朱春明；宋建明
目的 分析小剂量高三尖杉脂碱联合阿糖胞苷方案治疗难治性阵发性睡眠性血红蛋白尿征(PNH)的临床疗效.方法 选取信宜市人民医院2009年至2014年18例的难治性PNH患者为研究对象,使用糖皮质激素及雄性激素等传统治疗方法治疗1年无效,给予基础药物治疗、小剂量HA方案联合化疗和支持对症治疗,观察记录化疗前后疗效、疾病复发及不良反应情况,统计学处理治疗前后相关参数的变化.结果 18例患者中有15例于化疗后10～115 d起效,平均40 d;化疗后血红蛋白浓度为(85.4±16.9)g/L,显著高于化疗前水平(P＜0.05),总胆红素、间接胆红素、游离血红蛋白、乳酸脱氢酶浓度显著低于化疗前(P＜0.05),其中4例患者于1年内复发,15例有效患者的部分PNH克隆负荷指标出现转阴,未出现骨髓抑制和严重出血等不良反应.结论 对于难治性PNH患者,小剂量HA方案是理想的治疗方法,临床效果显著且安全性和耐受较高.
作者：黄文添；陆森；陆粤就；龙燕 刊期： 2015年第10期
目的 分析瘢痕子宫妊娠经阴道分娩的可行性.方法 选取2013年6月至2014年6月长沙市妇幼保健院收治的40例符合阴道试产条件的瘢痕子宫再次妊娠孕妇为观察组,选取同期收治的70例有阴道试产条件并要求经阴道分娩的初产妇为对照组,比较两组分娩方式、产程时间、新生儿Apgar评分以及产后出血量.结果 观察组经阴道自然分娩、产程时间、新生儿Apgar评分以及产后出血量与对照组比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 瘢痕子宫妊娠阴道分娩具有一定可行性,可提高自然分娩率,值得推广.
作者：杨小唯 刊期： 2015年第10期
目的 研究降钙素原(PCT)联合C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)诊断新生儿感染性肺炎的临床影响.方法 选取2012年7月至2014年7月佛山市南海区第六人民医院收治的110例患有感染性肺炎的新生儿作为观察组,其中细菌性感染患儿55例,病毒性感染患儿55例,随机选取无任何感染性疾病的新生儿55例作为对照组,抽取静脉血检测降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC),观察并比较三组间的PCT、CRP、WBC水平.结果 观察组中细菌感染患儿的PCT水平(0.81±0.25) ng/ml,CRP水平(22.53±3.28) mg/L,WBC水平(16.86±2.63)×109/L,病毒性感染患儿的PCT水平(0.57±0.37) ng/ml,CRP水平(9.35 ±2.63) mg/L,WBC水平(10.51±2.45)×109/L,对照组中PCT水平(0.31±0.34) ng/ml,CRP水平(5.23±2.21)mg/L,WBC水平(6.53±2.41)×109/L.三组组间水平比较差异具有统计学意义(P＜0.05);两两比较,细菌感染组水平高于病毒感染组与对照组患儿,差异具有统计学意义(P＜0.05);且病毒感染组水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).细菌感染组中:PCT敏感度为82.80％,特异度为91.40％,CRP敏感度为69.80％,特异度为46.30％,WBC敏感度为40.20％,特异度为34.60％;病毒感染组中:PCT敏感度为59.70％,特异度为71.60％, WBC敏感度为39.50％,特异度为31.30％,联合诊断敏感度为16.90％,特异度为21.40％.结论 采用降钙素原联合C-反应蛋白、白细胞诊断新生儿感染性肺炎具有良好的敏感度、特异度,能有效帮助医生确切诊断细菌性感染或病毒性感染,在临床上值得推广应用.
作者：张伟明 刊期： 2015年第10期
目的 探讨梗阻性肾病及慢性肾炎所致肾功能衰竭危险因素及病理特点.方法 选取2012年9月至2014年9月东莞市桥头医院收治的梗阻性肾病患者97例,其中36例合并肾功能衰竭,记为A组;选取慢性肾炎患者91例,34例合并肾衰功能竭,记为B组,观察两组患者血肌酐(Scr)、血红蛋白(Hb)、肾小球滤过率(GFR),分析梗阻性肾病及慢性肾炎所致肾功能衰竭危险因素.结果 A组Scr为(587.63±121.06) μmol/L,低于B组的(986.24±241.53) μmol/L,Hb、GFR分别为(93.35±12.05)g/L、(19.63±8.85) ml/min,较B组高,差异有统计学意义(P＜0.05).年龄≥45岁、用药依从性低、梗阻时间≥6周是梗阻性肾病肾功能衰竭的危险因素;年龄≥45岁、合并高血压、用药依从性低是慢性肾炎致肾功能衰竭危险因素.结论 慢性肾炎所致肾功能衰竭病情进展较梗阻性肾病致肾功能衰竭快;慢性肾炎所致肾功能衰竭可能与高血压、年龄、用药依从性有关,梗阻性肾病致肾功能衰竭与年龄、用药依从性、梗阻时间有关.
作者：陈丽兰；陈国强；杨涛；魏九金；雷海优；龙木清 刊期： 2015年第10期
目的 探讨个体化的选择性作业课题训练对偏瘫患儿上肢功能的影响.方法 将40例偏瘫患几分为两组,观察组22例设置个体化的选择性作业课题法训练,对照组18例行常规被动肌肉关节训练,训练3个月后,应用Fugl-Meyer量表(FMA)来评价上肢运动功能.结果 观察组FMA评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 个体化的选择性作业课题可改善偏瘫患儿的上肢功能.
作者：曾姣峰；尚清 刊期： 2015年第10期
目的 研究强直性脊柱炎累及髋关节患者采用金属髋关节假体髋关节置换术治疗的临床疗效.方法 研究对象为2012年1月至2015年1月永州市中心医院南院骨科收治的58例强直性脊柱炎累及髋关节病变患者,所有患者均进行金属髋关节假体髋关节表面置换术治疗,对比分析患者治疗前后的恢复效果.结果 患者手术时间约为78.9 min,术中出血量约为236.7 ml,输血量435.2 ml,引流量约为295.6 ml,股骨头假体直径约为48.3 mm;手术前后患者Harris评分、髋关节活动度、UCLA活动评分比较差异有统计学意义(t=31.48、31.06、24.38,P＜0.05).结论 金属髋关节假体髋关节表面置换术治疗强直性脊柱炎累及髋关节患者可有效恢复髋关节功能,恢复其活动度,具有较高的临床使用价值.
作者：蒋石德；陆健；魏伟生 刊期： 2015年第10期
目的 探讨插管型喉罩在无痛支气管镜检查中的应用效果.方法 选取开封市第二人民医院收治的80例行支气管检查的患者作为研究对象,将其随机均分为观察组和对照组,每组40例.两组患者均进行无痛支气管镜检查,但观察组在检查时使用插管型喉罩,对照组患者则采用传统的检查法.观察并分析两组患者麻醉前、麻醉时、检查中、检查后的相关机体指标及检查中的不良反应.结果 观察组血氧饱和度(SpO2)明显高于对照组,不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 插管型喉罩应用于无痛支气管镜检查时,患者不会出现严重的呼吸抑制,同时在检查中的不良反应发生率较低,值得临床深入推广应用.
作者：刘淑杰 刊期： 2015年第10期
目的 探讨糖代谢异常患者肾功能损害对冠状动脉病变的影响.方法 选择确诊的糖代谢异常并诊断为冠心病患者70例,作为冠心病组,选择确诊的糖代谢异常但冠状动脉狭窄程度均＜50％的患者60例,作为对照组.所有患者进行生化指标检测、冠脉造影及病变评分、统计学处理,比较两组患者实验室指标、冠心病病变支数与尿白蛋白微量/尿肌酐(UACR)的相关性.结果 冠心病组患者收缩压、空腹血糖、糖化血红蛋白、UACR明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).单支病变、双支病变、三支病变分别为18例、37例、15例,对应UACR分别为(3.2±1.8) mg/mmol、(4.3±1.9) mg/mmol、(6.4±3.3) mg/mmol.结论 UACR的升高与糖代谢异常患者发生冠心病呈正相关.
作者：谭学新 刊期： 2015年第10期
目的 探讨全直肠系膜切除术对直肠癌的治疗效果.方法 2012年1月至2014年9月在河南宏力医院接受治疗的直肠癌患者72例,按照手术方案分为对照组(35例,行传统直肠癌根治术)和观察组(37例,行全直肠系膜切除术),比较两组手术相关指标、并发症发生情况及随访6个月～3年局部复发率、患者生存质量.结果 观察组术中出血量、胃肠道功能恢复时间均优于对照组,手术时间长于对照组,患者术后并发症发生率为13.51％ (5/37),与对照组差异未见统计学意义(P＞0.05),随访6个月～3年,局部复发率为8.11％ (3/37),低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全直肠系膜切除术治疗直肠癌效果确切,可降低局部复发率,临床应用价值显著.
作者：李西强 刊期： 2015年第10期
目的 探讨脑心通联合依达拉奉治疗脑梗死患者的临床疗效.方法 选择2013年4月至2014年4月株洲市三三一医院接受诊治的急性脑梗死患者103例,按照入院就诊顺序分为治疗组54例和对照组49例.治疗组采用脑心通联合依达拉奉治疗,对照组单用依达拉奉治疗.两组患者均以7d为1个疗程,连续治疗2个疗程,比较两组疗效.结果 治疗组总有效率(90.74％)明显高于对照组(75.51％),差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后神经功能缺血(NIHSS)评分明显低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后NIHSS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后日常生活能力(ADL)评分明显高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后ADL评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后血清S-100β、神经元特异性烯醇酶(NSE)水平明显低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后血清S-100β、NSE水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗期间均未发生不良反应.结论 脑心通联合依达拉奉治疗脑梗死患者临床疗效显著,具有重要研究意义.
作者：张建武 刊期： 2015年第10期
目的 通过分析糖尿病足危险因素早期干预情况,探讨其差异性,给临床治疗提供思路和方法.方法 对104例糖尿病足患者的危险因素早期干预情况进行综合性分析.结果 糖尿病足危险因素早期干预对预后有显著影响.结论 糖尿病足危险因素早期干预对糖尿病足转归有重要意义,可明显降低截肢风险.
作者：吴昌旭；程定 刊期： 2015年第10期
目的 全面提高对急性纤维素性机化性肺炎(AFOP)的胸部影像学表现及病理组织学的了解.方法 抽取收治的5例急性纤维素性机化性肺炎患者,对其临床表现、影像学表现、病理情况等临床资料进行回顾性分析.结果 患者均为男性,主要的临床表现为咳嗽、胸痛、发热等.其中2例患者胸部CT主要表现为肺部出现小片状的实变影,以胸膜下分布为主.其他3例患者胸部CT表现出右中肺实变影,且有少量的胸腔积液.初诊5例患者均为社区获得性肺炎,经抗生素治疗无效,给予患者电子支气管镜肺活检及经皮肺穿刺活检.患者肺活检病理显示肺泡腔内有纤维素性渗出物,符合急性纤维素性机化性肺炎.在糖皮质激素治疗情况下症状得到缓解,随访4例患者病情稳定,1例患者因病变进展死亡.结论 急性纤维素性机化性肺炎的病理表现较独特,很容易被误诊为肺炎,在抗生素治疗下无效,医生需要考虑可能为AFOP.
作者：李娜；姬明丽 刊期： 2015年第10期
目的 探讨小切口经皮空心螺钉、钢丝张力带内固定治疗髌骨骨折的疗效.方法 选择2012年6月至2014年10月应用小切口闭合复位钢丝经空心螺钉孔张力带内固定治疗的28例髌骨骨折患者,其中横行骨折17例,纵行骨折5例,斜行骨折3例,粉碎性骨折3例,开放性骨折2例,其余为闭合性骨折.结果 术后随访3～28个月,平均11个月,均获得临床满意疗效,临床愈合时间8～12周.根据胥少汀等[1]制定的疗效标准判定治疗结果,于术后12周进行功能评定:差1例,中1例,良6例,优20例,优良率为92.9％.结论 新技术小切口经皮空心螺钉、钢丝张力带内固定治疗髌骨骨折固定牢靠,膝关节可早期功能活动,预防关节僵硬,促进骨愈合,该治疗方法值得临床推荐应用.
作者：张敏；冯锡光；陈俊柱；李伟明；胡广健；蒋佑升 刊期： 2015年第10期
目的 分析上肢机器人对脑卒中患者上肢功能恢复的影响.方法 将符合标准的80例脑卒中患者随机分为治疗组与对照组,每组40例.对照组予以常规训练,治疗组在对照组常规训练的基础上结合上肢机器人训练治疗.结果 治疗2个月后,治疗组显效24例(60％),有效14例(35％),无效2例(5％),总有效率为95％;对照组显效6例(15％),有效12例(30％),无效22例(55％),总有效率为45％.治疗组总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在脑卒中患者中运用上肢机器人对其进行康复训练,使得大脑神经结构发生可属性的改变,提高患者的上肢及手部活动能力.改善脑卒中患者的肢体功能障碍,大限度地恢复脑卒中患者的自由行走.
作者：吕盛；李健 刊期： 2015年第10期
目的 观察小剂量纳洛酮复合舒芬太尼应用于硬膜外麻醉患者术后自控镇痛的效果.方法 选择2013年3月至2014年5月在中山大学附属第三医院粤东医院接受硬膜外麻醉的38例患者作为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,每组19例,分别给予舒芬太尼(SF)、纳洛酮复合舒芬太尼(NSF)进行术后疼痛治疗,并对镇痛效果进行比较分析.结果 观察组VAS评分各时段均低于对照组,但仅有2～6h、6～12h两个时段间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小剂量纳洛酮复合舒芬太尼应用于硬膜外麻醉术后静脉自控镇痛可有效降低患者术后疼痛.
作者：王军锋 刊期： 2015年第10期
目的 探讨高速涡轮钻法拔除埋伏阻生牙的方法及临床效果.方法 选择132例阻生齿的患者,分别采用两种方法拔除,排除拔牙禁忌症.治疗组(89例)利用微创拔牙器械,采用高速涡轮钻法拔除埋伏阻生牙,对照组(42例)用传统拔牙方法拔出阻生牙.记录拔牙时间,观察患者术中不适情况及术中、术后并发症.结果 治疗组拔牙时间为8～42 (18.7±2.3)min,对照组拔牙时间为35 ～90(48.6±2.5) min;治疗组术后出现肿胀、出血、疼痛难忍及张口受阻的分别为7例、3例、2例,2例.不良反应率为15.7％,而对照组不良反应率为32.8％,两者差异显著.结论 高速涡轮钻拔除术中高速涡轮钻转速快,能明显缩短手术时间,减少拔牙创口的损伤、减少术后并发症,比传统方法更安全、简便.
作者：李亚东；郭乐乐；王磊 刊期： 2015年第10期
目的 探讨阿奇霉素序贯治疗对小儿肺炎的临床疗效及预后.方法 选取120例小儿肺炎患儿为研究对象,根据其入院顺序分成阿奇霉组(A组)和红霉素组(B组),每组60例.A组予以阿奇霉素序贯疗法,B组予以红霉素静脉滴注方案.比较两组患儿发热控制时间、咳嗽缓解时间及总住院时间,记录其临床疗效及不良反应.结果 A组患儿显效率及总有效率分别为75.0％和96.7％,明显高于B组的51.7％和86.7％(P＜0.05);治疗后,A组发热及咳嗽控制时间和总住院时间均显著短于B组(P＜0.05);A组不良反应发生率为6.7％,明显低于B组的20.0％(P＜0.05).结论 对小儿肺炎患儿予以阿奇霉素序贯疗法,疗效确切,值得临床推广.
作者：夏维勤 刊期： 2015年第10期
目的 评价支气管肺泡灌注联合局部抗生素治疗支气管扩张并发感染的治疗效果.方法 选取48例医院收治的支气管扩张并发感染患者,均分为两组,对照组24例采用常规方法治疗,观察组24例在常规治疗基础上采用支气管肺泡灌洗联合局部抗生素用药治疗,对比不同方法的疗效.结果 观察组治疗有效率、咳痰量、动脉血二氧化碳分压及动脉血氧分压与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 支气管肺泡灌洗联合局部抗生素用药治疗支气管扩张并发感染,可有效改善患者的临床症状,促使患者身体健康的早日恢复,疗效显著.
作者：张福红 刊期： 2015年第10期
目的 探讨内镜下微波凝固、热活检及高频电切治疗食管乳头状瘤的有效性及安全性.方法 内镜下对67例食管乳头状瘤患者按乳头状瘤大小分别行微波凝固、热活检钳电凝、圈套器电切治疗,术后口服奥美拉唑胶囊20 mg,2次/d,服用14d,术后1、3、12个月随访并复查胃镜,观察瘤体脱落及复发情况.结果 67例均一次成功完成内镜下治疗,术中无并发症,术后24例胸骨后灼痛,48 h后消失,无需特殊处理;术后1个月复查胃镜乳头状瘤全部脱落,3个月后复查胃镜,局部黏膜修复正常,12个月后61例复查无复发,6例失访.结论 微波凝固、热活检及高频电切治疗食管乳头状瘤安全有效,无复发.
作者：唐兴俊；陈大勇；罗春梅 刊期： 2015年第10期
目的 探讨脑微出血(CMB)与腔隙性脑梗死(LI)患者卒中后抑郁的相关性.方法 选择腔隙性脑梗死患者216例,进行老年抑郁量表(GDS)评测,≥5分为存在抑郁,分为抑郁组和无抑郁组.记录两组CMB总数量及脑叶CMB、深部CMB、幕下CMB及左右半球CMB数量,分析两组CMB数量与部位、人口学资料、临床资料及影像学资料的关系.结果 两组在脑叶CMB及左半球CMB、女性、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、脑白质病变(WML)、深部LI及左半球LI等方面比较差异有统计学意义(P＜0.05).多因素分析提示脑叶CMB是卒中后抑郁(PSD)的独立危险因素(OR=5.843,P=0.040).结论 脑叶CMB及左半球CMB为PSD危险因素,其他危险因素包括女性、较严重的神经功能缺损、脑白质病变、LI特别是深部及左半球LI.
作者：牛晓波；缑元冲；郭旭亮 刊期： 2015年第10期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
