林燕；王小同
目的:探讨充血性心力衰竭(CHF)患者血清甲状腺激素水平变化及其与心衰程度的关系.方法:检测106例CHF患者和50例对照组患者血清甲状腺激素水平并进行比较.结果:CHF患者较正常者三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离T3(FT3)水平明显减低,甲状腺素(T4)、游离T4(FT4)及促甲状腺素(TSH)水平无明显变化.结论:血清T3、FT3水平的改变可以作为判断CHF严重程度的指标.
作者：李锦秀 刊期： 2003年第05期
在口腔颌面部恶性肿瘤中,腮腺恶性肿瘤发病的比例较高.腮腺肿瘤中,恶性肿瘤又占29%左右,而且容易误诊.我科从1988年至2001年共收治189例口腔颌面部恶性肿瘤,发生在腮腺的恶性肿瘤43例,其中误诊14例.
作者：洪碧波；洪晓波 刊期： 2003年第05期
手术实际上是对病人施行的一种创伤性治疗手段.因此,手术的部位、类型、时间的长短、成功与否及预后等都是病人思考的问题.所以,做好术前术后的准备,对于提高手术的安全性、减少术后并发症、缩短恢复期、提高治愈率、降低致残率和死亡率等均是非常重要的条件.
作者：刘建梅 刊期： 2003年第05期
肝硬化时糖代谢异常多表现为糖耐量减低,部分患者终发生糖尿病称之为肝性糖尿病.本文就我院1999年～2001年收治的肝硬化185例中并发糖尿病的住院患者30例分析如下.
作者：李万森 刊期： 2003年第05期
急性有机磷农药中毒(AOPP)在临床是一种常见的中毒性疾病,其引起呼吸衰竭是AOPP的首要死亡原因,因此在急性期尽早正确使用机械通气(MV)显得十分重要,可以大大提高抢救的成功率.现将我院1990年9月至2001年12月间183例AOPP救治中MV使用情况作一回顾性分析.
作者：金忠富 刊期： 2003年第05期
目的:探讨无创性正压通气治疗急性心源性肺水肿的疗效.方法:30例常规治疗效果不佳的急性心源性肺水肿患者予无创性正压通气,观察治疗前后症状体征和动脉血气变化.结果:无创性正压通气能迅速改善急性心源性肺水肿患者的症状、体征和动脉血气,在治疗开始后的1/2h内PCO2有显著性差异(P＜0.05),HR、RR、pH、SBP和PO2有非常显著性差异(P＜0.01).结论:对符合指征的急性心源性肺水肿患者可首先使用无创性正压通气治疗.
作者：龙威；邓星奇 刊期： 2003年第05期
低血糖对机体的影响以神经系统为主,尤其是脑部及交感神经.临床上以交感神经兴奋和高级神经功能失常为主要症状.当低血糖症仅表现为偏瘫或以偏瘫为主要的临床表现时,称为低血糖偏瘫[1].
作者：林燕；王小同 刊期： 2003年第05期
感染病灶性心律失常是指由急慢性感染所引起的各种心律失常.临床上并不少见,但由于常易忽视感染灶的存在,尤其是一些慢性感染灶极易造成误诊误治.现将我院近年来收治的40例感染病灶心律失常报道如下.
作者：周西彦；杨圣翠；朱孟允 刊期： 2003年第05期
自2000年1月以来,我科采用CT立体定向血肿排空加尿激酶溶化治疗46例高血压脑出血,疗效满意.现将护理体会总结如下.
作者：林秀兰 刊期： 2003年第05期
目的:观察重度有机磷中毒抢救超早期阿托品应用剂量不同对抢救结果的影响.方法:对60例重度有机磷中毒随机分为治疗组及对照组.治疗组首次阿托品剂量为40～60mg静推,以后每5～8分钟观察治疗反应,如无反应,继续应用阿托品,超过常规剂量,并根据病情一般以5～10分钟应用阿托品10～20mg.结果:治疗组在抢救成功率方面明显高于对照组,而治疗组较对照组阿托品应用总量明显减少,住院时间明显缩短.结论:重度有机磷中毒超早期给予冲击剂量可以明显提高抢救成功率.
作者：王光 刊期： 2003年第05期
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术围手术期是否需要预防性应用抗生素.方法:对138例择期IC患者随机分为不预防性应用抗生素组和预防性应用抗生素组两组,比较术后患者手术部位感染情况.结果:不预防性应用抗生素组感染率2.9%(2/68),预防性应用抗生素组感染4.2%(3/70),两组术后手术部位感染率比较无显著性差别(P＞0.05).两组平均住院时间及住院费用比较均无显著性差别(P＞0.05).结论:对年龄在70岁以下,无糖尿病等免疫系统功能障碍,无躯体其它部位感染,胆囊非急性炎症患者,围手术期没有必要使用抗生素预防术后手术部位感染.
作者：贺亚东；金肖丹；张学森；宋洪亮；尹虹 刊期： 2003年第05期
我院自1990年元月至2001年12月因胃疾患行胃镜检查18500例,其中检出消化性溃疡(PU)1686例,占受检人数的9.1%,十二指肠溃疡(DU)1200例,占71.17%,胃溃疡(GU)358例,占21.23%,复合性溃疡128例,占7.59%,DU与GU之比为3.35:1,年龄小14岁,大83岁,胃溃疡的平均年龄43.08岁,十二指肠溃疡平均年龄40.3岁.
作者：张天成；闫永立；李晓伟；陈杰 刊期： 2003年第05期
目的:探讨血液透析(HD)用深静脉导管相关性感染的影响因素及预防措施.方法:对170例HD病人573次深静脉置管进行回顾性的分析,观察置管部位、局部换药及封管方法、留置时间与导管相关性感染的关系.结果:导管相关性感染的发生率为16.6%,置管局部感染率为11.5%,其中股静脉为18.4%,高于颈内静脉的8.7%(P＜0.05).留置时间＞3周者易发生局部感染(P＜0.01),导管血及(或)外周血培养阳性高(P＜0.05),抗生素封管及局部应用加3M敷贴固定,感染率明显低于常规局部换药及浓肝素封管法.结论:股静脉置管易发生局部感染,导管留置时间＞3周易发生局部感染及导管相关性血源感染,抗生素封管及局部应用加3M敷贴固定,有助于降低感染率.
作者：高莉萍 刊期： 2003年第05期
股骨干骨折因闭合复位失败、开放性、合并神经血管损伤或同侧肢体多发骨折、骨折不愈合或畸形愈合等,采用切开复位内固定治疗已成共识.但骨折已临床愈合,去除内固定物后再发骨折,是股骨干骨折的常见并发症.我院自1997年1月至2002年12月共收住12例.现分析报告如下.
作者：宗慧凯；娄本海；余建 刊期： 2003年第05期
目的:观察东莨菪碱用于减少曲马多静脉镇痛的副作用.方法:选择800例胃、胆道、乳腺癌及脊柱手术者ASA为Ⅰ～Ⅱ级,随机分成两组,Ⅰ级(曲马多800mg+东莨菪碱0.3mg),Ⅱ组(曲马多800mg),均在静吸复合全麻下手术,术毕予首次镇痛剂量为Ⅰ组(曲马多1.5mg/kg+东莨菪碱0.1mg),Ⅱ组曲马多1.5mg/kg,均用生理盐水稀释至5ml静注,然后采用AuBex一次性镇痛泵2ml/h持续静注,观察48小时,记录VAS值及镇痛满意率,恶心呕吐、多汗、嗜睡、尿潴留的发生率.结果:Ⅰ组VAS值为0.71,满意率为93.67%,Ⅱ组VAS值为1.36,满意率为86.23%,有显著差异(P＜0.01),恶心呕吐、多汗发生率Ⅰ组明显低于Ⅱ组(P＜0.01)有显著性差异,嗜睡、尿潴留发生率相比两组无显著差别.结论:东莨菪碱能减少曲马多术后静脉镇痛的副作用,增强镇痛效果,提高镇痛的满意率.
作者：林宪法；郑燕国；翁荣波 刊期： 2003年第05期
目的:探讨多次小量应用尿激酶对不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效及安全性.方法:选择82例UAP患者,随机分为观察组及对照组,观察组在对照组的严格内科常规药物治疗基础上静滴尿激酶20万单位,每天1次,共5天.结果:观察组心绞痛缓解及心电图改善总有效率分别为93.02%、88.37%,对照组分别为76.82%、76.92%,两组在心绞痛缓解及心电图改善方面总有效率有显著性差异(P＜0.05).结论:小量、多次尿激酶对UAP心绞痛缓解及心电图改善具有明显的效果.
作者：刘忠祥；高瑛子；王光 刊期： 2003年第05期
骨化性纤维瘤亦称纤维骨瘤,是由纤维组织和骨组织构成的良性肿瘤,以纤维组织构成为主称为骨化性纤维瘤,肿瘤发生于髓腔骨,有向骨质及纤维组织双向发展的特点,发生于四肢长骨者国内报道少见.本文报道8例,病理证实胫骨骨化性纤维瘤.
作者：郭殿义 刊期： 2003年第05期
目的:总结与阑尾炎相关疾病的误诊原因,提高其诊断准确率.方法:回顾分析2018例阑尾炎与相关疾病130例误诊临床资料.结果:询问病史不够及遗漏必要的体格检查;阑尾炎早期症状定位不准;阑尾炎并发症导致的混淆;阑尾解剖位置变异;固定病灶原于阑尾根部;忽视辅助检查;门、急诊部分医师首诊责任观念差是误诊的主要原因.结论:阑尾炎一经确诊,应早期手术.保障手术创面浆膜化、是减少术后并发症的重要措施.
作者：宁奇侠 刊期： 2003年第05期
酒的主要成分是乙醇,它对药物代谢有着不同和程度的影响,能够抑制许多脂溶性药物的生物转化产生酶抑制作用,与某些药物如扑热息痛、利福平合用会使毒性增加;与甲硝唑及某些头孢类抗生素如头孢噻肟钠、头孢孟多合用诱发戒酒硫样反应.
作者：郭银峰；冯金萍；杨巧芬 刊期： 2003年第05期
目的:探讨重症急性胆管炎(ACST)病人的非手术治疗,手术治疗时机及死亡原因.方法:回顾性分析37例ACST病人的治疗及预后情况.结果:死亡5例,其中手术治疗死亡2例.结论:ACST病人应在出现五联征之前手术,对于已出现休克的病人,应先给予适当的保守治疗,待病情稳定后再手术.贻误手术时机、手术时间过长、手术复杂化、严重并发症、高龄是死亡的主要原因,早期大刺量应用地塞米松治疗ACST,可缓解病情.
作者：虞锦芳 刊期： 2003年第05期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
