李荣；苏星烽；陈爱文；甘敏；李少霞；陈玉环
甲醛别名蚁醛，按照其分子结构，归属于不饱和脂肪醛类［1］。甲醛在工业、建筑业、农业等各行业中使用相当广泛，如石油生产与加工、木材防腐、建筑材料制备、畜牧业、化妆品加工与生产等［2］。根据近年来的文献报道显示，甲醛运用广泛的同时，其不良反应也在威胁着人类的健康［3］。研究发现，服用甲醛30 ml 能使人在3 h 内发生急性中毒，从而导致死亡；一般成人致死量为30~60 ml［4］。
作者：谢保容 刊期： 2015年第07期
目的：探讨氟西汀对卒中后抑郁的临床治疗效果。方法选择2012年1月至2014年9月卒中后抑郁患者87例，随机分为对照组（43例，给予常规治疗加心理疏导）和观察组（44例，加用氟西汀），比较两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、简易智能精神状态检查量表（MMSE）评分、Barthel 指数评分及脑卒中患者生存质量综合评定问卷（GQO-LI）评分。结果治疗4、8周后，观察组 HAMD、MMSE 评分均优于对照组；治疗8周后患者 Barthel 指数评分及 GQOLI评分均优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论卒中后抑郁患者治疗中应用氟西汀可有效改善患者抑郁症状及精神状态，值得临床推广应用。
作者：吕新立 刊期： 2015年第07期
目的：将米诺环素放入下颌阻生牙拔除后牙槽窝，评价其预防干槽症的效果。方法选择韶关学院医学院附属医院口腔门诊拔除下颌阻生牙的患者126例，随机分成两组，试验组在拔除阻生牙后放入米诺环素，对照组不放任何材料任其自行愈合，1周后复诊观察干槽症的发生情况。结果试验组有1例干槽症发生，对照组有8例干槽症发生，两组干槽症发生率的差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论复杂阻生牙拔除术，由于创伤大、操作时间长，在牙槽窝放入米诺环素可预防干槽症的发生。
作者：李薇；于世德；洪席超 刊期： 2015年第07期
目的：探讨双足第二趾及足背皮瓣再造拇示指及手背皮肤缺损的临床运用原则。方法选取2010年3月至2012年9月就诊的12例行拇示指再造手术患者作为研究对象，采用双足第二趾带足背皮瓣进行拇示指再造及皮肤移植手术。观察手术后患者拇示指及皮肤再生情况，随访6~47个月，评定患者拇手指再造功能恢复情况。结果12例患者行双足第二趾及足背皮瓣再造23指，手术后移植组织全部再生存活，足部功能未受影响；随访后，根据拇、示指再造功能评定结果为：优12指，良6指，可3指，差2指，优良率为78.26豫。结论采用双足第二趾带足背皮瓣再造拇示指并修复手背皮肤缺损手术效果良好，具有重要的临床运用价值。
作者：郑定龙；李海；胡国泉；李世祥 刊期： 2015年第07期
目的：探讨陈旧性腓总神经损伤治疗方法和疗效。方法选择2005年7月至2013年12月的29例陈旧性腓总神经损伤患者，根据损伤的类型、受伤的时间、恢复情况、镜下吻合口神经生长情况及术中肌电刺激结果的不同，分别采取单纯松解、重新吻合、与邻近神经干“开窗”端侧缝合、肌腱移位重建术。结果本研究除2例功能替代术患者外，余27例均获随访，随访时间6个月~3年，平均16个月。27例中优11例，良9例，可5例，差2例。优良率为74豫。结论对于陈旧性的腓总神经损伤，由于损伤到修复时间的延迟已造成不同程度的恢复能力的丧失，但积极的手术治疗仍是主要的治疗手段，关键是手术干预的时机及手术方式的选择。
作者：黄鹏博；王奇才 刊期： 2015年第07期
目的：探讨小面积切除联合光动力治疗面部基底细胞癌的效果。方法将58例面部基底细胞癌患者分为两组，治疗组选择小面积切除联合光动力治疗，对照组选择大面积扩大切除治疗，随访1年，记录患者的治疗效果及不良反应。结果治疗组与对照组痊愈率分别为92.1豫和90.0豫，复发率为7.9豫和10.0豫，差异未见统计学意义（ P ＞0.05）。结论小面积切除联合光动力治疗面部基底细胞癌的效果好、瘢痕小、复发率底。
作者：王国学 刊期： 2015年第07期
目的：总结等离子电切镜治疗下尿路疾病的体会。方法采用经尿道等离子双极电切镜治疗下尿路疾病110例，其中前列腺增生92例，膀胱肿瘤12例，输尿管开口囊肿2例（1例同时行膀胱结石碎石），联合钬激光治疗膀胱结石7例（2例同时行前列腺等离子双极电切），术后随访3~36个月。结果全组无电切综合征等大的围术期并发症及手术死亡患者。92例前列腺增生患者术后89例排尿通畅，其中输血4例。膀胱肿瘤出现闭孔神经反射2例，无大出血及膀胱穿孔发生。输尿管囊肿及膀胱结石均1次顺利完成手术。结论等离子双极电切镜可用于治疗前列腺增生等多种下尿路疾病，安全、效果可靠。
作者：邹永平；王国政；汪雪 刊期： 2015年第07期
目的：分析彩色多普勒超声诊断甲状腺结节的临床价值。方法回顾性分析接受手术治疗的126例甲状腺结节患者的术前彩色多普勒超声影像学结果，评估彩色多普勒超声诊断准确率，分析良、恶性结节彩色多普勒超声的不同特征。结果与术后病理结果对比，彩色多普勒超声诊断准确率为90.80豫，误诊率为9.20豫。恶性甲状腺结节多可见实性、边界不清晰、低回声及微小钙化等影像学特征，良、恶性结节在内部结构回声、形态、边界及钙化发生率比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论良、恶性甲状腺结节的彩色多普勒超声诊断特征明显，彩色多普勒超声诊断准确率较高，可为甲状腺结节的临床诊断与良恶性鉴别提供可靠依据。
作者：廖敏兰 刊期： 2015年第07期
目的：探讨放射介入治疗产后及异常妊娠子宫出血患者的临床疗效。方法选取江门市人民医院2012年11月至2014年6月收治的30例产后及异常妊娠子宫出血患者，其中产后出血18例，异常妊娠子宫出血12例，均对其进行放射介入子宫动脉栓塞术治疗，治疗后观察患者的临床效果，分析患者的临床及影像学表现。结果经过治疗后，30例患者出血状况均得到明显控制或立即停止，所有患者均未出现严重的并发症，且经过3个月随访，所有患者均未出现子宫出血复发状况。结论采用放射介入治疗产后及异常妊娠子宫出血可有效减少患者出血，取得良好的治疗效果，提高治疗效率，为患者生命安全提供保障，具有良好的临床推广价值。
作者：李焱；祝建婵；钟彦培；布占红；朱虹 刊期： 2015年第07期
目的：研究分析早发型和晚发型重度子痫前期分娩方式及母婴结局。方法选取襄城县人民医院2011年7月至2013年1月收治并确诊的55例重度子痫前期患者作为研究对象，其中早发型（观察组）27例，晚发型（对照组）28例，比较两组患者终止妊娠的方法、分娩方式及母婴结局的差异。结果两组孕妇均以剖宫产为主要分娩方式，差异未见统计学意义（P ＞0.05）；观察组治疗性引产率高于对照组，阴道分娩率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组胎儿生长受限、早产及窒息发生率比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组孕妇肝脏损害、肾脏损害、胎盘早剥、产后出血、HELLP 综合征以及低蛋白血症等并发症情况比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论早发型重度子痫前期病情重，发病早，并发症多，对母婴危害极大。对患者予以密切观察，并采取合理的分娩方式可改善母婴的围生结局。
作者：谢晓丽 刊期： 2015年第07期
目的：总结锁骨钩钢板内固定法治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折临床效果。方法选择2010年3月至2014年4月收治的58例肩锁关节脱位和锁骨远端骨折患者，行锁骨钩钢板内固定法治疗，对治疗效果作回顾性分析。结果本研究58例患者手术顺利进行，术后4周肩关节功能基本恢复正常；随访6个月~2年，优52例，良6例，优良率为100豫；未出现手术及术后并发症。结论锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的临床效果满意，值得在临床上推广应用。
作者：袁福成 刊期： 2015年第07期
目的：探讨脑出血患者采用尼莫地平联合醒脑静治疗的临床效果。方法选取2012年1月至2013年1月慈利县人民医院收治的86例脑出血患者为研究对象，根据治疗方式的不同分为两组，对照组在常规治疗的基础上给予尼莫地平治疗，观察组给予尼莫地平联合醒脑静治疗，比较两组患者的治疗效果。结果观察组治疗效果明显高于对照组，神经功能缺损评分明显优于对照组，差异均有统计学意义（P 均＜0.05）。结论脑出血患者采用尼莫地平联合醒脑静治疗的临床效果显著，不良反应少，安全性高，能提高治疗有效率，可以改善患者的生存质量，值得在临床实践中广泛应用和推广。
作者：王章勇 刊期： 2015年第07期
目的：探讨室性早搏患者窦性心律震荡异常改变的临床意义。方法回顾性分析博爱县人民医院和郑州大学第二附属医院2013年8月至2014年9月门诊及住院经常规心电图诊断室性早搏患者308例，所有患者均行动态心电图检查，根据窦性心律震荡结果分为异常组（研究组）和正常组（对照组），结合两组的临床特点，比较分析窦性心律震荡异常的原因和意义。结果与对照组相比，研究组中起源于左室和右室的早搏所占比例比较差异未见统计学意义（ P ＞0.05）；与对照组相比，研究组高血压、陈旧性心肌梗死、糖尿病患者所占比例均增高，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论室性早搏患者窦性心律震荡异常与特定的临床特点密切相关且预示自主神经紊乱存在。
作者：曹文慧；杨永琴 刊期： 2015年第07期
目的：探讨氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压的疗效。方法选择2013年1月至2014年2月高血压患者80例，随机分为两组，每组40例，对照组患者给予单纯氨氯地平治疗，观察组患者则行氨氯地平联合替米沙坦治疗，比较两组疗效。结果观察组治疗总有效率、不良反应发生率分别为95.0豫、5豫，均优于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压安全有效，值得临床推广。
作者：吕秀平 刊期： 2015年第07期
目的：比较中晚期食管癌三维适形同步放化疗与单纯三维适形放疗的疗效和不良反应。方法将2007年1月至2009年12月广东省梅州市人民医院放疗科收治的362例食管癌分为三维适形放疗组（单放组）和三维适形放疗+同步化疗组（放化组）。放射治疗：采用直线加速器适形照射，2 Gy/次，1次/ d，5次/周；放疗靶区剂量：60~66 Gy /30~33 F/6~6.5周。放化组采用紫杉醇（150 mg/ m2）+顺铂（80 mg/ m2）方案联合化疗，第1天及第29天重复；化疗后第2天开始行三维适形放疗。放疗结束继续行1~2个周期巩固化疗。结果放化组与单放组完全缓解率分别为41.5豫和33.2豫，有效率（CR + PR）分别为93.3豫和87.4豫。同步化放组与单放组1、3、5年局部控制率分别为82.6豫、64.4豫、51.2豫和72.5豫、51.1豫、35.7豫。1、3、5年生存率分别为77.9豫、49.2豫、36.9豫与65.3豫、29.3豫、20.4豫。1、3、5年局部控制率及生存率均提示放化组明显高于单放组，两组比较差异有统计学意义（ P ＜0.05）。急性放射性反应主要集中在0~2级。其中，0~1级急性放射性反应的发生率以单放组所占比例为多，两组比较差异有统计学意义（ P ＜0.05）；2级急性放射性反应的发生以放化组明显，两组比较差异有统计学意义（ P ＜0.05）；3~4级发生率低，两组比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。放射性肺炎、食管瘘的发生率两组均较低，差异未见统计学意义（P ＞0.05）。食管癌治疗失败原因仍以局部复发及远处转移为主。放化组死于局部未控或复发率较单放组明显降低，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。放化组远处转移率较单放组亦有下降趋势，但两组比较差异未见统计学意义（ P ＞0.05）。结论三维适形同步放化疗可显著提高中晚期食管鳞癌患者的近期疗效和长期生存率，虽不良反应增加但可以耐受。
作者：王敏；李基胜；张汉雄；何艳梅 刊期： 2015年第07期
目的：观察盐酸替罗非班对急性冠状动脉综合征（ACS）患者 PCI 术后血 N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）和心功能的影响，探讨盐酸替罗非班治疗 ACS 的疗效。方法选取符合标准的 ACS 患者88例，随机分为对照组46例和试验组42例，试验组在对照组常规治疗药物的基础上于围术期持续微量泵入盐酸替罗非班。观察两组患者治疗前后血NT-proBNP 水平和超声心动图改变。结果治疗前两组患者血 NT-proBNP 水平比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）；治疗后两组患者血 NT-proBNP 水平均显著下降（P ＜0.01），试验组下降更显著（P ＜0.01）。与对照组相比，试验组心功能水平明显高于对照组（P ＜0.01）。结论盐酸替罗非班能够明显降低急性冠状动脉综合征患者全血 NT-proBNP 水平，改善心功能。
作者：户学敏；姚鹏；邱军；戴志江 刊期： 2015年第07期
目的：探讨瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉下行妇科腹腔镜手术的麻醉效果与安全性。方法将2012年11月至2014年3月右江民族医学院附属医院收治并行择期腹腔镜妇科手术的54例患者随机分为两组，其中 A 组28例诱导插管后以丙泊酚3~6 mg/（kg·h）、瑞芬太尼0.2~0.3μg/（kg·min）维持麻醉，B 组26例采用芬太尼每30分钟追加1.0μg/ kg、间断静脉注射丙泊酚、1.0豫~3.0豫七氟醚吸入麻醉维持。比较两组各个时间点循环变化及相关指标、不良反应。结果 A 组麻醉诱导前、气管插管后5 min、气腹后15 min、术毕各个时间点的平均动脉压、心率变化不大（P ＞0.05），而 B 组则有较大波动（P ＜0.05）；A 组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间均较 B 组明显缩短（P ＜0.05）；A 组术后发生恶心、呕吐发生率为10.7豫，明显低于对照组的38.5豫，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉下行妇科腹腔镜手术可获得满意的麻醉效果，术后患者可快速苏醒，且不良反应少，值得临床推广。
作者：李明良；黄仕英；邓军 刊期： 2015年第07期
目的：分析 ICU 治疗方法应用于重度颅脑损伤患者的临床治疗效果。方法选取2012年3月至2013年8月济源市人民医院收治的重度颅脑损伤患者60例，随机分为两组，每组30例。对照组采取常规方法治疗，观察组采取 ICU治疗，比较两组的临床治疗效果。结果经过治疗后，两组患者的临床症状均有所改善，对照组临床总有效率为66.67豫（20/30），观察组为93.33豫（28/30），观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=0.010，P ＜0.05），对照组并发症发生率为10豫，观察组3.3豫，两组比较差异未见统计学意义（χ2=0.301，P ＞0.05）。结论 ICU 治疗用于重度颅脑损伤患者的治疗中能有效缓解患者的症状，提高患者的治愈率，从而改善患者的生活质量，效果显著，值得临床上广泛的推广与应用。
作者：赵宝利 刊期： 2015年第07期
目的：探讨子宫肉瘤的临床特点，评价磁共振检查在诊断该病中的应用价值。方法收集罗山县人民医院经病理检查证实为子宫肉瘤患者16例，其中9例行 MRI 平扫加增强扫描，7例行 MRI 平扫。结果子宫内膜间质肉瘤8例，子宫平滑肌肉瘤5例，子宫癌肉瘤3例。临床分期：Ⅰ期10例，Ⅱ期2例，Ⅲ期4例。16例子宫肉瘤部位：宫腔9例，宫颈1例，肌壁间/浆膜下6例；子宫肉瘤病灶直径（3.8±1.7）cm。病灶均以实性为主，全部患者 MRI 显示子宫明显增大，且宫腔内出现不规则软组织影，病灶信号不均匀。9例患者增强扫描后可见病灶呈不均匀延迟强化。结论子宫肉瘤的 MRI 平扫及增强扫描能够清晰地显示病灶的范围、形态、部位、边界、肿瘤信号及强化特征，同时，结合患者的临床特点能够进一步提高子宫肉瘤的术前确诊率。
作者：熊庚；董玉英 刊期： 2015年第07期
目的：探讨高血压性小脑出血行开颅血肿清除术的治疗效果。方法选择2013年6月至2014年6月符合诊断标准的高血压性小脑出血患者38例，均采用显微镜下后颅窝旁正中或正中切口开颅清除小脑内血肿，分析其治疗效果。结果治愈30例（79豫），好转8例（21豫）；其中3例因术后再发出血，经过自血肿腔放置引流管内注入纤溶药物尿激酶后血肿溶解而完全排出并痊愈出院。结论不同部位脑出血需及时行手术治疗，预后良好。
作者：马现启 刊期： 2015年第07期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
