水亚平
消化道癌(PC)是人类常见的恶性肿瘤,近年来发病率不断上升,严重威胁着人们的生命,并受到医学界的关注.肿瘤及化疗、放疗对心脏的损害及毒副作用已引起重视.有资料介绍,尸检发现约10%的恶性肿瘤患者具有心脏受累的病理学证据,但目前尚无客观评价心脏损害的程度及早期预测或诊断心脏并发症的方法.
作者：周静；苗琳 刊期： 2008年第05期
随着社会的发展和生育观念的变化,我国高龄孕妇日渐增多.由于高龄妊娠的特殊性,其合并症及围产儿危险因素明显增加,目前已成为围牛医学广泛关注的课题.本文对近4年来在本院分娩的高龄孕妇与同期分娩的非高龄孕妇资料作对照分析,以了解高龄孕妇妊娠期合并症及对新生儿的影响,为临床咨询和处理提供依据.
作者：俞丽平 刊期： 2008年第05期
目的 了解腹部感染病原菌分布特点及耐药情况,以指导临床合理使用抗生素.方法 回顾分析2004年11月至2007年10月浙江大学医学院附属第一医院分离的腹部感染病原菌构成情况及其对常用抗生素的耐药性.结果 腹部感染以革兰阴性菌为主,占54.4%,其中大肠埃希菌占39.6%,肺炎克雷伯菌占13.5%;革兰阳性菌占39.8%.其中肠球菌占62.6%;真菌占5.8%.分离的病原菌对临床常用抗生素呈现多重耐药.结论 以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主的肠杆菌科细菌是腹部感染的主要病原菌,肠球菌在腹部感染病原菌中所占比率较高,细菌对多种抗生素耐药.
作者：陈金云；孔海深；杨青；陈晓；滕敏 刊期： 2008年第05期
目的 通过向大鼠脑缺血损伤区的靶向移植转化生长因子-β1(TGF-β1)基因修饰的神经干细胞,观察、TGF-β1基因修饰的神经干细胞对大鼠脑缺血损伤的治疗作用.方法 建立大鼠的局灶性脑缺血再灌注模型,并随机分为假手术组(A组)、磷酸盐缓冲液PBS组(B组)、神经干细胞治疗组(C组)、TGF-β1基因修饰神经干细胞组(D组),根据取样时间点的不同每组又分为3、7及14 d共三组(每组5只),手术后3、7、14 d进行神经功能评分(NSS),采用5-溴-2,-脱氧尿嘧啶核苷(BrdU)标记处于增殖状态的细胞,应用免疫组化法检测BrdU阳性细胞.结果 术后3、7、14 d C组和D组NSS评分明显低于A组和B组,统计学分析差异有统计学意义(P＜0.05),其中D组NSS评分较C组低,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);C组和D组大鼠在脑缺血/再灌注后3、7、14 d均可检测到BrdU阳性细胞,BrdU阳性细胞计数显示各个时间点C组和D组阳性细胞数明显多于对照组(P＜0.05).结论 在局灶性脑缺血再灌注模型大鼠损伤区注入TGF-β1基因修饰的神经干细胞,对脑缺血所致的损伤具有一定的修复作用.
作者：白润涛；葛朝莉；韩漫夫；高明勇 刊期： 2008年第05期
随着腹腔镜手术技术和设备器械的不断发展,很大一部分开腹妇科手术可由腹腔镜手术来代替.以往国内腹腔镜下妇科手术多用单、双极电切术,此片法无法较好地将切割和止血结合在一起,而超声刀将切割和止血融于同一过程,使镜下手术可以更快更好地进行.我院在腹腔镜下应用超声刀进行妇科手术,取得较好的效果,现报告如下.
作者：周亦文 刊期： 2008年第05期
胃镜检查是消化系统常用的检查术之一,由于该项检杳有一定的不适反应,因此患者对该项检查,都有一定的惧怕焦虑心理.我们自2005年2月至2007年lO月埘进行胃镜检查的成年人进行音乐干预,取得较好效果,现报道如下.
作者：应雪平 刊期： 2008年第05期
目的 探讨乳腺癌组织中谷胱甘肽转移酶(GSTpi)的表达与预后的关系.方法 用免疫组化方法检测120名女性乳腺癌患者CSTpi的表达情况,并与患者年龄、肿瘤大小、组织学分级、腋淋巴结转移及临床分期进行相关分析.统计学:采用X2检验,相关性检验采用秩相关统计法.结果 谷胱甘肽转移酶(GSTpi)的表达与乳腺癌肿瘤大小、组织学分级及腋淋巴结转移率、临床分期密切相关(P＜0.05).结论 谷胱甘肽转移酶(GSTpi)与乳腺癌预后关系密切.乳腺癌组织中CSTpi的存在是一个预后差的预后指标.
作者：吉庆明 刊期： 2008年第05期
小儿脑瘫是指出生前到出生后一个月由各种原因引起的非进行性脑损伤,表现为中枢运动障碍及姿势异常,多伴有智力底下,癫痫,行为异常等,严重影响了小儿的生长发育,生活和接受教育的能力,是小儿致残的主要疾病之一,给患儿家庭和社会带来极大的痛苦和负担,我康复病区自2006年至2007年收治脑瘫患儿数百例,采用神经生理学疗法和点穴疗法进行治疗,取得一定疗效,现报告如下:
作者：冯喜英；高宾 刊期： 2008年第05期
青霉素自1940年问世以来,很快就以它的高效、低毒、价格低廉而广为应用,但它同时也是一种极易引起变态反应的药物.
作者：李君霞；吕新强 刊期： 2008年第05期
目的 探讨4种常用血管紧张素Ⅱ受体拮抗药治疗原发性高血压的经济学效果.,方法将175例患者随机分成四组,即A组用氯沙坦50 mg,B组用缬沙坦80 mg,C组用厄贝沙坦150 mg,D组用替米沙坦80 mg,均为每天1次,疗程均为4周,进行疗效和不良反应观察,并采用小成本分析和成本-效果分析法进行经济学分析.结果 A、B、C、D四组疗效、不良反应差异均无统计学意义(P>0.05),而C组单纯药品费用,C/E,△C/△E均为低.结论 C组为优选方案.
作者：林惊世 刊期： 2008年第05期
目的 探讨妇科术后下肢深静脉栓塞(DVT)的早期观察与护理的效果.方法 回顾性分析近2年我科进行妇科手术后发生DVT的18例病人的,临床资料,总结其临床特点及诱因.结果 重视加强术后早期观察,早期发现,早期预防及治疗,采取有效的护理干预,可减少DVT的发生并提高其治疗效果.结论 妇科手术后早期进行预防DVT的早期观察与护理可降低其发生率,并能及早采取有效的护理干预,改善其预后.
作者：韦旭芳；黄关珍 刊期： 2008年第05期
虽然支气管哮喘以下称哮喘,在临床上甚为常见,吸入糖皮质激素广泛应用于治疗支气管哮喘,并取得了比较好疗效.但在临床上有时会有不以哮喘而以咳嗽为主要症状,近年来愈来愈引起医学者们的重视,它是不典型哮喘的一种特殊类型,称为咳嗽变异性哮喘.
作者：朱艳荣 刊期： 2008年第05期
低血糖症是指血浆葡萄糖浓度低于3.0 mmol/L而导致的脑细胞缺糖的临床综合征[1].低血糖发作时,主要表现以神经系统症状居多,可诱发心房颤动、心房扑动、房室传导阻滞[2]和心绞痛[3]等心血管系统并发症,但诱发急性左侧心力衰竭(左心衰)少见.近8年来,我科先后收治8例药物性低血糖诱发急性左心衰的患者,现报告如下.
作者：李浅；陈华彬；陈金良 刊期： 2008年第05期
目的 探讨使用BP神经网络技术用于评估肾小球滤过率的意义.方法 根据神经网络原理.进行BP网络建模,并进行训练,直到均方误差(MSE)＜10-8.选择我科慢性肾病患者1 330例,分别使用MDRD简化方程和训练好的BP网络对肾小球滤过率进行计算,结果使用方差分析和线性回归分析,比较两种方法的优缺点.结果 两种方法方差分析P=0.590,均值比较差异无统计学意义.线性相关系数0.999(P＜0.001),两种方法计算结果高度相关.结论 BP神经网络可以用于评估肾小球滤过率,为探索更优的评估方程提供了一种不同于回归方程的方法.
作者：陈有维；万福俊；何乐愚；陈杰；蒋阳 刊期： 2008年第05期
院前急救是急救医疗服务系统的三大组成部分之一,是抢救病人的前沿,院前急救工作直接关系到病人的生存死亡,具有很强的医疗性和社会性[1].随着社会的进步和经济的发展,各种急症和意外事故的发生率明显提高,因此加强急救护理管理,对保证院前救护工作的成功、减少不必要的护理纠纷具有重要意义[2].
作者：倪建珍 刊期： 2008年第05期
臂丛神经根性撕脱伤是临床常见损伤,致残严重,治疗困难,神经移位术是目前此病早期治疗的主要方法,常用膈神经移位代肌皮神经以恢复屈肘功能.我科自1999年以来采用膈神经直接移位至上干前股及腓肠神经移植膈神经一肌皮神经桥接治疗臂丛神经根性撕脱伤9例,经连续跟踪随访,效果满意.
作者：谢书强；谢昌平；侯建玺；孙河洋 刊期： 2008年第05期
食管癌病程晚期可冈肿瘤直接浸润或压迫而引起严重梗阻.食管扩张并置入支架町免除手术痛苦,及可能的种植转移,同样能缓解吞咽困难、恶心、呕叶,增加进食,延长患者的生存期[1].我院自2002年开始开展食管癌狭窄扩张支架置人手术,取得良好的效果.
作者：水亚平 刊期： 2008年第05期
距骨骨折是踝关节中较严苇的骨折,如不及时正确的诊断和治疗,将会产生严重的后果,甚至造成距骨缺血坏死、骨关节炎,严重影响患足的功能.我院自2001年至2005年共收治距骨骨折、脱位患者29例,针对患者的不同伤势,选择适宜的治疗方案,均取得较好的治疗效果.现将诊治体会报告如下.
作者：周升新 刊期： 2008年第05期
经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resectionof bladder tumor,TURBT)常出现闭孔神经反射而引起大腿内收肌严重痉挛,影响手术进行,甚至造成膀胱壁穿孔或盆腔血管损伤.作者采用腰-硬联合麻醉,辅以闭孔神经阻滞预防闭孔神经反射的发生,效果满意.
作者：黄修鸿 刊期： 2008年第05期
急性肺栓塞(puh-nonary embolism,PE)是以发病率高、误诊率高、死亡率高和复发率高为特点的急性病症.在美国,PE发病率＞1‰[1],诊断后头3个月内死亡率＞15%,大面积栓塞(massive embolism)可致猝死,未治疗患者死亡率高达30%,年死亡率比抗凝治疗者(2.5%)高10倍.PE病因有获得性和遗传性两类,动脉粥样硬化性疾病和自发性静脉血栓形成也可导致PE.
作者：林红 刊期： 2008年第05期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
