跟踪随访显示未出现复发的症状。结论在妇产科疾病中急腹症临床发病率相对较高，且因这种疾病相对较为复杂，病情又时常处于不断发展变化的过程中，所以患病初期的临床诊断是非常有必要的。
作者：曹士红；秦川 刊期： 2015年第07期
目的：探讨腹腔镜治疗急性胆囊炎的手术时机与临床疗效。方法选取2012年1月至2013年1月肥西县人民医院收治的40例急性胆囊炎患者为研究对象，根据治疗时机的不同分为两组，观察组患者为早期手术组，在48 h 内行手术治疗，对照组患者为晚期手术组，在48 h 后进行手术治疗，比较两组患者的治疗效果。结果观察组的手术时间、术后住院时间及总住院时间明显优于对照组患者（P ＜0.05），观察组患者的术后并发症发生情况及中转开腹率明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论急性胆囊炎患者早期通过腹腔镜治疗可以在很大程度上降低中转开腹率，缩短住院时间，术后并发症较少，能提高患者的生活质量，值得在临床实践中广泛应用和推广。
作者：解俊生 刊期： 2015年第07期
目的：观察盐酸替罗非班对急性冠状动脉综合征（ACS）患者 PCI 术后血 N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）和心功能的影响，探讨盐酸替罗非班治疗 ACS 的疗效。方法选取符合标准的 ACS 患者88例，随机分为对照组46例和试验组42例，试验组在对照组常规治疗药物的基础上于围术期持续微量泵入盐酸替罗非班。观察两组患者治疗前后血NT-proBNP 水平和超声心动图改变。结果治疗前两组患者血 NT-proBNP 水平比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）；治疗后两组患者血 NT-proBNP 水平均显著下降（P ＜0.01），试验组下降更显著（P ＜0.01）。与对照组相比，试验组心功能水平明显高于对照组（P ＜0.01）。结论盐酸替罗非班能够明显降低急性冠状动脉综合征患者全血 NT-proBNP 水平，改善心功能。
作者：户学敏；姚鹏；邱军；戴志江 刊期： 2015年第07期
目的：观察采用连续性血液净化治疗难治性心力衰竭患者的临床效果。方法在常规药物治疗的基础上，对济源市人民医院收治的51例难治性心力衰竭患者实施连续性血液净化治疗，观察该组患者的临床治疗效果和不良反应发生情况，并对比分析该组患者治疗前后的心室功能和心律失常情况。结果治疗结束后51例患者的心律失常情况和心室功能明显改善，与治疗前比较差异有统计学意义（ P ＜0.05）。临床治疗总有效率为92.2豫，不良反应发生率为9.8豫。结论在常规药物治疗的基础上对难治性心力衰竭患者实施连续性血液净化可有效改善患者心律失常情况，提高患者心功能，促进患者康复。
作者：杨艳芳 刊期： 2015年第07期
目的：探讨超声引导经皮穿刺引流治疗心包积液的安全性、成功率及临床应用。方法对36例心包积液的患者在超声引导下进行经皮穿刺，在心前区或剑突下置入中心静脉导管，观察心包积液引流情况及并发症。结果36例心包积液患者全部安全、有效、成功置管引流，术后心包积液引流通畅，心脏压塞症状缓解，未出现气胸、心室扩张急性肺水肿、心肌或冠状血管损伤、感染等并发症。结论超声引导经皮穿刺引流是治疗心包积液简单、安全、有效的方法，便于临床应用。
作者：胡俊兴 刊期： 2015年第07期
目的：探讨瑞芬太尼联合异丙酚麻醉在甲状腺切除手术中的应用价值。方法选取在光山县人民医院接受甲状腺切除术治疗的50例患者，将其平均分为试验组和对照组，试验组采用瑞芬太尼联合异丙酚麻醉，对照组采用芬太尼联合异丙酚麻醉进行麻醉，对比分析两组患者麻醉后的苏醒情况。结果两组患者进行麻醉后，对照组意识恢复时间为（9.2±2.7）min，拔管时间（21.3±5.7）min，自主呼吸恢复时间（7.1±2.2）min，均明显高于试验组的（5.9±1.6）、（8.9±2.6）和（4.5±1.3）min。试验组不良反应发生率为8.00豫，对照组为34.00豫，两组比较差异均有统计学意义（P 均＜0.05）。结论瑞芬太尼联合异丙酚麻醉在甲状腺切除手术中临床意义显著，有利于患者意识的清醒，安全可靠，值得推广应用。
作者：胡瑞；刘明胜 刊期： 2015年第07期
目的：研究降钙素原联合超敏 C-反应蛋白检测在新生儿细菌感染性疾病早期治疗中的临床实用价值。方法将2014年1月至2014年6月汕头大学医学院附属粤北人民医院收治的108例新生儿分为两组，非感染组45例，感染组63例；分别对两组新生患儿治疗前血清的降钙素原和超敏 C-反应蛋白含量进行定量检测，对检测结果进行分析。结果两组降钙素原和超敏 C-反应蛋白测定结果比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；降钙素原在新生儿细菌感染性疾病诊断中所表现出的特异性高于超敏 C-反应蛋白，差异有统计学意义（P ＜0.05）；二者联合使用在诊断中的特异性高于其中任何一种单独检测。结论降钙素原联合超敏 C-反应蛋白能够更早期、更灵敏、更准确地诊断新生儿细菌感染性疾病，在新生儿细菌感染性疾病早期诊断治疗中有重要意义。
作者：王冬妹；冯奔红；陈亚丽 刊期： 2015年第07期
目的：探讨免疫性血小板减少征患者外周血 T 细胞受体β链 V 区亚家族的表达及临床意义。方法选取52例健康人作为健康对照组，52例免疫性血小板减少征患者作为 ITP 组，分离健康对照组和 ITP 组常规治疗前后的外周血 T 细胞，采用流式方法检测 TCR Vβ24个亚家族的表达情况。结果与健康对照组24个亚家族几乎全部表达比较，ITP 组治疗前平均表达（10.82±4.56，范围：6~16）个 Vβ亚家族，Vβ4、Vβ6-12、Vβ17、Vβ20、Vβ24均表现为低表达或无表达；ITP 组治疗后平均表达（18.54±5.02，范围：13~24）个 Vβ亚家族，Vβ4、Vβ6-12、Vβ17、Vβ20、Vβ24表达均有所恢复，ITP 组治疗前与健康对照组，ITP 组治疗前、后分别比较，Vβ亚家族的表达差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论免疫性血小板减少征的发生发展过程与 TCR Vβ24个亚家族的表达具有相关性，监测外周血中 TCR Vβ24个亚家族的表达情况能协助免疫性血小板减少征患者的临床诊治，具有较大的推广价值。
作者：赵友恒 刊期： 2015年第07期
目的：探讨瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉下行妇科腹腔镜手术的麻醉效果与安全性。方法将2012年11月至2014年3月右江民族医学院附属医院收治并行择期腹腔镜妇科手术的54例患者随机分为两组，其中 A 组28例诱导插管后以丙泊酚3~6 mg/（kg·h）、瑞芬太尼0.2~0.3μg/（kg·min）维持麻醉，B 组26例采用芬太尼每30分钟追加1.0μg/ kg、间断静脉注射丙泊酚、1.0豫~3.0豫七氟醚吸入麻醉维持。比较两组各个时间点循环变化及相关指标、不良反应。结果 A 组麻醉诱导前、气管插管后5 min、气腹后15 min、术毕各个时间点的平均动脉压、心率变化不大（P ＞0.05），而 B 组则有较大波动（P ＜0.05）；A 组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间均较 B 组明显缩短（P ＜0.05）；A 组术后发生恶心、呕吐发生率为10.7豫，明显低于对照组的38.5豫，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉下行妇科腹腔镜手术可获得满意的麻醉效果，术后患者可快速苏醒，且不良反应少，值得临床推广。
作者：李明良；黄仕英；邓军 刊期： 2015年第07期
目的：探讨小面积切除联合光动力治疗面部基底细胞癌的效果。方法将58例面部基底细胞癌患者分为两组，治疗组选择小面积切除联合光动力治疗，对照组选择大面积扩大切除治疗，随访1年，记录患者的治疗效果及不良反应。结果治疗组与对照组痊愈率分别为92.1豫和90.0豫，复发率为7.9豫和10.0豫，差异未见统计学意义（ P ＞0.05）。结论小面积切除联合光动力治疗面部基底细胞癌的效果好、瘢痕小、复发率底。
作者：王国学 刊期： 2015年第07期
目的：研究分析脑皮质下缺血性血管性痴呆（SIVD）患者的临床特征。方法选取2012年5月至2014年10月72例 SIVD 患者（观察组）；同时选择同期身体健康者66例（对照组），分析比较两组患者的临床资料。结果在72例SIVD 患者中，32例为神经系统体征上运动神经元受损，22例有步态不稳症状，10例为共济失调，8例表现为为构音障碍，7例为假性延髓麻痹，6例为尿失禁、饮水呛咳，4例为锥体外系体征，3例为强哭强笑。结论 SIVD 患者的临床症状除认知功能改变外，主要表现为轻偏瘫、步态不稳、构音障碍、强哭强笑，尿失禁、饮水呛咳；神经系统症状为：共济失调，上运动神经元受损，锥体外系体征等。影像学检查主要表现为：基底节区、丘脑、脑白质或皮质下区域呈现多发性腔隙梗死。其中高血压、高血脂、高血糖、高同型半胱氨酸血症是该疾病的主要危险因素。
作者：郑继珍 刊期： 2015年第07期
目的：探讨高血压性小脑出血行开颅血肿清除术的治疗效果。方法选择2013年6月至2014年6月符合诊断标准的高血压性小脑出血患者38例，均采用显微镜下后颅窝旁正中或正中切口开颅清除小脑内血肿，分析其治疗效果。结果治愈30例（79豫），好转8例（21豫）；其中3例因术后再发出血，经过自血肿腔放置引流管内注入纤溶药物尿激酶后血肿溶解而完全排出并痊愈出院。结论不同部位脑出血需及时行手术治疗，预后良好。
作者：马现启 刊期： 2015年第07期
目的：提高小儿大叶性肺炎合并肺脓肿的临床认识和诊疗水平。方法回顾性分析2013年7月至2014年6月黄石市爱康医院30例确诊为大叶性肺炎合并肺脓肿住院患儿的临床资料。结果发病年龄多为3~13岁，其中3~6岁者8例，7~14岁者22例，均有持续高热，高体温达41℃，热程长达10 d。咳嗽。均行胸部 CT 加三维重建检查：25例为单侧病变，其中右侧15例，左侧10例。合并肺膨胀不全10例，胸腔积液2例，胸膜粘连1例。22例肺炎支原体IgM 阳性，痰培养肺炎克雷伯菌5例，大肠埃希菌3例。金黄色葡萄球菌1例。结论对持续发热、超高热的儿童需早期及时行胸部 CT 加三维重维检查，有利于早期诊断、治疗及干预预后。治疗上应用大环内酯类抗生素及β-内酰胺类抗生素，必要时选用头孢四代及碳青酶烯类，足量雾化吸入，4次/ d，健侧卧位，叩背排痰，3~4次/ d，2 min/次，促进痰液排出，缩短病程，防止肺纤维化，影响肺部功能。
作者：宋治军；范华 刊期： 2015年第07期
目的：探讨手术治疗老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症的临床疗效。方法选取范县人民医院2013年2月至2014年7月收治的60例腰椎间盘突出并椎管狭窄症老年患者作为研究对象，使用随机数字列表将其分为研究组和对照组，每组30例。对照组采用常规的保守治疗，研究组采用手术治疗。观察和分析两组患者的临床疗效和治疗后的 Oswestry功能障碍指数。结果研究组治疗后总有效率为96.67豫，显著高于对照组的80.00豫，研究组 Oswestry 功能障碍指数优良率为90.00豫，显著高于对照组的66.67豫，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论采用手术治疗方式对老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症患者进行治疗具有良好的临床疗效，并可以使患者的功能障碍得到明显改善，值得在临床上进一步推广。
作者：张福华 刊期： 2015年第07期
目的：探讨腹腔镜辅助小切口胃癌根治术治疗进展期胃癌的可行性和安全性。方法将2009年1月至2010年1月在临汾市第四医院接受根治手术治疗的32例进展期胃癌患者随机分为两组，对照组16例行传统开腹根治术，观察组16例行腹腔镜辅助小切口根治术，对比观察两组的疗效及安全性。结果两组吻合方式和清扫淋巴结数目比较差异未见统计学意义（P ＞0.05），其余各项指标比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论腹腔镜辅助小切口胃癌根治手术治疗进展期胃癌安全可行，且手术近期疗效满意，值得临床广泛应用。
作者：徐文雄；张文刚；郭宝峰；杨林 刊期： 2015年第07期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
