杨木锐；王蕾
“天”是中国为古老而久远的哲学范畴之一,历代政治家、医家都对“天”有着不同的阐释.董仲舒提出的“天人相应”思想始于西汉,盛行于东汉,其核心思想为“天”是世界万物的主宰,具有浓厚的神学性质.东汉·张仲景受董氏观点的影响,其所作《伤寒论》在论述疾病的发生、发展、治疗及预后上都与“天”有着密切的关系,具有董氏“天人相应”的缩影.但张仲景认为感受自然邪气才是疾病发生的主要原因而非“天道”所主,同时疾病的发展和向愈受自然及人为干预的双重影响,强调“人为”的作用,具有浓烈的反神学性质,这已背离董氏观点,而与东汉后期出现的“天道自然”观相吻合.故《伤寒论》不仅具有伟大的医学价值,同时附带有鲜明的时代政治特点,具有一定的哲学价值.
作者：姜涛；包素珍；吕媛琳 刊期： 2018年第05期
目的:观察益肾祛痹汤治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎的临床疗效.方法:选取96例膝骨关节炎患者按随机数字表法分为2组,对照组患者采用口服双醋瑞因胶囊联合塞来昔布胶囊治疗,观察组在对照组治疗的基础上采用益肾祛痹汤治疗,比较2组患者治疗前后关节液中的炎性因子水平、膝关节功能、中医证候积分、生存质量及临床疗效评价.结果:治疗后观察组患者关节液中炎性因子除TIMP-1变化不甚明显外,其余炎性因子均明显降低并显著低于对照组;治疗后观察组的Lequesne指数评分、WOMAC评分及VAS评分均显著低于对照组;治疗后2组中医证候积分比较,观察组除神疲乏力、畏寒肢冷外,其余各项评分显著较对照组低,观察组患者的临床总有效率明显高于对照组.结论:益肾祛痹汤治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎的疗效确切,并可有效调节关节液中的炎性因子,为临床用药提供有益参考.
作者：李志敏；李建强 刊期： 2018年第05期
王显从“玄府闭塞-气血失常-络风内动”新的视角认识动脉粥样硬化病机,为中医药防治动脉粥样硬化的实验研究与临床研究提供了新思路.青风藤具有祛风湿、通经络、利小便之功,属于风药范畴.笔者所在团队通过体内外实验研究发现,其生物碱提取物青藤碱可通过调节脂质代谢、改善炎性反应及干预免疫反应发挥防治动脉粥样硬化的作用.结合“玄府闭塞-气血失常-络风内动”的病机和青风藤性味功效的认识,青藤碱可能通过“开玄府-通经络-息内风”发挥防治动脉粥样硬化的作用.
作者：李雪萍；高永翔；龚圆渊；郑川；罗再琼；刘伟伟 刊期： 2018年第05期
目的:研究上中下通用痛风汤对尿酸钠诱导大鼠急性痛风关节炎(GA)滑膜组织TOLL样受体(TLR)/髓样分化因子88(MYD88)信号通路相关蛋白表达的影响,揭示上中下通用痛风汤治疗痛风关节炎的作用机制.方法:取60只SD雄性大鼠,按随机数字表法分成对照组、模型组、吲哚美辛组、上中下通用痛风汤高、中、低剂量组6组各10只.除对照组外,其余5组采用尿酸钠晶体溶液踝关节注射建立急性痛风关节炎模型,以上中下通用痛风汤与吲哚美辛对比治疗,观察关节肿胀度、关节滑膜病理变化和关节滑膜TLR/MYD88蛋白表达.结果:上中下通用痛风汤高、中、低剂量在致炎后各时间点均能不同程度地减轻关节肿胀程度,可改善急性痛风关节炎大鼠模型踝关节组织的炎细胞浸润、滑膜组织破坏、血管扩张及充血,滑膜组织中TLR4、MYD88蛋白表达下降,与模型对照组比较差异有统计学意义.结论:上中下通用痛风汤对尿酸钠所致急性痛风关节炎症有较好的抗炎镇痛作用,其作用机制可能与降低炎症信号通路TLR4、MYD88的表达有关.
作者：周丽雅；柴晶美；杨阿龙；马怡轩；李欣 刊期： 2018年第05期
陈泽东为20世纪初40年天津市著名中医学家、中医教育家、社会活动家.为传授岐黄学术办学授业,他一直谆谆教导学员努力研习中医经典,本人更是倾其心血整理、加注并出版了一系列经典医籍.从文献学的角度,对陈泽东两部医著《国医伤寒课义》《温病讲义》进行研究,指明陈泽东结合教学需要阐释伤寒,深入浅出,重构体系且经注分明;论温病审证求因,堪透病源,治疗温病师法前贤又不囿于旧说,处方用药重视调理脾胃且用药轻灵.
作者：杨木锐；王蕾 刊期： 2018年第05期
目的:研究益气养阴方对室性早搏患者自主神经系统功能的影响及临床安全性.方法:采用随机、对照、双盲的临床研究方法,收集2015年5月至2016年5月门诊及住院病人共计62例,其中试验组31例口服益气养阴方和倍他乐克,对照组31例口服5％浓度益气养阴方和倍他乐克,治疗3月后检测心率变异性时域指标,如SDNN、rMSSD、SDNN index、pNN50,频域指标如LF、HF、LF/HF比,同时观察血、尿、便常规和肝肾功能及不良反应.结果:SDNN、SDNN index、HF、LF明显升高,LF/HF值降低;血、尿、便常规和肝肾功能未见异常,不良反应轻,倍他乐克减量处理后消失.结论:益气养阴方联合倍他乐克对于迷走神经活性具有提高作用,对于交感神经活性具有抑制作用,能使心脏自主神经系统的平衡性得到一定程度的恢复,终使得室性早搏的数量减少,中医证候积分降低,提高24 h动态心电图总有效率和中医证候总有效率,具有良好的安全性.
作者：王凤；马燕云；章怡祎；徐华英；施榕；刘萍 刊期： 2018年第05期
阴阳胜复决定着厥阴病病情的变化与发展,而厥阴病阴阳胜复的关键又于在阳复.《伤寒论》厥阴病中阳气来复,归纳起来主要有3个方面:一是阳气来复,正气胜邪,阴阳渐趋平衡;二是阴胜格阳,阳复无望或阴寒内盛,阳复不及;三是阳复太过.通过对厥阴病阴阳胜复的分析,不仅可以在临床实践之中判断疾病的预后,同时在临床辨证论治之中起到提纲挈领之作用,从而达到指导临床实践的目的.
作者：陈有明；杨天琳 刊期： 2018年第05期
非可控性炎症在恶性肿瘤的产生、发展、恶化过程中发挥了极其重要的作用,其导致的炎性微环境会促进正常细胞的癌变.“痰”是癌病的病机要素已成共识,其作为津液的病理产物,提示津液异常与癌病的发生发展过程密切相关.炎性微环境属于中医“痰”的范畴,炎性微环境与痰浊属于中西医理论对肿瘤产生发展过程中同一病理产物不同角度的理解.以炎性微环境为切入点,从津液角度探讨其与炎-癌转化的病理生理,为中医药干预炎-癌转化提供理论依据.
作者：蓝姝；郑川；祝捷；严然；由凤鸣 刊期： 2018年第05期
目的:总结卢苏教授对子宫腺肌病的认识及治疗经验.方法:通过跟师临诊学习典型医案,总结卢苏对子宫腺肌病病因病机的认识及导致不孕症的机理及用药经验.结果:卢苏认为本病乃阳虚为本、血瘀为标,瘀血日久成瘕,有形之邪阻滞冲任、胞宫而成不孕,若兼肝郁、脾虚、湿热则可变生他证,其治疗应立足中医整体观念,以缩小病灶缓解症状;促进生育,减少复发为原则,以补肾助阳、化瘀消瘕、调周助孕、心理疏导为治法.结论:卢苏自拟益肾化瘀专方结合补肾调周法分步而治、心肾同治收效较好,对缓解痛经、促进生育大有裨益.
作者：穆笑娜；卢苏 刊期： 2018年第05期
目的:以穴位贴敷干预腰椎间盘突出症质控研究思路示范为例,形成基于临床证据的操作技术规范,为开展高质量临床研究提供建议.方法:通过文献研究的方法,以贴敷药物、穴位、时间、刺激强度、疗程、介质为例,探析穴位贴敷干预腰椎间盘突出症质控研究思路.结果:贴敷药物的选择多以祛风寒湿药以及活血药为主,贴敷穴位以阿是穴及足太阳膀胱经、足少阳胆经应用为常见,贴敷时间以8～12h为宜,贴敷强度以潮红不发度为宜,贴敷的疗程以10～14 d为佳,贴敷介质呈多样性,以姜汁应用为广泛.结论:穴位贴敷干预腰椎间盘突出症质控以贴敷药物、贴敷穴位、贴敷时间、贴敷刺激强度、贴敷疗程、贴敷介质六要素为主,形成规范化研究思路示范.
作者：吕晓东；刘妍彤；庞立健；刘创；刘勇明；王斯涵；石岩 刊期： 2018年第05期
吴颢昕教授擅长治疗心脑血管疾病,认为中风常发生于慢性潜隐性退变基础上,以血运不畅、瘀阻脑窍为基本病机,瘀阻脑络是中风的病理基础,瘀血在中风的发生发展过程中起关键作用.对中风的治疗吴颢昕教授首辨病期,急性期采用清毒活血化瘀法,以自拟双根清脑汤为主方加减;缓解期用益气活血化瘀法,以补阳还五汤加水蛭粉为主方化裁 另以泻肺补肾为特色,燮理标本缓急.此外,认为对中风患者做好日常调护亦具有重要意义.
作者：柴毅；吴颢昕 刊期： 2018年第05期
总结劳绍贤教授对慢性萎缩性胃炎的诊断和治疗思路.在治疗中,劳绍贤并不主张单纯以补虚的角度诊治慢性萎缩性胃炎,通过多年临床观察建立了自己的诊治思路.诊断方面以舌诊为主,根据舌象确定慢性萎缩性胃炎的治疗方案,辨证分型为湿热中阻、肝气犯胃以及脾气亏虚,并对应其经验方清中安浊汤、疏肝和胃汤和香砂六君子加减.治疗方面,随症加入自己的经验用药,疗效显著,对中药救必应、五爪龙及丝瓜络的使用也颇具岭南特色;另外对方剂整体的寒热温凉颇有心得,能较好地适应患者的各种体质.
作者：李振；劳绍贤；郭文峰 刊期： 2018年第05期
目的:分析温阳补肾法结合运动指导对预防卵巢低反应(poor ovarian response,POR)患者骨质疏松的效果.方法:选取140例POR患者使用随机数字表法将其分为观察组、对照组各70例,均给予温阳补肾法联合碳酸钙D3咀嚼片治疗,观察组加用运动指导,记录2组患者治疗前后血清骨钙素、血小板源性生长因子(PDGF)、可溶性血管细胞间黏附分子-1(sVCAM-1)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平变化,骨密度(BMD)变化以及卵巢储备功能变化,并比较其2年随访期间骨质疏松发生率.结果:随访期间共有47例(33 57％)患者确诊骨质疏松,其中观察组、对照组骨质疏松发生率分别为12.86％、51.43％.与治疗前比较,2组患者骨钙素、PGDF、IGF-1、BMD均升高,sVCAM-1均降低,观察组变化更为明显.2组患者治疗前后基础FSH、基础E2及AMH均未见明显变化.结论:温阳补肾法结合运动指导能够明显降低POR患者骨质疏松发生风险,其作用机制与恢复血清骨钙素、PDGF、IGF-1水平及降低sVCAM-1水平、增加骨密度等作用有关.
作者：王晓霜；黄好；万锐杰；贾虹 刊期： 2018年第05期
目的:观察微创针刀镜治疗老年性类风湿关节炎(elderly onset rheumatoid arthritis,EORA)的临床疗效.方法:52例EORA患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各26例,对照组给予口服甲氨蝶呤10 mg/w+美洛昔康7.5 mg/d,治疗组在对照组方案基础上联合应用微创针刀镜治疗,分别于治疗前和治疗后4周观察2组患者Lysholm膝关节评分、疼痛程度评估、患者的躯体活动功能(health assessment questionnaire,HAQ)、28关节病情活动度评分(Disease Activity Score,DAS28)、血沉(Erythroeyte Sedimentation Rate,ESR)、C-反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)和类风湿因子(Rheumatoid Factor,RF)以及2组治疗后ACR20、ACR50和ACR70的改善率.结果:2组患者治疗后与同组治疗前比较,2组患者Lysholm膝关节评分、VAS疼痛评分(visual analogue scale,VAS)、HAQ、DAS28均有明显改善,治疗组治疗后患者Lysholm膝关节评分、疼痛程度评估、HAQ比对照组患者均有明显改善,治疗组患者ACR20改善率(76.42％)明显高于对照组患者(53.28％).结论:微创针刀镜治疗EORA能显著提高临床疗效,改善患者的生活质量.
作者：王舒婷；韦嵩；陈志煌；刘坚 刊期： 2018年第05期
目的:探讨电针丰隆穴对非酒精性脂肪肝病大鼠肝脏p-PERK、p-IRE1α及炎性因子表达的影响.方法:SD大鼠按随机数字表法分为普食组、高脂对照组、手针“丰隆”组、电针“丰隆”组、电针“足三里”5组各12只,高脂饲料造模,取相应穴位给予毫针针刺、电针干预4周,HE染色观察肝脏病理形态变化,检测大鼠血清FFA、TG含量与肝组织TNF-α、IL-6 mRNA及p-PERK、p-IRE1d蛋白表达.结果:HE染色示高脂对照组大鼠肝细胞排列紊乱,胞浆疏松,细胞内见大量大泡型脂肪空泡,干预后各组大鼠肝细胞脂肪变性减轻,两电针组效果更明显;各干预组血清FFA、TG含量及肝脏TNF-α、IL-6 mRNA与p-PERK、p-IRE1α蛋白表达明显低于高脂对照组,且电针“丰隆”组表达低于手针“丰隆”组;电针“丰隆”组与电针“足三里”组比较,FFA含量及TNF-α、IL-6mRNA与p-PERK蛋白表达降低.结论:电针能下调p-PERK、p-IRE1α蛋白和TNF-α、IL-6 mRNA的表达水平,调节脂质代谢,改善内质网应激与炎症反应状态,且电针“丰隆”穴效果更优.
作者：余敏；唐成林；冯启廷；高睿琦；曹净 刊期： 2018年第05期
目的:观察疏风通络方治疗风哮型咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效及其对其肺功能、血清IL-4和IFN-γ的影响.方法:将60例风哮型CVA患者分成2组,对照组给予口服复方甲氧那明胶囊,治疗组给予疏风通络方治疗,疗程均为2周.观察2组临床疗效、治疗前后临床症状、肺功能、血清IL-4和IFN-γ的变化情况.结果:治疗组总有效率90.0％优于对照组的76.7％,治疗后2组的临床症状评分均明显降低,肺功能有不同程度改善,但治疗组改善幅度优于对照组;治疗后治疗组降低血清IL-4和升高血清IFN-γ水平优于对照组.结论:疏风通络方治疗风哮型CVA的疗效较确切,能改善患者的临床症状和肺功能,其作用机制可能是抑制血清IL-和增强血清IFN-γ的表达.
作者：陈月宁；翁小光；谢文堂 刊期： 2018年第05期
目的:探讨黄芪多糖对缺血再灌注损伤脐静脉内皮细胞氧化应激的影响.方法:将培养至5代的脐静脉内皮细胞随机分为正常对照组、模型组、模型+黄芪多糖组、模型+美托洛尔组,观察黄芪多糖对缺血再灌注损伤脐静脉内皮细胞活性、ROS、LDH、MDA含量、线粒体膜电位的影响.结果:与正常对照组比较,缺血再灌注损伤脐静脉内皮细胞ROS、MDA含量、LDH漏出率均显著升高,线粒体膜电位、细胞活性下降;黄芪多糖干预后,缺血再灌注损伤脐静脉内皮细胞ROS、MDA含量、LDH漏出率降低,线粒体膜电位、细胞活性升高.结论:黄芪多糖可能通过抑制自由基、脂质过氧化产物的生成,减少氧化应激而保护缺血再灌注损伤内皮细胞.
作者：王红芹；孙明杰；武乾；石晓路；孙丽华；吴旸 刊期： 2018年第05期
大柴胡汤是张仲景名方之一,为治疗少阳阳明合病的主方,其配伍巧妙,药效卓著,一直应用于临床各科,病机属少阳阳明合病者.根据朱翠玲教授多年的临床经验,对邪入少阳、枢机不利,伴阳明腑实病机的心系疾病,运用大柴胡汤化裁能取得较好疗效.临证中,朱翠玲教授认为运用大柴胡汤要抓住两个关键点:少阳郁热兼阳明里实证,大柴胡汤体质.心系疾病常常病情复杂或虚实夹杂,然大柴胡汤具有轻下之功不可久用以防伤正,故要随时关注患者病情进展,随症加减.
作者：汪东东；朱翠玲；闫奎坡；孙彦琴 刊期： 2018年第05期
目的:探讨中西医结合治疗羊水过少的疗效.方法:将80例孕妇按随机数字表法分为对照组和观察组,对照组静脉给予复方氨基酸、5％葡萄糖500 mL加丹参注射液4 mL、生理盐水500 mL加脂溶性及水溶性维生素、10％葡萄糖500 mL加维生素C及能量合剂10 d,观察组在此基础上加入中药“增液汤”加减口服,治疗10d后观察2组AFI、胎儿脐动脉血流S/D值、雌三醇、胎盘泌乳素、剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息率、围生儿病死率的变化.结果:与对照组比较观察组羊水指数明显升高,脐动脉血流S/D值明显降低,剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息率、围生儿病死率明显降低,血清雌三醇和胎盘泌乳素升高.结论:增液汤加减结合西药能明显增加孕妇羊水量,改善妊娠结局,值得临床推广.
作者：杜文霞；范敬 刊期： 2018年第05期
历代医家对经筋均有研究,但目前学术界对经筋理论中若干“点”的概念认识并不统一.类似但存在歧义的名词表述势必会妨碍经筋理论的进一步发展.通过梳理有关文献载述,理清“点”对于经筋理论的起源性意义,辨明生理性“筋结点”概念的衍变,确定其为经筋理论基本的结构与功能单位,将泛滥的病理称谓整合为“结筋病灶点”,正确定义经筋理论中生理和病理“点”的概念,将经筋理论规律性认识的深层引向研究具有重要的基础理论意义.
作者：林星星；董宝强；马铁明 刊期： 2018年第05期
中国中医基础医学杂志
主管:国家中医药管理局
主办：中国中医研究院基础理论研究所
