白晓华；张文武
小儿流行性腮腺炎并发急性胰腺炎较少见.我科自1992年1月～2002年4月共收治21例,现总结报告如下.
作者：张建国 刊期： 2002年第08期
目的:观察β-内酰胺酶抑制剂治疗小儿难治性肺炎的临床疗效.方法:将60例难治性肺炎患儿随机分为两组,观察组选用阿莫西林与克拉维酸合成剂或头孢哌酮与舒巴坦合成剂,对照组选用头孢哌酮或头孢曲松,同时两组采用相同的综合治疗措施,对两组治疗后退热时间、心力衰竭纠正时间及肺部湿性罗音消失时间进行比较.结果:观察组在治愈率、缩短退热时间和湿性罗音持续时间均优于对照组(P＜0.01).结论:小儿难治性肺炎多为耐药菌感染所致,应考虑产生超广谱β-内酰胺酶(ESBL)菌感染,选择β-内酰胺类抗生素与β-内酰胺酶抑制剂合成剂治疗肺炎,临床获得确切疗效.
作者：姬媛；赵虹 刊期： 2002年第08期
本组资料报告了我院近10年128例急性心肌梗死(AMI)死亡病历的发病和死亡时间分布.结果提示:发病高峰在11月～3月,月内高峰期在13日～19日,时辰高峰期为6点～11点.冬季和早春发病率和死亡率高的原因考虑为天气寒冷、血管收缩、人体活动量少、血液浓缩、血小板凝集性增加之故.每月13日～19目的高峰期可能为月亮的引力对人体的影响所致.每日6点～11点的高峰可能为:①清晨醒后至上午交感神经兴奋增加,体力和脑力劳动负荷较重;②发病和死亡高峰期和血压峰值一致.血压监护证实8～10点为高峰,20点为次高峰;③清晨气温较低;④夜前服药,血药浓度已降至治疗水平以下.
作者：贾文剑 刊期： 2002年第08期
医院是病人集中的场所,病原微生物活动中猖獗,容易发生医院内感染,随着护理学的发展,医院感染管理是保证质量的关键环节之一.
作者：肖波 刊期： 2002年第08期
目的:探讨直肠癌保肛术后吻合口复发的原因及治疗.方法:对15例直肠经腹低位切除术(Dixon's)后吻合口复发者作回顾性研究,分析了直肠癌保肛术后吻合口复发的时间、治疗情况和疗效.结果:本组13例(86.7%)于术后2年内复发,9例再次行根治性手术,术后无瘤生存2年4例,5年1例,带瘤生存2年2例.结论:保肛术应慎重,术后吻合口复发仍以外科手术为首选治疗方法.
作者：伍启春；方永平 刊期： 2002年第08期
目的:探讨晚期妊娠羊水过少中羊水量与分娩方式的关系,寻求晚期妊娠羊水过少发生在不同孕周的处理方法.方法:对110例羊水过少孕妇的分娩方式及新生儿结局进行回顾性分析.结果:不同孕周羊水过少孕妇引产后,新生儿结局不同;羊水过少者,在羊水量≥150ml时,经阴道分娩新生儿窒息率明显降低.结论:①孕周≥40周,应积极终止妊娠;孕周36～40周,可严密监测胎心、胎动、羊水,采取保守治疗的方式继续待产;②羊水量≥150ml者可以拟阴道分娩;＜150ml者直接采取剖宫产终止妊娠.
作者：吕玉珍；杨敏；申延琴 刊期： 2002年第08期
小儿先天性十二指肠梗阻是由于胚胎发育异常所致.患儿常以腹胀、频繁而剧烈的胆汁性呕吐为主要表现,如不能及时处理,将危及患儿的生命.所以护士加强病情观察给早期确诊提供依据,以便不失时机地进行治疗是至关重要的.我科自1990年2月至1999年12月,收治先天性十二指肠梗阻23例,总结如下:
作者：李瑞霞 刊期： 2002年第08期
目的:探讨功能性消化不良治疗方法.方法:将35例伴有焦虑,抑郁症状的功能性消化不良病人随机分成:抗消化不良组,综合治疗组.分别给予单纯抗消化不良治疗、综合治疗.疗程均为4周.结果:二组患者的上腹胀、早饱、暖气症状评分,Zung自评量分均较治疗前下降,但综合治疗组消化不良症状控制总有效率为85%,高于抗消化不良组的40%,差异有显著性.结论:对伴有焦虑、抑郁症状的功能性消化不良患者,在治疗时联合应用抗抑郁药可提高临床疗效.
作者：刘晓红 刊期： 2002年第08期
本文总结了2000年8月～2002年3月间我科收治的21例重度烧伤患者休克期观察及护理体会.
作者：秦凤婷；原学宏 刊期： 2002年第08期
目的:总结克雷白杆菌肺炎的临床特点.方法:分析27例克雷白杆菌肺炎临床资料,包括年龄、基础疾病、发病诱因、症状与体征、X线检查、治疗与转归等,以及用K-B(纸片法)测定该菌的体外药物敏感性.结果:93%患者有基础病,其中COPD常见,混合菌感染7例,占26%,混合菌主要为绿脓杆菌和真菌;药物敏感测验提示共分离出58株肺炎克雷白杆菌,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株15株,占25.9%,其对多种抗生素耐药,仅对亚胺培南和酶抑制剂复合物敏感.结论:克雷白杆菌肺炎患者中63%为老年人,63%为医院感染,多有基础疾病,临床表现不典型,ESBLs菌株的产生,使多种抗菌药物耐药,治疗困难,诊断依靠病原学并结合临床及X线检查,治疗应根据药敏并联合用药,避免滥用抗生素,防止耐药菌株的产生.
作者：赵妍；高淑贤；魏春荣；李颖 刊期： 2002年第08期
目的:观察灯盏花素对56例颅脑外伤血液流变学、甲襞微循环的影响,探讨颅脑外伤病人血流变指标,甲襞微循环的变化规律.方法:对伤后一周病人静脉滴注灯盏花素注射液20ml,每日一次,1～2h内输完,10d为1个疗程.分别采集静脉滴注前一天清晨空腹,滴注后5d、10d的血样,用Low Shear30测量表观粘度,同时测红细胞压积及甲襞微循环观察.结果:用药前、后血液流变学(P＜0.05)及甲襞微循环观察指标(P＜0.01)结果有明显改善.结论:灯盏花素注射液对降低颅脑外伤并发高粘血症,改善血液流变性、微循环具有良好的临床效果,且见效快,疗程短.
作者：渠敬峰；周炳华；徐锋 刊期： 2002年第08期
女性生殖道因解剖、生理、性生活、分娩和卫生习惯等多种因素影响,易发生感染,沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(UU)、淋病奈瑟氏菌(NG),酵母样真菌、是女性生殖道重要的致病菌,了解这些微生物在女性生殖道感染状况,对诊治女性生殖道感染有着重要的意义.
作者：杨健；朱俊；张厚智 刊期： 2002年第08期
脑血管病患者,无论是脑出血或脑血栓形成,随着医疗水平的提高,大多安全度过了危险期,保住了生命,但多数患者有不同程度的语言及肢体活动障碍.同时也就发生了不同程度、类型各异的心理障碍,二者相互影响互为因果.因此,临床医生必须兼做心理医生,重视心理治疗.笔者根据患者常见的心理障碍浅谈治疗体会如下:
作者：张焕芝 刊期： 2002年第08期
目的:评价角膜塑形术对近视的治疗效果.方法:30例(58眼)依屈光度不同分Ⅲ组(-1.75D～-3.00D,-3.25D～-5.00D,-5.25D～-9.00D)分别进行角膜塑形镜治疗,记录治疗前后屈光度、角膜曲率的变化.结果:Ⅲ组屈光度均下降,以第Ⅰ、Ⅱ组明显,角膜屈率变小,治疗前后相比差异有显著性(P＜0.05).结论:角膜塑形镜对治疗-5.00D以下近视有效,并发症少,但停戴后有反弹,远期疗效有待进一步观察.
作者：杨桂芳；周利晓 刊期： 2002年第08期
为维持性血液透析患者制备一个理想的动静脉内瘘,尽量减少并发症,是影响慢性肾衰患者存活的重要条件之一.我院自1991年10月至2000年12月,对肾病患者行内瘘吻合术250例,术中采用吻合口试压法,去除术中隐患,确保手术质量,对术后尽早透析及预防并发症均具有重要临床意义.
作者：孔梅芳；赵金霞 刊期： 2002年第08期
目的:总结急性毒鼠强中毒的临床特点和救治经验.方法:对21例急性毒鼠强中毒患者的临床表现和救治进行回顾性分析.结果:21例患者中,救治成功18例,死亡3例,均死于呼吸衰竭.结论:急性毒鼠强中毒毒性大,发病急聚,症状重,进展快,抢救的关键在于早期识别,及早洗胃,尽快、彻底地制止抽搐.
作者：白晓华；张文武 刊期： 2002年第08期
目的:评价头孢曲松治疗下呼吸道感染的疗效.方法:治疗84例下呼吸道感染病人,其中肺炎42例,慢性支气管炎急性发作18例,支气管扩张继发感染20例,肺癌并阻塞性肺炎4例.全部病人采用每日2g单次静脉给药,疗程7～10天.结果:临床疗效明显:有效率为86.9%,细菌转阴率为93.8%,仅有一例轻度皮疹,余无其他明显副作用.结论:头孢曲松一次给药方便,疗效确切,具有安全性).
作者：冀秀君；吕锋 刊期： 2002年第08期
目的:观察连续硬膜外术后镇痛对血压、心率、血糖的影响.方法:40例开胸手术病人,随机分为TEA组和MI组.于麻醉前、切皮后60分,术毕60分及术后24、48、72h,测定血压、心率和血糖.结果:两组病人术中血压变化不大,术后TEA组明显低于MI组(P＜0.05),血糖水平自术后60分钟明显升高,术毕60分钟达高峰,TEA组MI组比较,术后血液明显降低(P＜0.05).结论:TEA可缓解开胸手术应激反应,减弱术后代谢紊乱.
作者：王建慧 刊期： 2002年第08期
细菌污染是导致输液反应的原因之一,而配液的操作方法与环境条件是输注污染的主要因素与途径.此外还有器具污染、微粒污染、不合理用药等.因此输液中应注意以下几点:
作者：刘艳香 刊期： 2002年第08期
肺癌是当今世界上对人类健康与生命危害大的恶性肿瘤,发病率高,我国许多地区肺癌呈增长趋势,大城市已占恶性肿瘤的首位.细支气管肺泡癌(简称肺泡癌),是肺腺癌一个亚型,在各类肺癌中,发病率低,仅占4.2%.X线诊断肺泡癌往往需与许多肺部疾病相鉴别,临床易误诊.本文就我院近年来经纤支镜或CT引导下活检病理证实为肺泡癌的28例患者的X线表现特点进行分析,评价X线诊断肺泡癌的临床应用价值.
作者：左磊 刊期： 2002年第08期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
