学术投稿

护理文书书写缺陷分析及对策探讨

廖桓桓;伍红梅

关键词:护理文书, 缺陷, 对策
摘要:目的:探讨护理文书书写中存在的缺陷及对策,预防护理差错事故及纠纷的发生。方法:采取每月随机抽查临床13个病区在院病历20份/病区,出院病历10份/病区,统计发现全年护理文书质量缺陷集中项目。结果:护理人员文书书写能力及法律意识明显增强,护理文书书写缺陷率明显下降。结论:加强培训学习是提高护理文书书写质量的基础和前提;实施护理文书三级质控检查,是降低护理文书书写缺陷的关键;细化和改进护理文书书写标准及考核规范,是提高护理文书书写质量的保证。
医药前沿杂志相关文献
  • 街头采血工作中ABO血型初定错误的原因分析和应对措施

    目的:分析街头采血工作中ABO血型初定错误的原因以及应对措施。方法:对2013年度街头采血工作中ABO血型初定错误案例进行回顾性分析,寻找出引起错误的原因,并在2014年度的街头采血工作中实施应对措施。对比两个年度街头采血工作中A B O血型初定错误发生率的差异。结果:2013年度街头采血工作中A B O血型初定错误发生率为0.87‰(7/6905),2014年度街头采血工作中ABO血型初定错误发生率为0.14‰(1/6929),两者有显著的统计学差异(P<0.05)。结论:ABO血型初定错误可影响临床输血的安全性,在街头采血工作中应严格执行标准操作规程,避免血型鉴定错误。

    作者:李杰;Lu Guangren;Liu Zhuomin 刊期: 2016年第10期

  • 63例酒精性肝病患者的针对性护理干预研究

    目的:评价护理干预对酒精性肝炎中临床疗效的影响。方法:选择我院收治的酒精性肝病患者126例,按照随机对照原则分为对照组和干预组,每组各63例,对照组患者采取酒精性肝病常规护理,干预组患者在对照组护理的基础上采取针对性护理干预措施,并对两组患者的对两组患者的负面情绪进行观察,并对两组患者的酒精戒断情况及治疗依从性进行记录。结果:干预组患者的不良情绪存在率显著低于对照组(28.6%v s73.0%,P<0.01),而干预组患者的酒精戒断率及总依从率显著高于对照组(74.6%vs46.0%,96.8%vs50.8%,P<0.01)。结论:对酒精性肝病患者采取针对性护理干预措施能够显著改善患者的不良情绪,并提高患者的酒精戒断率和治疗依从性。

    作者:王冬云 刊期: 2016年第10期

  • 外周静脉留置针固定中应用自粘弹力绷带的护理体会

    目的:探讨自粘弹力绷带固定外周静脉留置针的效果对提高护理质量的作用。方法:针对留置针固定不牢等问题,我科自2013年11月起对应用外周静脉留置针进行输液治疗的患者,在置入外周静脉留置针采用无菌透明胶贴固定后,再用自粘弹力绷带进行二次固定。结果:用自粘弹力绷带固定外周静脉留置针不良反应发生率和拔管率明显降低,病人及家属的满意度显著提高。结论:自粘弹力绷带弹性较好,通透性好,不易自行松脱,操作方法简单,固定效果好,能有效提高护理质量,提高患者及家属满意度。

    作者:韦亚红;周凤吉;梁佳音;刘沫 刊期: 2016年第10期

  • 推拿中药热奄包并用治疗颈椎病

    目的:探讨颈椎病治疗方法。方法:采用推拿、中药热奄包等治疗方法,指导患者行颈部功能锻炼及对患者进行健康指导。结果:136例患者经过1-3个疗程治疗及功能锻炼,临床症状消失或减轻,患者治愈或好转出院。结论:推拿、中药热奄包并用治疗方法,配合相应的功能锻炼和健康指导,治疗颈椎病疗效满意。

    作者:段中巧 刊期: 2016年第10期

  • 33例脑外伤颅内血肿手术患者护理体会

    目的:探讨脑外伤颅内血肿患者的规范护理方法,有效促进病患者痊愈康复,减少并发症的发生。方法:回顾总结33例脑外血颅内血肿患者临床护理措施。结果:除3例入院时间迟而经抢救无效死亡外,其余30例病患者经精心治疗与护理均痊愈出院,治愈率达90.9%。结论:加强基础护理和心理护理以及做好康复锻炼指导,对病人的预后及减少后遗症具有重要意义。

    作者:王清梅;杨亚实 刊期: 2016年第10期

  • 青春期少女适宜的生殖健康保健方式和内容

    目的:探讨青春期少女选择的适宜的生殖健康方式,适用的生殖健康内容,改变不健康行为,帮助少女们建立健康生活行为。方法:选择14岁~19岁少女662人次,通过问卷统计。结果:专业性和普及性方式受少女们欢迎,比较浅显的卫生知识和卫生习惯能让少女们接受。

    作者:李云霞;Lu Guangren;Liu Zhuomin 刊期: 2016年第10期

  • 研究自制烧伤中药药膏在烧烫伤治疗中的应用

    目的:分析自制烧伤中药药膏在烧烫伤治疗中的应用效果,并和SD-Ag霜作对比。方法:选取2014年10月~2015年10月我院收治的180例烧烫伤患者,随机分成观察组与对照组,对照组按照说明书涂抹SD-Ag霜,并依据病情,给予全身综合性治疗;观察组采用自制烧伤中药药膏治疗,对比分析两组治疗效果。结果:自制中药药膏在治疗Ⅱ°烧伤、烫伤的疗效,止痛药使用程度,愈合天数、愈后瘢痕的增生率方面都优于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论:自制中药药膏治疗烧伤有利于创面修复,降低瘢痕的形成,治疗效果较好。

    作者:尹殿胜 刊期: 2016年第10期

  • 中西医结合治疗小儿过敏性紫癜142例疗效观察

    目的:探讨中西医结合治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效。方法:选择过敏性紫癜142例,按收治顺序随机分为治疗组和对照组各71例,两组性别、年龄、临床分型等经统计学处理,差异无统计学意义(P>0.05)。两组常规给抗感染,抗过敏、抗炎等治疗。治疗组在西药基础上加用中药治疗。结果:治疗组发生腹痛、关节痛明显减少,平均住院日缩短,皮疹退而复现明显少于对照组。(P<0.01)结论:中西医结合治疗小儿过敏性紫癜可提高疗效,缩短病程,毒副作用无明显增加,值得临床推广使用。

    作者:陈乔良 刊期: 2016年第10期

  • 多个危险因素聚集与急性心肌梗死患者出院结局不良的关系分析

    目的:探讨多个危险因素聚集与急性心肌梗死患者出院结局不良的关系。方法:回顾性分析急性心肌梗死患者546例的临床资料,根据出院结局分为两组,结局良好为对照组,结局不良为观察组。结果:观察组年龄、吸烟率、合并高血脂症发生率、合并高血压症发生率、合并糖尿病发生率、饮酒率、纤维蛋白原均明显高于对照组(P<0.05)。年龄、吸烟、高血脂症、高血压症、糖尿病、饮酒、纤维蛋白原均是急性心肌梗死患者出院结局不良的危险因素。结论:危险因素聚集数目越多,急性心肌梗死患者出院结局不良的风险越高。

    作者:周果 刊期: 2016年第10期

  • 集中式供水工程饮用水微生物学指标与介水传染病的相关性

    目的:探析集中式供水工程饮用水微生物学指标与介水传染病的相关性。方法:选取2012年至2015年我县的237个出厂水和末梢水监测点中的水样进行检测分析,以选取水样中的菌群总数以及总大肠菌群、耐热大肠菌群为主要检测项目,同时对我县同期介水传染病的发病情况进行统计分析,以对集中式供水工程饮用水微生物学指标和介水传染病之间的相关性进行分析研究。结果:在237个出厂水和末梢水监测点的960个检测水样中,菌群总数检测合格率约为99.2%,总大肠菌群检测合格率约为96.4%,耐热大肠菌群检测合格率约为99.6%,并且集中式供水工程供水系统不同,菌群总数的检测合格率也不同,其中,菌群总数检测合格率中市政供水高,为100%。此外,检测水样的菌群总数合格率以及总大肠菌群合格率与介水传染病发病率之间呈负相关性,P<0.05。结论:我县集中式供水工程饮用水微生物学指标与介水传染病之间有一定的相关性,值得引起关注和重视。

    作者:谢姝 刊期: 2016年第10期

  • 妊娠期糖尿病患者血糖控制对妊娠结局的影响

    目的:综合分析妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus,GDM)患者血糖(blood sugar)控制对妊娠结局、围生儿并发症以及母体的影响,为治疗妊娠期糖尿病患者提供科学的数据参考。方法:选取在2009年10月~2015年6月我院确诊为妊娠期糖尿病患者的临床资料78例,随机分为A、B两组,A组为血糖正常控制组,B组为血糖控制非正常组,每组均为39例,再选取我院39例同期非糖尿病患者作为对照组。采用SPSS14.0统计学软件进行统计学分析,对比分析A、B两组与对照组患者的妊娠结局、围生儿并发症以及母体的影响。结果:A组患者的的感染率、产后出血率、羊水过多发生率以及新生儿窒息发生率与对照组相比无统计学意义(P>0.05),具有可比性;B组患者的感染率、产后出血率、羊水过多发生率以及新生儿窒息发生率明显比对照组更高,两组数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对GDM患者的血糖进行及时的诊断能够有效控制住血糖的发展,降低新生儿并发症的发生率以及妊娠结局的不良影响。

    作者:王海莲;颜明敏 刊期: 2016年第10期

  • 急性闭角型青光眼病人护理

    治疗急性闭角型青光眼98例患者,治疗期间心身整体护理与卫生宣教相结合,收到了良好疗效。

    作者:马明;李桂香;王亚军 刊期: 2016年第10期

  • 抗癌药或能使帕金森氏症患者重新行走

    一种昂贵的抗癌药或能逆转晚期帕金森氏症,使一项小型临床试验的参与者多年来首次开口说话和重新行走。虽然对于帕金森氏症有不少治疗方法,但如果被证实,这将是一种药物首次对帕金森氏症的病因起作用。

    作者: 刊期: 2016年第10期

  • 人性化护理在急诊患者护理中应用的效果分析

    目的:分析人性化护理在急诊患者护理中的临床应用效果。方法:本院收治的70例急诊患者随机分为观察组和对照组各35例。对照组患者给予常规护理方案,观察组患者给予人性化护理方案,对比两组患者的住院时间及护理满意度。结果:观察组患者的平均住院时间显著短于对照组(P<0.05);观察组患者的护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论:给予急诊患者人性化护理方案可以缩短患者的住院时间,提高患者及家属对护理工作的满意度,值得在临床工作中推广使用。

    作者:齐莉 刊期: 2016年第10期

  • 科学家利用大数据发现新的癌症驱动基因

    来自美国的科学家将两个开放的“组学”数据库进行了整合,得到了一个新的癌症驱动基因目录。癌症驱动基因是一类一旦发生改变就有可能促进癌症进展的基因,研究人员使用癌症突变基因与蛋白质结构数据库在病人肿瘤中发现了导致正常蛋白间相互作用发生改变的基因突变。通过这种方法,他们共发现了超过100个新的癌症驱动基因,或可帮助解释为什么由相同基因驱动的肿瘤会导致不同病人出现不同结果。

    作者: 刊期: 2016年第10期

  • 重组牛碱性成纤维细胞生长因子联合藻酸盐敷料治疗老年人慢性溃疡创面

    目的:观察重组牛碱性成纤维细胞生长因子联合藻酸盐敷料治疗老年人慢性溃疡创面的临床效果。方法:采用随机平行对照方法,选取在我院进行治疗的老年慢性溃疡创面患者100例,在知情同意基础上,分为联合组和常规组,每组50例。联合组患者应用rb-bFGF联合藻酸盐敷料进行治疗,常规组患者应用凡士林纱布覆盖创面进行治疗。结果:联合组患者治疗3周后,患者的创面愈合率为72.0%,显著高于常规组患者的34.0%,P<0.05比较差异具有统计学意义;联合组患者治疗7d后,其VAPS评分为(22.8±3.2)分,显著低于常规组患者的(67.8±4.6)分,P<0.05比较差异具有统计学意义。结论:rb-bFGF联合藻酸盐敷料治疗老年慢性溃疡创面能够明显的减轻患者的疼痛,提高创面愈合率。

    作者:王仁俊;曾妮 刊期: 2016年第10期

  • 藏族地区自愿无偿献血状况分析

    目的:对藏族地区无偿献血的状况进行分析,以此为依据来指导下一步的献血宣传工作。方法:对本血站2010年至2014年的1560名补偿献血者的资料进行统计分析。结果:2010年至2014年间,藏族地区自愿无偿献血的人数逐年增长,无偿献血的人群中35周岁以下的共有1104人,占总献血人数的70.7%。其中藏族献血者445人,占总献血人数的28.5%。献血者的受教育程度以高中及以下为主。结论:藏族地区无偿献血量正在逐年增加,无偿献血的人数呈增长态势。35周岁以下人群为无偿献血的主要人群,献血者的文化程度较低。

    作者:彭晓帝 刊期: 2016年第10期

  • 品管圈活动在ICU实习护生手卫生知识和洗手依从性管理中的应用

    目的:评价品管圈活动在ICU实习护生手卫生知识和洗手依从性管理中应用的效果。方法:通过发放调查问卷及现场考核方式发现ICU实习护生手卫生知识严重匮乏,洗手依从性差。为了改善这一情况,在实习护生中开展以“强化手卫生知识,提高洗手依从性”为主题的品管圈活动。结果:经过品管圈活动,应用统计分析软件对两次调查问卷及现场考核数据分析得出实习护生在手卫生知识、按要求洗手方面较未开展品管圈活动前提高(P<0.01)。结论:通过品管圈活动,全面培训实习护生手部清洁及系统的医院感染控制知识,加强双向防护,培养实习护生良好的手卫生习惯,更好的预防交叉感染。

    作者:杨艳 刊期: 2016年第10期

  • 炮制工艺和炮制时间对何首乌成分含量的影响研究

    目的:对炮制工艺与炮制时间对何首乌成分含量的影响进行调查。方法:将何首乌分别采用不同的工艺炮制12h、24h、32h、36h、48h,而后测定何首乌中的二苯乙烯苷、蒽醌、鞣质含量。结果:黑豆汁高压蒸饮片炮制12h时二苯乙烯苷含量高,其次为黑豆汁炖饮片、黑豆汁蒸饮片,但无论那种炮制方式,在炮制32h后,饮片中的二苯乙烯苷水平都会明显降低(P<0.05)。黑豆汁蒸32h、黑豆汁炖32h、黑豆汁高压蒸12h饮片中蒽醌的含量相差无几,明显高于生饮片(P<0.05)。鞣质的含量会随着炮制时间的增加不断降低,时间越久,含量越低。结论:何首乌中有效物质的成分会随着炮制时间会发生不同的变化,因此要严格遵守炮制规则。

    作者:李琴 刊期: 2016年第10期

  • 平脉辨证探析疑难怪病两则

    临床上常有一些疾病发病症状怪异罕见,常规的医学理论难以解释,西医检查亦未见异常,患者往往长期多方求治乏效,这些给病人的生活造成极大不便,也给医者的治疗带来很大困难。实践证明,对于这类怪病,在施治时若能熟练运用中医脉诊,平脉辨证,往往能快速找到突破口,使疑难怪病的治疗峰回路转。很多中医经典医籍及古今中医名家都非常重视脉诊在疑难杂症治疗中的应用,可以说,脉诊在所有疾病尤其是疑难怪病的治疗中具有不可替代的重要价值。

    作者:杨鹏;张圣杰;王崇飞;王凯;梁超 刊期: 2016年第10期

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主管:河北省卫生健康委员会

主办:河北省疾病预防控制中心