贾玉章；宋景忠
在口腔颌面部恶性肿瘤中,腮腺恶性肿瘤发病的比例较高.腮腺肿瘤中,恶性肿瘤又占29%左右,而且容易误诊.我科从1988年至2001年共收治189例口腔颌面部恶性肿瘤,发生在腮腺的恶性肿瘤43例,其中误诊14例.
作者：洪碧波；洪晓波 刊期： 2003年第05期
我院自1990年元月至2001年12月因胃疾患行胃镜检查18500例,其中检出消化性溃疡(PU)1686例,占受检人数的9.1%,十二指肠溃疡(DU)1200例,占71.17%,胃溃疡(GU)358例,占21.23%,复合性溃疡128例,占7.59%,DU与GU之比为3.35:1,年龄小14岁,大83岁,胃溃疡的平均年龄43.08岁,十二指肠溃疡平均年龄40.3岁.
作者：张天成；闫永立；李晓伟；陈杰 刊期： 2003年第05期
目的:探讨SCE与直肠癌相关性.方法:通过对25例正常人、20例直肠癌患者的术前术后外周血SCE检测.结果:正常对照组6.35±0.57,而直肠癌组平均12.11±2.45,术后半个月7.45±1.2.结论:统计学检验,直肠癌组均显著高于正常组(P＜0.001),SCE可作为直肠癌的诊断、预后的一种检测手段.
作者：骆健生；王苏华；丁丰盛 刊期： 2003年第05期
目的:探讨原发性气管癌的临床特征及误诊原因.方法:回顾分析了我院1985年1月～2002年12月诊治的18例原发性气管癌病例的临床资料.结果:原发性气管癌首发症状以咳嗽、痰血及呼吸困难为多见.病理类型主要为鳞癌和腺样囊性癌.原发性气管癌易误诊为支气管哮喘、慢性支气管炎和肺结核等.结论:原发性气管癌临床症状无特异性,X线胸片多无异常改变,临床上易误诊误治.支气管镜及胸部CT检查是诊断原发性气管癌的重要方法.
作者：杭建明；赵夕武；张蓝石；李坚 刊期： 2003年第05期
目的:观察静脉应用胺碘酮对心衰合并快速房颤的疗效.方法:心衰患者52例随机分为两个治疗组.胺碘酮组给胺碘酮150mg生理盐水稀释后缓慢注射,然后以0.5mg/min维持静滴,24小时总量不超过800mg.西地兰组:先用西地兰0.2mg稀释后缓慢静推,若20分钟无效再给0.2mg,24小时总量不超过1.0mg,两组常规治疗相同.比较首次用药后不同时刻的心室率变化、24小时后复律情况.结果:两组用药后心室率均明显下降,西地兰组起效快于胺碘酮组(P＜0.01),胺碘酮组有效率高于西地兰组(P＜0.05),胺碘酮组用药后转复窦律13例,西地兰组5例(P＜0.05).结论:胺碘酮可有效降低心衰合并快速房颤患者的心室率,并能使部分患者房颤转复.
作者：徐忠；朱宗涛 刊期： 2003年第05期
目的:探讨双极宫腔镜电切治疗宫颈良性病变的疗效及价值.方法:选取2001年1月～2002年10月在本院门诊就诊的102例重度宫颈炎患者,用双极宫腔镜行宫颈锥形切除,切除组织全部送病检,术后随访半年.结果:术后1月宫颈上皮覆盖约80%,术后2月宫颈上皮覆盖达100%,宫颈光滑,一次性治愈率迭97%,有效率达100%,85.3%的患者宫颈恢复正常大小,平均手术时间12分钟,术中出血5～20ml.结论:双极宫腔镜电切术治疗慢性宫颈炎治愈率高,并发症少,安全可靠,操作简单,病人痛苦少,易接受.可作为慢性宫颈炎治疗的方法之一.
作者：夏秋霞 刊期： 2003年第05期
股骨干骨折因闭合复位失败、开放性、合并神经血管损伤或同侧肢体多发骨折、骨折不愈合或畸形愈合等,采用切开复位内固定治疗已成共识.但骨折已临床愈合,去除内固定物后再发骨折,是股骨干骨折的常见并发症.我院自1997年1月至2002年12月共收住12例.现分析报告如下.
作者：宗慧凯；娄本海；余建 刊期： 2003年第05期
目的:总结气压性食管破裂的处理经验和教训.方法:对本院1998年3月～2002年10月所收治的6例气压性食管破裂诊断、处理过程及结果进行回顾性分析.结果:1例误诊,先剖腹后改剖胸,1例术前行食管钡剂造影,术后并发脓胸,经开放引流治愈.其余4例顺利康复.结论:早期明确诊断,避免刺激性大的钡剂造影而用刺激性小的水溶性有机碘造影及早期手术是关键.
作者：冯江；蒋红权 刊期： 2003年第05期
目的:探讨儿科医生进产房,产儿科结合与降低新生儿窒息死亡率的相关性及重要意义.方法:1995年1月～1998年12月由产科医护人员实施新生儿窒息复苏为产科复苏组,1999年1月～2002年6月儿科医生进产房(手术室),产儿科结合实施新生儿窒息新法复苏为产儿科复苏组.结果:产科复苏组新生儿窒息复苏152例,死亡20例,窒息死亡率为13.16%.产儿科复苏组新生儿窒息复苏133例,死亡3例,窒息死亡率为2.26%.两组死亡率比较(P＜0.01),差异有极显著意义.窒息死亡率下降10.9%.结论:儿科医生进产房,产儿科结合推广新法复苏,是减少新生儿窒息死亡的关键.
作者：陈秀英 刊期： 2003年第05期
目的:检测正常人及再生障碍性贫血(AA),骨髓增生异常综合征(MDS),急性白血病(AL),缺铁性贫血(IDA)患者血清EPO浓度,探讨该类贫血发生的机制.方法:ELISA法测定正常人及AA、MDS、AL、IDA患者血清EPO浓度.结果:AA、MDS患者血EPO浓度较正常明显增高,P＜0.01,AL患者血EPO浓度较正常增高,统计学有显著性差异,P＜0.05,DIA患者血EPO浓度较正常高,但无统计学意义.结论:EPO浓度除与缺氧及Hb水平有关外,可能还与骨髓功能有关.
作者：刘芳；邹萍 刊期： 2003年第05期
目的:探讨P波离散度(Pdisp)及P波长时间(Pmax)与阵发性心房纤颤的关系.方法:观察32例有阵发性心房纤颤病人的Pdisp及Pmax,并与32例无心房纤颤病人相比较.对有心房纤颤者给予乙胺碘呋酮口服,观察治疗前后Pdisp及Pmax变化.结果:有心房纤颤病人的Pdisp及Pmax均明显高于对照组,差异有极显著性(P＜0.001),有心房纤颤者用乙胺碘呋酮后Pdisp及Pmax均明显减少(P＜0.001).结论:Pdisp及Pmax可预测心房纤颤的发生,且是观察抗房性心律失常药物疗效的指标.
作者：王云书；周国栋 刊期： 2003年第05期
目的:评价阿托品作为麻醉前用药预防胆心反射的临床价值.方法:观察两组各40例硬膜外麻醉下行胆道手术病人术前使用阿托品后的心率、平均动脉压、指端血氧饱和度等情况.结果:发现术前使用阿托品并不能降低其胆心反射的发生率(P＞0.05),且术前应用阿托品可增快心率,甚至发生心律失常.阿托品使唾液分泌减少,引起口渴不适.在老年人还有可能引起兴奋和谵妄等中枢神经症状.结论:作者建议阿托品可不作为硬膜外麻醉下胆道手术的常规术前用药.
作者：唐洁 刊期： 2003年第05期
目的:观察东莨菪碱用于减少曲马多静脉镇痛的副作用.方法:选择800例胃、胆道、乳腺癌及脊柱手术者ASA为Ⅰ～Ⅱ级,随机分成两组,Ⅰ级(曲马多800mg+东莨菪碱0.3mg),Ⅱ组(曲马多800mg),均在静吸复合全麻下手术,术毕予首次镇痛剂量为Ⅰ组(曲马多1.5mg/kg+东莨菪碱0.1mg),Ⅱ组曲马多1.5mg/kg,均用生理盐水稀释至5ml静注,然后采用AuBex一次性镇痛泵2ml/h持续静注,观察48小时,记录VAS值及镇痛满意率,恶心呕吐、多汗、嗜睡、尿潴留的发生率.结果:Ⅰ组VAS值为0.71,满意率为93.67%,Ⅱ组VAS值为1.36,满意率为86.23%,有显著差异(P＜0.01),恶心呕吐、多汗发生率Ⅰ组明显低于Ⅱ组(P＜0.01)有显著性差异,嗜睡、尿潴留发生率相比两组无显著差别.结论:东莨菪碱能减少曲马多术后静脉镇痛的副作用,增强镇痛效果,提高镇痛的满意率.
作者：林宪法；郑燕国；翁荣波 刊期： 2003年第05期
目的:观察锡类散治疗婴幼儿迁延性腹泻疗效.方法:锡类散0.3～0.6/次,用10%葡萄糖液20ml冲服或用生理盐水20ml保留灌肠,bid,3～5天用于30例使用抗生素常规治疗10天以上未治愈的迁延性腹泻婴幼儿.结果:治愈22例,好转3例,无效5例,有效率为83%且无不良反应.结论:锡类散对非感染因素所致的婴幼儿迁延性腹泻见效快,治愈率高.
作者：董懿珍；赫安娜 刊期： 2003年第05期
目的:应用新型DNA芯片快速检测结核分枝杆菌对异烟肼利福平的耐药性.方法:20株耐INH、RFP结核分支杆菌临床分离株,PCR扩增并荧光标记包含结核分支杆菌katG、rpoB基因突变热点的片段,与芯片杂交.结果:耐INH、RFP20株经DNA芯片检测,14株katG基因突变(70%)、17株rpoB基因突变(85%).结论:用DNA芯片检测结核分支杆菌株耐药性有较高的特异性和灵敏度,且快捷.
作者：端木和运；张钢；邓为群 刊期： 2003年第05期
目的:探讨重症急性胆管炎(ACST)病人的非手术治疗,手术治疗时机及死亡原因.方法:回顾性分析37例ACST病人的治疗及预后情况.结果:死亡5例,其中手术治疗死亡2例.结论:ACST病人应在出现五联征之前手术,对于已出现休克的病人,应先给予适当的保守治疗,待病情稳定后再手术.贻误手术时机、手术时间过长、手术复杂化、严重并发症、高龄是死亡的主要原因,早期大刺量应用地塞米松治疗ACST,可缓解病情.
作者：虞锦芳 刊期： 2003年第05期
2型糖尿病患者多存在胰岛素抵抗,也较多合并高血压、高脂血症、冠心病.故同步治疗可防大血管并发症,降低致残、致死率,提高生活质量.但临床用药种类数量繁多,服药时间要求复杂,长期治疗使病人服药依从性降低,从而降低疗效.
作者：赵婷；徐长辉；王爱敏 刊期： 2003年第05期
目的:总结与阑尾炎相关疾病的误诊原因,提高其诊断准确率.方法:回顾分析2018例阑尾炎与相关疾病130例误诊临床资料.结果:询问病史不够及遗漏必要的体格检查;阑尾炎早期症状定位不准;阑尾炎并发症导致的混淆;阑尾解剖位置变异;固定病灶原于阑尾根部;忽视辅助检查;门、急诊部分医师首诊责任观念差是误诊的主要原因.结论:阑尾炎一经确诊,应早期手术.保障手术创面浆膜化、是减少术后并发症的重要措施.
作者：宁奇侠 刊期： 2003年第05期
目的:探讨负压引流器治疗肺炎旁胸腔积液的效果.方法:对32例合并胸腔积液的病人根据年龄、积液量的多少,维持引流器大负压值的1/2压力进行间断引流,引流2小时,夹管2小时,持续间断引流48～72小时.如B超示仍有积液,或呈多房分隔状,则将尿激酶从导管处做胸腔内注射.结果:32例中显效13例(41%),余为有效,无脓胸形成.结论:该方法损伤少,效果好,对积液引流彻底,费用也较低.
作者：陈秋生 刊期： 2003年第05期
低血糖对机体的影响以神经系统为主,尤其是脑部及交感神经.临床上以交感神经兴奋和高级神经功能失常为主要症状.当低血糖症仅表现为偏瘫或以偏瘫为主要的临床表现时,称为低血糖偏瘫[1].
作者：林燕；王小同 刊期： 2003年第05期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
