王丽丽；欧阳丽
对于高龄心脏病病人行非脏手术,病人是否能安全渡过手术期,围麻醉期处理非常关键.现将1例安装起搏器病人行直肠癌根治术的麻醉体会报告如下:
作者：陈刚；李俊杰 刊期： 2003年第12期
目的:探讨拉米夫定对乙肝后活动性肝硬化的治疗效果.方法:选择54例乙肝后活动性肝硬化患者,单纯以拉米夫定100mg/d,观察3～36个月,检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT),天冬氨酸氨基转移酶(AST),总胆红素(TBIL),血清白蛋白(ALB),谷酰氨传酞酶(r-GT),白细胞和血小板,eAg/eAb血清转换及HBV-DNA的阴转情况,B超观察肝脾及门脉情况.结果:ALT,AST,ALB,r-GT四项指标治疗后较治疗前显著改善(P＜0.01,P＜0.05),治疗12个月HBV-DNA阴转率为82.3%.结果:拉米夫定对乙肝后活动性肝硬化患者近期疗效显著,可作为治疗首选药物.
作者：叶蕾；朱肖鸿；赵慧敏 刊期： 2003年第12期
糖尿病是一种慢性终身性疾病,给病人和家庭、社会带来了沉重的经济和精神负担,其病情发展和转归与病人的遵医行为有很大的关系.对30例社区糖尿病人实行护理干预,并与26例未实施干预的病人进行比较,结果干预组在规律用药、定期复查、规律生活、合理饮食几个方面的遵医率均高于对照组(P＜0.01),提示社区护理干预能有效提高院外糖尿病的治疗效果,而加强健康教育,促使病人主动自觉遵医.
作者：唐云菊 刊期： 2003年第12期
目的:提高对老年肺结核的认识.方法:分析102例老年肺结核的临床资料特点.结果:①临床症状主要是咳嗽、乏力和饮食下降,常无明显的盗汗、发热和咯血等表现;②X胸片示:52例(50.97%)有陈旧性钙化灶;30例(29.41%)病灶在中下肺野;③痰涂片找抗酸杆菌的阳性率(22.55%)和痰培养的阳性率(26.32%)都很低;④结核菌素(PPD)试验的阳性率(21.56%)也很低.结论:老年肺结核患者的临床症状无结核病的特异性表现,易漏诊、误诊,临床医师应充分重视,认识老年肺结核这一疾病.
作者：王喜琴 刊期： 2003年第12期
目的:观察乙型肝炎与原发性肝癌共存的临床特征,实验室及影像学检查的诊断价值以及探讨防止肝癌误诊的措施.方法:选择我科1993年6月～2003年6月间住院病历30份进行回顾性分析.结果:本组临床表现从无症状、到类似肝硬化以及特殊表现,症状特异性差.实验室诊断符合率AFP＞r-GT＞ALP.影像学诊断符合率CT=MRI＞BUS.结论:尽管乙型肝炎与原发性肝癌病人临床表现特异性差,如果定期检查AFP、B超或CT、肝癌的漏诊和误诊可以避免.
作者：昌荣林；张照如；刘轶群；陈红 刊期： 2003年第12期
1999年8月～2002年3月我科运用通心络胶囊治疗偏头痛60例,取得较好疗效,现介绍如下.
作者：彭立夫 刊期： 2003年第12期
目的:分析产前及产后8周以内孕产妇血清雌二醇、孕酮水平变化,以推测雌、孕激素与产后抑郁症的关系.方法:用抑郁自评量表和焦虑自评量表分别评定300例孕、产妇的抑郁情绪和焦虑情绪,并用放射免疫法由专人在相同条件测定妊娠28～32周、产后1周、4周及8周晨肘静脉血清雌二醇、孕酮含量.结果:所有入组的300例孕妇,产前焦虑情绪的发生率为12%,产后焦虑情绪发生率分别为14%(产后1周,41例),11.33%(产后4周,34例),9.67%(产后8周,29例).产后抑郁情绪发生率分别为8%(产后1周,24例),9.6%(产后4周,29例),11.67%(产后8周,35例).结论:本研究初步证实了雌、孕激素水平变化与产后抑郁症的发生有关.产后低雌激素、高孕酮可能是产后抑郁症发病原因之一,监测孕产妇产前及产后雌二醇、孕酮水平,对临床预测及诊断,治疗产后抑郁症有一定的指导意义.
作者：王瑛；付政；刘津予；何新红 刊期： 2003年第12期
目的:观察中频超声同步叠加治疗仪应用于产后催乳的疗效.方法:选择足月分娩产妇312例随机分为两组:每组均为156例,其中剖宫产分娩均为36例,治疗组产妇均于分娩后3～15h内开始应用中频超声同步叠加治疗机给予催乳治疗,共4次,每次20min;对照组产妇分娩后均未行催乳治疗.结果:两组相比在乳胀及泌乳开始时间方面有极显著差异(P＜0.01),在每天哺乳次数、哺乳时间、婴儿哺乳后状态等方面有显著差异(P＜0.05).结论:中频超声同步叠加治疗仪用于分娩后早期催乳疗效显著.
作者：张雪茹；陶培军；毛晓玲 刊期： 2003年第12期
目的:探讨胸腔镜辅助小切口治疗小儿重症肌力效果.方法:通过临床随机对照实验方法,把32例MG分为二组,分别以胸腔镜辅助小切口及常规正中开胸术行胸腺扩大切除治疗小儿重症肌无力,比较其方法及效果.结果:二种方法近期效果差异无显著意义(P＞0.005),住院时间及术后疼痛时间差异有显著意义(其中胸腺瘤1例,胸腺增生31例);随访半年～5年,效果满意.结论:胸腔镜辅助小切口行胸腺扩大切除治疗小儿重症肌无力能获得常规手术效果,并能缩短住院时间.
作者：万仁平；罗德源；黄淼龙；黄文；古卫权 刊期： 2003年第12期
目的:探讨经尿道前列腺电汽化(TVP)治疗前列腺增生症(BPH)的疗效.方法:采用经尿道前列腺电汽化治疗BPH患者360例.结果:手术时间30～165min,平均62min.切除前列腺组织重量20～180g,平均46g,术后36～48h拔除导尿管,排尿通畅,IPSS由术前28.9±2.0,下降至术后7.2±0.3(P＜0.01),膀胱穿孔并电切综合征1例,暂时性尿失禁2例.ED3例,360例均未输血.结论:TVP治疗BPH疗效显著.
作者：刘世雄；章祖招；张鑫圣；袁耀宇 刊期： 2003年第12期
颅脑损伤后并发脑脊漏较为多见,大多数可以通过非手术方法而愈.经保守治疗后仅2%～5%患者还需手术治疗[1].本文总结7例此类患者(5例来自华山医院,2例来自义乌市中心医院),经扩大额下硬脑膜外入路修补,效果满意,报告如下.
作者：陈向东；高亮 刊期： 2003年第12期
我们近来临床应用硫酸依替米星治疗恶性血液病合并感染的病例25例,疗效较好,现报道如下.
作者：刘海华；李爱静；杨万勇 刊期： 2003年第12期
我们搜集总结了30例经临床和手术病理证实的甲状腺腺瘤超声和CT资料,以提高对该病的认识.
作者：杨建秀；于卫中；姜成旭 刊期： 2003年第12期
目的:探讨截瘫病人骶尾坐骨部复杂性褥疮治疗及护理方法.方法:回顾性分析9例截瘫合并骶尾坐骨部褥疮病例,褥疮面积大17cm×11cm,小8cm×6cm,分别应用不同皮瓣修复创面,做好术前术后的皮肤和心理护理,术后保持正确卧位、加强皮瓣的观察和护理.结果:9例皮瓣完全存活,褥疮均在手术后半月痊愈,术后随访半年至2年,无1例复发.结论:截瘫合并骶尾坐骨部褥疮患者由于疾病的特殊性,心理护理十分重要,手术后应加强皮瓣的观察和护理,有效的皮肤护理措施是防止感染保证皮瓣存活的一个关键.
作者：黄水云；贝抗胜 刊期： 2003年第12期
目的:观察胸腔内注射山莨菪碱(654-Ⅱ)对结核性胸腔积液的临床疗效.方法:初治的有中等量以上的结核性胸腔积液患者56例,随机分为治疗组31例和对照组25例,两组抗结核方案相同,均予以抽胸腔积液,治疗组在抽腔腔积液后注入654-Ⅱ30mg,比较两组的疗效.结果:治疗组胸腔穿刺次数较对照组少(P＜0.05),胸腔积液完全吸收时间较对照组显著缩短(P＜0.05),肺功能指标明显优于对照组(P＜0.05);治疗组用药后胸膜厚度0.58士1.0cm较用药前0.93±0.15cm减轻(P＜0.05),治疗组用药后胸腔积液中的蛋白含量、白细胞数、纤维蛋白溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)含量较用药前明显下降(均为P＜0.05).结论:胸腔内注射654-Ⅱ有缩短结核性胸腔积液的疗程,减轻胸膜肥厚和粘连的作用.
作者：钟炳图 刊期： 2003年第12期
目的:研究大面积脑梗死的超早期诊断.方法:回顾性分析46例大面积脑梗死和46例非大面积脑梗死病人的超早期临床表现和OCSP(Oxfordshire Community Stroke Project)分型以及CT特点.结果:大面积脑梗死病人的超早期意识障碍18例、眼球同向凝视18例.头部CT有异常改变30例,OCSP分型大面积脑梗死组以TACI型为主占80%.结论:将脑梗死的头部CT改变、眼球同向凝视、OCSP分型为TACI(total anterior ciculation infarction)型等三个方面相结合可超早期诊断大面积脑梗死.
作者：孟宜良；金杨；赵荣荃；顾柏林；叶颖峰；宣海仙 刊期： 2003年第12期
我院自1996年6月以来,对多种中晚期癌症进行放射介入治疗,取得了较好的疗效,现将护理体会报告如下.
作者：王丽丽；欧阳丽 刊期： 2003年第12期
目的:明确妇科常见急腹症的临床特征,减少误诊.方法:对我院1998年1月～2003年1月妇科急腹症患者287例进行回顾性分析.结果:287例病人包括11个病种,分四大类:腹腔内出血性疾病、感染性疾病、肿瘤并发症及其他疾病.结论:宫外孕及感染性疾病的发病率均有上升趋势,在诊断时要注意认真询问病史,注意近期不洁同房史或宫腔手术史,监测HCG,行后穹隆穿刺是重要鉴别诊断的手段.
作者：唐建瑛 刊期： 2003年第12期
目的:评价胃复安在喉镜检查中的镇吐作用.方法:80例患者检查前20分钟肌注胃复安10mg,并有对照组进行比较.结果:镇吐作用非常显著(P＜0.01).结论:胃复安在喉镜检查中的镇吐作用显著,尤其适用于中青年受检者.
作者：谷占河 刊期： 2003年第12期
我科于1998年1月～2002年1月间共收治小儿伤寒38例,现分析如下.
作者：金海荣 刊期： 2003年第12期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
